内科学(医学高级)：风湿性疾病必看考点（题库版）

内科学(医学高级)：风湿性疾病必看考点（题库版）1、单选

下列哪种疾病无晨僵和对称性关节炎症状（）A.病毒性肝炎关节炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.风湿性关节炎E.风疹性关节炎正确答案：D2、多选

关（江南博哥）于类风湿结节的特点正确的是（）A.直径数毫米至数厘米B.质硬C.有压痛D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E.对称性正确答案：A,B,D,E参考解析：类风湿结节可只有一个到数个不等，结节的大小也不一致：小的如黄豆，大的如核桃，质地坚硬，无触压痛或轻触痛。位于皮下的结节可以推动，若在骨膜下、腱鞘或关节囊粘连时则不能推动。结节可持续存在数周、数月甚至数年之久，也有少数病人的结节可软化、缩小甚至消失。出现于内脏的心、肺、脑膜等处的类风湿结节，常引起相应系统性症状。类风湿活动期过后，结节可以消退。浅表结节的好发部位多见于关节隆突级常受压易磨损的部位，如肘部、关节鹰嘴隆突部，也可附于骨膜、肌腱和腱鞘上，偶尔可在脊柱、头皮、足跟部发生，腱鞘也可出现结节。3、单选

患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）A.p-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒细胞大于10％E.ESR正确答案：B参考解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。4、单选

女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR60mm／第1小时末，CRP升高。该病人可诊断为（）A.痛风B.风湿性关节炎C.原发性骨关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮正确答案：D参考解析：中年女性，时称性多发小关节肿痛，晨僵、RF(++)考虑为类风湿关节炎。5、单选

用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型（）A.IgM—RFB.IgG—RFC.IgA—RFD.IgD—RFE.IgE—RF正确答案：A6、单选

70岁男性，平素体健，饮酒多年，每日2两。体检发现血尿酸520／μmol/L，进一步处理不恰当的是（）A.复查血尿酸B.建议多饮水，戒酒C.检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病D.低嘌呤饮食E.立即给予别嘌呤醇降尿酸正确答案：E参考解析：应该先行生活方式干预。7、单选

女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎B.膝关节腔内注射透明质酸C.口服非甾体类抗炎药D.长期理疗、对症治疗E.卧床休息，减少活动正确答案：B参考解析：腔内注射透明质酸能控制病情进展并缓解疼痛。8、单选

血友病性关节炎为（）A.血小板减少B.外伤性关节内积血C.风湿性关节炎的关节内积血D.维生素C缺乏E.凝血因子缺乏正确答案：E9、单选

对于SLE下述哪项正确（）A.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿B.90％～100％病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变C.1／3病人肾受损D.90％病人死于慢性肾衰竭E.很少引起急性肾衰竭正确答案：B10、单选

不是由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是（）A.肺间质病变B.肺类风湿结节C.气胸D.胸膜炎E.肺脓肿正确答案：C11、单选

下述哪种表现对皮肌炎有诊断意义（）A.Gottron’s征B.莫菲征C.克氏征D.布氏征E.鸡尾征正确答案：A12、单选?女性，29岁。关节疼痛1年，皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。化验：血沉。100mm／h，抗“0”正常：Hb86g／L，血小板51×109／L，ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿(+++)，确诊为SLE，在估计预后时，下列哪项说法不正确（）A.反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩B.反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳C.肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳D.早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90％E.妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕正确答案：A参考解析：系统性红斑狼疮的骨关节病变，很少引起关节畸形。13、单选

RA出现皮下结节说明（）A.病情稳定B.病情好转C.病情活动D.病变扩大E.病变缩小正确答案：C14、多选

原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的器官，常见临床表现有（）A.皮肤紫癜样皮疹B.肾小管酸中毒C.心肌病变D.血小板减少E.肝功能异常正确答案：A,B,D,E参考解析：原发性干燥综合征有多系统的受累，可累及肾脏、肝脏及血液系统导致肾小管酸中毒、肝损害和血小板减少，并可出现高球蛋白血症，但心肌病变罕见。15、单选

女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵>2小时／日，查血沉40mm／第1小时末，cRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.Reiter’s综合征D.骨关节炎E.类风湿关节炎正确答案：E参考解析：女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵>2小时／目。血沉快，ESR升高，RF(++)，X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。16、单选

风湿性疾病的概念是指（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病E.风寒痹症正确答案：D17、单选

患者，男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（）A.重症肌无力B.皮肤过敏C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性多肌痛正确答案：C参考解析：双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是皮肌炎。18、单选

HLA—B27抗体常出现在（）A.强直性脊柱炎B.类风湿性关节炎C.骨关节病D.皮肌炎E.系统性红斑狼疮正确答案：A19、单选

类风湿关节炎引起的小细胞低色素性贫血是由下列哪项所致（）A.不经常发生，但很严重B.常需输血C.骨髓抑制D.部分为疾病所致，部分为抗风湿药物引起E.营养不良所致正确答案：D20、单选

强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关（）A.HIA-DR4B.HLA-B7C.HLA-B5D.HLA-B27E.HLA-DR3正确答案：D参考解析：强直性脊柱炎的发病与HLA-B遗传基因密切相关。21、多选

骨关节炎的治疗不包括下列哪些（）A.患者教育B.避免关节负重C.长期应用糖皮质激素D.免疫抑制剂治疗E.外科手术治疗正确答案：C,D参考解析：骨关节炎的治疗包括患者教育、一般治疗、药物治疗及外科手术治疗等。药物治疗中不包括免疫抑制剂，糖皮质激素也不作为首选，因此C、D为错误答案。22、单选

非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（）A.T淋巴细胞B.免疫复合物C.白介素-1D.前列腺素E.肿瘤坏死因子-α正确答案：D参考解析：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生发挥治疗作用。23、单选

白前与前胡都具有的功效是（）A.宣散风热B.发散风热C.祛痰降气D.祛痰利咽E.祛痰宽胸正确答案：C24、单选

类风湿关节炎的主要表现是（）A.持续性发热B.对称性多关节炎C.游走性关节炎D.皮肤环形红斑E.心包炎正确答案：B25、多选

下述关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）A.早期应用慢作用抗风湿病药B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E.不能使用中枢性镇痛药正确答案：A,D参考解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药。糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。26、单选

患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.舍格伦综合征正确答案：B27、单选

女，36岁，SI病史10年，蛋白尿（++～++++），长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umoI／L，下一步将采取何种治疗（）A.肾脏穿刺病理检查B.C3，CH50检查C.对症治疗D.中医中药治疗E.抗核抗体谱检查正确答案：A28、单选

伴桥本病的Sjǒgren综合征患者，应用强的松龙20mg／d治疗后，关节疼痛迅速消失，唾液稍有增加，但Schirmer试验等未见改善，眼部症状几乎没有好转，继续治疗应考虑下列哪项（）A.眼部局部治疗B.强的松龙加大剂量C.停用强的松龙，改用免疫抑制剂环磷酰胺D.强的松龙量不变，加用环磷酰胺50mg／dE.强的松龙、环磷酰胺加用中医辨证论治，合用甲状腺素粉