内科学(医学高级)：消化系统疾病考试资料（强化练习）

内科学(医学高级)：消化系统疾病考试资料（强化练习）1、单选

患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。目前应采取的措施是（）（提示：在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧（江南博哥）张。T38.3℃，复查血常规，WBC12.6×109／L。）A.加强抗感染B.继续当前治疗，密切观察C.胃肠减压D.手术探查E.禁食，全胃肠外营养F.罂粟碱扩张血管正确答案：D2、单选

患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。可明确诊断的是（）A.纤维结肠镜B.血清CEA测定C.腹部CTD.腹部B型超声E.X线钡餐检查正确答案：A3、多选

肠白塞病的内镜下表现不包括（）A.深大溃疡B.阿弗他溃疡C.瘘管形成D.卵石征E.Hp检测阳性正确答案：D,E4、单选

X线检查发现胃溃疡，下列哪一种情况显示有恶化（）A.溃疡龛影直径超过2.5cmB.胃溃疡合并十二指肠溃疡C.溃疡位于胃大弯D.多发性胃溃疡E.以上都不是正确答案：E5、单选

肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是（）A.1000～1500mlB.2000～3000mlC.3000～4000mlD.4000～5000mlE.5000ml以上正确答案：B6、单选

消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗（）A.过去便潜血多次阳性，现又出血B.年龄在45岁以上，病程较长，现又发作C.合并幽门梗阻D.大出血停止后，24小时内又有大量出血E.合并有反酸正确答案：C7、单选

急性胰腺炎治疗欠妥当措施是（）A.用迷走神经抑制剂B.用碳酸酯酶抑制剂C.用各种抗酸剂D.用吗啡或杜冷丁镇痛解痉E.用胰酶活性抑制剂正确答案：D8、多选

消化性溃疡的疼痛特征为（）A.慢性周期性发作B.节律性C.发作与情绪改变、天气变化等诱因有关D.经用抗酸、解痉药物可缓解E.持续性疼痛阵发性加剧正确答案：A,B,C,D9、单选

上消化道出血合并肝性昏迷，下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成（）A.弱碱性液灌肠B.弱酸性液灌肠C.肥皂水灌肠D.中性液灌肠E.50%硫酸镁导泻正确答案：B10、单选

肝硬化最常见的死亡原因是（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.原发性肝癌D.自发性腹膜炎E.肝肾综合征正确答案：B11、单选

患者15岁，发热38.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT500U/L，胆红素80μmol/L，抗HAVIgM（+），HBsAg（+），抗HBcIgG（+），应诊为（）A.急性甲型黄疸型肝炎B.急性甲型黄疸型肝炎C.急性乙型黄疸型肝炎D.急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒E.急性甲型黄疸型肝炎，HBV重叠感染正确答案：E12、多选

关于急性出血性直肠溃疡，下列说法正确的是（）A.病因不明B.是非特异性结肠溃疡的直肠表现C.是溃疡性结肠炎的早期表现D.常合并出血E.溃疡浅，周围黏膜正常正确答案：A,D,E13、多选

下列哪组能使胃酸分泌亢进（）A.胃泌素B.胰岛素C.组胺D.胰高血糖素E.促甲状腺素正确答案：A,C参考解析：胃泌素是胃酸分泌的主要兴奋性激素，由胃窦G细胞分泌。组胺也可引起胃分泌亢进；胰高血糖素，是用于提升体内血糖含量，作用于肝细胞，促使肝糖原的水解成葡萄糖，同时抑制胰岛素的合成。促甲状腺素本质为糖蛋白，有大脑垂体分泌释放，不能促进胃酸分泌。14、单选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。最具有鉴别诊断意义的检查结果是（）A.腹部CTB.肠镜C.肠镜病理D.剖腹探查E.PPD正确答案：C15、单选

患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。目前诊断首先考虑的疾病是（）（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）A.自身免疫性肝炎B.原发性胆汁性肝硬化C.原发性硬化性胆管炎D.系统性红斑狼疮E.肝豆状核变性F.血色病正确答案：A16、多选

慢性萎缩性胃炎的病理组织学表现包括（）A.胃黏膜固有腺体减少或消失B.常有肠上皮化生C.可有异型增生D.炎性细胞浸润随着腺体萎缩的加重而增多E.常有假幽门腺化生正确答案：A,B,C,E17、多选

患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是（）A.缩胆囊素B.胰升糖素C.血管活性肠肽D.地西泮E.以上都不是正确答案：A,B,C,D18、单选

下列哪项表现不是幽门梗阻的诊断依据（）A.胃型或蠕动波B.呕吐隔日酸酵宿食C.呕吐后腹胀可减轻D.振水音E.水、电解质与酸碱平衡失调正确答案：E19、单选

下列哪项因素最易引起消化性溃疡的复发（）A.精神紧张，情绪波动B.进脂肪饮食C.剧烈体力活动D.服用抗胆碱能药物E.口服链霉素正确答案：A20、单选

不属于消化道肿瘤的报警症状的是（）A.体重减轻B.进行性吞咽困难，呕吐C.显性或隐性消化道出血D.腹痛E.腹部包块正确答案：D21、单选

治疗急性出血糜烂性胃炎（包括应激性溃疡）并发出血的最主要方法是（）A.应用增加血液凝固性的药物B.将胃内容平pH提高到5以上C.降低胃壁温度，减少血流量D.组胺受体拮抗剂如异丙嗪E.抗胆碱能药物正确答案：B22、单选

患者男，28岁，进食30min后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为（）A.胃底贲门癌B.贲门失弛缓症C.先天性膈疝D.食管瘢痕性狭窄E.食管良性肿瘤正确答案：B23、单选

对溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别最有意义的临床表现是（）A.左半结肠病变为主B.直肠受累C.肛周病变D.结肠溃疡的形态E.结肠狭窄正确答案：D24、多选

应与消化道出血相鉴别的疾病有（）A.急性糜烂性胃炎B.胃底静脉破裂出血C.胃癌D.胃黏膜脱垂症E.咯血正确答案：A,B,C,D25、单选

主要在肝外合成的是（）A.载脂蛋白B.脂肪酸C.HMG-CoA还原酶D.脂蛋白脂酶E.清蛋白正确答案：D26、单选?患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。患者的腹腔积液最可能是（）A.血性B.漏出性C.渗出性D.脓性E.乳糜性正确答案：E27、单选

血清胃泌素减少见于下列哪种疾病（）A.胃溃疡B.浅表性胃炎C.慢性十二指肠球炎D.十二指肠溃疡E.慢性萎缩性胃窦胃炎正确答案：E28、单选

可协助诊断自身免疫性肝炎的是（）A.抗平滑肌抗体（SMA.阳性B.抗线粒体抗体（AMA.阳性C.抗双链DNA抗体阳性D.抗Sm抗体阳性E.抗RPN抗体阳性正确答案：A29、单选?患者男，70岁，右上腹痛数月，加重3d，既往有慢性腹泻史。查体：体温39.8℃，肝肿大，明显触痛，血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.91。B型超声显示肝右叶一73mm×48mm占位性病变。该患者拟诊