内科学(医学高级)：心血管系统疾病试卷

内科学(医学高级)：心血管系统疾病试卷1、单选

高血压危象发生机制可能为（）A.机制尚不清楚B.过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多C.先天性血管畸形D.交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多（江南博哥）E.血浆肾素活性明显增高正确答案：D2、单选

关于心包摩擦音听诊错误的是（）A.心前区，特别是胸骨左缘3、4肋间清楚B.深吸气时清楚C.坐位前倾体位时清楚D.随心包积液减少而消失E.短时间内可消失或重现正确答案：D3、多选

患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应尽快做的处理包括（）（提示：患者至急诊室后，心电监护提示快速心房颤动，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧饱和度92%。）A.高流量吸氧B.吗啡皮下注射C.呋塞米静脉注射D.西地兰静脉注射E.限制钠盐摄入F.监测酸、碱、电解质平衡正确答案：A,B,C,D,E,F4、单选

患者男，34岁，农民。间歇发热，伴胸闷、气短3年余。既往健康，无风湿性心瓣膜病、先天性心脏病史，否认静脉注射药物或麻醉成瘾史。查体：体温38.2℃，中度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点或黄染，无皮下结节。双肺听诊无干、湿啰音，心率108次/min，三尖瓣听诊区闻及3/6收缩期吹风样杂音。血沉增高，ASO正常，类风湿因子（RF）阴性，C-反应蛋白阴性，尿常规无异常，心电图示窦性心动过速，T波低平。患者目前应考虑的疾病（）A.先天性心脏病相关性肺动脉高压B.风湿热C.支气管扩张D.亚急性感染性心内膜炎E.肺结核正确答案：D5、单选

下列关于冠状血管的说法错误的是（）A.前降支，也称前室间支，是右冠状动脉主干的直接延续B.前降支穿入室间隔内分布于室间隔的前2/3称为前室间隔支C.右冠状动脉一般在房室交点附近或右侧，分为后室间支和右旋支D.窦房结动脉起源于右冠状动脉者约占60％，起源于左冠状动脉者约占40％E.右心室漏斗部前部的血液供应来自前降支和右冠状动脉的第一分支（圆锥支），有时左、右分支吻合成环，称为Vieussens环正确答案：A6、单选

患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。下列治疗方式中无效的是（）A.阿司匹林B.肝素C.硝酸甘油D.溶栓剂E.心痛定正确答案：D7、单选

一患者平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至160／96mmHg，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗（）A.维拉帕米B.美托洛尔C.异山梨酯D.卡托普利E.地高辛正确答案：B8、单选

不支持病毒性心肌炎诊断的是（）A.感冒后即出现胸痛B.血清心肌酶增高C.病毒中和抗体滴度增高D.体温升高与心率增快不相平行E.严重者可出现高度房室传导阻滞及心源性休克正确答案：A9、单选

可能代表某城市三级医院心肌梗死患者住院病死率的是（）A.500/10万B.2/1000C.50%D.7%E.100/10万正确答案：D10、单选

患者，男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）A.病毒性心肌炎B.扩张型心肌病C.风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全D.风湿性心肌病E.心包积液正确答案：B11、多选

患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。如果经上述治疗后患者症状缓解，撤离IABP的指征是（）A.组织灌注好B.尿量＞30ml/hC.精神状况改善D.四肢温暖E.无心力衰竭（肺部无啰音，无第三心音），无恶性心律失常等F.心脏指数＞2.0L·min-1·m-2正确答案：A,B,C,D,E,F12、单选

中度二尖瓣狭窄时二尖瓣瓣口面积（）A.2.5～3.0cm2B.2.0～2.5cm2C.1.5～2.0cm2D.1.0～1.5cm2E.0.5～1.0cm2正确答案：D13、单选

对于临床怀疑冠心病的患者，可以用于冠状动脉病变诊断的是（）A.心脏X线平片B.超声C.CTD.MRIE.核医学正确答案：C14、单选

急性冠状动脉综合征的发病机制主要是（）A.动脉粥样斑块增大引起冠状动脉狭窄或阻塞B.冠状动脉痉挛C.斑块破裂、凝血系统激活、血栓形成，导致冠状动脉阻塞D.自发性血栓形成E.冠状动脉心肌桥正确答案：C15、多选

二尖瓣狭窄的特有体征包括（）A.心尖区收缩期吹风样杂音B.拍击性第一心音亢进C.心尖区收缩中期喀喇音D.心尖部舒张期隆隆样杂音E.二尖瓣开瓣音正确答案：B,D,E16、单选

某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是（）A.动态心电图B.阿托品试验C.窦房传导时间测定D.希氏束电图E.窦房结恢复时间测定正确答案：B17、单选

下列哪项仅出现于慢性缩窄性心包炎（）A.奇脉B.Kussmaul征C.心包叩击音D.心包摩擦音E.左、右心室压力曲线呈舒张期下陷——高平原波形（平方根征）正确答案：C18、单选

男性，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）A.1级，低危B.1级，中危C.1级，高危D.1级，极高危E.2级，中危正确答案：C19、单选

中心静脉压升高可发生于（）A.心肌收缩力增强时B.右心衰竭时C.大失血时D.心交感神经兴奋时E.心功能曲线左移时正确答案：B20、单选

患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。应采用的治疗措施（）A.大剂量抗生素B.利尿剂C.洋地黄D.血管紧张素转换酶抑制剂E.输血正确答案：A21、多选

常见顽固性高血压的原因有（）A.患者服药依从性差，未规律服药B.合并使用干扰降压药物疗效的药物，如非甾体类抗炎药、促红细胞生成素等C.容量超负荷，如饮食钠摄入过多D.继发性高血压E.其他原因，包括阻塞性睡眠呼吸暂停、过量饮酒和重度吸烟等正确答案：A,B,C,D,E22、单选

亚急性感染性心内膜炎由于持续性菌血症，刺激细胞和体液介导的免疫系统可引起（）A.SLEB.肾小球肾炎C.肺炎D.心力衰竭E.脑梗死正确答案：B23、多选

动脉瘤的诊断项目包括（）A.超声心动图B.胸部X线检查C.CTA检查D.运动平板试验E.MRI检查正确答案：A,B,C,E24、多选

患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线片C.心脏超声D.心肌酶E.MRIF.平板运动负荷试验正确答案：A,B,C,D25、多选

提示继发性高血压的体征是（）A.听诊有心前区或胸部杂音B.听诊有腹部杂音C.柯氏（Cushing）综合征面容D.神经纤维瘤性皮肤斑E.触诊有肾肿大正确答案：A,B,C,D,E26、单选

患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张功能降低。家族有类似病例。此病的主要致病基因是（）A.β-MHc基因B.KVLQT-1基因C.SCN5A基因D.ApoCⅡ基因E.ApoE基因正确答案：A27、单选

溶栓治疗最严重的并发症是（）A.胃肠道出血B.颅内出血C.腹膜后出血D.变态反应E.皮肤出血点、瘀斑正确答案：B28、单选

患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。如果患者没反应，有呼吸，有脉搏，现场无抢救的药品和设备，在等待“120”到达之前，你应（）A.给予人工呼吸8～10次/minB.按30∶2的比例给予胸外按压和人工通气C.按15∶2的比例给予胸外按压和人工通气D.置患者于侧卧位并监测呼吸和脉搏E.置患者于仰卧位并用“仰头举颏法”保持呼吸道通畅正确答案：E29、单选

扩张性心肌病最常见的临床表现是（）A.肺栓塞B.心包炎C.心力衰竭D.心肌缺血E.肺部感染正确答案：C30、单选

患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。此时最适宜的诊断方法是（）A.胸部X线检查B.冠状动脉造影C.心功能检查，了解排血功能D.心脏超声多普勒检查E.常规心电图检查正确答案：E31、多选

患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。为明确诊断，应进行的检查项目包括（）A.血糖监测B.心电图动态观察C.颈部血管彩色多普勒超声D.血浆D-二聚体测定E.Holter心电图F.动脉血气分析正确答案：A,B,C,D,E,F32、单选

冠心病心绞痛发生的原因是（）A.主动脉瓣狭窄B.梅毒性主动脉炎C.主动脉瓣闭锁不全D.肥厚型心肌病E.冠状动脉粥样硬化正确答案：E33、单选

用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（）A.扩张大动脉降低了周围血压B.扩张静脉，左室射血分数增加C.扩张静脉，使回心血量减少D.冠状动脉收缩E.心肌耗氧量增加正确答案：C34、单选

室壁瘤的主要依据是（）A.频发室早B.病理性Q波及ST段持续抬高C.T波倒置D.运动试验阳性E.慢性心功能不全正确答案：B35、多选

右心导管常见的并发症包括（）A.心律失常B.静脉痉挛C.导管打结D.静脉炎和静脉血栓形成E.血管内膜撕裂和夹层血肿形成正确答案：A,B,C,D36、单选

伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.维拉帕米D.速尿E.卡托普利正确答案：B37、单选

下列先天性心脏病不能采用介入治疗方法达到根治的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄正确答案：D38、单选

患者女，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3min缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF45%。对此患者进一步评估的方法应首先考虑（）A.冠状动脉造影B.负荷核素心肌显像C.冠状动脉CTD.HolterE.心脏电生理检查正确答案：B39、单选

缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）A.抗结核治疗B.利尿C.激素治疗D.心包切除术E.血管扩张剂正确答案：D40、单选

男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是（）A.心包积液B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：C41、多选

患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线检查C.超声心动图D.肺功能检查E.心肌标志物F.动脉血气分析正确答案：A,C,E42、多选

患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。为明确诊断应考虑的进一步检查（）A.运动平板B.周围血儿茶酚胺测定C.测定血T3、T4、TSHD.冠状动脉造影E.肾上腺CT或MRIF.心脏MRI正确答案：B,C,E43、单选

患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。该病最常用的诊断方法是（）A.冠状动脉造影B.磁共振成像C.核素显像D.超声心动图E.心电图正确答案：D44、多选

临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括（）A.12导联心电图I、aVL、V4~V6导联ST段下移，深大而对称性倒置的T波B.左心室壁和（或）室间隔厚度＞15mmC.左心室流出道狭窄D.心尖、近心尖室间隔部位肥厚，心肌致密或间质排列紊乱E.基因筛查发现已知基因突变正确答案：B,D45、单选

治疗急性左心衰时，利尿剂首选（）A.双氢克尿噻B.呋塞米C.阿米洛利D.氨苯蝶啶E.安体舒通正确答案：B46、单选

患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是（）A.阿托品B.异丙肾上腺素C.安置AAI心脏起搏器D.安置VVI心脏起搏器E.安置VDD心脏起搏器正确答案：C47、单选

患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。最不可能的诊断是（）A.GERDB.贲门失弛缓C.食管源性功能性胸痛D.弥漫性食管痉挛E.食管癌正确答案：C48、多选

关于Holter诊断心肌缺血的标准，正确的是（）A.正常心率ST段下移测量点为J点后80msB.心率＞120次/min时ST段下移测量点为J点后50msC.ST段呈水平或下斜型压低≥1.0mV（1.0mm），持续≥1.0min，2次发作间隔时间≥5.0minD.心率对ST段变化会产生影响，可用ST/HR比值消除心率影响，ST/HR值≥1.2μV/bpm为异常E.无痛性心肌缺血的诊断适用于各类患者正确答案：A,B,C,D49、多选

病窦综合症包括下列哪些疾病（）A.窦性停搏B.窦性心动过缓C.左束支与右束支传导阻滞交替出现D.阵发性房性快速心律失常E.窦房阻滞正确答案：A,B,D,E50、多选

关于急性病毒性心肌炎的发病机制，下列说法正确的是（）A.病毒与心肌组织存在的共同抗原可以使一些自身抗原暴露，通过激活自身反应性T淋巴细胞，诱导抗心肌抗体产生，保护心肌组织免受病毒进一步损害B.病毒感染急性期机体可激活B淋巴细胞产生中和抗体，从而清除外周血中的病毒C.感染急性期，病毒可直接导致心肌细胞损伤、凋亡、坏死D.病毒核酸可在心肌细胞中持续低水平复制，可以直接损伤心肌结构和功能，并可激活免疫反应而间接损伤心肌E.抗病毒免疫在清除病毒感染心肌细胞的同时，本身也损伤了心肌细胞；因此病毒性心肌炎需常规行免疫调节治疗以抑制免疫反应，保护心肌组织正确答案：B,C,D51、单选

患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。患者目前考虑的诊断为（）A.下肢闭塞性动脉粥样硬化B.血栓栓塞性脉管炎C.多发性大动脉炎D.深静脉血栓形成E.血栓性浅静脉炎F.急性动脉栓塞正确答案：B52、多选

下列关于心脏的描述正确的有（）A.位于左心房后壁、左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的心包腔之间的间隙称心包横窦B.心的下缘介于膈面与胸肋面C.上腔静脉口开口处无瓣膜D.右冠状动脉一般在房室交点附近或右侧，分为后室间支和右旋支E.心中静脉起于心尖部正确答案：B,C,D,E53、单选

预激综合征时最常伴发的心律失常是（）A.心房内折返性心动过速B.房扑C.房颤D.房室折返性心动过速E.房室结折返性心动过速正确答案：D54、多选

下列疾病中会引起肺静压升高的是（）A.急性心肌梗死B.心肌炎C.感染性内膜炎D.乳头肌或腱索断裂E.左心房黏液瘤正确答案：A,B,C,D,E55、单选

下述哪种抗心律失常药物属IA类（）A.普罗帕酮（心律平）B.吡二丙胺（丙吡胺）C.利多卡因D.美西律（慢心律）E.胺碘酮正确答案：B56、单选

下列哪项不是反映心肌梗死的指标（）A.血清肌凝蛋白轻链降低B.血清肌凝蛋白重链增高C.肌钙蛋白Ⅰ增高D.肌红蛋白增高E.肌酸激酶增高正确答案：A57、单选

Roth点见于（）A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.结核性胸膜炎D.亚急性感染性心内膜炎E.系统性红斑狼疮正确答案：D58、多选

冠状动脉CT检查可以评价（）A.冠状动脉血流速度B.冠状动脉狭窄C.冠状动脉血流类型D.冠状动脉起源异常E.冠状动脉扩张正确答案：B,D,E59、单选

下列疾病为青少年猝死常见原因的是（）A.致密化不全心肌病B.致心律失常性右室心肌病C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.肥厚型心肌病正确答案：E60、单选

患者女，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：Bp160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。不宜应用的药物是（）A.呋塞米B.螺内酯C.氯化钾D.钙通道阻滞剂E.ACEI正确答案：A61、单选

心动周期中左心室压力最高值发生在（）A.等容收缩期末B.等容舒张期末C.快速射血期末D.心房收缩期末E.快速充盈期末正确答案：C62、多选

易损斑块的检测方法包括（）A.光学相干断层成像技术（OCT）B.血管内超声检查（IVUS）C.多排螺旋CT（MSCT）D.心脏放射性核素显像E.超声心动图正确答案：A,B,C63、多选

患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。若封堵术后发生溶血则可采取的措施包括（）A.碱化尿液B.激素C.输全血D.输红细胞E.输清蛋白F.外科手术取出封堵器正确答案：A,B,C,D,F64、单选

急性心肌梗死合并休克时禁用（）A.糖皮质激素B.洋地黄C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.异丙肾上腺素正确答案：E65、单选

下列关于心血管疾病一级预防的概念正确的是（）A.心血管疾病一级预防的目标人群是已具有高血压、血脂异常和糖尿病的人群B.心血管疾病一级预防的目的是增加危险因素的治疗率和控制率C.心血管疾病一级预防的主要方法是全人群的健康促进，包括制定健康政策、改善健康环境等D.心血管疾病一级预防的重点人群是老年人E.心血管疾病一级预防的重点人群是已有冠心病病史的人群正确答案：C66、多选

患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。目前应如何治疗（）A.卧床休息B.吸氧C.口服利尿剂D.华法林E.低分子肝素F.普通肝素正确答案：A,B,C,D,E,F67、多选

患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进行的检查（）A.尿微量蛋白B.踝臂指数C.颈动脉内膜中层厚度D.冠状动脉造影E.眼底检查正确答案：A,B,C,D,E68、单选

患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。如患者抢救存活，应该争取首先进行的检查（）A.肺动脉造影和局部血栓破碎术B.血糖检测C.颅脑CT/MRID.脑电图E.心电图正确答案：A69、单选

患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。为初步明确诊断应先行的检查是（）（提示：查体：T36.5℃，P87次/min，R20次/min，Bp100/50mmHg。心前区触及震颤。听诊心律齐，有杂音。）A.血常规B.胸部X线片C.心脏超声D.心电图E.运动平板F.经食管心房调搏正确答案：C70、单选

患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。提问：病人出现右心功能不全最早出现的体征为（）A.肝颈静脉反流征阳性B.双下肢水肿C.胸腔积液D.腹水E.发绀正确答案：A71、多选

患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp100/76mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。此时的治疗（）（提示：胸部X线片提示左侧胸腔少量胸腔积液，超声心动图检查示：LVEDD45，RV20mm，估测肺动脉收缩压47mmHg，检查发现左下肺动静脉瘘。）A.静脉应用止血药B.继续抽胸腔积液C.介入封堵肺动静脉畸形D.抗生素预防感染E.卧床休息，避免剧烈活动F.吸氧正确答案：C,D,E,F72、单选

有一怀疑主动脉夹层的患者，心脏超声提示心包积液，患者有气短，查体：颈静脉充盈，血压90/60mmHg，心率110次/min，奇脉，心音减弱，心音遥远等，以下处理正确的是（）A.急诊外科手术B.心包穿刺C.补液，给升压药物D.补液，同时利用酒石酸美托洛尔E.急诊主动脉造影，必要时置入覆膜支架正确答案：E73、单选

患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。下列检查可作为确诊依据的是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CT检查D.胸部X线检查E.右心导管检查正确答案：A74、单选

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。心力衰竭发作期间，以下药物最有效的是（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.哌唑嗪D.硝普钠E.利尿剂正确答案：E75、单选

下列哪项不是恶性高血压的临床特点（）A.收缩压持续高于180mmHgB.伴头痛，视力模糊，眼底出血和视乳头水肿C.以肾损害为突出表现D.常死于肾衰竭，脑卒中或心力衰竭E.病理上以肾小动脉纤维样坏死为主要特征正确答案：A76、单选

肥厚性心肌病的主要诊断依据是（）A.心电图B.冠状动脉造影C.超声心动图D.X线检查E.心脏杂音正确答案：C77、单选

患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。应该给予的辅助抗栓治疗为（）A.阿司匹林B.阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）C.阿司匹林+氯吡格雷（75mg）D.阿司匹林+氯吡格雷（300mg负荷）+LMWHE.阿司匹林+氯吡格雷（75mg）+UFH正确答案：D78、多选

心力衰竭患者首次就诊病史询问包括（）A.日常生活和运动的能力B.基础心脏病病史C.容量负荷状况D.饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史E.本次发病的诱因正确答案：A,B,C,D,E79、单选

患者，男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压（）A.收缩压160mmHgB.舒张压100mmHgC.病程5年D.未发现心脑肾损害E.服降压药效果好正确答案：D80、多选

患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。该患者准备溶栓治疗，应采取的措施（）A.尽量在发病6h内B.患者或家属签署知情同意书C.使用组织型纤溶酶原激活剂，剂量要足够，总剂量需＞90mgD.需排除出血性疾病及严重的内出血E.定期进行神经功能评估F.不要太早放置鼻胃管、导尿管正确答案：A,B,D,E,F81、单选

患者女，50岁，发作性心悸、心慌30年，加重伴晕厥1次入院。查体：血压150/100mmHg，余未发现明显异常。心电图发现B型预激综合征。超声心动图提示轻度二尖瓣狭窄。此患者晕厥最可能的原因是（）A.心脏排血受阻（二尖瓣狭窄）B.阵发性房室传导阻滞C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速E.心房颤动伴旁道前传正确答案：E82、多选

患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。目前本例可以排除的诊断是（）（提示：患者入院后吸氧，连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失，最重一次持续19s，心前区叩击2次无效，非同步电复律（300J）后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常，心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。）A.癫痫B.Brugada综合征C.血管迷走性晕厥D.癔病性晕厥E.原发性长Q-T间期综合征F.心源性晕厥正确答案：A,B,C,D83、多选

感染性心内膜炎的常见并发症是（）A.心力衰竭B.上消化道出血C.神经系统表现D.栓子脱落E.肺炎正确答案：A,C,D84、单选

胸外按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效（）A.上肢血压达60mmHgB.心音清晰规则C.瞳孔变小D.触及颈动脉搏动E.神志恢复正确答案：D85、单选

主动脉的强度主要依赖于（）A.内膜B.中膜层的弹力组织C.中膜层的平滑肌和胶原D.外膜E.中膜层的胶原正确答案：B86、单选

患者男，60岁，近1个月反复出现心前区憋闷，持续几分钟可自行缓解，昨晚因情绪波动而饮白酒250ml，夜里突发心前区疼，伴多汗，同时呼吸困难，吸烟40年，30支/d。查体：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。如果BNP＞500ng/ml，那么引发其呼吸困难的原因可能是（）A.支气管哮喘B.AMI合并急性左心衰竭C.肺气肿D.自发性气胸E.呼吸肌麻痹正确答案：B87、单选

患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。假设该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）A.再发心肌梗死B.梗死面积扩大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再发心肌缺血正确答案：