内科学(医学高级)：风湿性疾病找答案

内科学(医学高级)：风湿性疾病找答案1、单选

伴桥本病的Sjǒgren综合征患者，应用强的松龙20mg／d治疗后，关节疼痛迅速消失，唾液稍有增加，但Schirmer试验等未见改善，眼部症状几乎没有好转，继续治疗应考（江南博哥）虑下列哪项（）A.眼部局部治疗B.强的松龙加大剂量C.停用强的松龙，改用免疫抑制剂环磷酰胺D.强的松龙量不变，加用环磷酰胺50mg／dE.强的松龙、环磷酰胺加用中医辨证论治，合用甲状腺素粉正确答案：E2、多选

系统性硬化病的肾脏受累的常见表现有（）A.急性肾衰B.血尿C.蛋白尿D.急进性高血压E.肾小管酸中毒正确答案：A,B,C,D参考解析：系统性硬化病肾脏受累主要因为小动脉内皮细胞增生导致的肾缺血和肾功能受损，可表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能不全肾危象时表现为急进性高血压和急性肾衰。而很少累及肾间质导致的肾小管酸中毒。3、单选

抗SSA、抗SSB抗体常见于（）A.药物性狼疮B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.多发性肌炎E.强直性脊柱炎正确答案：C4、多选

下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）A.2年内发生关节骨侵蚀B.HLA-DR4阳性C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续高滴度阳性E.多发类风湿结节正确答案：A,B,D,E参考解析：若病人2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA-DR4是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性呈正比。HIA-DR4阳性亦提示预后不良。5、单选

非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（）A.T淋巴细胞B.免疫复合物C.白介素-1D.前列腺素E.肿瘤坏死因子-α正确答案：D参考解析：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生发挥治疗作用。6、单选

患者，女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）A.结核B.多发性肌炎C.系统性红斑狼疮D.食管肿瘤E.重症肌无力正确答案：B参考解析：四肢肌肉酸痛，乏力，吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断为多发性肌炎。7、单选

患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）A.p-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒细胞大于10％E.ESR正确答案：B参考解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。8、单选

下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的（）A.是一种常见的自身免疫性疾病B.男女发病比例约为9：1C.关节炎是常见的临床表现之一D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等E.可出现胸腔积液正确答案：B参考解析：系统性红斑狼疮好发于女性。9、单选

关于系统性红斑狼疮的描述错误的是（）A.出现腹水，腹水性质常为渗出液B.表现为肾病综合征，但不会导致尿毒症C.可伴发类风湿关节炎D.可出现脑膜炎或精神异常E.可有心包炎或二尖瓣赘生物正确答案：B10、单选

成人STILL病的典型表现是（）A.发热，白细胞低，皮疹B.不发热，白细胞低，皮疹C.发热，白细胞高，皮疹D.不发热，白细胞高，皮疹E.发热，白细胞高，无皮疹正确答案：C11、单选

患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kgc，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为（）A.结节性多动脉炎B.颞动脉炎C.Wegener肉芽肿D.大动脉炎E.多发性肌炎正确答案：D参考解析：年轻女性，双下肢无力、发凉，腹部闻及血管杂音，血压升高伴头晕、头痛，考虑胸腹主动脉型大动脉炎可能性最大。其他几种血管炎及多发肌炎很少听到腹部的血管杂音。12、多选

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血时，肺病理学和血清学检查为阳性的是（）A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积C.血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性D.血清抗核抗体阳性E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性正确答案：A,D13、多选

强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关（）A.链球菌感染B.肺炎克雷白杆菌C.HLA～B27D.肠道细菌感染E.雌激素水平升高正确答案：B,C,D参考解析：强直性脊柱炎的发病与HLA-B27密切相关，且与肠道细菌感染，尤其是肺炎克雷白杆菌感染有关。14、多选

诊断口干燥症常用的检查有（）A.唾液流率B.唾液免疫球蛋白升高C.腮腺造影D.核素造影E.唇腺活检正确答案：A,B,C,D,E参考解析：诊断口干燥症，常用的检查有A、C，因腮腺受侵；E，唇腺破坏。15、单选

风湿病常见的共同的病理改变是（）A．滑膜组织的炎细胞浸润

B．关节软骨变性

C．血管病变：管壁炎症为主

D．纤维组织增生

E．关节腔炎症正确答案：C参考解析：风湿病常见的共同的病理改变是血管病变：管壁炎症为主。16、单选

强直性脊柱炎患者多见于（）A.青年女性B.中年女性C.青壮年男性D.老年女性E.老年男性正确答案：C参考解析：强直性脊柱炎多发生10～40岁的男性患者，所以选C。17、单选

痛风性关节炎的病因是（）A.磷酸盐代谢障碍B.尿酸代谢障碍C.凝血因子缺乏D.氟中毒E.糖尿病正确答案：B18、单选

下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感（）A.谷草转氨酶B.谷丙转氨酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸激酶E.α-羟丁酸脱氢酶正确答案：D19、单选

骨软化症的特点不包括（）A．患者多于青春期发病，与VitD缺乏有关

B．主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形

C．X线检查有助于本病的诊断

D．以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病

E．血清碱性磷酸酶可轻、中度升高正确答案：A参考解析：骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。20、单选

对强直性脊柱炎的描述哪一条是对的（）A.HLA—B27（－）B.类风湿因子（+）C.近500年才有发病D.主要侵犯骶髂关节E.与肠道疾病无关正确答案：D21、单选

“风湿”是指（）A．风湿性疾病

B．累及骨骼、肌肉组织的疾病

C．关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛

D．弥漫性结缔组织病

E．胶原病正确答案：C参考解析：风湿是指关节、关节周围软组织、肌肉骨骼系统的慢性疼痛疾病。22、单选

系统性红斑狼疮最具特征性的表现为（）A.皮肤紫癜B.脱发C.蛋白尿D.面部蝶形红斑E.关节炎正确答案：D23、单选

患者，女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，应诊断为（）A.系统性红斑狼疮（活动期）B.类风湿性关节炎C.白塞综合征D.混合性结缔组织病E.紫癜性肾炎正确答案：A24、单选

系统性红斑狼疮基本病理变化是（）A.结缔组织的纤维蛋白变性B.结缔组织的基质发生黏液性水肿C.坏死性血管炎D.“洋葱皮样”病变E.以上均是正确答案：E25、单选

系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A.发热B.口腔溃疡C.类风湿因子（+）D.脱发E.抗RNP抗体（+）正确答案：B26、多选

强直性脊柱炎常见的关节外表现为（）A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎B.主动脉瓣关闭不全C.马尾综合征D.肺尖纤维化E.淀粉样变性正确答案：A,B,C,D,E参考解析：强直性脊柱炎的关节外表现包括急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎、主动脉瓣关闭不全、马尾综合征、肺尖纤维化及淀粉样变性等。27、单选

患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（）A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.系统性红斑狼疮D.显微镜下型多血管炎E.干燥综合征正确答案：D参考解析：肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。28、多选

类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（）A.类风湿结节B.晨僵≥1小时C.3个或3个以上的关节肿，至少持续6周D.类风湿因子E.双膝关节积液正确答案：A,B,C,D参考解析：类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵至少1小时且≥6周；②至少三个关节区有关节炎I>6周；③腕、掌指、近端指间关节区中至少有一个区有关节肿>16周；④对称性的关节肿>6周；⑤类风湿结节；⑥手X线的改变(至少有骨质疏松及关节间隙的狭窄)；⑦血类风湿因子阳性。以上7条至少有4项阳性方可诊断RA。29、单选

WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差（）A.Ⅰ型正常或轻微病变型，Ⅱ型系膜病变型B.Ⅲ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型C