内科学(医学高级)：传染病考点巩固五

内科学(医学高级)：传染病考点巩固五1、多选

患者男，40岁，因“持续发热（体温37～39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃，P90次/min；皮肤、巩（江南博哥）膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。诊断应主要考虑的疾病是（）（提示：腹部B型超声：肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区，超声引导下穿刺引流出烂肉样液体，有腥臭味。既往常有腹泻、便秘交替，间断发作。）A.细菌性肝脓肿B.肺脓肿C.阿米巴肝脓肿D.肝囊肿继发感染E.原发性肝癌肺转移F.肺结核G.肝结核H.肝包虫病正确答案：A,C2、多选

季节性流感的主要病原体有（）A.H1N1B.H2N2C.H2N3D.H3N2E.乙型流感病毒正确答案：A,D,E3、多选

肾综合征出血热（流行性出血热）高血容量综合征主要表现为（）A.血红蛋白增加B.脉搏洪大C.皮肤皱缩D.血压升高E.心率减慢正确答案：B,D4、多选

日本血吸虫病易感人群的特点是（）A.农民、渔民为多B.女性多于男性C.5岁以下儿童感染率低D.感染季节在夏秋季，感染后有部分免疫力E.儿童初次大量感染常发生急性血吸虫病正确答案：A,C,D,E5、单选

门脉高压征上消化道出血时首先采取的措施是（）A.急症行断流术B.急症行分流术C.降低门脉压力D.三腔两囊管压迫止血E.应用保肝药物正确答案：C6、单选

流感病毒核酸为（）A.+ssRNAB.–ssRNAC.–dsRNAD.+dsRNAE.dsDNA正确答案：B7、单选

患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。为明确诊断，还应一些进行检查，但不必要的是（）（提示：患者职业为医师，起病前4d，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起参与抢救的3位同事均出现发热。）A.血常规B.血清SARS特异性抗体C.胸部X线片D.血培养E.分泌物SARS-CoVRNAF.尿常规正确答案：F8、多选

应与疟疾相鉴别的疾病是（）A.霍乱B.伤寒C.急性血吸虫病D.流行性乙型脑炎E.中毒性菌痢正确答案：B,C,D,E参考解析：应与疟疾相鉴别的疾病有：败血症、钩端螺旋体病、丝虫病、伤寒、副伤寒、急性血吸虫病、脑型疟疾、黑尿热、其它如粟粒性结核、胆道感染引起的长热程发热也要注意鉴别。9、多选

患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.血常规B.胃肠造影C.血清和尿淀粉酶D.肾功能E.腹部X线片F.电解质G.粪常规H.粪悬滴镜检正确答案：A,D,F,G,H10、多选

肾综合征出血热发生出血的主要原因是（）A．血小板减少B．血管壁损伤C．凝血因子合成障碍D．肝素类物质增加E．DIC导致凝血机制异常正确答案：A,B,C,E参考解析：肝素类物质增加不是出血热出血的原因。11、多选

患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。应采取的治疗措施包括（）A.增加抗生素剂量B.静脉注射地西泮C.皮下注射肾上腺素D.肌内注射异丙嗪E.静脉注射毛花苷CF.静脉注射氢化可的松G.静脉注射呋塞米正确答案：B,F12、单选

有关鼠疫的诊断哪项不正确（）A.流行病学资料B.临床表现C.培养获得病原菌D.淋巴结活检E.实验室检查正确答案：D13、单选

某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是（）A.立即血压监测B.输血、补液C.脑垂体后叶素5～10单位+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点E.止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射正确答案：C14、单选

在HIV-1分型中，当今流行于世界各地的病毒株的是（）A.M组B.N组C.O组D.P组E.Q组正确答案：A15、单选

患者，男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热38.4℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾10次／天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种药物较有针对性（）A.氟喹诺酮类药物B.庆大霉素C.四环素D.加大卡那霉素剂量E.红霉素正确答案：A16、多选

7～9月份小儿高热，惊厥，昏迷，最常见的疾病是（）A.霍乱B.败血症C.中毒性细菌性痢疾D.流行性乙型脑炎E.中毒性肺炎正确答案：C,D17、单选

易出现四肢大片脱皮并不留下色素沉着的疾病是（）A.麻疹B.风疹C.猩红热D.水痘E.幼儿急疹正确答案：C18、单选

梅毒最严重的皮损是（）A.梅毒疹B.扁平湿疣C.树胶肿D.梅毒性脱发E.结节性梅毒疹正确答案：C19、单选

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。此时发热原因最可能是（）A.药物热B.自身免疫性疾病C.二重感染（真菌）D.病毒感染E.支原体感染F.衣原体感染正确答案：C20、多选?患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。患者须主要预防的并发症包括（）A.肝性昏迷B.上消化道出血C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.肝炎活动F.水、电解质紊乱G.肝肾综合征正确答案：A,B,C,D,F,G21、多选

能发生原发性肾损伤的传染病有（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.流行性出血热D.霍乱E.钩端螺旋体病正确答案：C,E22、单选

用于艾滋病特异性抗体检测，作为确诊的试验是（）A.酶联免疫吸附试验B.放射免疫测定C.间接免疫荧光检查D.免疫印迹法E.补体结合试验正确答案：D23、单选

乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一种是错误的（）A.蚊子是主要的传染媒介B.人对乙脑病毒普遍易感C.发病时间为严格的夏秋季节D.新生儿常不易感染E.发病常呈家庭聚集现象正确答案：E24、单选

伤寒常用的确诊依据是（）A.血培养和骨髓培养B.粪培养C.尿培养D.肥达反应E.胆汁培养正确答案：A25、单选

不属于禽流感高危人群的是（）A.从事家禽养殖业者B.发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等场所者C.接触禽流感病毒传染材料的实验室人员D.被宠物咬伤者E.与禽流感患者有密切接触的人员正确答案：D26、单选

流行性腮腺炎的病理特征是（）A.腮腺的急性化脓性炎症B.腮腺的急性非化脓性炎症C.非化脓性胰腺炎D.睾丸炎或卵巢炎E.病毒性脑膜炎或脑膜脑炎正确答案：B27、单选

钩端螺旋体病传播的主要方式是（）A.虫媒叮咬B.皮肤接触疫水C.食入污染食物D.性传播E.呼吸道吸入病原体正确答案：B28、单选

某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）A.异烟肼、利福平B.异烟肼、利福平、卡那霉素C.利福平、乙胺丁醇D.卷曲霉素、氨硫脲E.卷曲霉素、异烟肼正确答案：A29、多选

慢性伤寒带菌者的治疗药物有（）A.麦迪霉素B.氨苄西林C.复方新诺明D.氧氟沙星E.青霉素正确答案：B,C,D30、多选

下述疾病，哪些必须进行粪便消毒（）A.病毒性肝炎B.细菌性痢疾C.副伤寒乙D.流行性出血热E.钩端螺旋体病正确答案：A,B,C31、单选

某伤寒患者经氯霉素治疗后体温正常，1周后体温再次升高，血培养（＋）。这种情况属于（）A.复发B.再燃C.重复感染D.混合感染E.再感染正确答案：A32、多选

败血症鼠疫的传播途径有（）A.呼吸道传播B.皮肤传播C.消化道传播D.体液传播E.鼠蚤媒介传播正确答案：A,B,E33、多选

感染性腹泻的常见并发症有（）A.脱水B.溶血尿毒综合征（HUS）C.吉兰-巴雷综合征D.新生儿坏死性小肠炎E.结节性红斑正确答案：A,B,C,D,E34、单选

弓形虫病最主要的传染源是（）A.猫科动物B.急性期患者C.鼠D.蚊E.跳蚤正确答案：A35、多选

患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T36.5℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。治疗包括（）（提示：住院过程中患者皮疹水疱变小，基底红斑变浅，原有皮损已干燥结痂脱落，右侧结膜充血减轻，但仍存在阵发性头皮痛，右眼视物模糊，伴畏光、流泪及异物感。）A.抗病毒治疗B.局部涂阿昔洛韦C.镇痛药D.抗生素E.质子泵抑制药F.利尿药G.抗肿瘤药H.保肝药正确答案：B,C,D36、单选

关于百日咳病原学特点错误的是（）A.百日咳杆菌为革兰氏阳性菌B.Ⅰ相有假膜、毒力，抗原性亦强C.Ⅳ相无假膜、毒力和抗原性消失，无致病力D.Ⅱ和Ⅲ相为过敏型E.只有Ⅰ相菌适于制备百日咳全细胞菌苗正确答案：A37、单选?患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。最可能的诊断是（）A.结核性脑膜炎B.中毒性菌痢C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.隐球菌性脑膜脑炎F.流行性脑脊髓膜炎G.狂犬病正确答案：D38、单选

甲型流感病毒最易发生变异的结构是（）A.衣壳蛋白和核酸B.膜蛋白（M蛋白）C.血凝素（HA.和神经氨酸酶（NA.D.包膜脂质E.RNA多聚酶正确答案：C39、多选

患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。患者入院后应进行的必要检查包括（）A.血常规B.肝、肾功能C.血培养D.胸部X线片E.粪常规和粪培养F.痰培养正确答案：A,B,C,D,E40、单选

人被病犬咬伤后是否发病，与其无关的因素是（）A.咬伤的部位及严重性B.咬伤部位衣服的厚薄C.病犬存活时间的长短D.伤口的处理及疫苗注射情况E.患者的免疫功能正确答案：C41、单选

流行性出血热少尿的原因不包括（）A.有效循环血量减少，肾血流量减少B.肾间质水肿和出血C.下尿路阻塞，尿液排出障碍D.尿蛋白和管型阻塞肾小管E.肾素、血管紧张素Ⅱ的激活正确答案：C42、单选

哪一项不是鼠疫的传播途径（）A.输血B.呼吸道C.鼠蚤叮咬D.皮肤黏膜E.直接接触或剥食疾病鼠正确答案：A43、单选

间日疟的常用治疗方案是（）A.氯喹+伯氨喹B.氯喹+乙胺嘧啶C.甲氟喹+青蒿素D.青蒿琥脂+氯喹E.奎宁+乙胺嘧啶正确答案：A44、多选

治疗艾滋病的抗病毒药物是（）A.核苷类逆转录酶抑制剂B.非核苷类逆转录酶抑制剂C.IL—2D.胸腺素E.蛋白酶抑制剂正确答案：A,B,E45、单选

流行性乙型脑炎的主要传染源是（）A.猪B.患者C.隐性感染者D.蚊子E.蝙蝠正确答案：A46、多选

患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。目前的诊断是（）（提示：入院第2天出现心悸，吞咽困难，呼吸困难，有呛咳，颈部增粗，左侧鼻腔流血性浆液性鼻涕，有窒息感。查体：T39.9℃，P136次/min，R31次/min，BP80/60mmHg；口唇发绀；可见“牛颈”征、三凹征；双肺可闻及哮鸣音；心界不大，心律不齐，可闻及奔马律。）A.咽白喉继发喉白喉B.呼吸衰竭C.咽白喉继发鼻白喉D.中毒性心肌炎合并心力衰竭E.感染中毒性休克F.弥漫性甲状腺肿大正确答案：A,B,C,D,E47、多选

患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。目前，该患者的诊疗措施是（）（提示：入院第3天患者躁动不安，张口呼吸，呼吸频率50~60次/min，使用无创呼吸机FiO100%情况下，血气分析：pH7.164，PaCO252.7mmHg，PaO260mmHg，SPO285%；血常规：Hb136g/L，WBC0.8×109/L，N0.72，PLT58×109/L；CRP173mg/L；尿常规：隐血（+++），蛋白（＋），WBC28/μl；ALT73.0U/L，AST224.0U/L，LDH1446.0U/L，SCr367.1μmol/L，BUN13.35mmol/L；PT16.6s，APTT97.6s，TT54s，FIB1.98g/L。）A.给予奥司他韦B.给予利巴韦林（病毒唑）C.抗生素联合丙种球蛋白D.气管内插管行机械通气E.适量应用糖皮质激素F.持续血液净化正确答案：C,D,E,F48、单选

下列症状中属于丝虫病晚期表现的是（）A.丝虫热B.乳糜尿C.精囊炎D.急性淋巴结炎E.肺嗜酸粒细胞浸润综合征正确答案：B49、多选

疟疾的病原学诊断方法中，常用的有价值的检查包括（）A.血涂片染色：厚、薄血片均需要B.血培养C.骨髓涂片染色D.PCR法检查特异性DNAE.肝穿刺活检正确答案：A,C,D50、单选

猩红热的皮疹多发生于起病后的（）A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天正确答案：B51、多选

下列禽流感病毒亚型中，已证实能感染人类的有（）A.H5N1B.H7N1C.H7N2D.H7N7E.H9N2正确答案：A,C,D,E52、单选

患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。咽拭子培养为A组β-溶血链球菌，隔离期为（）A.至体温正常B.至症状消失C.至咽拭子连续3次培养阴性后D.经青霉素注射7~10d后E.至症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后F.至皮疹消退G.至周围没有新发病例正确答案：E53、单选

肺曲霉病的临床表现不包括（）A.侵袭性肺曲霉病B.曲霉球C.哮喘D.曲霉血管瘤E.过敏性支气管肺泡曲霉病正确答案：D54、单选

下列哪项检查对登革热的诊断没有帮助（）A.周围血白细胞减少、血小板减少B.逆转录聚合酶链式反应C.血清学检测特异性IgM抗体阳性D.病毒分离E.粪便中找病毒抗原正确答案：E55、单选

关于流行性腮腺炎的流行情况错误的是（）A.世界性疾病B.每年均可发病，以冬春季节为主C.患者主要为学龄儿童D.无免疫的成年人也可发病E.感染后无持久的免疫力正确答案：E56、多选

患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。诊断为恙虫病，其依据有（）（予四环素治疗，2d后热消退。）A.发病急，高热不退B.焦痂C.肝、脾大D.经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效，予四环素治疗有效E.躯干和四肢散在暗红色斑丘疹F.淋巴结肿大G.血常规示中性粒细胞增高H.肥达反应（－），外-斐反应（－）正确答案：A,B,C,D,E,F57、单选

脊髓灰质炎病毒哪型易引起瘫痪（）A.Ⅱ型B.Ⅲ型C.Ⅰ型D.Ⅰ、Ⅱ型E.Ⅱ、Ⅲ型正确答案：C58、单选

疟疾病人发生溶血尿毒综合征的主要原因是（）A.裂殖子释放时导致大量红细胞破坏B.疟疾凶险发作引起DICC.抗疟药的药物副作用D.患者红细胞缺乏G—6—PDE.服用青霉素治疗正确答案：D59、单选

并殖吸虫的第一中间宿主是（）A.淡水鱼、淡水虾B.螺类C.溪蟹、喇蛄D.人E.肉食动物正确答案：B60、单选

肾综合征出血热（流行性出血热）属于（）A.有肾损害的动物源性出血热B.无肾损害的动物源性出血热C.蚊传性出血热D.蜱传性出血热E.虱传性出血热正确答案：A61、多选

自然疫源性疾病包括（）A.鼠疫B.狂犬病C.肾综合征出血热（流行性出血热）D.钩端螺旋体病E.布鲁菌病正确答案：A,B,C,D,E62、多选

关于瑞氏综合征（ReyeSyndrome），叙述正确的有（）A.又称急性脑病-肝脂肪变性综合征B.患者常有先天性代谢紊乱C.常在发热后3~5d急性起病D.是流感患儿的常见并发症E.常发生肝衰竭而死亡正确答案：A,B63、单选

手足口病的临床表现不包括（）A.手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹B.部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎C.精神差、嗜睡、易惊D.肢体肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍E.呼吸深慢、呼吸困难或节律改变正确答案：E64、单选

阿米巴痢疾最严重的并发症是（）A.肝脓肿B.穿孔性腹膜炎C.肠出血D.阑尾炎E.结肠肉芽肿正确答案：B65、单选

免疫重建炎性反应综合征一般发生于（）A.抗病毒治疗前B.抗病毒治疗后1个月C.抗病毒治疗后3个月D.抗病毒治疗后6个月E.抗病毒治疗后1年正确答案：C66、单选

患者，男，38岁，农民，已诊断晚期血吸虫病，肝硬化巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现（）A.血吸虫肝硬化，肝功受损B.巨脾C.门脉高压D.大量腹水E.溃疡性结肠炎正确答案：E67、单选

可通过母婴传播的传染病是（）A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病C.流行性脑脊髓膜炎D.霍乱E.细菌性痢疾正确答案：B68、单选

炭疽的预防应首先（）A.对易感者接种炭疽疫苗B.特定职业性接触时穿工作服、戴口罩及手套C.动物炭疽的预防，以减少传染源D.病畜应及时治疗E.对易感者定期进行抗毒血清注射正确答案：C69、多选

HIV的传播途径有（）A.注射途径B.母婴传播C.游泳池游泳D.日常生活接触E.性接触正确答案：A,B,E70、多选

治疗布鲁菌病可选用的药物包括（）A.复方磺胺异恶唑B.链霉素C.利福平D.多西环素E.头孢菌素正确答案：A,B,C,D71、多选

黑色素在隐球菌致病过程中的作用包括（）A.可以引起血管梗死出血B.可以引起组织纤维化C.可以引起组织变性坏死D.可以加强细胞壁的完整性E.可以降低隐球菌对二性霉素B的敏感性正确答案：D,E72、单选

传染性非典型肺炎的主要临床表现有（）A.持续性高热B.头痛、全身酸痛、乏力C.干咳、少痰D.呼吸道卡他症状E.胸闷正确答案：A73、单选

患者，女性，38岁，前8天发热，食欲不振，尿黄6天，眼黄不断加深、恶心、呕吐5天，躁动不安1天，扑翼样震颤（+）。此患者肝组织活检的病理改变应为（）A.肝细胞普遍水肿、变性及点状坏死B.肝细胞碎片状坏死C.大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架遭破坏D.汇管区严重炎症反应E.肝细胞严重嗜酸性变正确答案：C74、多选

下述哪些传染病患者病后可变为慢性病原携带者（）A.甲型肝炎B.肠阿米巴病C.伤寒D.乙型肝炎E.细菌性痢疾正确答案：B,C,D,E75、多选

传染病的预防主要应（）A.加强营养B.管理传染源C.切断传播途径D.保护易感人群E.加强体育锻炼正确答案：B,C,D76、多选

血吸虫病急性期的临床表现有（）A.发热B.荨麻疹C.腹水D.慢性腹泻E.血嗜酸粒细胞增多正确答案：A,B,E77、单选

关于结核菌，下列哪项是错误的（）A.生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落B.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌C.在阴湿处能生存5个月以上D.煮沸一分钟能被杀灭E.烈日曝晒两小时可被杀灭正确答案：B78、多选

对接触麻疹患者的儿童，下列处理正确的有（）A.应隔离B.可不隔离C.易感者需隔离21dD.曾注射丙种球蛋白者，需留检28dE.曾注射丙种球蛋白者，无须留检正确答案：A,C,D79、多选

猩红热的并发症有（）A.风湿热B.化脓性扁桃体炎C.心肌炎D.皮肤感染E.肾炎正确答案：A,C,E80、单选

患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。目前，对患儿母亲的治疗方案是（）（提示：患儿和父母同住，患儿母亲目前妊娠2个月。患儿母亲小时曾感染“风疹”，在孕检时风疹特异性IgG（＋）。）A.病毒分离B.注射高效价免疫球蛋白C.MMR疫苗接种D.抗病毒药物预防E.人工流产F.不予处理正确答案：F81、单选

风疹脑炎为风疹极罕见的并发症，但病死率可高达（）A.10％B.20％C.30％D.40％E.50％正确答案：B82、多选

肺炭疽的临床表现包括（）A.突起高热、咳血性痰B.胸痛、发绀C.吸气性呼吸困难、发绀D.纵隔增宽E.胸腔积液正确答案：A,B,D,E83、单选?患者，王某，女，5岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天，于2月10日入院，体检：体温39.3℃，脉搏123次／分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征（+），布氏征（－）。外周血象：WBC17×109／L，N0.89，脑脊液：压力312mmH2O，细胞数2.4×1012／L，N0.95，蛋白质1.65g／L，糖1.5mmol／L，氯化物89mmol／L。本例最可能的诊断是（）A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.病毒性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.隐球菌脑膜炎正确答案：D84、单选

狂犬病最具特征性且有诊断意义的病理变化是（）A.脑实质充血、水肿B.脑实质微泛白C.神经细胞变性D.唾液腺肿胀，细胞变性E.内格里小体正确答案：E85、单选?患者，男性，35岁，乏力消瘦2个月，腰部可见带状疱疹，血中HIV抗体检测阳性，CD+4T细胞0.3×109/L.此患者属HIV感染的临床分类的类别和级别是（）A.A类3级B.B类2级C.B类3级D.C类2级E.C类3级正确答案：B86、单选

伤寒病消化道病变主要位于（）A.空肠黏膜上皮细胞B.回肠黏膜上皮细胞C.盲肠D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡E.肠系膜淋巴结正确答案：D87、单选

考核抗结核治疗效果的主要指标是（）A.痰菌检查B.胸部X线C.结核中毒症状的消失D.咳嗽减轻，痰量减少E.体力明显恢复正确答案：A88、单选

治疗空肠弯曲菌感染的首选药物是（）A.青霉素B.红霉素C.复方磺胺甲恶唑D.甲硝唑E.头孢曲松正确答案：B89、单选

患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。结合以上病史，首先考虑的疾病是（）（提示：血常规：Hb115g/L，WBC17.6×109/L，N0.77，L0.21，PLT89×1012/L。胸部X线片：左侧支气管炎，右下肺片状高密度影伴有融合，右侧少量胸腔积液。）A.慢性支气管炎急性发作并发感染B.肺鼠疫C.非典型肺炎D.病毒性肺炎E.细菌性肺炎F.心功能不全并发肺部感染G.肺结核正确答案：B90、单选

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。根据脑脊液检查结果，考虑发热的原因是（）（提示：脑脊液：压力200cmH2O，无色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）A.颅内隐球菌病B.淋巴瘤颅内浸润C.颅内细菌感染D.颅内病毒感染E.颅内结核感染F.中毒性脑病正确答案：A91、单选

治疗肠内、外各型阿米巴病的首选药物是（）A.吐根碱B.卡巴砷C.喹碘仿D.氯喹E.甲硝唑正确答案：E92、单选

可引起人-人传播的炭疽临床类型是（）A.皮肤炭疽B.肺炭疽C.肠炭疽D.炭疽脑膜炎E.食管炭疽正确答案：B93、多选?患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。有助于明确该病诊断的检查是（）（提示：患者发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，肝功能损害，异型淋巴细胞明显增多。）A.HAT检查B.抗VCA-IgMC.抗VCA-IgAD.抗VCA-IgGE.定量PCR检测EBV-DNAF.骨髓检查正确答案：A,B,E94、单选

患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。最适合的抗生素是（）（提示：患者被诊断为蜱媒回归热或地方性回归热。）A.青霉素B.头孢菌素C.左氧氟沙星D.多西环素E.红霉素F.林可霉素G.增效磺胺正确答案：D95、单选

钩端螺旋体毒力最强的血清群是（）A.波摩那群B.黄疸出血群C.流感伤寒群D.犬群E.爪哇群正确答案：B96、单选

关于狂犬病的治疗，下列哪项是错误的（）A.立即注射狂犬疫苗B.减少风、光、声等刺激C.狂躁时用镇静剂D.维护心血管和呼吸功能E.发病后严格隔离患者，防止唾液污染正确答案：A97、单选

引起感染性发热的根本原因是（）A.脱水B.外源性致热原C.产热增加D.散热减少E.内源性致热原正确答案：E98、单选

患者男，40岁，因“持续发热（体温37～39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。此时，最合理的处置是（）（提示：引流物涂片镜检发现阿米巴滋养体，粪检发现阿米巴包囊，引流液培养发现大肠埃希菌生长。）A.静脉滴注甲硝唑抗阿米巴治疗B.反复肝穿刺引流C.肝脓肿穿刺引流、甲硝唑冲洗D.立即手术治疗E.静脉应用甲硝唑联合头孢菌素治疗，可反复穿刺引流，必要时手术治疗F.胸腔穿刺引流G.胸腔穿刺引流＋冲洗正确答案：E99、多选

患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。应进一步完善的检查包括（）A.肝功能B.血脂和血糖C.糖化血红蛋白D.心电图E.尿常规F.肾功能G.血培养＋药敏试验正确答案：A,B,C,D,E,F100、多选?患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。进一步救治措施是（）（提示：入院第3天查体：T39.3℃，BP100/80mmHg；HR112次/min。即报病危，快速静脉滴注平衡盐溶液、清蛋白、血浆和羟乙基淀粉40氯化钠（706代血浆），同时加滴多巴胺。动态复查血常规，白细胞渐升至37.88×109/L，血小板降至8×109/L；尿蛋白（+++），尿隐血（+++）。入院不足48h已静脉补入各类液体近10000ml，但血红蛋白仍无下降。）A.给予较大剂量退热药B.强化生命体征监护C.继续液体复苏（即扩充血容量）治疗D.凝血功能检测，酌情给予各类止血药及抗纤溶药E.应用阿托品或山莨菪碱（654-2）扩张血管，疏通微循环F.静脉推注或静脉滴注氢化可的松或地塞米松G.根据血气分析结果或经验及时纠正代谢性酸中毒H.酌情给予血管收缩类升压药如多巴胺/去甲肾上腺素正确答案：B,C,D,F,G,H101、多选

患者，男，28岁。被疑为疟疾，但第一次血涂片检查为阴性。为明确诊断可进行哪些检查（）A.可反复做血涂片检查B.行骨髓涂片检查C.激发试验D.免疫学诊断方法E.基因诊断方法正确答案：A,B,C,D,E102、单选

患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。使用敏感抗生素的疗程为（）（提示：骨髓培养：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。）A.3dB.5dC.7dD.10dE.2周F.4周G.4周以上正确答案：F103、单选

患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样粪，共20余次。既往有胃大部切除史。查体：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。考虑的诊断是（）A.急性细菌性胃肠炎B.病毒性胃肠炎C.急性细菌性痢疾D.霍乱E.阑尾炎F.急性胰腺炎G.胆囊炎H.胆道蛔虫病正确答案：D104、单选

莱姆病的病原体是（）A.细菌B.病毒C.立克次体D.螺旋体E.原虫正确答案：D105、多选

下列那项对伤寒的诊断有意义（）A.肥大反应“O”效价1：80，“H”效价1：80B.肥大反应“O”效价1：160，“H”效价1：320C.肥大反应“O”效价1：40，“H”效价1：160D.血白细胞减少，嗜酸粒细胞减少或消失E.血伤寒沙门菌培养阳性正确答案：B,D,E106、单选

流行性乙型脑炎的治疗重点是（）A.高热、惊厥、循环衰竭B.高热、惊厥、呼吸衰竭C.高热、惊厥、昏迷D.惊厥、昏迷、呼吸衰竭E.高热、昏迷、休克正确答案：B107、单选

革兰阴性菌败血症的表现不包括（）A.休克发生早，持续时间长B.细菌内毒素是主要致病因素C.发病前大多有使机体防御功能低下的原发病D.皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性菌败血症多见E.可呈双峰热或间歇热正确答案：D108、多选

患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。为明确诊断应完善的相关检查包括（）A.血常规B.尿常规C.肥达反应D.外-斐反应E.麻疹抗体F.出血热荧光抗体正确答案：A,B,C,D,E,F109、单选

鼠疫最主要的传播途径是（）A.经鼠-蚤传播B.经皮肤传播C.经飞沫传播D.经口传播E.经体液传播正确答案：A110、单选

猩红热的主要传染源是（）A.未治愈的猩红热患者B.带菌者C.潜伏期末的猩红热患者D.重症猩红热患者E.并发症未消失的患者正确答案：B111、单选

患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。考虑的诊断是（）（提示：经补液，静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗，患者BP120/82mmHg，R90次/min。外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。）A.斑疹伤寒B.钩端螺旋体病C.莱姆病D.疟疾E.败血症F.伤寒G.回归热H.肾综合征出血热（流行性出血热）正确答案：G112、多选

正常人血液和组织中含有的抗菌物质是（）A.血红蛋白B.补体C.备解素D.溶菌酶E.干扰素正确答案：B,C,D,E113、单选?患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。患者的感染途径是（）A.食入B.吸入C.直接接触D.间接接触E.昆虫叮咬F.饮用水正确答案：C114、多选

下列哪些药物可用作流脑的抗菌治疗药（）A.青霉素B.氯霉素C.头孢菌素类D.喹诺酮类E.磺胺类正确答案：A,B,C,E参考解析：可用作流脑的抗菌治疗药有大剂量青霉素、头孢菌素、磺胺药、氯霉素。115、单选

预防鼠疫措施哪项不合理（）A.加强疫区管理B.疫区人群普遍预防应用抗菌素C.灭鼠、灭蚤D.疫苗接种E.保护易感者正确答案：B116、多选

患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。急诊应尽快做的处理包括（）(提示血常规：WBC9.2×109／L，N0.50，L0.24。脑脊液压力280mmH2O。胸部X线片：双肺上部各有一结节状阴影，边缘见模糊的云雾状阴影。)A.药物降温B.给予镇静药C.静脉滴注20%甘露醇D.禁食E.止吐F.应用抗生素G.输血H.输液正确答案：A,C,E,F,H117、多选

关于流感的实验室检查，叙述正确的有（）A.双份血清抗体效价升高4倍以上有诊断意义B.RTPCR法检测病毒RNA是甲型H1N1流感（2009）确诊的主要手段C.病毒的分离和鉴定是诊断流感的“金标准”D.病毒的分离主要在鸡胚中进行E.肌酸激酶可轻度升高正确答案：A,B,C,D,E118、多选

患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。进一步处理方案是（）A.物理降温B.卧床休息，给予高热量、富含维生素B和C以及容易消化的饮食C.补充清蛋白D.利尿E.使用青霉素F.血液透析正确答案：A,B,E119、单选

对猪囊尾蚴病患者首选的治疗是（）A.阿苯达唑B.手术C.氯喹D.伯氨喹E.吡喹酮正确答案：B120、多选

患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。特异性治疗的药物可选择（）A.金刚烷胺B.金刚乙胺C.阿昔洛韦D.奥司他韦E.扎那米韦F.利巴韦林（病毒唑）G.那韦拉平正确答案：A,D,E121、单选

鼠疫是主要通过下列哪种媒介传播的自然疫源性烈性传染病（）A.野鼠B.鼠蚤C.蚊子D.家鼠E.黑姬鼠正确答案：B122、单选

关于一期梅毒，叙述错误的是（）A.常在接触传染源后3~4周发病B.典型损害表现是硬下疳C.伴有虫蚀样脱发D.伴有无痛性淋巴结炎E.发生混合感染时可出现混合下疳正确答案：C123、单选

关于肥达反应，叙述错误的是（）A.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（“A”、“B”、“C”）等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体B.对伤寒与副伤寒有确诊价值C.通常在病后1周左右出现抗体D.病后3~4周阳性率可达70%以上E.10%~30%患者肥达反应始终为阴性正确答案：B124、单选

关于风疹，叙述错误的是（）A.热退疹出，呈充血性斑丘疹B.可致先天性风疹，引起胎儿畸形C.预防重点是先天性风疹D.风疹病毒经胎盘感染胎儿，发生在妊娠开始的3个月E.风疹疫苗是预防风疹的有效办法正确答案：A125、单选

患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的项目是（）A.心肌酶B.皮肤活检C.血清淀粉酶D.连续血培养E.腹部X线片F.血气分析G.尿淀粉酶正确答案：D126、多选

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。HRZS联合治疗方案主要针对的菌群是（）（提示：治疗后复查胸部X线片：双肺病灶明显吸收。）A.原始耐药菌B.继发耐药菌C.A菌群D.B菌群E.C菌群F.人型结核杆菌G.非典型分枝杆菌H.D菌群正确答案：C,D,E127、多选

晚期血吸虫病为明确诊断宜选用的检查方法有（）A.粪便找毛蚴B.红细胞计数C.肝脏B超D.环卵沉淀试验E.直肠镜检查正确答案：C,D,E128、单选

发布网站最可靠的方式是（）A.用FTP软件B.用Frontpage软件C.用Dreamweaver软件D.用flash软件正确答案：A129、多选

败血症的药物应用注意事项包括（）A.未知病原体之前给予经验抗菌治疗B.采用2种有效抗生素联合用药C.静脉给予抗生素，剂量要充足D.宜选用杀菌药，疗程宜较长E.症状消失后继续用药7~10d正确答案：A,B,C,D,E130、单选

患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。此时，最应进一步采取的检查是（）（提示入院经补液治疗后，血压稳定，仍有发热，皮疹反复出现。血常规：Hb90g/L，WBC17.8×109/L，N0.80，L0.20；尿常规正常；血培养（－）。）A.骨髓检查及培养B.胸部CTC.消化道钡剂造影D.病毒学检查E.PPD试验F.结缔组织疾病相关抗体检测G.肝炎病毒免疫学检测正确答案：A131、多选

患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次，自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d，无效，并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg，2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在，病理反射未引出。首先考虑的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.脑出血D.脑肿瘤E.败血症F.脑型疟疾正确答案：A,B,F132、单选

下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗（）A.发热咳嗽一周，胸片正常，结素试验5单位强阳性B.胸片示结核病灶正在好转C.慢纤洞型患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热，乏力D.左结核性胸膜炎系统化疗十月后，胸膜肥厚粘连E.女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）正确答案：D133、单选

流行性出血热病毒是（）A.汉坦病毒属，为单股负链RNA病毒B.单股正链RNA病毒C.与丙型肝炎病毒一样D.与艾滋病毒（HIV）相同属反转录病毒科E.一种DNA病毒正确答案：A134、单选

艾滋病胃肠系统表现不包括（）A.以念珠菌病及疱疹病毒和巨细胞病毒感染较为常见B.表现为口腔炎、食管炎或溃疡C.主要症状为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感D.同性恋患者肛周疱疹病毒感染和疱疹性直肠炎较为常见E.艾滋病患者肝脏受鸟分枝杆菌感染出现肝肿大和ALT升高的少见正确答案：E135、多选

艾滋病常合并的感染是（）A.巨细胞病毒感染B.隐球菌感染C.隐孢子虫感染D.卡氏肺孢子虫感染E.分枝杆菌感染正确答案：A,B,C,D,E136、单选

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。初步考虑发热的原因是（）A.腹腔内一般细菌感染B.药物热C.肿瘤性发热D.结核病E.伤寒F.肝硬化正确答案：A137、单选

丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确（）A.为单股正链RNA病毒B.可应用血源疫苗免疫以预防感染C.血清中检测出anti—HCV提示有感染D.血清中可检测病毒RNAE.绝大多数为血源传播正确答案：B138、多选

下述哪些是老年人流行性脑脊髓膜炎的特点（）A.皮肤黏膜瘀点瘀斑多见B.上呼吸道感染症状多见C.意识障碍发生率较低，程度较轻D.白细胞并不能反应病情E.病程较长，但暴发型很少见正确答案：A,B,D139、多选

登革热的临床表现包括（）A.消化道症状可有呕吐、腹痛、腹泻或便秘等，食欲减退不常见B.少数出现咽痛、咳嗽等呼吸系统表现C.50%以上的患者有肝损害的表现D.脾大少见E.约1/2病例有轻度肝大正确答案：B,C,D140、单选

关于手足口病脑脊液检查，叙述错误的是（）A.外观浑浊B.压力增高C.白细胞增多D.蛋白正常或轻度增多E.葡萄糖和氯化物正常正确答案：A141、单选

隐球菌的致病成分主要是（）A.荚膜脂多糖B.黑色素C.甘露醇D.蛋白酶E.磷脂酶正确答案：A142、单选

出血热休克血管活性物质应用于（）A.在扩容、纠酸后血压仍不稳定者B.收缩压低于40mmHgC.尽早应用D.输入平衡盐1500ml后E.禁止应用正确答案：A143、单选

青霉素治疗钩端螺旋体病，发生Herxheimer反应的机制是（）A.钩端螺旋体死亡后毒素释放B.青霉素变态反应C.感染性休克D.肾衰竭E.肺出血正确答案：A144、单选

流行性出血热休克时可做为扩容指标的化验是（）A.血钠浓度B.血钾浓度C.白细胞计数D.血色素E.血小板计数正确答案：D145、单选

早期发现肺结核的主要方法是（）A.痰涂片查抗酸杆菌B.胸部X线片C.胸部CTD.红细胞沉降率E.血清特异性抗体检测正确答案：B146、单选

有助于白喉早期诊断的细胞学检查方法是（）A.于假膜与黏膜交界处取材，涂片染色后查白喉杆菌B.病变部位取材行细菌培养和毒力试验C.抽血用EIA查白喉外毒素抗体D.用2％的亚碲酸钾涂抹于假膜上染色E.用荧光素标记白喉抗毒素染色，荧光显微镜下检出白喉杆菌正确答案：E147、单选

感染并殖吸虫的必备条件是生食或半生食（）A.菱角、荸荠B.淡水鱼、虾C.溪蟹、蜊蛄D.田螺E.瓜菜正确答案：C148、单选

患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪4~8次/d，粪量多，暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液；无发热，右下腹隐痛。粪常规：RBC满视野，WBC10~15/HP。该患者最可能的诊断是（）A.血吸虫病B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.伤寒合并肠出血E.细菌性痢疾正确答案：C149、单选

下列疾病哪种不容易发生感染性休克（）A.革兰阴性杆菌败血症B.暴发型流脑C.化脓性胆管炎D.肺炎E.伤寒正确答案：E150、多选

患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。出院后的注意事项包括（）（提示：经过5d治疗后，体温正常，腰痛明显好转，可下地活动。2周后血常规恢复正常，肝缩小至肋下1.0cm，脾肋下未触及，因经济原因，病情好转出院。）A.定期复检肝功能B.目前的抗感染治疗继续2～3周C.目前的抗感染治疗继续4～6周D.停药观察E.复查血常规F.继续保肝治疗至肝功能恢复正常G.复查肝炎病毒指标正确答案：A,C,E,F151、多选

耐药、耐多药肺结核至少耐受的药物包括（）A.链霉素B.异烟肼C.乙胺丁醇D.利福平E.吡嗪酰胺正确答案：B,D152、单选

回归热螺旋体可引起（）A.蜱媒回归热B.地方性回归热C.虱媒回归热D.败血症E.肾综合征出血热（流行性出血热）正确答案：C153、多选

关于细菌性痢疾，叙述错误的有（）A.常见致病菌为福氏志贺菌，宋内志贺菌次之B.宋内志贺菌感染后易转为慢性C.所有的痢疾杆菌只有内毒素D.主要病变部位是直肠和乙状结肠E.成年人不可能患中毒性菌痢正确答案：B,C,E154、多选

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。应采取的处理措施是（）（提示：经过2个月强化治疗，复查肝功能：AST280U/L，ALT200U/L，TBil60μmol/L。）A.保肝，同时抗结核治疗B.立即停抗结核治疗C.调整抗结核药物D.减少抗结核药物的剂量E.减少药物品种F.给予保肝治疗G.加用激素正确答案：C,F155、多选

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。为进一步明确发热原因，应立即进行的检查是（）A.血培养B.脑脊液培养C.脑脊液涂片D.腹腔积液培养E.痰培养F.脑脊液相关抗原抗体检测正确答案：B,C156、单选

肾综合征出血热的传染源不包括（）A.黑线姬鼠B.褐家鼠C.狗或猫D.鸡E.家兔正确答案：D157、多选

确诊伤寒的依据是（）A.骨髓培养出伤寒菌B.血培养出伤寒菌C.大便培养出伤寒菌D.尿培养出伤寒菌E.肥达反应正确答案：A,B,C,D158、单选?患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。为进一步明确诊断最应进行的检查项目为（）（提示：血气分析：pH7.40，PaCO229mmHg，PaO263mmHg，HCO-3-18mmol/L。初步诊断：双侧间质性肺炎。）A.风疹病毒抗体B.巨细胞病毒抗体C.单纯庖疹病毒抗体D.肺炎支原体抗体E.肺炎衣原体抗体F.HIV抗体正确答案：F159、单选

登革热是由下列哪一种蚊传播的病毒性传染病（）A.中华按蚊B.伊蚊C.微小按蚊D.雷氏按蚊E.大劣按蚊正确答案：B160、多选

恙虫病下列正确的有（）A.临床上以发热、焦痂或溃疡，淋巴结肿大及皮疹为特征B.又称丛林斑疹伤寒C.变形杆菌OXK凝集实验阳性D.恙螨是本病的主要传染源E.发热期间可从病人的血液、淋巴结、焦痂、骨髓等分离出病原体正确答案：A,B,C,D,E参考解析：一种急性传染病，由恙螨幼螨叮咬人体传入病原体——恙虫病立克次氏体后导致的自然疫源性疾病。恙虫病的主要传染源为野生啮齿动物，特别是各种鼠类。此外小歌鸟、家禽、野鸡也可能是恙虫立克次体的储存宿主。我国恙虫病的动物储存宿主为沟鼠、司氏家鼠、食虫鼠(suncurmurinus)、黄胸鼠、白腹鼠以及田鼠、地鼠等。赵氏等(1953)曾证实健康家猫于吞食感染恙虫病的小鼠后可感染本病。由于猫有捕鼠的习性，因此如果恙螨幼虫能寄生于猫身，则家猫也可能成为一种不可忽视的传染源。161、多选

副伤寒甲、乙型临床表现的主要特点为（）A.潜伏期较短B.毒血症状轻，胃肠症状明显C.发热多为驰张热，很少稽留热D.玫瑰疹出现较早、多、大、分布广E.病程较短，肠出血，肠穿孔等并发症少见正确答案：A,B,C,D,E162、单选

流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为（）A.肌注苯巴比妥B.20％甘露醇静脉快速输入C.注射山莨菪碱（654—2）D.立即气管切开E.使用人工呼吸机正确答案：B163、单选

包虫病的主要传染源是（）A.羊B.狗C.人D.猫E.猪正确答案：B164、单选

以下情况中，最易感染禽流感的是（）A.接触患禽流感或携带禽流感病毒的鸭B.接触禽流感病毒污染的鹅的羽毛C.接触携带禽流感病毒的鸡的粪便D.接触残留有禽流感病毒的病禽肉E.接触受禽流感病毒污染的水正确答案：C165、单选

患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。正确的抗感染治疗方案是（）（提示：血培养：大肠埃希菌（＋）；痰培养：肺炎双球菌（＋）。）A.等待血培养结果出来后方可选用抗生素治疗B.药敏结果出来前可先口服抗生素治疗C.抗生素治疗：阿奇霉素＋头孢三嗪D.抗生素治疗：左氧氟沙星＋头孢三嗪E.抗生素治疗：庆大霉素＋头孢三嗪F.抗生素治疗：卡那霉素＋头孢三嗪正确答案：D166、单选

患者，男，29岁，地质工作，有野外宿营史，近日高热39℃，畏寒，头痛、身痛、乏力，体检：面红，结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有红晕，右腹股沟淋巴结肿大，血白细胞计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断（）A.恙虫病B.地方性斑疹伤寒C.流行性出血热D.钩体病E.败血症正确答案：A167、多选

患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.血常规B.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）C.脑脊液检测D.血培养E.胸部、颅脑CTF.腹部B型超声G.痰涂片找病原菌H.肝功能正确答案：A,C,D,E168、单选

溶组织内阿米巴滋养体的特征是（）A.大滋养体可形成包囊B.可吞噬红细胞C.小滋养体致病力强D.外界抵抗力强E.大滋养体具有感染性正确答案：B169、多选

犬咬伤后的伤口处理，正确的是（）A.20%肥皂水反复冲洗30min以上，去除狗涎，挤出污血B.70%乙醇、浓碘伏反复涂拭C.伤口不缝合或包扎D.伤口及时清创后缝合或包扎E.伤口底部和周围局部浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白正确答案：A,B,C,E170、多选

复治肺结核患者是指（）A.初治失败的患者B.规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者C.不规则化疗超过1个月的患者D.肺切除术后出现新病灶者E.不规则化疗未满1个月的患者正确答案：A,B,C,D171、单选

丙型肝炎的临床表现特点没有（）A.易发生重型肝炎B.肝炎症状相对较轻C.慢性丙型肝炎最为常见D.容易发展为肝炎肝硬化E.与肝细胞肝癌密切相关正确答案：A172、单选

常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是（）A.麻疹病毒B.风疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰质炎病毒E.乙肝病毒正确答案：B173、单选

浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）A.亚急性血行播散B.空洞形成C.干酪性肺炎形成D.结核性胸膜炎形成E.慢性纤维空洞型肺结核形成正确答案：B174、多选

患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。为明确诊断，应进行的检查是（）A.血培养B.骨髓培养C.血涂片查疟原虫D.骨髓涂片查疟原虫E.脑脊液检测F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）G.胸部CTH.粪培养正确答案：A,B,C,D,E175、单选

下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（）A.表面抗原（HBsAg）B.表面抗体（抗－HBs）C.e抗原（HBeAg）D.e抗体（抗－HBE.E.核心抗体（抗－HBC.正确答案：C176、多选

患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T36.5℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳