内科学(医学高级)：心血管系统疾病考点巩固五

内科学(医学高级)：心血管系统疾病考点巩固五1、单选

体外循环或OffpumpCABG术中鱼精蛋白中和肝素时，鱼精蛋白和肝素的比例为（）A.1∶（0.7～0.8）B.1∶（1.5～2.0）C.1∶（1.0～1（江南博哥）.5）D.1∶（2.0～2.5）E.1∶（2.5～3.0）正确答案：A2、单选

患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。患者不可能采用的治疗是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.埃索美拉唑D.肠溶阿司匹林E.扩张正确答案：D3、多选

患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。该患者既往未服用抗栓治疗，可采用的治疗措施包括（）A.静脉注射西地兰B.电复律C.静脉注射胺碘酮D.低分子肝素抗凝E.口服华法林正确答案：A,D,E4、多选

二尖瓣换瓣指征为（）A.左房压明显升高B.瓣膜钙化C.左室舒张末压明显升高D.心功能Ⅲ级E.年龄小于30岁正确答案：A,B,C,D5、单选

左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症为（）A.细菌性心内膜炎B.脑血栓C.脑脓肿D.肺炎E.心力衰竭正确答案：D6、多选

心包积液的心电图表现有（）A.ST段抬高，（aVR除外）弓背向下B.QRS低电压C.电交替D.常有心动过速E.以上均不是正确答案：A,B,C,D7、单选

患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。提示：如果患者为明确疾病严重程度行冠状动脉造影。提问：术中不正确的是（）A.术中可以应用阿昔单抗B.术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷C.术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当D.可能大血管未见明显狭窄E.应在入院后尽快行造影检查正确答案：D8、多选

成人心肺复苏生存链的组成有（）A.早期识别和启动紧急医疗服务体系（EMS）B.早期进行心肺复苏C.早期建立人工气道和静脉通路D.早期以除颤器进行电除颤E.早期由专业人员进行高级生命支持正确答案：A,B,D,E9、单选

室颤最常见的病因是（）A.休克B.心肌病C.冠心病D.心瓣膜病E.预激综合征合并房颤正确答案：C10、多选

患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。鉴于患者的情况，目前可能被Ⅰ型心房扑动掩盖，但消融成功后则可能会出现下列心律失常（）A.右房手术瘢痕性房性心动过速B.心房颤动C.室性心动过速D.房室折返性心动过速E.房室结折返性心动过速正确答案：A,B11、单选

男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳（）A.降低舒张压B.扩充血容量C.降低心率与收缩压D.增加心脏收缩能力，提高心排血量E.提高血氧饱和度正确答案：C12、单选

患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。最可能的诊断是（）A.血管迷走性晕厥B.癫痫发作C.Brugada综合征晕厥D.心源性晕厥E.颈动脉窦晕厥正确答案：A13、多选

急性左心衰的紧急处理是（）A.高流量的氧气吸入B.加快静脉补液速度C.皮下注射吗啡D.静脉注射速尿E.静脉注射毛花苷C正确答案：A,C,D,E14、单选

下述哪种情况急需用西地兰治疗（）A.心衰并阵发性室上性心动过速B.窦性心动过速C.病毒性心肌炎D.急性心肌梗死E.预激综合征并房颤正确答案：A15、多选

影响心功能的主要因素是（）A.感染和贫血B.心脏前负荷C.心脏收缩力D.心脏后负荷E.心肌的顺应性正确答案：A,B,C,D参考解析：影响心脏泵功能的主要因素是：首先是原发性心肌收缩功能障碍。如心肌梗死、心肌缺血导致的节段性心肌损害；心肌炎、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、结缔组织病导致的弥漫性心肌损害。其次是原发或继发的心肌代谢障碍如冠心病、肺心病、高原病、休克严重贫血等等。16、单选

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是（）A.先天性二叶主动脉瓣B.瓣膜脱垂综合征C.强直性脊柱炎D.马凡综合征E.风湿性心脏病正确答案：E17、单选

患者，女，30岁，有风湿性心脏病15年，平时一般活动症状不多。2天来明显心慌，稍适活动即感气短，不能平卧，心电图心房颤动，心率135次／分。拟即刻静脉给药，应给（）A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.速尿E.毛花苷C正确答案：E18、单选?患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。下列药物不宜应用（）A.呋塞米B.地高辛C.波生坦D.硝酸甘油E.多巴胺正确答案：D19、单选

患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。术后患者出现新发的严重房室传导阻滞，应采用的药物有（）（提示：患者局麻术后一般情况可，有胸闷、心慌、视物模糊、头晕等不适。术后心脏超声提示封堵器位置良好，CDFI未见残余分流。心电图示新发的严重房室传导阻滞。）A.抗心律失常药物B.激素C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.β-受体阻滞剂F.华法林正确答案：B20、单选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。心电图诊断为（）（提示：住院过程中，于排粪后突然倒地、抽搐，立即行心电图检查，如下。）A.左心室单形性室性心动过速B.右心室单形性室性心动过速C.心室扑动D.室上性心动过速伴左束支传导阻滞E.心室颤动F.尖端扭转型室性心动过速正确答案：B21、多选

患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。术前应该告知患者，进行电生理检查和射频消融可能出现的结果包括（）A.Ⅰ型心房扑动消融成功且无其他心律失常B.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功C.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，但之后其中1种或2种均复发D.Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，无复发但患者出现心房颤动E.即使出现心房颤动也可消融，但成功率较低而风险较大正确答案：A,B,C,D,E22、单选

患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列实验室检查必须申请的是（）A.肝功能B.肾功能C.血糖、血脂D.C-反应蛋白E.A+B+C正确答案：E23、多选

下列哪些情况可出现奇脉（）A.心包积液B.缩窄性心包炎C.限制型心肌病D.急性心肌梗死E.以上均是正确答案：A,B,C24、多选

急性二尖瓣关闭不全的病因有（）A.特发性腱索断裂B.急性心肌梗死致乳头肌功能障碍C.感染性心内膜炎致瓣叶毁损D.创伤性二尖瓣关闭不全E.人工二尖瓣瓣膜损坏正确答案：A,B,C,D,E25、单选

家族/遗传性肥厚型心肌病（FHCM）的定义（）A.除发病就诊的先证者以外，两代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异B.除发病就诊的先证者以外，两代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异C.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有1个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异D.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在相同DNA位点变异E.除发病就诊的先证者以外，三代直系亲属中有2个以上成员被诊断为HCM或存在2个相同DNA位点变异正确答案：D26、多选

患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。该患者的药物治疗原则是（）A.降压治疗B.降糖治疗C.调脂治疗D.抗凝治疗E.抗血小板治疗F.抗感染治疗正确答案：A,B,C,E27、单选

下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗（）A.持续性心动过速B.特发性室性心动过速C.冠心病伴发室性心动过速D.洋地黄中毒引起室性心动过速E.心力衰竭伴发的室性心动过速正确答案：D28、单选

慢性心力衰竭合并快速心房颤动3年，现阶段采用的治疗方法最合适的是（）A.电转复为窦性心律B.胺碘酮C.β-受体阻滞剂和地高辛，抗凝治疗D.射频消融心房颤动E.胺碘酮+地高辛正确答案：C29、单选

患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。若考虑外科治疗，最佳选择是（）A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换B.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换E.单纯二尖瓣置换正确答案：B30、单选

二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见（）A.心房颤动B.脑梗死C.急性肺水肿D.肺部感染E.感染性心内膜炎正确答案：E31、单选

男性患者，67岁，房颤15年，1周前因心功能不全给予地高辛0.25mg，每日1次口服。今天开始心室律突然变得绝对规则，50次／分，最大的可能（）A.恢复了窦性心律B.地高辛疗效显著C.已经洋地黄化D.洋地黄中毒E.病情好转正确答案：D32、多选

慢性双分支阻滞植入起搏器的Ⅰ类适应证有（）A.伴有高度AVB或一过性三度AVB的慢性双分支阻滞B.伴有一度AVB无症状的双分支阻滞C.无临床症状，但电生理检查发现H-V间期≥100msD.伴有二度Ⅱ型AVB的慢性双分支阻滞E.伴有交替性束支阻滞的慢性双分支阻滞正确答案：A,D,E33、多选

患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。可以考虑的治疗措施为（）A.行静脉溶栓B.置入IABPC.吸氧D.口服阿司匹林E.应用硝普钠F.IABP保护下行急诊PCI正确答案：A,B,C,D,E,F34、单选

获得性LQTS的诱因不包括（）A.严重心动过缓性心律失常B.低钾血症C.低镁血症D.低钙血症E.口服美西律正确答案：E35、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。最可能的诊断是（）A.高血压性心脏病B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C.冠心病D.扩张型心肌病E.退行性心脏瓣膜病正确答案：D36、单选

在我国，缩窄性心包炎的主要病因是（）A.尿毒症B.化脓性心包炎C.肿瘤性心包炎D.结核性心包炎E.结缔组织病正确答案：D37、单选

男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70/50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次/分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是（）A.心包压塞B.心肌梗死C.肺栓塞D.主动脉窦瘤破裂E.血气胸正确答案：A38、单选

下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎（）A.风湿热B.结核C.肿瘤心包转移D.低蛋白血症E.病毒感染正确答案：D39、单选

患者，女，50岁，既往无高血压及糖尿病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）A.不需要长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗B.口服β受体阻滞剂治疗C.口服长效钙拮抗剂治疗D.口服ACEI治疗E.考虑溶栓治疗正确答案：C40、多选

患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。引起该病的危险因素包括（）A.手术B.创伤C.下肢固定D.肿瘤E.口服避孕药F.激素替代疗法正确答案：A,B,C,D,E,F41、单选

患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下一步治疗（）A.补液，应用硝普钠B.心包穿刺C.补液，应用β-受体阻滞剂D.补液E.急诊外科手术正确答案：E42、单选?患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。诊断应首先考虑（）A.急性支气管炎B.肺间质纤维化C.肺栓塞D.支气管扩张E.心功能不全正确答案：C43、多选

桡动脉途径穿刺的禁忌证包括（）A.穿刺侧无桡动脉搏动B.Allen试验阳性C.用6F或7F鞘管不能完成的治疗D.既往有大血管异常的病史E.服用华法林等抗凝药物正确答案：A,B,C,D44、多选

患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。术后可能发生的并发症包括（）（提示：术后患者应严格防止并发症发生。）A.心包填塞B.瓣膜损伤/关闭不全C.封堵器脱落D.房室传导阻滞E.溶血F.主动脉-心房瘘正确答案：A,B,C,D,E,F45、单选

患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是（）A.癫痫发作B.心肌缺血，心排血量减少C.冠状动脉痉挛D.低血糖E.自主神经功能紊乱正确答案：B46、单选

不宜尝试行介入封堵术的室间隔缺损（）A.膜部VSDB.创伤后VSDC.心肌梗死后VSD穿孔D.干下型VSDE.外科修补术后残余VSD正确答案：D47、多选

慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年，无抗凝、抗栓药物禁忌证，采用（）A.阿司匹林B.华法林C.地高辛D.β-受体阻滞剂E.慢心律正确答案：B,C,D48、多选

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。结合入院后的检查结果，考虑患者目前的诊断包括（）（提示：入院后实验室检查：心电图示窦性心律，不完全右束支传导阻滞。V1～V3导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大，左心室舒张末径5.6cm，未见明确的室壁运动异常，E/A＜1，LVEF60%。血、尿、粪常规，尿清蛋白/肌酐、24h尿蛋白正常。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖7.5mmol/L，TC5.8mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG2.1mmol/L。血清钾3.8mmol/L。BNP375pg/ml。颈动脉超声：双侧颈动脉多发斑块形成（软斑），最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁，局部狭窄率为72%。左侧颈动脉狭窄为70%。动态血压监测：24h动态血压曲线呈非杓型分布，全天血压间断轻度升高，有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后，支架内未见明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄30%～50%，左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动脉管壁多发增厚并钙化，管腔狭窄15%～30%。）A.冠心病陈旧前间壁心肌梗死B.原发性高血压药物治疗后1级，极高危C.颈动脉粥样硬化症D.空腹血糖受损E.心脏舒张功能不全F.高脂血症正确答案：A,B,C,D,E,F49、多选

与药物支架血栓形成的相关因素是（）A.过早停用抗血小板药物B.支架贴壁不良C.糖尿病（肾功能不全）D.急性冠状动脉综合征E.小血管或分叉病变介入治疗正确答案：A,B,C,D50、单选

关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确（）A.患侧肾静脉的血浆肾素降低B.以女性多见C.血管杂音较广泛D.胸部侧支循环不明显E.多有上肢无脉，双侧无脉者少正确答案：A51、单选

下述哪种情况是洋地黄适应证（）A.肥厚梗阻性心肌病B.风湿性心脏病心衰，快速房颤C.预激综合征合并心房颤动D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死正确答案：B52、单选

不属于心肌梗死并发症的是（）A.心脏破裂B.梗死后综合征C.二尖瓣脱垂D.室壁瘤E.主动脉窦瘤破裂正确答案：E53、单选

目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是（）A.胸片B.冠状动脉造影C.磁共振D.彩色多普勒超声E.心电图正确答案：E54、单选

闭塞性周围动脉粥样硬化，狭窄病变最常见的是（）A.髂动脉B.胫动脉C.腓动脉D.股-腘动脉E.降主动脉正确答案：D55、多选

主动脉瘤的压迫症状，下列描述正确的是（）A.严重的呼吸困难B.咳嗽C.声音嘶哑或失声D.吞咽困难E.咯血、呕血正确答案：A,B,C,D,E56、单选

治疗室颤哪种治疗措施最有效（）A.人工呼吸B.心脏按压C.电击除颤D.心腔内注射肾上腺素E.静脉注射利多卡因正确答案：C57、单选

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为（）A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少正确答案：A58、多选

引起脑栓塞的心脏疾病有（）A.心房颤动B.感染性心内膜炎C.心瓣膜病D.心肌病E.心肌梗死正确答案：A,B,C,D,E59、单选

下列先天性心脏病不能采用介入治疗方法达到根治的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄正确答案：D60、多选

患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。为明确诊断应考虑的进一步检查（）（提示：患者检查结果：心电图见左心室肥厚劳损，血常规示Hb92g/L，白细胞计数轻度升高。胸部X线检查示左心室、左心房增大，有肺淤血征，超声心动图示舒张期主动脉瓣叶彼此分离且间距超过1mm，舒张期可见左心室流出道出现反流束，左心室明显扩张，LVEF41%。）A.经食管超声B.尿常规C.免疫学检查D.冠状动脉造影E.血培养F.心脏MRI正确答案：A,B,C,E61、单选

患者男，36岁，阵发性心悸病史3年，症状发作突发突止，无明显诱因，可通过按压眼球或刺激咽部终止，无晕厥史。最可能的诊断是（）A.阵发性室上性心动过速（包括房室折返性或房室结折返性心动过速）B.窦性心动过速C.心肌炎D.低血糖状态E.甲状腺功能亢进正确答案：A62、多选

初级心肺复苏的主要措施包括哪些（）A.胸外心脏按压B.开通气道C.人工呼吸D.电击除颤E.纠正低氧血症正确答案：A,B,C63、单选

患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。目前，最有价值的检查为（）A.肌钙蛋白B.肌酸激酶C.C-反应蛋白D.D-二聚体E.天门冬氨酸氨基转移酶F.血常规正确答案：A64、单选

患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。下列描述中不符合肺动脉瓣狭窄的是（）A.第一心音正常，第二心音减弱，胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音B.心电图电轴右偏、右心室肥厚C.X线胸片见肺动脉段突出，心影心尖左移上翘，肺血流减少D.第二心音固定分裂，主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强E.肺动脉瓣狭窄的治疗目前越来越倾向于球囊导管成形术F.可于胸骨左缘第二肋间闻及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区第二心音正常，右心室肥厚、增大，肺动脉主干呈狭窄后扩张正确答案：D65、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）A.冠状动脉造影B.动态心电图C.超声心动图D.心电图E.左心室造影正确答案：A66、单选

终止房扑最有效的方法是（）A.洋地黄化B.刺激迷走神经C.心房起搏D.直流电复律E.钙通道阻滞剂正确答案：D67、单选

阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是哪一项（）A.利多卡因静脉注射B.非同步直流电除颤C.同步直流电复律D.静注β受体阻滞剂E.静脉注射胺碘酮正确答案：C68、单选

患者，男，58岁。曾患过心肌梗死，突然出现心悸、胸闷，心前区压榨样疼痛。心电图示：增宽变形QRS连续发生，频率170次／分，可见心室夺获，口唇发绀，BP60/45mmHg，有效的抢救措施是（）A.利多卡因静脉注射B.美西律静脉注射C.异丙肾土腺素静脉滴注D.立即电复律E.胺碘酮静脉注射正确答案：D69、多选

患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。其手术适应证包括（）（提示：医生建议患者行介入封堵术，术前评估该患者的适应证和禁忌证。）A.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的ASDB.阻力性肺动脉高压C.动力性肺动脉高压D.无持续性右向左分流E.临床有右心室容量负荷过重的表现，如右心室扩大F.ASD最大伸展直径＜40mm正确答案：A,C,D,E70、单选

关于肺动脉瓣狭窄，下列描述错误的是（）A.依据病理变化分为三型B.瓣上型狭窄最多见C.胸骨左缘第2肋间及收缩期可闻及喷射性杂音D.右心导管可以明确诊断E.狭窄上下压力差>40mmHg者首选手术治疗正确答案：B71、多选

洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种情况下宜采用小剂量（）A.急性心肌炎B.肺源性心脏病C.严重终末期心力衰竭D.急性心肌梗死E.肾功能减退正确答案：A,B,C,D,E72、单选?患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109／L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是（）A.心包穿刺放液或引流B.甲状腺素片替代治疗C.非甾体类抗炎药D.糖皮质激素E.降脂药正确答案：B73、多选

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。患者的治疗是否需要调整（）A.已经达到目标血压，不必调整B.血压过低，需要调整降压药物，患者心率慢，停用美托洛尔比较好C.无明显心肌缺血表现，冠状动脉无严重狭窄，停用单硝酸异山梨酯D.收缩压不宜过低，以160～170mmHg为宜E.查颅脑CT，如无异常可以不调整治疗正确答案：C,D74、单选

不属于冲动形成异常的心律失常是（）A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.窦性心律不齐D.窦房传导阻滞E.窦性停搏正确答案：D75、多选

患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌，静脉给予大剂量青霉素G治疗后，出现肌阵挛、反射亢进，以下处理正确的是（）A.立即停用青霉素GB.改用万古霉素C.对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素D.酌情考虑选用两性霉素BE.抗结核治疗F.疗程4～6周正确答案：A,B,C,F76、单选

属于ⅠC类抗快速心律失常的药物（）A.奎尼丁B.美西律C.利多卡因D.普罗帕酮E.胺碘酮正确答案：D77、多选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。以下治疗措施调整方案中正确的是（）（提示：经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T3、T4降低，TSH升高。肝、肾功能正常，血电解质正常。）A.停用胺碘酮，换用索他洛尔B.停用胺碘酮，卡维地洛逐渐加量C.小剂量甲状腺素替代治疗D.建议患者尽量接受器械治疗E.停用地高辛F.停用卡维地洛正确答案：B,C,D78、单选

对NBL编码为UAPS的电极导线描述正确的是（）A.单极主动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为洗激电极B.单极被动固定电极，绝缘材料为硅胶，为洗激电极C.单极被动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为洗激电极D.双极主动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为非激素电极E.单极被动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为非激素电极正确答案：C79、单选

患者，男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155／90mmHg，下肢为170／100mmHg，父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断为（）A.白大衣型高血压B.临界性高血压C.原发性高血压D.血压正常E.以上都不是正确答案：C80、单选

患者，女，72岁，听诊心率70次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）A.窦性心动过速B.心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞C.心房扑动4：1传导D.阵发性房性心动过速2：1传导E.完全性左束支传导阻滞正确答案：B81、单选

患者男，60岁，近1个月反复出现心前区憋闷，持续几分钟可自行缓解，昨晚因情绪波动而饮白酒250ml，夜里突发心前区疼，伴多汗，同时呼吸困难，吸烟40年，30支/d。查体：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。为了尽快确定此患者呼吸困难的原因，最好先进行的检查是（）A.拍胸部X线片B.测定肺功能C.测定BNPD.动脉血气分析E.24h动态心电图正确答案：C82、多选

可见于无器质性心脏病者的心律失常包括（）A.房扑B.房颤C.非阵发性房室交界区性心动过速D.折返性房性心动过速E.室颤正确答案：A,B,C83、单选

原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）A.冠心病B.脑梗死C.心绞痛D.左心室肥厚E.心功能不全正确答案：D84、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）A.下肢水肿B.肝肿大压痛C.颈静脉曲张D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.呼吸困难正确答案：E85、多选

患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.血培养B.甲状腺激素测定C.超声心动图D.ASOE.胸部X线F.门静脉压力测定正确答案：A,C,D,E86、单选

心脏泵血功能衰竭是最早且最明显发生改变的指标为（）A.射血分数B.心排血量C.心脏指数D.心脏储备功能E.心搏指数正确答案：D87、多选

急性左心衰紧急治疗措施（）A.高流量吸氧B.肌注吗啡C.给予洋地黄D.使用利尿剂E.较大剂量多巴胺正确答案：A,B,C,D88、多选

下列描述正确的有（）A.浆膜心包脏层又称心外膜B.心底主要由左、右心房的后壁构成C.心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成D.心表面有4条沟可作为4个心腔的表面分界E.腹主动脉自上而下从其前方发出的大分支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉正确答案：A,B,C,D,E89、单选

下列哪一处损害易引起明显的P—R间期延长（）A.窦房结B.窦房连接处C.心房D.房室结E.希氏束正确答案：D90、多选

急性心肌炎频发室性期前收缩，可选用（）A.利多卡因B.异丙肾上腺素C.美西律D.胺碘酮E.以上均是正确答案：A,C,D91、单选

急性心肌梗死患者突然意识丧失，抽搐，呼吸困难，应首先采取哪一项措施（）A.静注呼吸兴奋剂B.气管插管C.紧急电除颤D.静注阿托品，肾上腺素E.临时心脏起搏正确答案：C92、多选

下列哪些病因导致的心衰不宜使用血管扩张剂治疗（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.病毒性心肌病D.房颤E.不耐受ACE抑制剂正确答案：A,B93、多选

患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0mmHg，患者自觉左上肢无力，左侧偏头疼，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢血压测不到，右上肢血压150/100mmHg，双下肢血压140/90mmHg，腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。临床上该病的分型有（）A.头臂动脉型B.胸腹主动脉型C.肾动脉型D.下肢动脉型E.肺动脉型F.混合型正确答案：A,B,C,E,F94、单选

下列哪种心律失常是最容易发生阿—斯综合征发作（）A.窦性心动过缓B.窦房传导阻滞C.窦性停搏D.右束支传导阻滞E.左束支传导阻滞正确答案：C95、单选

CABG的适应证不包括（）A.左主干病变B.明显左前降支近端狭窄在内的2支病变且EF值＜50%C.回旋支中段狭窄50%且EF65%D.3支病变E.PTCA术后仍有残余的进行性缺血正确答案：C96、多选

促进静脉血栓形成的因素（）A.手术B.长期卧床C.雌激素作用D.高凝状态E.静脉炎正确答案：A,B,C,D,E97、多选

患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前应采取的治疗方案包括（）（提示：经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。）A.积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗B.室间隔穿孔修补术C.室壁瘤切除术D.冠状动脉旁路移植术E.向患者及家属交代手术风险并行术前准备F.再次PCI正确答案：A,B,C,D,E98、单选

男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。该病例最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.缺血性心肌病D.高血压性心脏病E.甲亢性心脏病正确答案：B99、单选

患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。多发性大动脉炎常见于（）A.中老年男性B.老年女性C.青年女性D.青年男性E.无年龄和性别差异正确答案：C100、单选

患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。心电图诊断（）A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心律不齐D.房性心动过速E.交界性心动过速正确答案：B101、单选

下列患者不应给予阿司匹林的是（）A.50岁以上的高血压患者B.40岁男性，吸烟C.60岁女性，高血压伴高胆固醇血症D.60岁男性伴2型糖尿病E.70岁男性伴缺血性脑卒中正确答案：B102、多选

患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。患者入院后应常规进行的检查（）A.心电图B.超声心动图C.血常规D.胸部X线检查E.动脉血气分析F.D-二聚体正确答案：A,B,C,D,E,F103、多选

患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.非ST段抬高心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死F.急性心肌心包炎正确答案：B,C,E104、单选

患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（）A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳B.二尖瓣膜有赘生物C.二尖瓣反流D.M型超生见CD段呈吊床样改变E.二尖瓣腱索断裂正确答案：B105、多选

患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。目前诊断考虑的疾病（）（提示：EKG示心房颤动，完全性右束支传导阻滞。UCG示左、右心房及左心室内径增大，二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压，心包中至大量积液，双侧胸腔积液（左：中量，右：大量）。X线检查：①心影增大；②肺部未见明显活动性病变。肝功能：ALT317U/L，AST133U/L，TB87μmol/L，DB30μmol/L。肾功能：尿素氮4.5mmol/L，肌酐82μmol/L，尿酸321μmol/L。腹部B型超声：①肝肿大、肝静脉增宽；②胆、胰、脾未见异常；③未见腹腔积液。）A.缩窄性心包炎B.心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞C.扩张型心肌病D.心包积液E.胸腔积液F.病毒性心肌炎正确答案：A,B,D,E106、单选

编号6F的心导管外径为（）A.1.00mmB.1.33mmC.1.50mmD.2.00mmE.3.00mm正确答案：D107、单选

右心衰一般最早出现的体征是（）A.身体下垂部水肿B.咳嗽咳痰咯血C.颈静脉充盈或怒张D.劳力性呼吸困难E.肝大正确答案：C108、单选

下列说法错误的是哪个（）A.肺换气和组织换气是以扩散方式进行的B.O2的扩散系数是CO2的20倍C.气体扩散速率与扩散面积成正比D.气体扩散速率与温度成正比E.气体扩散速率与弥散距离成反比正确答案：B109、单选

患者，男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）A.病毒性心肌炎B.扩张型心肌病C.风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全D.风湿性心肌病E.心包积液正确答案：B110、单选

患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。为除外心肌梗死，应进一步检查（）A.TnT或TnIB.动态心电图C.超声心动图D.冠状动脉CTE.心肌核素扫描正确答案：C111、单选

高血压伴低血钾首先考虑为（）A.氢化可的松增多症B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.继发性慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄正确答案：C112、多选

胎儿出生后血液循环的改变包括（）A.肺小动脉肌层退化B.肺循环压力增高C.卵圆孔未闭D.体循环压力增高E.动脉导管闭塞正确答案：A,D,E113、单选

先天性长Q-T综合征现已发现的基因亚型数目（）A.9B.10C.11D.12E.13正确答案：E114、单选

心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是（）A.胺碘酮B.维拉帕米C.美西律D.利多卡因E.美托洛尔正确答案：A115、多选

心律失常的定义是指（）A.心脏冲动的频率异常B.心脏冲动的节律异常C.心脏冲动的起源部位异常D.心脏冲动的传导速度异常E.心脏冲动的激动次序异常正确答案：A,B,C,D,E116、单选

男性，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）A.1级，低危B.1级，中危C.1级，高危D.1级，极高危E.2级，中危正确答案：C117、多选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。为进一步预防上述心律失常，应选择的治疗措施（）（提示：患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常，地高辛浓度正常低限。）A.ICD植入B.CRTC.CRT-DD.若经济条件差，口服胺碘酮E.若经济条件差，口服索他洛尔F.若经济条件差，口服普罗帕酮正确答案：C,D118、多选

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。患者入院后应常规进行的检查（）A.发作时心电图B.Holter心电图C.心电图监护D.颈动脉窦按摩E.颈部血管彩色多普勒超声F.倾斜试验正确答案：A,B,C,D,E,F119、单选

有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）A.病因不明，与很多遗传因素有关B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D120、多选

心力衰竭时，早期分泌增加的体液因子是（）A.心钠肽B.脑钠肽C.精氨酸加压素D.内皮素E.一氧化氮正确答案：A,B,C,D121、单选

动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E122、单选

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。如选择PCI，考虑介入治疗的靶血管为（）A.LADB.LCXC.RCAD.LAD+LCXE.LCX+RCAF.LAD+RCA正确答案：B123、单选

肺静脉和毛细血管压力升高最先引起的组织改变是（）A.肺泡间质部位水肿B.肺间质水肿机化C.玻璃样变性D.间质纤维化E.Ⅱ型肺泡上皮细胞增生正确答案：A124、多选

患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。应尽快进行的处理包括（）（提示：血常规示Hb120g/L，血生化心肌酶正常，动脉血气分析示SaO295%。心电图示窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示纵隔增宽。超声心动图可见升主动脉正常，二尖瓣可见二瓣化，可见少量反流。）A.吸氧B.止痛C.快速大量补液D.静脉应用β-受体阻滞剂E.静脉应用硝普钠F.镇静正确答案：A,B,D,E,F125、单选?患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。下列检查最有助于诊断的是（）A.腹部超声检查B.胸部X线片C.腹腔穿刺D.肾功能、肝功能、尿常规检查E.超声心动图正确答案：E126、多选

诊室血压的缺陷是不能反映（）A.夜间高血压（非杓型血压）B.老年高血压C.凌晨高血压D.难治性高血压E.白大衣高血压正确答案：A,C,D127、多选

患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：患者感冒发热后出现反复晕厥。）A.心电图B.脑电图C.血常规D.胸部X线检查E.病毒学检测F.血培养正确答案：A,B,C,D,E,F128、单选

患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。其高血压病因应首先考虑（）A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄正确答案：B129、多选

急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素的指征（）A.休克B.高热不退C.高度房室传导阻滞D.伴心力衰竭E.以上均不是正确答案：A,B,C,D130、多选

关于束支折返性室性心动过速的描述，正确的是（）A.多见于扩张型和缺血性心肌病B.首选药物+ICD治疗C.临床上此病往往被轻率地建议植入ICD，应先行电生理检查D.此类室性心动过速乃发生于希-普系内的大折返，阻断右束支或左束支即可得到根治E.首选射频消融正确答案：A,C,D,E131、多选

有关AMI的治疗，正确的是（）A.急性期12h卧床休息B.常规使用肝素或低分子量肝素C.发病24h内慎用洋地黄制剂D.已接受溶栓治疗且发生心源性休克者，不宜接受挽救性PCIE.计划全剂量溶栓后行即刻PCI患者将受益正确答案：A,B,C132、单选

患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，窦性停搏，最长RR间歇3.1s，室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心脏轻度扩大，左心房直径37mm，左心室舒张期直径52mm。该患者治疗首选（）A.阿托品B.麻黄素C.异丙肾上腺素D.乳酸钠E.安置永久性人工心脏起搏器正确答案：E133、多选

患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。为进一步明确诊断，应做的检查有（）（提示：急诊EKG：三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。WBC27.1×10／L，N0.83。巨细胞病毒IgG（+）、IgM（－）；风疹病毒IgG（+）、IgM（－）；呼吸道合胞病毒IgG（+）、IgM（－）；肠道病毒IgG（+）、IgM（－）。）A.超声心动图B.心肌酶谱C.肌钙蛋白D.核素心肌显像E.心内膜心肌活检F.心脏MRI正确答案：A,B,C,D134、多选

以下哪些是胺碘酮的副作用（）A.角膜色素沉着B.甲亢C.肺纤维化D.尖端扭转型室速E.以上均不是正确答案：A,B,C,D135、单选

男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。提示：明确病因。提问：下列检查何项意义最大（）A.心包穿刺抽液检查B.心电图检查C.超声心动图D.血培养E.X线胸片正确答案：A136、单选

诊断冠心病最有价值的侵入性检查是（）A.心腔内心音图检查B.心腔内电生理检查C.冠状动脉造影D.心腔内心电图检查E.心内膜心肌活组织检查正确答案：C137、多选

关于急性心力衰竭的常见原因，下列描述正确的是（）A.缺血性心脏病B.瓣膜性心脏病C.心肌疾病D.急性胰腺炎E.高血压正确答案：A,B,C,E138、单选

引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素不包括（）A.静息时射血分数降低B.骨骼肌萎缩C.外周血管内皮功能紊乱D.运动时每搏量不能相应增加E.运动时心率不能相应增加正确答案：A139、多选

不稳定型心绞痛的治疗应选择（）A.阿司匹林B.肝素C.他汀类药物治疗D.氯吡格雷E.急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗正确答案：A,B,C,D,E140、单选

缺血性心肌病型冠心病的病理基础（）A.心肌纤维化B.冠脉内斑块形成C.冠脉内斑块出血破裂D.心肌坏死E.心肌损伤正确答案：A141、单选

患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。电图诊断（）（提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。）A.心房扑动、交界性逸搏心律B.心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律C.心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律D.心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律E.心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律正确答案：E142、多选

患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。患者经上述处理后，恢复华法林3mg/d，INR维持在2.0～3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”，拟择期行胆囊切除术，应采取的处理方法（）A.术前5d停用华法林B.术前2d停用华法林C.停药后给予低分子肝素皮下注射D.术后重新开始给予华法林E.术前24h停用低分子肝素F.术后24h重新给予低分子肝素正确答案：A,C,D,E,F143、单选

心包积液与心功能不全的区别是（）A.水肿B.肝大C.颈静脉怒张D.心音轻而遥远E.肝-颈静脉回流征阳性正确答案：D144、多选

顽固性心衰可选用下列治疗（）A.努力寻找潜在病因B.调整洋地黄用量C.血液超滤消除水肿D.心脏移植E.使用利尿剂正确答案：A,B,C,D145、单选

原发性醛固酮增多症治疗的首选药物（）A.β-受体阻滞剂B.α-受体阻滞剂C.ACEID.螺内酯E.钙通道阻滞剂正确答案：D146、单选

诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）A.周围血管征B.主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导C.主动脉瓣区第二心音减弱或者消失D.心尖抬举样搏动E.主动脉瓣区收缩期杂音正确答案：B147、多选

心脏X线平片投照体位一般采用的组合方式为（）A.后前位和左、右前斜位B.左侧位和右前斜位C.左侧位和左、右前斜位D.后前位和左侧位E.左前斜位和右前斜位正确答案：A,D148、多选

患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查是（）A.心电图B.胸部X线C.NT-ProBNPD.肺功能检查E.动脉血气分析正确答案：A,B,C,E149、单选

患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该病的临床表现不包括（）A.活动后气促B.心悸C.劳力性呼吸困难D.上半身发绀E.疲劳正确答案：D150、单选

患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是（）A.肥厚型心肌病B.缺血性心肌病C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.线粒体心肌病正确答案：C151、单选

慢性房颤的常见并发症为（）A.肺炎B.动脉栓塞C.感染性心内膜炎D.阿—斯综合征E.完全性房室传导阻滞正确答案：B152、单选

关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（）A.针对病因治疗B.去除诱因C.对症治疗D.应用美西律治疗E.应用美托洛尔治疗正确答案：D153、多选

感染性心内膜炎的常见并发症是（）A.心力衰竭B.上消化道出血C.神经系统表现D.栓子脱落E.肺炎正确答案：A,C,D154、单选

以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义（）A.尿17—羟类固醇测定B.腹膜后充气造影C.尿24小时VMA测定D.血钾测定E.基础代谢测定正确答案：C155、单选

二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次／分，首选治疗是（）A.硝酸甘油以扩张血管B.用利尿剂以减少容量负荷C.西地兰控制心室率D.吸氧E.二尖瓣分离术解除狭窄正确答案：C156、单选

患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音B.胸痛C.胸部X线示心影明显增大D.心电图有病理Q波E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚正确答案：C157、单选

在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）A.开瓣音B.心尖部舒张期杂音出现变晚C.第一心音亢进D.心界明显扩大E.肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：E158、单选

不是心力衰竭代偿机制的是（）A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.RAS激活E.心肌耗氧增加正确答案：E159、单选

患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。如患者抢救存活，应该争取首先进行的检查（）A.肺动脉造影和局部血栓破碎术B.血糖检测C.颅脑CT/MRID.脑电图E.心电图正确答案：A160、单选

静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，以下何种情况禁用（）A.高血压B.冠心病心绞痛C.频发室性期前收缩D.病窦综合症E.低钾血症正确答案：D161、单选

患者，男，50岁，心衰住院，疑诊为扩张型心肌病或冠心病心力衰竭。下列哪项对鉴别最有意义（）A.心脏扩大的程度B.心功能不全出现的早晚C.心律失常的类型D.心衰控制后心影是否明显缩小E.有无高脂血症正确答案：D162、单选

扩张型心肌病主要临床表现为（）A.血压升高、心率增快B.心脏扩大、心肌肥厚C.心脏扩大、心肌舒张功能障碍D.心脏扩大、心肌收缩功能障碍E.猝死正确答案：D163、单选

下列哪一疾病可出现奇脉（）A.二尖瓣狭窄B.病毒性心肌炎C.原发性扩张性心肌病D.原发性限制性心肌病E.肥厚型梗阻性心肌病正确答案：D164、单选

患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。常见的并发症不包括（）A.心力衰竭B.肾衰竭C.呼吸衰竭D.血管栓塞E.细菌性动脉瘤正确答案：C165、多选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。为进一步明确诊断，应完善的检查（）（提示：急诊胸部X线片提示肺淤血，心影增大。血常规提示白细胞计数正常，轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。）A.心电图B.心脏B型超声C.心肌酶、肌钙蛋白D.冠状动脉造影术E.纤维支气管镜检查F.活动平板运动心电图正确答案：A,B,C,D166、多选

患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。为明确诊断应考虑的进一步检查（）A.运动平板B.周围血儿茶酚胺测定C.测定血T3、T4、TSHD.冠状动脉造影E.肾上腺CT或MRIF.心脏MRI正确答案：B,C,E167、单选

患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。下列检查对明确诊断最有帮助的是（）A.白细胞计数和分类B.血沉C.C-反应蛋白D.超声心动图E.血培养正确答案：E168、多选

下列心房颤动患者应开始抗凝治疗的是（）A.首次发生的心房颤动并持续24hB.阵发性心房颤动伴高血压和糖尿病C.持续性心房颤动不伴心、肺疾病，年龄＜60岁D.持续性心房颤动成功复律后E.持续性心房颤动伴高血压（Bp180/110mmHg）正确答案：B,D169、单选

诊断扩张型心肌病最重要的条件是（）A.心脏四个腔均扩大B.排除各种病因明确的器质性心脏病C.心律失常D.超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱E.心力衰竭正确答案：B170、单选

患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是（）A.超声心动图B.胸部X线C.心电图D.心肌酶谱E.CT正确答案：C171、单选

患者，女，40岁，发现高血压4年，头晕，心悸，乏力，梦多，急躁。查体，血压175／95mmHg，心率84次／分，心界不大，A2＞P2，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个。诊断应为（）A.高血压1级B.高血压2级C.肾盂肾炎合并高血压D.心脏神经症E.临界高血压正确答案：B172、单选

患者女，23岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短，查体：心界增大，心率130次/min，心律绝对不齐，双下肢水肿。ECG示快速心房颤动，最佳治疗是（）A.阿替洛尔B.口服地高辛C.静脉注射西地兰D.口服胺碘酮E.静脉注射美托洛尔正确答案：C173、单选

下列关于心血管疾病一级预防的概念正确的是（）A.心血管疾病一级预防的目标人群是已具有高血压、血脂异常和糖尿病的人群B.心血管疾病一级预防的目的是增加危险因素的治疗率和控制率C.心血管疾病一级预防的主要方法是全人群的健康促进，包括制定健康政策、改善健康环境等D.心血管疾病一级预防的重点人群是老年人E.心血管疾病一级预防的重点人群是已有冠心病病史的人群正确答案：C174、单选

下列哪个血管扩张剂既能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存期（）A.哌唑嗪B.肼苯达嗪+硝酸异山梨酯C.钙拮抗剂D.血管紧张素酶转换剂E.以上均是正确答案：D175、单选

高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全（）A.心尖部3／6级收缩期吹风样杂音B.左心室扩大C.肝大，下肢水肿D.室性期前收缩E.心尖部舒张期奔马律正确答案：E176、单选?患者女，62岁，腹泻2d入院，诉心悸。既往有类似心悸症状3次，均发生于腹泻后。无高血压或其他心血管疾病史。心电图如下。针对该患者，考虑其心律失常最可能的直接原因为（）A.老年退行性心瓣膜病B.冠心病C.特发性期前收缩D.心肌炎E.酸碱失衡、电解质紊乱正确答案：E177、多选?患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.血培养B.甲状腺激素C.超声心动图D.ASOE.胸部X线F.动脉血气分析正确答案：A,C178、单选

下列疾病不属于肺动脉高压的是（）A.慢性血栓栓塞性肺动脉高压B.特发性肺动脉高压C.先天性心脏病相关性肺动脉高压D.结缔组织病相关性肺动脉高压E.肺静脉闭塞病正确答案：E179、单选

溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感（）A.加速性室性自主心率B.室性心动过速C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心室纤颤正确答案：A180、单选

心尖区有全收缩期杂音3／6级，向左腋下传导，应首先考虑（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣脱垂C.左房黏液瘤D.功能性杂音E.三间瓣关闭不全正确答案：A181、多选

急性心肌梗死需要植入临时心脏起搏器的适应证（）A.完全性AVBB.交替出现的RBBB+LAFB或LPFBC.症状性心动过缓D.LBBB或RBBB伴P-R间期延长E.二度Ⅱ型AVB正确答案：A,B,C,D,E182、多选

介入治疗术中需要超声心动图监测的是（）A.房间隔缺损封堵术B.室间隔缺损封堵术C.动脉导管未闭封堵术D.房间隔造口术E.肺动静脉瘘栓塞术正确答案：A,B,C,D183、单选

患者女，