内科学(医学高级)：消化系统疾病考试题库三

内科学(医学高级)：消化系统疾病考试题库三1、多选

属于D-青霉胺的不良反应的是（）A.骨髓抑制B.变态反应C.维生素B缺乏症D.皮肤损害E.蛋白尿正确答案：A,B,C,D,E2、多选（江南博哥）

患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/d，溏便，有时带黏液。20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。为明确诊断首先应检查的项目包括（）（提示：查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。体型消瘦，巩膜无黄染，腹部平坦，左下腹可见皮肤色素沉着，局部皮肤稍硬，左下腹感压痛，肠鸣音亢进，左侧睾丸缺如。）A.血常规B.粪常规、寄生虫卵及隐血C.腹部立位X线平片D.腹部CTE.心电图F.结肠镜正确答案：A,B,C3、单选

腹腔出现移动性浊音时，游离腹腔积液的量至少应超过（）A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml正确答案：D4、单选

患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。首选的检查（）A.B型超声B.尿5-HT与5-HIAAC.CTD.乙肝五项E.血浆雌激素水平正确答案：B5、多选

胃溃疡的发病特点是（）A.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡早，癌变率较高B.好发于胃窦前后壁和胃角附近C.老年患者的发病部位常上移，症状不典型D.钡餐X线检查示龛影凸出于胃壁外，可伴有周围黏膜纠集E.内镜下溃疡周围常见萎缩的胃黏膜和肠上皮化生，并可伴有低分化上皮内瘤变正确答案：C,D,E6、多选

胰腺癌高危人群有（）A.慢性胰腺炎，特别是慢性家族性胰腺炎B.年龄＞40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻C.2型糖尿病D.家族性腺瘤息肉病者E.高脂血症正确答案：A,B,D7、单选?患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。此时考虑患者最有可能的诊断是（）（提示：入院后1周患者突发腹胀、全腹痛，查体：中上腹肌紧张，压痛（＋），反跳痛（＋），听诊肠鸣音消失。急查：胰腺功能：AMYL149U/L，LIPA1617U/L；腹部B型超声：胰腺增大并回声不均，胰腺炎？肝回声不均，肝外胆管扩张；胆囊壁增厚，胆囊内胆汁淤积；脾略大。）A.急性胆囊炎B.IBSC.胆源性胰腺炎D.急性肠梗阻E.急性腹膜炎F.急性化脓性胆管炎G.系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎正确答案：G8、单选

结核性腹膜炎以哪种感染途径为主（）A.血行播散B.淋巴播散C.腹腔内结核病灶直接蔓延D.胃肠道感染E.腹腔干酪样结核病灶破溃正确答案：C9、单选

提示重症急性胰腺炎的临床表现是（）A.腹痛剧烈B.血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降C.全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣消失D.血白细胞＞15×109／L，以中性粒细胞升高为主E.C-反应蛋白较正常值升高2倍正确答案：C10、单选

患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是（）A.胆囊肿大，伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿正确答案：C11、多选

溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗（）A.适用于爆发型或重症患者B.病情控制后递减药量，维持数月，然后停药C.在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶，以免复发D.病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠，每日一次可减少激素副作用E.适合于所有病人正确答案：A,B,C,D12、单选

患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109／L，BPT210×109／L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。本例患者近期应该做的检查可不包括（）A.胃镜B.HBsAg+ALTC.全血分析D.血沉E.肝、胆、胰、脾超声检查F.腹部立位X线平片正确答案：F13、单选

消化性溃疡的主要诊断依据是（）A.慢性、周期性、节律性上腹痛B.上腹部压痛C.钡餐检查有激惹及变形D.钡餐检查有龛影E.胃液分析结果异常正确答案：D14、多选

患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。治疗措施为（）A.立即停用头孢菌素类抗生素B.改用其他AAD危险性小的抗生素C.给予金双歧、丽珠肠乐等生物制剂，促进肠道正常菌群的生长D.如粪培养为念珠菌感染者，可口服制霉菌素或静脉滴注大扶康E.应用正常人新鲜粪便加水研磨过滤的混悬液灌肠F.纠正电解质紊乱G.改用林可霉素治疗H.治疗腹泻可用思密达I.腹泻并伴有严重肠胀气者应用抗肠蠕动药，如地芬诺酯（DiphenoxylatE.、洛哌丁胺（LoperamidE.治疗腹泻正确答案：A,B,C,D,E,F,H15、单选

GIST化疗的首选药物是（）A.吉西他滨B.卡培他滨C.甲磺酸伊马替尼D.依立替康E.顺铂正确答案：C16、单选

关于肝硬化腹水形成的因素，以下哪项不正确（）A.门静脉压力增高B.白蛋白降低C.醛固酮增加D.抗利尿激素减少E.肝小叶静脉增加正确答案：D17、多选

患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。出现下述情况应怀疑重症急性胰腺炎的是（）A.全腹部腹膜刺激征B.血性腹腔积液C.消化道大出血D.ARDSE.急性肾衰竭F.低血糖G.腹泻3～4次/d，黄色稀便H.出现胰腺假性囊肿正确答案：A,B,C,D,E,H18、多选

以下物质中主要在回肠被吸收的是（）A.糖类B.蛋白质C.脂肪的消化产物D.胆盐E.维生素B12正确答案：D,E19、单选

结核性腹膜炎的主要感染途径是（）A.经口B.血液播散C.淋巴道D.腹腔病变直接蔓延E.以上都不是正确答案：D参考解析：结核性腹膜炎主要感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，少数可由淋巴血行播散引起粟粒性结核性腹膜炎。20、多选

患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。出血的原因可能为（）（提示：入院第5天，患者突然出现呕吐鲜血，量约1500ml。）A.胰腺脓肿B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.胰头癌D.原发性肝癌E.消化性溃疡F.自发性出血G.肠出血正确答案：B,E21、单选

原发性肝癌化疗给药最佳途径是（）A.口服疗法B.全身静脉法注射疗法C.肝动脉插管局部灌注疗法D.门静脉插管灌注疗法E.直肠给药正确答案：C22、多选

急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有（）A.胰管内高压B.胰腺微循环障碍C.胆汁在胰管内激活胰酶D.细胞内的Ca2+水平显著下降E.NF-kB不足正确答案：A,B23、单选

患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。对该患者诊断最有价值的检查是（）A.胃镜B.上消化道造影C.腹部X线平片D.核素胃排空试验E.葡萄糖氢呼吸试验正确答案：D24、单选

患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。为尽快确定病因，首先应行的检查是（）A.腹部CTB.ERCPC.腹部超声D.血脂分析E.电解质分析正确答案：C25、多选

可以行胃镜检查的患者（）A.精神失常者B.严重的血凝障碍者C.腐蚀性食管炎患者D.严重心、肺功能不全者E.上消化道出血患者正确答案：C,E26、单选

有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确（）A.可完全不痛或仅有轻微钝痛B.不会出现急腹症表现C.有时表现为膈升高D.位于肋弓下的癌结节最易被触到E.有时可在腹壁上听到吹风样杂音正确答案：B27、单选

患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。患者可能发生的情况（）A.胆囊炎B.胆管癌C.重症肝炎D.肝癌E.胆管炎正确答案：C28、单选

患者，女，26岁，患Graves病用抗甲状腺药物治疗中，因精神刺激发生甲亢危象，哪种治疗方案为佳（）A.使用碘剂B.加大抗甲状腺药物剂量C.加大抗甲状腺药物剂量并使用碘剂D.碘剂准备治疗E.131I治疗正确答案：C29、单选

患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，