内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考试答案五

内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考试答案五1、单选

有关OSA患者睡眠结构，叙述错误的是（）A.睡眠结构紊乱B.REM剥夺C.REM睡眠减少D.深睡眠减少E.浅睡眠减少正确答案：E2、单选

影（江南博哥）响气道阻力的因素不包括（）A.呼吸气流的速度B.呼吸运动的幅度C.气道管径D.呼吸气流的形式E.患者年龄正确答案：E3、单选

诊断早期肺心病的主要依据（）A.长期肺及支气管病史B.呼吸困难及紫绀C.两肺湿啰音及肺气肿体征D.肺动脉高压及或右心室肥大征象E.高碳酸血症正确答案：D4、多选?患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。重复CT检查，左下叶后基底段病灶有明显吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑（）（提示：纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示：肺泡腔内炎性细胞浸润，单核细胞为主部分成簇团样分布，肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太少，难以肯定。）A.变应性肺炎B.隐原性机化性肺炎C.肺泡细胞癌D.肺淋巴瘤E.肺结核病F.变应性支气管肺曲霉病正确答案：A,B,E,F5、单选

患者女，20岁，反复发热3个月，并出现面部蝶形红斑，活动后气促，ANA1∶320，胸部X线片示斑片状阴影，HRCT示毛玻璃样改变。诊断首先考虑（）A.肺部感染B.皮肌炎C.特发性肺间质纤维化D.系统性红斑狼疮E.硬皮病正确答案：D6、单选?患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。对于肺心病诊断无决定意义的检查是（）A.胸部X线正位片B.心电图C.超声心动图D.肺功能E.肺动脉压测定正确答案：D7、单选

患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109／L，中性0.80。最重要的检查是（）A.痰培养＋药敏B.血培养C.hsCRPD.血沉E.CT正确答案：A8、多选

与原发性肺脓肿发病有关的因素是（）A.误吸B.呼吸道防御功能降低C.病原菌D.鼻咽口腔化脓病灶E.糖尿病正确答案：A,B,C,D9、单选?患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。必要的检查是（）A.痰培养B.血常规C.血嗜酸细胞计数D.痰涂片检查E.鼻息肉检查正确答案：E10、单选

α–受体功能兴奋可能引起哮喘发作之机理（）A.抑制腺苷环化酶的活性B.加强磷酸二酯酶的活性C.对抗环磷酸腺苷的活性D.使三磷酸腺苷分解为二磷酸腺苷E.加强鸟苷环化酶的活性正确答案：D11、单选

患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。为进一步明确诊断，应选择（）A.胸部增强CT随诊观察B.胸外科手术切除C.支气管镜检查D.胸部LDCT随诊观察E.CT引导下经皮肺穿刺活检正确答案：D12、单选

社区获得性肺脓肿的最常见病原体是（）A.厌氧菌B.需氧菌C.革兰阴性菌D.革兰阳性菌E.军团菌正确答案：A13、单选

患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为（）A.再次UPPP手术B.再次行不同阻塞部位的手术C.检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗D.不管什么原因，采用CPAP治疗E.减肥正确答案：C14、单选

突然发生的胸骨后疼痛，可放射到背部和肩部，查体在颈部和前胸部可触及握雪感，最可能的诊断为（）A.急性心肌梗塞B.多发性骨髓瘤C.夹层动脉瘤D.纵隔气肿E.反流性食管炎正确答案：D15、单选

关于慢性支气管炎的临床表现，下列哪项正确（）A.咳嗽咳痰，白天较夜间明显B.以脓性痰为主，偶有咯血C.肺部啰音多在背下部D.肺部听诊不应该有哮鸣音E.以上都不对正确答案：C16、单选?患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是（）A.哮鸣音消失B.流量时间曲线监测无气流阻塞的表现C.PEEP降至0D.PS降至5cmHO稳定呼吸4hE.不需要静脉应用糖皮质激素正确答案：D17、单选

急性肺血栓栓塞症患者，需要考虑溶栓治疗的是（）A.心电图出现SⅠQⅢTⅢ征B.心脏超声发现右心室肥厚，估测肺动脉压35mmHgC.血压为85/60mmHgD.胸痛明显E.咯血正确答案：E18、单选

肺血流量减少的先天性心脏病是（）A.先天性单侧肺动脉缺如B.特发性肺动脉扩张C.肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.肺静脉曲张正确答案：C19、单选

患者，男，25岁，发热伴胸痛10天，呼吸困难3天。查体：气管左移，右中下肺叩诊呈实音；呼吸音消失。下列哪项检查对诊断最有价值（）A.胸部CTB.胸水检查C.PPD试验D.纤维支气管镜检查E.痰细菌学检查正确答案：B参考解析：暂无解析20、单选

慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度正确的是（）A.＜25％B.＜35％C.＜45％D.＜55％E.＜65％正确答案：B21、多选

关于细支气管肺泡癌(BAC)，描述正确的是（）A.单纯的BAC应无间质、胸膜或区域淋巴的侵犯B.BAC主要发生于支气管的Clara细胞、Ⅱ型肺泡细胞及黏液细胞，可能是一种异源性肿瘤C.结直肠腺癌肺转移CK7阳性，而CK20阴性，BAC通常CK7阴性，两者可由此鉴别D.CDX-2在胃肠道肿瘤肺转移时可表达阳性，黏液性BAC为阴性E.黏液型BAC表达CK20，不表达CK7，据报道缺乏TTF-1的表达；非黏液型BAC表达甲状腺转录因子-1（TTF-1），缺乏CK7和CK20的表达正确答案：A,B,D22、单选?患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒正确答案：C23、单选

关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的（）A.出现水肿即可使用B.浮肿严重者应迅速利尿C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾D.为避免出现代谢性碱中毒，常用醋唑磺胺E.足量，持续使用有效果较好正确答案：C24、多选?患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：入院后第3天动脉血气判断是（）A.CO2排出后碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭F.Ⅰ型呼吸衰竭正确答案：A,E25、单选

有关副癌综合征的叙述哪项正确（）A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道及X线表现之前C.切除肺癌后症状都不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点正确答案：B26、多选

淋巴管肌瘤病常用的治疗方法包括（）A.抗雌激素治疗B.卵巢切除术C.肺移植D.化疗E.对症治疗正确答案：A,C,E27、多选

患者男，58岁，主诉咳嗽，憋气2d，CT表现两肺多发磨玻璃影伴小叶间隔增厚，影像学应考虑的可能诊断是（）A.肺炎球菌肺炎B.肺水肿C.急性呼吸窘迫综合征D.肺泡蛋白沉积症E.肺泡细胞癌正确答案：B,C28、单选

患者女，呼吸困难1年，有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。最可能的疾病为（）A.原发性肺动脉高压B.充血性心力衰竭C.IPFD.心包积液E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征正