内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试题三

内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试题三1、单选

患者，男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155／90mmHg，下肢为170／100mmHg，父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断（江南博哥）为（）A.白大衣型高血压B.临界性高血压C.原发性高血压D.血压正常E.以上都不是正确答案：C2、单选

患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。诊断应首先考虑（）A.血管迷走神经性晕厥B.儿茶酚胺敏感性室性心动过速C.先天性长Q-T综合征D.获得性长Q-T综合征E.癫痫正确答案：C3、多选

高危冠心病患者的心肌灌注影像特征不包括（）A.出现多发性可逆性缺损或较大范围的不可逆性灌注缺损B.心肌见固定的灌注缺损C.运动负荷后心肌显像剂肺摄取增加D.运动后左心室立即呈暂时性扩大或右心室暂时性显影E.休息时左心室射血分数正常正确答案：B,E4、多选

以下关于二尖瓣脱垂描述正确的是（）A.女性多于男性B.心尖区可闻及收缩期喀喇音和收缩晚期杂音C.应预防细菌性心内膜炎D.收缩期二尖瓣脱垂入左心室E.心房明显扩大正确答案：A,B,C5、多选

患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。符合患儿病情的体检及临床表现包括（）A.口唇发绀B.胸部X线片示双侧肺血不对称C.P2＜A2D.胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音E.EKG示右心室肥厚F.胸部X线片示肺动脉段凸正确答案：B,C,D,E,F6、多选

患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。患者的诊断为（）（提示：急诊心电图示V1～V6，Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超声心动图：室壁节段性运动异常（前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退，LVEF44%。）A.急性广泛前壁心肌梗死B.扩张型心肌病C.肺部感染D.冠心病E.心功能不全F.肺栓塞正确答案：A,D,E7、单选

以下何种情况不宜用氯化钾（）A.尖端扭转室速B.心力衰竭并室性期前收缩C.醛固酮增多症D.Ⅲ度房室传导阻滞E.高血压正确答案：D8、单选

患者，男，30岁。低热两周，心悸、气促、多汗、食欲不振、关节痛，查体：面色苍白，双肺无异常，心尖区闻及收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首选（）A.洋地黄B.阿司匹林C.大剂量青霉素D.血培养E.观察体温正确答案：D9、单选

一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音，最迅速而有效缓解症状的治疗（）A.吗啡B.速尿C.吸氧D.毛花苷CE.氨茶碱正确答案：A10、多选

患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。该患者可行的治疗（）A.戒烟B.足部运动C.穿弹力袜D.手术取栓E.低分子右旋糖酐治疗F.高压氧治疗正确答案：A,B,E,F11、单选

患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。如果检查发现心电图无明显变化，但肌钙蛋白增高，可能性最大的诊断是（）A.肺栓塞B.急性心包炎C.非ST段抬高心肌梗死D.主动脉夹层E.不稳定型心绞痛正确答案：C12、多选

一个导管室最少需要的人员配置（）A.经验丰富的主治以上级别的医师B.住院医师作为助手C.技师或护士若干名D.麻醉师E.胸外科医师正确答案：A,B,C13、多选

下列哪些因素可以影响心脏排血量（）A.静脉压B.静脉回流量C.心率D.心脏收缩力E.交感神经兴奋正确答案：B,C,D,E14、单选

主动脉瓣的瓣叶包括（）A.左瓣、右瓣B.前瓣、后瓣C.左瓣、前瓣和后瓣D.右瓣、前瓣和后瓣E.左瓣、右瓣和后瓣正确答案：E15、单选

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。为明确诊断，还应进行的检查（）（提示：入院后脑电图检查正常，倾斜试验阴性，颈动脉窦按摩阴性，颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查，仅见右冠状动脉近端25%狭窄。）A.麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验B.导管心内电生理检查C.脑电图激发试验D.倾斜试验药物激发试验E.肺动脉血管造影F.脑血管造影正确答案：A16、单选

心脏骤停早期的诊断的最佳指标为（）A.瞳孔明显散大B.测不到血压C.呼吸停止D.颈动脉和股动脉搏动消失E.昏迷正确答案：D17、多选

2007年欧洲高血压防治指南提出，高血压亚临床靶器官损害期是判断高血压进展速度和程度的重要环节，其中亚临床靶器官损害的标志包括（）A.左心室肥厚B.TIAC.eGFR＜30ml/（min·1.73m）D.血管结构功能异常E.微量清蛋白尿正确答案：A,D,E18、单选

以下关于病毒性心肌炎（VMC）的预后，说法错误的是（）A.VMC可以自愈，绝大多数VMC患者预后较好B.VMC可以迁延，遗留各种心律失常C.VMC患者出现高度房室传导阻滞，表明心脏传导束受损，即需安装永久心脏人工起搏器D.VMC患者急性期过后，有可能出现持续性心脏扩大，导致DCME.VMC患者出现完全性左束支传导阻滞，常提示心肌受损严重，往往预后不良正确答案：C19、单选

下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭（）A.主动脉瓣狭窄B.高血压C.二尖瓣关闭不全D.肥厚性心肌病E.肺动脉瓣狭窄正确答案：C20、单选

急性下壁梗死最易合并（）A.左前分支传导阻滞B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.室性心动过速正确答案：C21、多选

患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。如果合并以下畸形，则不能行VSD封堵术的是（）（提示：膜周部VSD。家属要求行介入治疗。）A.肺动脉瓣轻度狭窄B.主动脉瓣轻至中度脱垂C.动脉导管未闭D.中度二尖瓣关闭不全E.感染性心内膜炎F.主动脉无窦轻度扩张正确答案：B,D,E22、单选

患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。患者目前诊断为（）（提示：检查提示ABI为0.6，运动后下肢血压下降＞20%，双下肢收缩压相差35mmHg。）A.血栓栓塞性脉管炎B.急性动脉栓塞C.多发性大动脉炎D.闭塞性下肢动脉粥样硬化E.神经根压迫F.神经性疼痛正确答案：D23、单选

患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。最可能的诊断（）A.良性杂音B.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄C.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.主动脉瓣狭窄正确答案：C24、单选

窦性停搏与二度Ⅱ型窦房传导阻滞心电图的主要区别是（）A.长P-P间期B.长P-P间期与基本P-P间期有无倍数关系C.窦性停搏长P-P间期较长D.二度Ⅱ型窦房传导阻滞长P-P间期相对短E.交界性逸搏正确答案：B25、多选

患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。为明确诊断应考虑的检查（）A.超声心动图B.肺功能检查C.核素通气-灌注显像D.冠状动脉造影E.双下肢静脉超声F.CT肺动脉造影正确答案：A,C,E,F26、多选

我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有（）A.利尿剂与β-受体阻滞剂B.利尿剂与ACEI或ARBC.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β-受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂与ACEI或ARBE.α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂正确答案：B,D27、单选

患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。PCI术前应该给予的抗栓治疗包括（）A.阿司匹林B.阿司匹林+氯吡格雷C.阿司匹林+LMWHD.阿司匹林+氯吡格雷+LMWHE.阿司匹林+氯吡格雷+LMWH+GPⅡb/Ⅲa正确答案：D28、单选

一高血压患者，与人口角后血压升高至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现：脑CT未见明显异常。最可能的诊断为（）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑病D.脑梗死E.高血压危象正确答案：C29、单选

患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄4