内科学(医学高级)：呼吸系统疾病测试题（题库版）

内科学(医学高级)：呼吸系统疾病测试题（题库版）1、单选

肺动脉高压晚期患者，不宜做肺移植的是（）A.特发性肺动脉高压B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压D.肺毛细血管瘤E.结缔（江南博哥）组织病患者并发肺动脉高压正确答案：E2、单选

阻塞性肺气肿时首先发生（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.缺氧和二氧化碳潴留D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒正确答案：A3、单选

患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。下一步抗感染治疗方案为（）（提示：来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸（PEEP）5cmH2O，因PaO2回升不满意，短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。）A.林可霉素B.环丙沙星C.碳氢霉烯类D.丁胺卡那E.静滴SMZcoF.阿奇霉素正确答案：E4、单选

关于SCLC分期，叙述正确的是（）A.采用美国退伍军人医院的VALG分期，分为局限期（LD.和广泛期（ED.B.局限期（LD.病变局限于一个肺叶，并可被单个可耐受的放射野包括在内，广泛期（ED.为超过局限期的病变范围C.国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔，前斜角肌及锁骨上淋巴结，可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液D.同侧恶性胸腔积液及心包积液归属于局限期E.对局限期SCLC不需进一步按TNM分期正确答案：A5、单选

最可能引起漏出液的是（）A.恶性肿瘤B.结核病C.食管破裂D.胸导管阻塞E.肝硬化正确答案：E6、多选

吸入性肺脓肿的好发部位（）A.右上叶后段B.双侧下叶基底段C.双侧下叶背段D.右侧中叶E.肺尖正确答案：A,B,C7、单选

患者男，26岁，公司职员。10d前出现气短，且逐渐加重，伴有咳嗽，无发热。曾在医院行胸部X线检查，诊断为“右侧肺炎”。症状加重2d，不能平卧，查体发现气管右移，右侧呼吸音明显减低。X线胸片检查为右侧肺不张,最可能的诊断为（）A.肺栓塞B.右侧肺炎C.右侧主支气管内肿瘤脱落D.右侧横膈麻痹E.肺血管畸形正确答案：C8、单选

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。查体提示心功能不全的体征为（）A.双下肢凹陷性水肿B.两肺散在干湿啰音C.剑突下心音强于心尖部D.心率124次/分，律不齐E.叩诊心界缩小正确答案：A9、多选

关于肺平滑肌瘤与肺转移性良性平滑肌瘤的鉴别，叙述正确的是（）A.转移性良性平滑肌瘤皆为女性，而肺平滑肌瘤男女均可B.转移性良性平滑肌瘤80%患者既往有子宫纤维瘤或子宫平滑肌瘤病史，而肺平滑肌瘤无此特点C.转移性良性平滑肌瘤可能属于错构瘤或是多发性原发性肺瘤D.转移性良性平滑肌瘤多数认为是子宫肌瘤转移而致，可能与雌激素和孕酮水平有关E.转移性良性平滑肌为肺多发结节，而肺平滑肌瘤多数单发，无多发正确答案：A,B,C,D,E10、单选

60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是（）A.胸片上可见肺动脉段突出B.肝大及下肢水肿C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.上中腹部有波动感E.在胸片上可见Kerley-B线正确答案：E11、多选

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。出院后的长期治疗方案应选择（）（提示：患者动脉血气结果：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%。FEV1/FVC为86%）A.按需使用短效支气管舒张剂B.长期规律吸入长效支气管舒张剂C.长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管舒张剂D.规律门诊随访，进行自我病情监测E.无症状时停药，病情发作后到医院就诊正确答案：A,C,D12、多选

气胸对呼吸系统的影响包括（）A.降低肺容积、肺活量、最大通气量等B.降低胸廓容量C.使吸气肌肉的初长缩短，可产生的最大吸气压力减小D.导致肺通气血流比例的异常E.降低呼吸中枢驱动正确答案：A,C,D13、单选

肺泡出血后，支气管肺泡灌洗（BAL）液中即可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞数增多（>20%）的时间是（）A.24hB.48hC.1周D.1~2周E.3周正确答案：B14、多选

支气管哮喘发病原理涉及（）A.过敏因素B.神经因素C.诱因（生物、物理、化学因素）D.遗传因素E.疲累正确答案：A,B,C,D15、多选

严重缺氧时可发生（）A.颅内压增高B.心肌坏死C.SGPT↑，氮质血症D.脑血流增加E.扑翼样震颤正确答案：A,B,C16、多选

关于气胸的胸腔穿刺抽气，正确的是（）A.用于继发性大量气胸B.适用于稳定型的原发性大量气胸者C.可以作为不稳定型气胸的开始治疗D.常用气胸针或细穿刺导管在患侧胸部锁骨中线第2肋间直接穿刺E.一次抽气量不宜超过1000ml正确答案：B,D,E17、多选

气胸对循环系统的影响包括（）A.心肌收缩力降低B.回心血量减少C.心排量降低D.血压增高E.严重者可出现休克正确答案：B,C,E18、单选?FEV1为支气管激发试验常用判断指标，原因是（）A.测定肺容量B.重复性好，且能较好地区分阳性和阴性反应C.比较容易计算D.可由峰速仪测得E.敏感性高正确答案：B19、单选

体液免疫功能受损患者，肺部感染不常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌（b型）C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.曲霉菌正确答案：E20、多选

急性肺脓肿的治疗效果取决于（）A.脓液引流是否通畅B.病变部位C.抗菌素的使用是否恰当D.是否有厌氧菌感染E.是否为吸入性正确答案：A,C21、单选?患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。针对鉴别诊断，急需完善的检查是（）A.肺功能B.sACEC.开胸肺活检D.纤维支气管镜检查E.痰找抗酸杆菌正确答案：C22、多选

患者女，17岁，X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润，有可能是（）A.淋巴瘤样肉芽肿B.肺门淋巴结核并肺结核C.Ⅱ期肺结节病D.支气管中心性肉芽肿E.淋巴瘤正确答案：B,C23、单选

患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。此时应首选的治疗方案是（）（提示：患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）A.使用多巴胺升高血压B.低分子肝素抗凝C.rt-PA50mg溶栓D.哌替啶镇痛E.吸氧F.补液正确答案：C24、单选

患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。提示：血气：PaCO2：50mmHg，PaO2：50mmHg，WBC10.1×109／L。判定该病人病情严重的最主要的指标是（）A.双肺哮鸣音B.血压升高C.体温升高D.PaCO2升高E.WBC升高正确答案：D25、单选?患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。必要的检查是（）A.痰培养B.血常规C.血嗜酸细胞计数D.痰涂片检查E.鼻息肉检查正确答案：E26、单选

80%以上的DPB患者合并有（）A.呼吸衰竭B.类风湿性关节炎C.慢性鼻窦炎D.肺动脉高压E.肺心病正确答案：C27、单选

主要作用于β2–肾上腺素能受体而起到支气管解痉的是（）A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.氨茶碱D.麻黄素E.舒喘灵、夜罗宁正确答案：E28、多选

结核菌素试验阳性表示（）A.曾有过结核菌感染B.确定为结核病患者C.成年人1／10000结素试验强阳性，提示活动性结核D.成年人的诊断价值比婴幼儿大E.阳性即提示结核活动正确答案：A,C29、单选

某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用（）A.强心苷B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E.杜冷丁正确答案：B30、多选

原发综合征的主要表现有（）A.原发病灶B.淋巴管炎C.局部淋巴结炎D.肺空洞E.粟粒性改变正确答案：A,B,C31、单选

某患者测得肺活量占预计值百分比为85％，第一秒肺活量百分比为56％，其诊断可能为（）A.弥散功能障碍B.阻塞性通气障碍C.限制性通气障碍D.混合型通气障碍肺功能测验E.正常正确答案：B32、单选?患者男，73岁。进行性呼吸困难半年，加重2个月。否认吸烟史、粉尘接触史。查体：发绀，杵状指，双肺底闻爆裂音。血常规正常，ERS16mm/h。胸部CT如图所示：对该患者进行下一步的检查中，应首选（）A.开胸肺活检B.肺功能检查，包括通气及弥散功能检查C.血气分析D.6min步行试验E.支气管镜检查正确答案：E33、单选

引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（）A.浆细胞B.肥大细胞C.柱状上皮细胞D.肺泡Ⅰ型细胞E.肺泡Ⅱ型细胞正确答案：B34、单选

患者男，65岁，经胸片、SACE、PPD试验及淋巴结活检，病理确诊为Ⅰ期肺结节病；未用任何治疗，观察至第3个月，出现头痛、双眼胀痛、流泪及视物模糊。眼部疾患最可能是（）A.感染性眼炎B.老年青光眼C.缺血性视神经病变D.眼结节病E.老年白内障正确答案：D35、多选

目前禽流感A/H5N1病毒感染人类的可能途径有（）A.禽→人B.环境→人C.人→人D.母亲→胎儿E.兽→人正确答案：A,B,C,D36、多选

对吸入糖皮质激素治疗反应良好的疾病有（）A.咳嗽变异性哮喘B.胃食管反流性咳嗽C.变应性咳嗽D.嗜酸粒细胞性支气管炎E.上气道咳嗽综合征正确答案：A,C,D37、单选

急性哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用（）A.毒毛旋花子苷KB.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E.杜冷丁正确答案：D38、单选

A/H5N1病毒感染宿主细胞时，主要的识别和结合受体为细胞表面的（）A.易和任何受体结合B.糖苷唾液酸C.α-2，6-糖苷唾液酸D.α-2，3-糖苷唾液酸E.α-2，6-糖苷唾液酸和α-2，3-糖苷唾液酸均易结合正确答案：D39、单选

患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。结合病例，对UPPP手术疗效的正确认识和评价是（）A.UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停，术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效，判断是否需要进一步治疗B.认为鼾声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征C.认为UPPP手术治疗一劳永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征D.因为做过UPPP手术，患者的高血压与冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关E.UPPP手术后患者的随访是不必要的正确答案：A40、单选

临床预后最差的病理类型是（）A.NSIPB.DIPC.COPD.UIPE.LIP正确答案：D41、单选?患者男，63岁，近5年反复出现胸闷、憋气症状，春秋季易发作，近1个月症状加重，夜间和活动后明显。查体：双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿啰音，胸片示双肺纹理较重，肺功能检测结果：FEV占预计值的63%，使用短效支气管舒张剂沙丁胺醇后，FEV1可达预计值的76%。病情严重程度分级是（）A.轻度持续（第2级）B.重度持续（第4级）C.中度持续（第3级）D.间歇状态（第1级）E.不能确定正确答案：C42、单选

对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是（）A.对氨基水杨酸钠B.乙胺丁醇C.二者均是D.二者均非E.二者均为一线杀菌药正确答案：C43、多选

患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。诊断考虑的疾病是（）A.哮喘B.系统性红斑狼疮C.COPDD.肺朗格汉斯细胞增生症E.淋巴管肌瘤病F.结节性硬化症正确答案：A,D,E,F44、单选?患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。提示：胸部CT示“双轨征”，“印戒征”。提问：考虑诊断（）A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张症E.肺炎正确答案：D45、单选

患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。处理方法是（）（提示：口服泼尼松后病情明显好转，每隔2周递减泼尼松5mg/d，至治疗后第6个月时，泼尼松已减至5mg/d，两肺微结节明显增多，DLco下降，证实因泼尼松减量过快引起复发。）A.加用其他免疫抑制剂B.换用其他免疫抑制剂C.加用皮质激素吸入治疗D.将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后，缓慢递减剂量E.继续观察正确答案：D46、单选

患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。为进一步明确诊断，应选择（）A.胸部增强CT随诊观察B.胸外科手术切除C.支气管镜检查D.胸部LDCT随诊观察E.CT引导下经皮肺穿刺活检正确答案：D47、多选

患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。可能诊断是（）（提示：患者从未做过胸部CT，本次胸部CT检查显示两肺广泛小圆形低密度影。）A.小叶中心型肺气肿B.特发性间质纤维化C.朗格汉斯组织细胞增生症D.淋巴管平滑肌瘤病E.转移瘤F.结节病正确答案：A,B,C,D48、单选

张力性气胸时，胸膜腔内的压力通常为（）A.<－10cmH2OB.－10～－5cmH2OC.－5～0cmH2OD.0～+10cmH2OE.>+10cmH2O正确答案：E49、单选

在血清或支气管肺泡灌洗液中，可以检测到抗GM-CSF中和抗体的疾病有（）A.原发性肺泡蛋白沉着症B.继发性肺泡蛋白沉着症C.先天性肺泡蛋白沉着症D.结节病E.特发性肺纤维化正确答案：A50、多选

决定气胸患者症状严重程度的主要因素有（）A.基础肺疾病及功能状态B.诱发的原因C.胸膜腔内积气量D.气胸发生的速度E.合并皮下气肿正确答案：A,C,D51、单选

关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确（）A.老年女性多见B.生长缓慢，转移晚C.多为中心型，易空洞化D.对放疗、化疗敏感性差E.与吸烟关系密切正确答案：A52、单选

支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）A.病变肺应处于高处B.每日应引流2～4次，每次15～30分钟C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，应尽快把痰排出E.排痰时同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果正确答案：D53、多选

美国风湿病协会1990年提出的韦格纳肉芽肿的诊断标准包括（）A.单神经炎或多发性神经炎B.痛性或无痛性口腔溃疡，脓性或血性鼻分泌物C.胸片示结节固定浸润病灶或空洞D.镜下血尿或出现红细胞管型E.病理显示动脉壁内或血管周围或血管外区域有肉芽肿性炎症正确答案：B,C,D,E54、单选

患者，女，21岁。反复轻咳，盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力，消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断是（）A.炎性假瘤B.结核球C.错构瘤D.周围型肺癌E.包裹型积液正确答案：B55、单选

不属于介入肺脏病学技术的是（）A.硬质支气管镜检术B.经支气管针吸活检术C.自荧光支气管镜检术D.适形放疗E.支气管内超声正确答案：D56、多选

侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以发现（）A.晕轮征B.孤立性或多发性结节影C.“牙膏”征D.空气新月征E.指套样阴影正确答案：A,B,D57、单选

区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是（）A.比重B.外观C.蛋白定性D.细胞计数及分类E.胸腔积液癌胚抗原测定正确答案：E58、多选

患者的知情同意权包括（）A.知情权B.同意权C.拒绝权D.控告医院或医师权E.索赔身体精神损失权正确答案：A,B,C,D,E59、多选

患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。为明确诊断最应紧急检查的2个项目包括（）A.血常规B.胃肠造影C.心电图D.血气分析E.胸部CTPA（CT肺血管造影）F.血细胞比容正确答案：C,D60、单选

患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。对该患者肺部病变治疗的最常用药物是（）A.青霉素B.复方新诺明（TMP-SMZ）C.伏立康唑D.二性霉素BE.头孢曲松正确答案：B61、多选

患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。为选择合适的治疗方法和进一步确诊需做（）A.急性血管扩张试验B.颈动脉超声C.多导睡眠监测D.右心导管E.肺动脉造影F.腹部超声正确答案：A,D,E62、单选

患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。考虑患者为肺癌，其TNM分期下为（）A.cT2N2M0ⅢaB.cT1N2M0ⅢaC.pT2N2M0ⅢaD.sT2N2M0ⅢaE.pT2N2M0Ⅲa正确答案：A63、单选

在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（）A.两肺布满哮鸣音B.病史C.两肺底湿啰音D.发热E.X线片：肺纹理增强正确答案：B64、单选

治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是（）A.庆大霉素B.链霉素C.红霉素D.四环素E.青霉素正确答案：E65、单选?患者女，27岁，阵发性咳嗽1个月余，临睡前和清晨较重，咳中等量白痰，服用多种镇咳、祛痰、抗菌药物效果不明显，症状持续加重，夜间有时影响睡眠。查体：双肺听诊呼吸音粗，胸片双肺纹理重，肺功能检测结果：FEV1占预计值的89%。既往史：患变应性鼻炎5年。最可能的诊断是（）A.急性气管支气管炎B.慢性气管炎急性发作C.上气道咳嗽综合征D.胃食管反流性咳嗽E.咳嗽变异性哮喘正确答案：E66、单选

判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是（）A.少尿，水肿B.缺氧与高碳酸血症C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D.颈静脉充盈与右肋下肝肿大E.静脉压明显升高正确答案：E67、单选

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。患者的可能诊断是（）（提示：血白细胞2.1×109／L，中性0.89，血沉65mm/h。胸片示左上叶前段密度增深影，CT示密度增深影内有透亮区。）A.社区获得性肺炎B.吸入性肺脓肿C.血源性肺脓肿D.浸润型肺结核E.癌性空洞F.继发性肺脓肿正确答案：F68、多选

有助于诊断肺血管畸形的检查方法是（）A.胸部X线平片B.超声心动图C.CTD.MRIE.心血管造影正确答案：A,B,C,D,E69、单选

患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。目前应主要考虑的治疗有（）（提示：使用面罩无创机械通气后，尽管纠正缺氧，但是CO2潴留进行性加重，并出现重度意识障碍，血气分析pH7.10）A.纤维支气管镜吸痰B.有创机械通气C.肌内注射阿托品D.静注氨茶碱E.继续无创机械通气，提高吸氧浓度F.继续无创机械通气，调大潮气量正确答案：B70、单选

男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）A.普通感冒B.鼻窦炎C.支气管炎并发中耳炎D.流行性感冒并发中耳炎E.急性咽炎并发中耳炎正确答案：E71、单选

肺炎球菌肺炎的基本病理特点（）A.肺泡内水肿和浆液渗出B.肺泡内红细胞渗出C.肺叶或肺段实变D.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡E.形成多发性肺脓肿正确答案：D72、单选

普罗帕酮属于哪类抗心率失常药物（）A.IB类B.IC类C.Ⅱ类D.Ⅲ类E.Ⅳ类正确答案：B73、多选

使用前列环素类药物后会使病情加重的是（）A.特发性肺动脉高压B.肺静脉闭塞病C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压D.肺毛细血管瘤E.先天性体-肺分流性肺动脉高压正确答案：B,D74、单选

慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（）A.夜间阵发性呼吸困难B.喘息C.逐渐加重的呼吸困难D.心悸E.紫绀正确答案：C75、单选

对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液做下列哪项检查以确定（）A.病因B.涂片找癌细胞C.结核菌培养D.化脓菌培养E.厌氧菌培养F.真菌涂片及培养正确答案：D76、多选

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时应进行的处理是（）（提示：胸片检查示左侧胸腔积液，胸腔穿刺抽得脓液。）A.胸腔穿刺抽液B.胸腔置管水封引流C.给予祛痰剂D.胸腔内注入粘连剂E.给予利尿剂F.补液正确答案：A,B77、单选?患者男，64岁，1周前因牙周脓肿手术后，出现发热，咳嗽，自服抗生素，发热不退。就诊前1d起咳嗽带血丝，有黄痰，并带有鱼腥味。体检胸部右侧肩胛间区可闻支气管肺泡呼吸音，并伴少量湿性啰音，胸片示右肺中部空洞样病变，内有液平。血常规：白细胞14.2×109／L，中性0.86。最需要进行的检查是（）A.纤维支气管镜B.腹部平片C.痰液培养D.痰液涂片E.血沉正确答案：A78、单选

下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正确答案：E79、单选

患者，男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次／分，律齐，血压90/60mmHg，下肢水肿。尿蛋白(+)，大便隐血（-），病人最可能出现哪种并发症（）A.肺性脑病B.消化道出血C.肾衰竭D.脑梗死E.弥散性血管内凝血正确答案：A80、单选

不符合支气管哮喘的是（）A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物C.支气管收缩引起肺的过度膨胀D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出E.肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张正确答案：A81、多选

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。患者此时应进一步检查（）（提示：经抗生素治疗患者体温稍有下降，但又出现反跳，并出现左肩胸痛加剧，左侧呼吸音进一步下降，左胸肩胛下角下部叩诊呈浊音。）A.胸片复查B.胸部超声检查C.腹部CT检查D.腹部单片E.心电图F.血清淀粉酶正确答案：A,B82、单选?患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109／L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。治疗2周后，症状完全消失，1个月后X线复查病灶吸收不明显，中叶略显收缩。其处理方法是（）A.再次应用抗菌治疗如口服喹诺酮类如莫西沙星B.纤维支气管镜检查C.经皮肺穿刺活检D.根据细菌培养再决定是否应用抗菌药物E.试用二丙酸倍氯松气雾剂吸入以促进炎症吸收正确答案：B83、单选

关于手术切除相关概念，属于不确定切除的是（）A.切缘肿瘤残留B.不能切除阳性淋巴结C.胸膜腔或心包腔积液癌细胞阳性D.胸膜腔冲洗液细胞学阳性E.病理检查纵隔淋巴结或切除肺叶的边缘淋巴结有结外侵犯正确答案：D84、单选

患者男，54岁，咳嗽、咳痰1个月余。开始为少量白色泡沫痰，后痰量逐渐增多，每日100ml以上。轻度憋气，无发热、咯血等。即往体健。查体未见明显异常。胸片示双下肺可见斑片状阴影。该患者的诊断首先考虑（）A.支气管扩张合并肺部感染B.慢性充血性心力衰竭C.肺泡蛋白沉着症D.细支气管肺泡癌E.隐源性机化性肺炎正确答案：D85、单选

怀疑非结核分枝杆菌性肺病应进行的检查是（）A.血清抗结核抗体检测B.纤维支气管镜检查，分侧吸取分泌物送检C.PPD皮肤试验D.胸CT增强扫描E.分枝杆菌培养、菌种鉴定及药敏试验正确答案：E86、单选?患者，男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早，血气：PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要（）A.心得安B.异搏定C.奎尼丁D.毒毛KE.以上都不是正确答案：E87、单选

关于支气管扩张试验，错误的是（）A.气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性B.支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致，经用舒张药物可以缓解C.支气管扩张试验前4h应停用β激动剂吸入D.支气管舒张试验常以PEF的增加率为判断标准E.支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物正确答案：D88、多选

混合性呼吸困难可见于（）A.肺栓塞B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.格林巴利综合征E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：A,D89、单选

男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。该患者抢救中需特别注意的是（）A.通畅呼吸道B.大量快速利尿剂C.迅速纠正心律失常D.强心利尿扩血管综合措施E.足量的止血药物及脑保护措施正确答案：A90、多选

甲型流感病毒囊膜上与临床密切相关的结构有（）A.血凝素（H）B.神经氨酸酶（N）C.M2蛋白D.基质蛋白E.RNA聚合酶正确答案：A,B,C91、单选

甲型流感病毒结构中，能产生具有较强保护作用抗体的是（）A.神经氨酸酶B.血凝素C.M2蛋白D.核酸聚合酶E.非结构蛋白正确答案：B92、单选

肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）A.持续低流量吸氧B.积极控制呼吸道感染C.常规应用强心剂D.合理选用呼吸兴奋剂E.保持呼吸道通畅正确答案：C93、多选

抗结核药物的正确使用是（）A.早期合理用药（应考虑病灶性质和化疗效果）B.联合用药C.选用敏感药物D.坚持按计划有规律地用药（规律、适量、全程）E.大量正确答案：A,B,C,D94、多选

对阻塞型肺部病变肺容量特点，描述正确的是（）A.VC可减少B.FRC可减少C.RV可增加D.RV/TLC可增加E.IC可增加正确答案：A,C,D95、单选

患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最需要做的实验室检查是（）A.血常规B.血脂C.血醛固酮水平D.多导睡眠图监测E.24h血压监测正确答案：D96、单选?遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切（）A.小叶中央型肺气肿B.全小叶型肺气肿C.混合型肺气肿D.间质性肺气肿E.肺大疱正确答案：B97、多选

患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。患者病情控制不佳的可能原因包括（）（提示：体检：T36.7℃，P75次/min，R24次/min，P110/78mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干鸣音。胸片显示双下肺纹理重。肺功能检查：FEV1占预计值的72%，使用短效支气管舒张剂后，FEV1可达预计值的87%。）A.药物治疗不充分B.是否有持续存在的变应性诱因，如某些变应原或职业因素C.没有联合使用抗菌药物D.诊断错误E.依从性不佳正确答案：A,B,D,E98、单选?患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，肺无啰音。心界稍向左扩大，心率102次／分，律不整。S1低钝，V3、V4、V5出现病理性Q波，ST段呈弓背抬高，诊断为急性前壁心梗，其最常见的心律失常是（）A.房性早搏B.交界性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞E.室性旱搏及室性阵发性心动过速正确答案：E99、单选

患者男，23岁，突发左侧胸痛，为中度的刺痛，伴有胸闷气促12h。轻咳，无痰，无发热等其他不适。平素体健，没有呼吸系统疾病和其他疾病史。体温：36.8℃，脉搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌无发绀，气管稍右移，呼吸平顺，左胸廓稍膨隆、呼吸动度稍弱、语颤稍弱、叩诊过清音、呼吸音减弱，无干湿啰音。右肺无异常体征。心率：86次/min，律整，无杂音。X线胸片检查发现左侧气胸，气胸线离左侧胸壁的距离为3cm。如果治疗后气胸量没有改善，下一步考虑的治疗措施是（）A.胸膜固定术B.持续低负压吸引C.肋间插管闭式引流D.手术治疗E.连接Heimlich单向阀门正确答案：C100、单选

患者，女，30岁。因畏寒高热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛4天就诊。查体：T38.9℃。右肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部X线征象是（）A.散在多发性浸润B.支气管周围炎C.大叶分布的密度增高阴影D.跨叶段的肺浸润E.肺叶浸润伴空洞形成正确答案：C101、单选

药物所致肺疾病不包括（）A.间质性肺炎B.嗜酸性细胞性肺炎C.弥漫性肺泡损伤D.支气管痉挛E.大叶性肺炎正确答案：E102、单选

下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因（）A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.气胸E.药物过敏正确答案：E103、单选?慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO224mmHg，BE－8mmol／L，对此患者正确的治疗是（）A.不需处理B.加大吸气压力C.补充碱性药物D.补充酸性药物E.减少潮气量正确答案：E104、单选

影像学导引的经皮穿刺活检术，主要禁忌证不包括（）A.严重肺气肿B.广泛纤维化C.高血压D.可疑肺血管病变E.不能配合的患者正确答案：C105、单选

患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最可能的诊断是（）A.神经性头痛B.冠心病C.阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征D.心肌病E.原发性醛固酮增多症正确答案：C106、单选

患者女，33岁，反复咳嗽、咳痰半年，加重伴气短2个月。胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状，合并磨玻璃样改变”。曾因贫血有异体输血史。查体：呼吸浅快。双肺未闻及干湿啰音，心脏（－）。实验室检查：HIV抗体2次均为阳性。最可能的诊断是（）A.特发性肺间质纤维化B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.艾滋病合并肺孢子菌肺炎E.慢性支气管炎正确答案：D107、单选

支气管哮喘发作时，肺部典型体征为（）A.两肺密布湿性啰音B.两肺密布干性啰音C.干湿性啰音同时存在D.两肺可听到支气管呼吸音E.两肺语颤增强正确答案：B108、单选

患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。对该患者的主要治疗是（）A.无创机械通气加PEEPB.有创机械通气加PEEPC.抗生素D.利尿剂E.大剂量糖皮质激素正确答案：B109、单选

在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是（）A.病情严重程度分级B.控制水平分级C.急性发作期严重程度分级D.治疗后病情严重程度分级E.治疗前病情严重程度分级正确答案：B110、单选

患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次／分，心率120次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为（）A.心房扑动B.心房颤动C.过早搏动D.阵发性心动过速E.窦性心动过速正确答案：B111、单选

患者男，50岁，因右肺癌行右侧肺野放射治疗，患者原有糖尿病病史。放疗35d患者出现乏力、干咳、低热并气急症状，右肺底可闻及湿啰音，查血白细胞3×109／L，中性粒细胞0.67，胸片提示右肺弥漫性片状模糊浸润阴影。最可能的诊断是（）A.细菌性肺炎B.放射性肺损伤C.巨细胞病毒肺炎D.肺结核E.肺部真菌感染正确答案：B112、单选

有关原发性肺脓肿，哪项是不正确的（）A.常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染B.为多种化脓性细菌的混合感染C.多数为厌氧菌属感染D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E.慢性肺脓肿容易出现大咯血正确答案：D113、单选

女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下实验室检查中，不支持流行性感冒诊断的是（）A.口腔含漱液分离出病毒B.鼻咽分泌物分离出流感病毒C.白细胞升高，中性粒细胞增加D.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加E.恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断正确答案：C114、单选

患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。其意识障碍的最可能原因是（）A.脑血管意外B.严重低钠血症C.中枢神经系统感染D.肺性脑病E.感染中毒性脑病正确答案：D115、单选

关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的（）A.出现水肿即可使用B.浮肿严重者应迅速利尿C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾D.为避免出现代谢性碱中毒，常用醋唑磺胺E.足量，持续使用有效果较好正确答案：C116、单选

判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是（）A.症状和体征B.X线肺透亮的变化C.最大呼吸流速—容量曲线D.血气分析E.肺活量和一秒率正确答案：C117、多选?患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。诊断明确后可考虑的治疗方法是（）（提示：患者经积极处理后上述症状明显好转。1周后已明确诊断。）A.外科手术B.全身化疗C.抗结核治疗D.利尿治疗E.化学性胸膜固定术F.埋置胸腔导管引流正确答案：B,E,F118、单选

阻塞性肺气肿的病理分型（）A.小叶中央型、全小叶型、周围型B.弥漫型、局限型、混合型C.间质型、代偿型、局灶型D.小叶中央型、全小叶型、混合型E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型正确答案：D119、单选

关于重症哮喘患者的表现，下列哪项正确（）A.胸式呼吸为主B.双肺哮鸣音减少提示病情减轻C.无休克发生D.奇脉E.PaO2正常正确答案：D120、单选

男，35岁，慢性呼吸衰竭患者，近1周病情加重，肺部啰音增多，经治疗后，病情好转，但不能改善的是（）A.神经精神症状B.心律失常C.肺气肿D.蛋白尿E.ALT升高，黄疸正确答案：C121、单选

临床表现与重型法洛四联症相似的先天性心脏病为（）A.室间隔完整的肺动脉闭锁B.肺动脉闭锁合并室间隔缺损C.先天性单侧肺动脉缺如D.肺动脉异常起源于升主动脉E.先天性迷走左肺动脉正确答案：B122、单选

患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。最可能的诊断是（）A.风湿热B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.皮肌炎E.成人Still病正确答案：B123、单选

患者，女，24岁。近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，使用消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。最可能的诊断为（）A.慢性支气管炎B.过敏性肺炎C.肺结核D.支气管内膜结核E.肠结核正确答案：D124、单选

ANCA常与血管炎相关，又分为c-ANCA和p-ANCA，正确的是（）A.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性B.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阳性C.韦格纳肉芽肿p-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性D.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阴性，镜下多动脉炎c-ANCA常阳性E.韦格纳肉芽肿c-ANCA常阳性，镜下多动脉炎p-ANCA常阴性正确答案：B125、多选

支气管哮喘的肺功能特点，不正确的是（）A.FVC下降B.FEV1下降C.气道反应性下降D.DLco下降E.PEF变异率增加正确答案：C,D126、单选?患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。该病的多发地区是（）A.西欧B.中亚C.北美D.东亚E.南非正确答案：D127、单选

慢性支气管炎典型病变中没有（）A.黏膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩正确答案：C128、多选

慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是（）A.除外其他肺部疾病B.寻找病因C.观察有无并发症D.确定诊断E.了解心脏情况正确答案：A,C129、单选

诊断肺血栓栓塞症的“金标准”为（）A.核素肺通气／灌注扫描B.超声心动图C.肺动脉造影D.血浆D-二聚体E.CTPA正确答案：C130、单选

患者女，20岁，反复发热3个月，并出现面部蝶形红斑，活动后气促，ANA1∶320，胸部X线片示斑片状阴影，HRCT示毛玻璃样改变。诊断首先考虑（）A.肺部感染B.皮肌炎C.特发性肺间质纤维化D.系统性红斑狼疮E.硬皮病正确答案：D131、单选

患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）随着病情发展，患者可能合并的病变为（）A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.痛风E.Felty综合征正确答案：C132、多选

我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为（）A.地塞米松B.甲基泼尼松龙C.氢化可的松D.倍他米松E.丁地去炎松正确答案：B,C133、单选

患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109／L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。最可能的诊断是（）A.变应性肉芽肿性血管炎B.韦格纳肉芽肿C.显微镜下多动脉炎D.结节性多动脉炎E.肺出血-肾炎综合征正确答案：A134、多选

肺泡蛋白沉着症患者需进行全肺灌洗的指征有（）A.肺内分流率＞10%B.呼吸困难等症状明显C.显著的运动后低氧血症D.病变范围超过胸片50%E.肺内分流率>5%正确答案：A,B,C135、单选

近年来人类最关注的高致病性禽流感病毒是（）A.H1N1B.H9N1C.H3N1D.H5N1E.H7N1正确答案：D136、单选

肺癌的发生过程中存在一系列分子生物学的异常，分子生物学机制不正确的是（）A.原癌基因的活化B.抑癌基因的失活C.维生素E、B2的缺乏及不足D.DNA损伤E.DNA修复基因异常正确答案：C137、单选

患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。患者急性发作时，治疗不合适的是（）A.吸氧B.吸入短效β2受体激动剂C.吸入抗胆碱能药物D.肌内注射吗啡E.静脉滴入氨茶碱正确答案：D138、单选?女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g/L，白细胞计数3.0×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是（）A.痰涂片找抗酸杆菌B.试验性抗结核或联合激素治疗C.反复抽吸胸腔积液D.试验性抗结核联合抗菌治疗E.进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等正确答案：D139、单选

不属于神经副癌综合征的是（）A.异位ACTH库欣综合征B.肌无力综合征C.边缘性脑炎D.亚急性小脑变性E.僵人综合征正确答案：A140、单选

对肺泡蛋白沉着症有诊断价值的染色方法是（）A.刚果红染色B.PAS染色C.CD1a染色D.奥星蓝染色E.黏蛋白卡红染色正确答案：B141、单选

能提示胸腔积液的性质为漏出液的是（）A.胸腔积液细胞数600×10/LB.胸腔积液比重1.020C.胸腔积液蛋白质含量40g/LD.胸腔积液/血清LDH比例0.65E.胸腔积液胆固醇浓度1.20mmol/L正确答案：E142、多选

肺癌的病因复杂，肺癌病因包括（）A.吸烟B.石棉C.氡气D.长期缺乏维生素A、维甲类、β胡萝卜素和微量元素（锌、硒）等E.遗传因素正确答案：A,B,C,D,E143、单选

肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当（）A.参考痰细菌培养及药敏试验B.在无培养结果期，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C.院外感染多选用抗Gˉ菌的药物D.院内感染多选用Gˉ菌的药物E.原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染正确答案：E144、单选

患者，女，62岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐。诊断考虑（）A.肺心病代谢性酸中毒B.肺心病并发肺性脑病C.肺心病代谢性碱中毒D.肺心病呼吸性酸中毒E.呼吸衰竭正确答案：C145、多选

患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。对治疗措施需进一步调整，调整措施正确的是（）(提示：患者入院后第5d出现发热，最高体温38.5℃，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH7.32，PaCO277mmHg，PaO255mmHg，SaO286%，HCO-339.7mmol/L。患者意识清楚。床旁胸片较入院时无明显变化。)A.反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物B.立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整C.间断无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2OD.持续无创正压通气（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2OE.间断无创正压通气（CPAP），压力8cmH2OF.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞90%G.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2＞95%正确答案：B,C,F146、单选

下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关（）A.使用排钾利尿剂B.通气功能改善过快C.用碱性药物过量D.频繁呕吐E.高浓度吸氧正确答案：E147、单选

关于吸入性肺脓肿，下列哪项是不正确的（）A.多属厌氧菌为主的混合感染，痰一般培养不易生长B.好发于右上叶后段和或左下叶背段C.X线可见空洞，其内壁凸凹不平，为偏中心的空洞D.病后十天可咳出大量脓痰，且常有恶臭E.有效抗生素治疗，一般不应少于8周正确答案：C148、单选

下列哪项不能作为肺心病的诊断依据（）A.肺动脉瓣第二心音亢进B.剑突下心脏收缩期搏动C.肝肋下3cmD.肝颈静脉回流征阳性E.下肢水肿正确答案：C149、单选?动脉血气分析中PaCO2正常参考值是（）A.35～45mmHgB.＜35mmHgC.＞45mmHgD.30～40mmHgE.以上均不是正确答案：A150、单选

胸骨后痛可见于（）A.胸膜炎B.心脏神经官能症C.肺梗死D.自发性气胸E.反流性食管炎正确答案：E151、多选

淋巴管肌瘤病引起的肺功能障碍有（）A.吸气功能障碍B.弥散功能障碍C.混合性肺功能障碍D.限制性通气功能障碍E.阻塞性通气功能障碍正确答案：B,C,D,E152、单选

突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是（）A.下肢超声发现有深静脉血栓B.心脏超声正常C.心电图正常D.ELISA法检测血浆D-二聚体正常E.心肌酶正常正确答案：D153、单选

慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的（）A.肺气肿征象B.右下肺动脉横径＜15mmC.肺动脉段高度≥3mmD.肺动脉圆锥显著凸出E.右心室增大征正确答案：B154、单选

β-受体阻滞剂治疗劳力型心绞痛是通过减慢心率，降低心肌耗氧量来实现的，静息时心率降至多少次较适应（）A.50～60次／分B.45～49次／分C.65～75次／分D.70～80次／分E.80～85次／分正确答案：A155、单选

患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。检查结果提示pp65抗原阳性，该患者最常用的治疗药物是（）A.更昔洛韦B.利福平C.雷米封D.复方新诺明（SMZco）E.泰能正确答案：A156、多选

肺部疾病易形成空洞的有（）A.肺脓肿B.肺结核C.葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.支气管扩张症正确答案：A,B,C157、单选

继发性肺结核病变多发生于（）A.左肺舌段B.肺上叶尖、后段C.上肺前段D.右肺中叶E.下叶各基底段正确答案：B158、单选

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。考虑疾病进展情况是（）（提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。）A.病情缓解，治疗降级B.自发性气胸C.患者情绪变化，无需特殊处理D.出现急性左心功能衰竭E.哮喘加重，呼吸功能衰竭正确答案：E159、单选

患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。针对患者血压，可能有效的最佳治疗是（）A.加大降压药的强度B.减低体重C.调换降压药的品种D.治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征E.改善患者的生活方式正确答案：D160、单选

患者女，呼吸困难1年，有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。查体可能出现的体征是（）A.左心扩大，肺动脉瓣第2心音亢进B.右侧呼吸音消失C.双肺底Velcro啰音D.三凹症E.双下肢不对称水肿正确答案：A161、单选

特发性肺间质纤维化（IPF）的呼吸生理变化为（）A.肺总量增加B.功能残气量增加C.气道阻力增加D.肺顺应性降低E.PaCO2升高正确答案：D162、单选

关于支原体肺炎，以下哪项是错误的（）A.秋季发病多B.儿童青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎、支气管炎表现E.可以无症状正确答案：C163、多选

慢性纤维空洞型肺结核的X线表现是（）A.广泛纤维组织增生，空洞壁较厚B.肺门上提，肺纹呈垂柳状C.支气管播散病灶D.肺气肿，胸膜肥厚，并发支气管扩张E.病变周围有毛刺正确答案：A,B,C,D164、单选

弥漫性肺间质疾病的最主要临床表现为（）A.进行性呼吸困难B.反复咳嗽、咳痰，有时咯血C.干咳D.胸痛，肺底湿啰音E.不同程度发热、乏力正确答案：A165、单选

慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是（）A.呼吸道感染B.缺氧肺小动脉痉挛收缩C.气道痉挛D.肺小血管炎E.毛细血管床减少正确答案：C166、单选

最常能听到的胸膜摩擦音的部位是（）A.前上侧胸壁B.前下侧胸壁C.前下胸壁D.后下胸壁E.肩胛区正确答案：B167、单选

继发性气胸最常见的基础疾病是（）A.肺结核B.COPDC.间质性肺疾病D.肺脓肿E.正压通气正确答案：B168、单选?患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果：pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol／L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿期正确答案：D169、单选

治疗气胸的主要方法是（）A.镇咳B.向患侧卧位，减轻疼痛C.吸氧、止痛剂D.治疗并发症E.排气、减压正确答案：E170、单选

治疗室上性早搏最好选用哪种药物（）A.美西律B.异搏定C.苯妥英钠D.安定E.阿托品正确答案：B171、单选

关于浸润型肺结核，哪项是错误的（）A.是最常见的继发性肺结核B.多见于成人C.病灶多在锁骨上下（指X线胸片）D.包括“结核球”E.不包括干酪性肺炎正确答案：E172、多选

变应性肺炎的主要病理学特点是（）A.细胞性细支气管炎B.肺间质淋巴细胞浸润C.巨噬细胞性肉芽肿D.肺间质纤维化E.肺泡内中性细胞浸润正确答案：A,B,C173、多选

COPD所致轻度失代偿慢性呼吸衰竭治疗中，正确的是（）A.给予患者无创通气B.滴注碳酸氢钠C.吸入60%浓度氧气改善其低氧血症D.静脉推注氨茶碱E.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物正确答案：A,E174、单选

原发性肺癌中，恶性程度最高的是（）A.大细胞癌B.鳞癌C.腺癌D.类癌E.小细胞癌正确答案：E175、多选?患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其诊断思路应当是（）A.VAPB.HAPC.肺不张待排除D.肺栓塞待排除E.肺水肿待排除F.纤支镜检查正确答案：B,C,D176、多选

中枢性睡眠呼吸暂停综合征会出现（）A.呼吸暂停B.低通气C.晨起头痛、日间嗜睡D.打鼾E.睡眠中憋醒正确答案：A,B,C,E177、单选

支气管激发试验的临床应用，描述错误的是（）A.流行病学调查B.协助诊断支气管哮喘C.评估疾病严重程度D.评价疾病的治疗效果E.研究肺癌的发病机制正确答案：E178、单选

患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。最可能的诊断是（）A.瘢痕癌阻塞气道B.肉芽增生阻塞气道C.气道分泌物阻塞D.结核复发E.阻塞性肺炎正确答案：B179、单选

小气道功能减低见于下列哪些疾病（）A.冠心病B.慢性肺源性心脏病C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.心源性哮喘正确答案：B180、单选

肺泡蛋白沉着症患者，支气管肺泡灌洗液的特点有（）A.有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目稀少B.有大量粉染无定型颗粒物，细胞数目很多C.有大量粉染无定型颗粒物，嗜酸性粒细胞增多D.大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很多E.大量粉染有一定形态的颗粒物，细胞数目很少正确答案：A181、单选?患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%，FEV10.62L，FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析：pH7.40，PaO258mmHg，PaCO247mmHg。对该患者首选治疗是（）A.静脉推注氨茶碱B.高浓度吸氧C.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物D.给予碳氢酶烯类抗生素E.给予糖皮质激素正确答案：C182、单选

患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，