内科学(医学高级)：综合考点巩固（强化练习）

内科学(医学高级)：综合考点巩固（强化练习）1、单选

弥漫性增生性肾小球肾炎的病理分型为（）A.膜性增生性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.硬化性肾小球肾炎D.新月体和坏死性肾小球肾炎E.系膜毛细血管性肾小球（江南博哥）肾炎正确答案：C2、单选

甲亢患者术前服用复方碘液的目的是（）A.减少术中出血和避免术后危象B.抑制TH合成C.减少TH释放D.避免术后甲状腺功能低下E.减少术后纤维组织增生正确答案：A3、单选

左心衰时心脏听诊特点（）A.主动脉瓣区第二心音亢进B.舒张晚期奔马律C.舒张早期奔马律D.收缩期喷射音E.收缩中期喀喇音正确答案：C4、单选?女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：白细胞为7.5×109/L，中性粒细胞占78%，淋巴细胞占20%，嗜酸性粒细胞占2%。下面哪项肺功能检查结果支持该诊断（）A.FEV1/FVC<70%及FEV1<70%预计值B.FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值C.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<80%及FEV1<70%预计值D.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC>70%及FEV1<70%预计值E.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值正确答案：E5、单选

急性心肌梗死发生心律失常的处理，哪组最正确（）A.室性期前收缩-毛花苷丙B.室上性心动过速-阿托品C.室性心动过速-利多卡因D.窦性心动过缓-维拉帕米E.Ⅲ度房室传导阻滞-普萘洛尔正确答案：C6、单选

女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。宜给予以下治疗，除了（）A.抗血小板聚集B.抗凝治疗C.钙拮抗剂D.降颅压治疗E.扩容治疗正确答案：D7、单选

关于Ewart征，以下描述哪项错误（）A.左肩胛骨下方出现浊音区B.该区有支气管呼吸音C.该区语颤减弱D.本征提示心包积液量大E.可发生在各型渗出性心包积液正确答案：C参考解析：大量心包积液时心脏向左后移位，压迫左肺，引起左下肺叶不张，可在左肩胛骨下出现浊音及肺受压迫所引起的支气管呼吸音，在左肩胛骨下出现肺实变表现，称为Ewart征。8、单选?女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱性粒细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。最可能的诊断是（）A.多发性骨髓瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血正确答案：E9、单选

慢性血管内溶血最常见的并发症是（）A.肝硬化B.肾结石C.腰痛D.心绞痛E.胆石症正确答案：E10、单选

老年患者有上腹疼痛，食欲不振1年余，久治不愈，钡餐检查发现胃小弯2.5cm龛影，该患者采取以下哪一措施最为适宜（）A.每半月随访钡餐检查B.正规抗溃疡药物治疗一疗程C.胃镜检查D.剖腹探查E.癌谱测定正确答案：C11、单选

腹膜平衡试验(PET)为低转运型的患者最严重的问题是（）A.毒素清除不满意B.食欲欠佳C.超滤不满意D.腹膜纤维化E.肠道消化功能障碍正确答案：A参考解析：低转运型提示腹膜对肌酐的运转清除效力降低，透析不充分，毒素清除不满意。12、单选

发绀的决定性因素是（）A.血压过低B.心功能衰竭C.红细胞数量D.血液中还原血红蛋白的绝对量E.心脏由右向左分流正确答案：D13、单选

肾病综合征常见并发症不包括（）A.急性肾衰竭B.感染C.血栓、栓塞D.出血E.蛋白质及脂肪代谢紊乱正确答案：D14、单选

下列风湿性疾病中，肾受累较少见的疾病是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.系统性硬化病E.变态反应性血管炎正确答案：C参考解析：皮肌炎以累及横纹肌为特发性炎症性肌病，有特征性皮疹。15、单选

继发性肺结核最常见的是哪种类型（）A.肺门淋巴结结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：C16、单选

军团菌肺炎的治疗不包括（）A.头孢他啶B.罗红霉素C.氧氟沙星D.利福平E.阿奇霉素正确答案：A17、单选

病程在10年以上的1型糖尿病患者，首要死亡原因的并发症是（）A.酮症酸中毒B.心血管病变C.高渗性非酮症昏迷D.糖尿病性肾病E.结核病正确答案：D18、单选?女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：白细胞为7.5×109/L，中性粒细胞占78%，淋巴细胞占20%，嗜酸性粒细胞占2%。下列对诊断最有意义的检查是（）A.胸部CTB.血气分析C.肺通气灌注扫描D.心电图E.肺功能正确答案：E19、单选

关于假性囊肿，下列说法错误的是（）A.多位于胰头部B.囊壁无上皮C.常在病后3～4周形成D.囊肿穿破可致胰源性腹水E.大小不等正确答案：A20、单选

属于胃癌前病变的是（）A.胃穿孔B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生C.胃黏膜上皮轻度非典型增生D.慢性萎缩性胃炎E.Hp相关性胃炎正确答案：B21、单选

慢性充血性心力衰竭的最主要原因为（）A.前负荷增加B.后负荷增加C.前、后负荷均增加D.心肌收缩力减弱E.心肌舒张期顺应性下降正确答案：D22、单选

消化性溃疡病理损伤至少达（）A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层正确答案：C23、单选

男性，51岁。乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。查体：BP95/45mmHg，P120次/分，神情淡漠。在积极纠正失血性休克及治疗出血的同时应该积极预防（）A.肾衰竭B.感染C.脑出血D.出血进一步增大E.肝性脑病正确答案：E24、单选

帕金森病一般不出现下列哪项（）A.多巴丝肼治疗有效B.感觉异常C.震颤和动作迟缓D.偏瘫和偏身感觉障碍E.肌肉僵直正确答案：D25、单选

女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。若患者于治疗过程中，尿量逐步减少，无尿2天，全身水肿，呼吸急促，实验室检查：BUN261mmol/L.肌酐622μmol/L，血钾6.8mmol/L。首先考虑出现哪种并发症（）A.真菌感染B.心力衰竭C.败血症D.急性呼吸衰竭E.急性肾衰竭正确答案：E26、单选

急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于（）A.调节离子代谢B.营养心肌C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D.溶解冠状动脉内的血栓E.改善心肌微循环正确答案：D27、单选

以下哪项为鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的检查（）A.24小时尿量B.尿渗透压C.尿pHD.管型E.尿胆原正确答案：B28、单选

女性，5岁。胸骨左缘3~4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，提示（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：B29、单选

女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。L该疾病如不经治疗，可能的预后不包括（）A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.继续发作E.自行缓解正确答案：C30、单选

以下哪种疾病不会出现针尖样瞳孔（）A.脑桥出血B.神经梅毒C.有机磷中毒D.鸦片类药物过量E.阿托品药物过量正确答案：E31、单选

患者，女，16岁，全身水肿1个月，血压160／100mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿检蛋白(++++)，红细胞5/HP，血浆白蛋白16g/L，尿FDP(+)。给予激素治疗，判断其是否对治疗敏感，最主要观察（）A.水肿减轻的程度B.血压下降的程度C.尿FDP下降的程度D.蛋白尿减轻的程度E.血尿减轻的程度正确答案：D32、单选

女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次1分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。下列选项中最易发生出血的溃疡是（）A.巨大溃疡B.幽门管溃疡C.球后溃疡D.老年人消化性溃疡E.复合溃疡正确答案：B33、单选

患者，女，63岁，慢性支气管炎急性发作，以下哪种治疗最重要（）A.解痉平喘B.控制感染C.痰菌苗注射D.化痰止咳E.吸氧正确答案：B34、单选

慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要因素是（）A.支气管平滑肌痉挛B.支气管感染C.缺氧性肺血管收缩D.肺毛细血管数量减少E.肺静脉压力增高正确答案：C35、单选

以下有关糖耐量减低正确是（）A.餐后2小时血糖12.8mmol/LB.空腹血糖小于11.1mmol/LC.80%进展为糖尿病D.不能用药物治疗E.是冠心病的风险因素正确答案：E36、单选

当心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，首选下列哪种药物治疗（）A.洋地黄B.氨茶碱C.异丙肾上腺素D.硝酸甘油E.呋塞米正确答案：B37、单选

关于OGTT哪项正确（）A.试验前应严格限制糖类入量B.空腹至少6小时方可进行试验C.口服50～75g葡萄糖D.葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整E.2次空腹血糖≥7.0mmol/L时不必进行此项试验即可诊断糖尿病正确答案：E38、单选

急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是（）A.自觉症状完全消失B.水肿消失C.血压恢复正常D.肉眼血尿消失E.尿常规恢复正常正确答案：E39、单选

关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是（）A.去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解B.重症患者宜及早使用糖皮质激素C.为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒性药物联合治疗D.出现急性肾功能不全应及时进行血液透析治疗E.以上均不是正确答案：C40、单选

最常见的糖尿病神经系统并发症是（）A.中枢神经系统损伤B.神经根病变C.周围神经病变D.自主神经损害E.运动神经病变正确答案：C41、单选?男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。针对低血压首要的治疗是（）A.硝普钠B.毛花苷CC.间羟胺D.补充血容量E.多巴胺正确答案：D42、单选

以下哪一项体征高度提示多发性硬化（）A.不对称性痉挛性轻偏瘫B.视力障碍C.核间性眼肌麻痹D.Charcot三联征E.Lhermitte征正确答案：C43、单选?患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊，化验Hb78g/L，WBC3.0×109/L，PLT41×109/L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。确诊的最佳方法是（）A.血常规B.头颅MRIC.体格检查D.腰椎穿刺检查脑脊液E.脑动脉造影正确答案：D44、单选

以下器官受系统性硬化病(SSc)侵犯会导致患者出现咳嗽、气短的是（）A.肝B.心脏C.肺D.肾E.食管正确答案：C参考解析：系统性硬化病侵犯肺时，可有肺动脉高压、肺间质纤维化，晚期可有限制性肺病。是本病死亡原因之一。45、单选

对临床上2型糖尿病患者，TC6.3mmol/L，TG7.0mmol/L，LDL4.2mmol/L.HDL0.6mmol/L。降脂药物中应首选（）A.考来替泊B.阿托伐他汀C.洛伐他汀D.非诺贝特E.阿昔莫司正确答案：D46、单选

下列哪一项是确诊细菌性痢疾的依据（）A.发热、腹痛、里急后重B.排黏液脓血便C.血常规白细胞及中性粒细胞增高D.便常规WBC≥15个/HP，少许红细胞E.便培养志贺菌生长正确答案：E47、单选

关于汞中毒以下说法正确的是（）A.汞为灰白色质软的重金属B.可溶于水C.人类在正常的生活中接触不到汞及其化合物D.尿汞阳性是诊断急性汞中毒早期的重要指标E.汞的无机化合物主要是通过消化道侵入人体正确答案：E48、单选

男性，50岁。反复出现抽搐，应用抗癫痫药物效果不好，行头MRI检查发现颅内多发低密度病变，直径小于1cm，增强扫描示病灶周围呈环形增强带。该患者的诊断首先考虑为（）A.新型隐球菌性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.脑囊尾蚴病D.脑肿瘤E.原发性癫痫正确答案：C49、单选

关于肾病综合征并发感染说法不正确的是（）A.与蛋白质营养不良有关B.与免疫功能紊乱有关C.与糖皮质激素治疗有关D.常见感染部位是消化道感染E.常见感染部位是呼吸道感染正确答案：D50、单选

关于原发性肝癌的诊断，最重要的依据是（）A.长期肝炎病史B.甲胎蛋白持续升高C.B超肝内有占位性病变D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高E.发热，消瘦，右上腹痛正确答案：B51、单选

关于心脏压塞的体征，错误的是（）A.颈静脉怒张B.奇脉C.脉压变小，伴明显心动过速D.吸气时收缩压下降>10mmHgE.呼吸>20次/分正确答案：E52、单选?男性，32岁。既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）A.癌性胸腔积液B.风湿性胸膜炎C.漏出性胸腔积液D.化脓性胸膜炎E.结核性渗出性胸膜炎正确答案：E53、单选?男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。临床诊断是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性高侧壁心肌梗死正确答案：C54、单选

室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在（）A.心肌B.脑C.肾D.肺E.脾正确答案：D55、单选

男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。本病最常见的并发症是（）A.肠梗阻B.腹腔脓肿C.肠穿孔D.中毒性结肠扩张E.癌变正确答案：A56、单选

女性，40岁。既往十二指肠球溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便1~2次，无恶心、呕吐等症状。宜采取的治疗方案是（）A.流食、输液、奥美拉唑B.禁食、输血、口服冰盐水C.禁食、输液、酚磺乙胺D.紧急手术E.流食、输血、酚磺乙胺正确答案：A57、单选

患者，男，51岁。被人发现呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮肤潮湿，心率52次／分。其诊断首先应考虑（）A.有机磷农药中毒B.心肌梗死C.脑血管病D.阿托品中毒E.乙醇中毒正确答案：A58、单选

下列哪项不符合强直性脊柱炎的检查结果（）A.类风湿因子阳性B.HLA-B27阳性C.免疫球蛋白增高D.血沉增快E.C反应蛋白增快正确答案：A59、单选

急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不佳的是（）A.胸部CTB.病毒分离鉴定C.酶联免疫吸附检测法D.血清学诊断E.免疫荧光法正确答案：A60、单选

确诊慢性胃炎的主要依据是（）A.血清胃泌素测定B.X线钡餐检查C.大便潜血试验D.Hp检查E.胃镜及胃黏膜活检正确答案：E61、单选

患者，男，28岁。因劳累后突发畏寒高热、咳嗽、咳痰、胸痛4天就诊。查体：T39.9℃。右肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部X线征象是（）A.肺叶浸润伴空洞形成B.支气管周围炎C.大片密度增高影D.跨叶段的肺浸润E.散在多发性浸润正确答案：C62、单选

血管内溶血的主要实验室检查为（）A.红细胞及血红蛋白下降B.粪胆原排泄增高C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D.网织红细胞数增高E.骨髓中幼红细胞增生明显正确答案：C63、单选

COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是（）A.心律失常B.电解质紊乱C.电解质紊乱D.肺性脑病E.消化道出血正确答案：D64、单选

大量蛋白尿指（）A.24小时尿蛋白定量大于2.0克B.24小时尿蛋白定量大于2.5克C.24小时尿蛋白定量大于3.0克D.24小时尿蛋白定量大于3.5克E.24小时尿蛋白定量大于5.0克正确答案：D65、单选

以下属于腰椎穿刺术禁忌证的是（）A.颈部抵抗B.颅后窝肿瘤C.腰痛D.突发的头痛E.一侧肢体乏力正确答案：B参考解析：颅后窝肿瘤腰穿时易诱发脑疝。66、单选

一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是（）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷正确答案：C67、单选

下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎（）A.胸痛B.咯血C.水冲脉D.Janeway损害E.毛细血管搏动正确答案：D68、单选

关于急进性肾小球肾炎的临床表现正确的是（）A.只表现为肾炎综合征B.短期内出现少尿，无尿，肾功能急骤进展C.不伴有贫血D.不伴有补体水平降低E.不伴有肾病综合征正确答案：B69、单选

反映有传染性的乙肝病毒的指标是（）A.HBsAgB.HBsAbC.HBeAgD.HBeAbE.HBcAb正确答案：C70、单选

结核性腹膜炎手术指征错误的是（）A.完全性肠梗阻B.肠穿孔引起腹膜炎C.肠瘘经内科治疗未闭合D.不全肠梗阻内科治疗好转E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查正确答案：D71、单选

男性，25岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。明确出血原因，应首选（）A.询问近日是否吃动物、禽类血B.胃镜C.肠镜D.CTE.上消化道造影正确答案：A72、单选

关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是错误的（）A.限盐0.5～0.8g/d，限水<1000ml/d左右B.TIPS可显著减少腹水C.利尿治疗常使用螺内酯联合呋塞米D.静脉输注白蛋白，能促进腹水消退E.腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上正确答案：E73、单选

临床表现与缩窄型心包炎最相似的疾病是（）A.扩张型心肌病B.风湿性心脏病C.肺栓塞D.限制型心肌病E.充血性左心衰竭正确答案：D74、单选?男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。经治疗患者病情好转，1个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温37.8℃，有心包摩擦音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK正常，首先考虑的诊断是（）A.再发心梗B.肺梗死C.心梗后综合征D.结核性心包炎，胸膜炎E.大叶性肺炎合并胸膜炎正确答案：C75、单选

女性，62岁。肝硬化失代偿患者，近日出现少尿，腹围增大，肾功能检查示血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准不包括（）A.合并休克B.肝硬化合并腹水C.近期未使用肾毒素药物D.在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133mol/LE.血肌酐升高大于133μmol/L正确答案：A76、单选

不宜使用胰岛素的是（）A.糖尿病合并肺结核B.糖尿病患者发生心肌梗死C.糖尿病患者的分娩期D.糖尿病患者手术前后E.肥胖的糖尿病患者正确答案：E77、单选

确诊重症肌无力后，做胸部CT检查的目的是确定是否（）A.肺炎B.肺气肿C.有胸腺瘤或胸腺增生D.有肺结核E.有心肌肥厚正确答案：C参考解析：部分患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘除是治疗手段之一。78、单选?女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本例经验抗菌治疗宜采用（）A.亚胺培南B.大剂量青霉素联合庆大霉素C.大剂量青霉素联合甲硝唑D.万古霉素E.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类正确答案：E79、单选

女性，36岁。逐渐出现贫血、黄疸，脾肋下5cm可及，HGB89g/L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5%，红细胞脆性试验0.7%.血片中见球形细胞，Coombs试验阴性。最有效的治疗是（）A.输血B.抗生素治疗C.免疫抑制剂D.糖皮质激素治疗E.脾切除正确答案：E80、单选

关于处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogyi现象正确的是（）A.减少饮食总热量B.增加胰岛素剂量C.减少晚间胰岛素剂量D.加用磺脲类药E.增加糖类摄入正确答案：C81、单选

下列利于铁吸收的是（）A.茶叶B.咖啡C.维生素CD.草酸E.植物纤维正确答案：C参考解析：维生素C使食物3价铁转变2价铁利于吸收。82、单选

下列各反射的神经支配哪一个是错误的（）A.膝反射（L2~L4）B.提睾反射（L1~L2）C.踝反射（S2~S4）D.肛门反射（S4~S5）E.肱二头肌反射（C5~C6）正确答案：C83、单选

Graves病浸润性突眼的特征是（）A.突眼度超过参考值上限3mm以上B.眼裂增宽C.上眼睑退缩D.向上看时前额皮肤不皱E.眼球辐辏不良正确答案：A84、单选

碘剂治疗甲亢用于（）A.甲状腺功能亢进危象、术前准备B.甲状腺功能亢进危象C.应激D.甲状腺功能亢进危象、妊娠E.Graves眼病、术前准备正确答案：A参考解析：碘剂治疗甲亢仅用于术前准备和甲状腺危象。85、单选?女，56岁。因急性下壁心肌梗死伴四肢厥冷、心慌、出冷汗，心率110次/分，血压80/55mmHg，尿比重1.023，中心静脉压4cmH2O。该患者首选治疗是（）A.硝普钠B.洋地黄C.呋塞米D.补充血容量E.多巴胺正确答案：D86、单选

血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿（）A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC>5个/高倍视野B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义正确答案：D87、单选

一慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗后尿菌检查阴性，为防止复发下列哪项治疗是错误的（）A.停药后复查尿常规和细菌培养B.寻找尿路梗阻等不利因素C.多饮水定时排尿D.增加营养提高免疫功能E.大剂量抗生素联合应用正确答案：E88、单选

急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是（）A.适当活动配合卧床休息B.肉眼血尿消失，水肿消退，血压恢复正常后逐渐增加活动C.镜下血尿消失，血压有所下降，水肿减轻即可活动D.绝对卧床休息至尿沉渣改变完全恢复正常E.卧床休息1～2周即可正确答案：B89、单选

心肌梗死起病6小时内增高的血心肌坏死标记物（）A.CKB.CPKC.CPK-MBD.LDHE.CRP正确答案：B参考解析：CPK在起病6小时内增高，24小时达高峰，2～3天恢复正常。90、单选

支持左室舒张功能不全性心力衰竭的诊断的检查是（）A.左室射血分数<50%B.右室舒张末压降低C.心搏量增加D.右室射血时间缩短E.左室等容舒张时间延长正确答案：E91、单选

男性，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意义的检查是（）A.血沉B.类风湿因子C.抗核抗体D.血常规E.血清尿酸正确答案：E92、单选

甲亢患者，心血管系统的最特征性体征是（）A.心动过速B.心律失常C.心脏肥大D.心力衰竭E.收缩压、舒张压增高正确答案：A93、单选

引起肺心病的病因有（）A.支气管、肺疾病B.胸廓运动障碍性疾病C.肺血管疾病D.先天性口咽畸形E.以上都是正确答案：E94、单选

患者，男，62岁，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查（）A.ALPB.CK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDH正确答案：B95、单选?男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。当前正确的治疗方法（）A.抑酸药+促胃肠动力药B.PPI+两种抗生素C.外科手术D.保护胃黏膜E.PPI+保护胃黏膜正确答案：C96、单选

患者，男，32岁，慢性腹泻7年，大便每日2～3次，常带少量脓血。粪便镜检红、白细胞均15/HP。纤维结肠镜示降结肠以下黏膜充血，假息肉形成，少数散在浅溃疡。最合适的初始治疗药物是（）A.琥珀酸氢化可的松保留灌肠B.氟哌酸C.强的松D.柳氮磺吡啶E.磺胺类药物保留灌肠正确答案：D97、单选

不能改善心脏舒张功能的药物是（）A.卡托普利B.美托洛尔C.地高辛D.硝苯地平E.硫氮草酮正确答案：C98、单选

男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。为与肠结核相鉴别，下列哪项临床资料最有意义（）A.X线检查见"线样征"B.粪便隐血试验阳性C.X线检查见"跳跃征"D.患者既往有肺结核史E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿正确答案：E99、单选

男，12岁，无明显诱因出现双下肢水肿、蛋白尿伴腹胀2周。化验：尿蛋白定量大于10g/24小时，血浆白蛋白18g/L，血胆固醇明显升高，经口服泼尼松50mg/d，2周后复查蛋白尿转阴。该患者最可能的病理诊断是（）A.间质性肾炎B.系膜毛细血管增生性肾炎C.膜性肾病D.微小病变肾病E.新月体型肾炎正确答案：D100、单选?男性，30岁，湖南农民，种植水稻。间断腹泻半年余，受凉、饮食不当时症状明显，发作时出现腹痛、里急后重感，排黏液脓血便每日4~6次。辅助检查：血常规示白细胞12×109/L，嗜酸性粒细胞20%。便常规示WBC20~25个/HP，RBC2~5个/HP。该患者最可能的诊断是（）A.慢性细菌性痢疾B.慢性肠炎C.慢性血吸虫病D.急性血吸虫病E.结肠癌正确答案：C101、单选

乳果糖治疗肝性脑病的机制是（）A.使肠腔呈中性环境B.改善氨基酸失衡C.调节肠道菌群D.使肠腔呈碱性环境E.减少氨的吸收正确答案：E102、单选

系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLE-DAI)中分值最高的是（）A.肾脏病变B.神经系统损伤C.皮肤病变D.化验指标E.血细胞减少正确答案：B103、单选

急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是（）A.急性肾衰竭B.高血压C.血尿及红细胞管型尿D.多尿E.蛋白尿及透明管型尿正确答案：C104、单选

旧纹状体损害常出现的是（）A.手足徐动B.四肢肌张力减弱C.手指外展D.反射亢进E.运动少而缓慢正确答案：E参考解析：旧纹状体病变时出现肌张力增高，动作减少。105、单选?男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×109L。如前述各项检查均无异常，采取哪项治疗措施为宜（）A.肌内注射青霉素B.静脉滴注红霉素C.静脉滴注头孢类抗生素D.SM+INH+PASE.INH+RFP+EMB正确答案：E106、单选

一个52岁女患者，心悸、多汗、手颤，逐渐消瘦2年，未曾看病。近1周发冷，咽痛，发烧，上述症状加重，恶心、呕吐，频繁腹泻1天。查体：T40.2℃，P180次／分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，有血管杂音。最合适的措施是（）A.积极控制感染B.化验T3、T4、TSHC.化验白细胞及大便常规D.立即纠正脱水E.按甲状腺危象治疗正确答案：E107、单选

男性，26岁，因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。查体：脉搏76次/分，节律规整。血压126/74mmHg，心胸比值52%，心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为60mmHg。体格检查可能发现（）A.心尖部3/6级收缩期杂音B.胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音C.胸骨左缘2肋间3/6级收缩期杂音D.心尖部舒张期杂音E.毛细血管搏动征（+）正确答案：B108、单选

男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C-反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。此病最早累及的部位是（）A.髋关节B.腰椎C.颈椎D.骶髂关节E.膝关节正确答案：D109、单选

患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。引起消化道出血的原因最可能是（）A.急性出血性胃炎B.胃溃疡并穿孔C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.十二指肠溃疡出血正确答案：C110、单选

溢出性蛋白尿可见于下列疾病，除了（）A.多发性骨髓瘤B.挤压伤综合征C.横纹肌溶解D.巨球蛋白血症E.糖尿病肾病正确答案：E111、单选

下列可作为1型糖尿病自身免疫反应标志的是（）A.HLA-ⅡB.ICAC.IGRD.CRPE.ENA正确答案：B112、单选

女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。应采取的最佳治疗措施为（）A.中医中药B.腹腔灌洗C.ESTD.经皮穿刺引流E.胃肠减压正确答案：C113、单选

心功能不全Ⅲ级是指（）A.患有心脏病，但活动量不受限B.心脏病患者体力活动轻度受限C.心脏病患者体力活动明显受限D.心脏病患者不能从事任何体力活动E.以上都不对正确答案：C114、单选?患者，女，23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10.67／6.67kPa(80/50mmHg)，咽充血，双肺少量细湿啰音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23×109/L。最可能的诊断是（）A.麻疹合并肺炎B.肺炎合并药物过敏C.金黄色葡萄球菌肺炎D.休克型链球菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎正确答案：C115、单选?患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊，化验Hb78g/L，WBC3.0×109/L，PLT41×109/L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。最佳的治疗方法是（）A.介入治疗B.止痛治疗C.溶栓治疗D.鞘内注射药物E.放脑脊液治疗正确答案：D116、单选?男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是（）A.左室大引起二尖瓣关闭不全B.心率增快C.合并亚急性细菌性心内膜炎D.室间隔穿孔E.乳头肌功能失调或断裂正确答案：E117、单选

女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。如此患者血常规示：WBC6.7×109/L，N64%；支原体抗体1：80；肺CT示：左锁骨上斑片状阴影。则此患者最可能的诊断是（）A.支原体肺炎B.支气管扩张合并感染C.浸润性肺结核D.真菌性肺炎E.支气管肺癌正确答案：C118、单选

硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是（）A.减慢心率B.降低心肌耗氧量C.减轻心脏的前、后负荷D.增强心肌收缩力E.降低冠脉灌注压正确答案：C119、单选?患者，男性，65岁，15年前诊断为慢性乙型肝炎，5年前发现患肝硬化，2小时前突然呕鲜血约800ml来院，既往有冠心病史、糖尿病病史10年，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P126次/分，肝肋下未触及肿大，脾肋下2cm。血红蛋白58g/L，红细胞2.5×1012/L，血小板61×109/L。应采取的紧急止血措施除外（）A.血管升压素静脉滴注B.泮托拉唑钠静脉滴注C.食管静脉套扎术D.内镜直视注射硬化剂E.生长抑素静脉滴注正确答案：A120、单选

关于大动脉炎的描述下列哪项不正确（）A.多见于中老年女性B.活动期血沉增高C.肺动脉常常受累D.常有发热，易疲劳等全身表现E.糖皮质激素治疗有效正确答案：A121、单选

患者男，以“气短、咳嗽、胸痛4个月”来诊。考虑存在下列哪种疾病时，最适宜做超声检查（）A.自发性气胸B.肺结核C.胸膜炎D.肺恶性肿瘤E.包裹性积液正确答案：E122、单选

患者，男，33岁。平素饮食不规律，近半年间断右上腹部疼痛。疼痛以饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为（）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.十二指肠溃疡正确答案：E123、单选

能增加毛细血管致密度的止血药物是（）A.卡巴克洛B.维生素KC.氨甲苯酸D.酚磺乙胺E.蛇毒血凝酶正确答案：A124、单选

肠结核腹痛多位于（）A.上腹部B.脐周C.右下腹D.左下腹E.全腹部正确答案：C125、单选

患者，女，65岁。体型肥胖，查空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小时血糖10.3mmol/L。其首选治疗方案是（）A.饮食控制B.格列齐特C.格列吡嗪D.瑞格列奈E.胰岛素正确答案：A126、单选

女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。以下治疗COPD的支气管舒张药物中属于β肾上腺素受体激动剂的是（）A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.盐酸氨溴索D.布地奈德E.氟替卡松正确答案：A127、单选

ACEI用于心力衰竭主要的作用是（）A.利尿B.增强心脏收缩力C.抑制交感神经兴奋D.改善延缓心室重塑E.降低血压正确答案：D128、单选

运动性失语，其病变部位在（）A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.主侧（优势）半球额下回后部D.角回E.第一、二颞回后部正确答案：C129、单选?男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×109/L，N89%，L11%，PLT212×109/L。HIV抗体阴性，HIV-RNA阳性。在我国现阶段预防该病传播的最主要措施是（）A.高危人群用安全套B.禁止同性恋C.避免输血D.应用疫苗E.抗病毒治疗降低母婴传播正确答案：A130、单选

男性，62岁。因咳嗽咳痰带血、胸闷、气短2周收住院。查体：T37.6℃，R22次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主.LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是（）A.化脓性胸膜炎B.结缔组织疾病C.乳糜样胸腔积液D.结核性胸膜炎E.恶性胸腔积液正确答案：E131、单选

男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。该患者的诊断最可能为（）A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.Crohn病D.肠梗阻E.肠穿孔正确答案：C132、单选

男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C-反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.0级正确答案：B133、单选

一位患者有步态不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为（）A.小脑性共济失调B.前庭功能障碍C.感觉性共济失调D.下肢痉挛性轻瘫E.鸭步正确答案：C134、单选

关于隐匿性肾炎错误的是（）A.血IgA升高B.肾功能不全C.无症状性蛋白尿D.镜下血尿E.无高血压正确答案：B参考解析：隐匿性肾炎可分为无症状性血尿和（或）无症状性蛋白尿，一般无高血压、无肾功能损害。135、单选

节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在（）A.后根B.后角C.脊神经节D.脊髓丘脑侧束E.脊髓丘脑前束正确答案：B136、单选

可引起咽下困难为（）A.类风湿关节炎B.系统性硬化病C.多肌炎/皮肌炎D.结节性多动脉炎E.系统性红斑狼疮正确答案：C137、单选

下列疾病中最可能听到心包叩击音的是（）A.胸腔或心包积液B.心包填塞C.急性心包炎D.缩窄性心包炎E.肥厚型心肌病正确答案：D138、单选

关于急性特发性血小板减少性紫癜，下列哪项正确（）A.多见于女性B.青壮年多见C.颅内出血是主要致死原因D.与感染无关E.不会出现乏力正确答案：C139、单选

肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是（）A.结核中毒症状B.腹痛、腹泻C.腹部肿物D.腹水E.白细胞计数及分类正确答案：D140、单选

女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次1分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。诊断消化性溃疡首选的检查是（）A.胃镜B.X线钡餐检查C.上腹部增强CTD.上腹部超声E.幽门螺杆菌检查正确答案：A141、单选

引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.D族链球菌D.肠球菌E.真菌正确答案：B参考解析：引起亚急性感染性心内膜炎的病原菌以草绿色链球菌最多见，D族链球菌（如肠球菌）和表皮葡萄球菌次之。142、单选

男性，24岁。四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。门诊时下列哪项检查最有意义（）A.腰椎穿刺脑脊液检查B.肌酶学检查C.脊髓MRID.神经、肌电图检查E.神经、肌肉活检正确答案：D143、单选

采用β受体阻滞药治疗心绞痛，不正确的是（）A.与硝酸酯类药物有协同作用，因而用量应偏小B.有减慢心率，减低心肌收缩力的作用C.减低运动时血流动力的反应D.突然停药有诱发急性心肌梗死的可能E.多数患者对本药的耐受性较强正确答案：E参考解析：β受体阻滞药阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力的作用，停用时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能。144、单选

女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。此病的治疗疗程为（）A.2~3周B.6~9个月C.3个月D.症状消失后1周E.1个月正确答案：B145、单选?女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本病例肺部感染的病原体可能性最大的是（）A.卡他莫拉菌B.革兰阴性杆菌C.肺炎支原体D.肺炎链球菌E.肺炎衣原体正确答案：B146、单选?女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3↑，FT4↑，TSH↓。诊断为（）A.Graves病B.妊娠合并甲亢C.亚临床型甲亢D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎正确答案：B147、单选

最常见的阵发性室上速的类型是（）A.房内折返性心动过速B.窦房折返性心动过速C.房室折返性心动过速D.房室结内折返性心动过速E.以上都不是正确答案：D148、单选

多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性，以下哪项为较易发生此症的骨髓瘤类型（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE正确答案：D149、单选

急性房颤是指（）A.初次发作的房颤且在6小时内的B.初次发作的房颤且在24~48小时内的C.突然发作，每次持续时间在6小时内的D.突然发作，每次持续时间24~48小时E.以上都不对正确答案：B150、单选

患者，男，70岁。“胃溃疡”10余年，反复发作。近两个月来体重减轻10kg，1周前发现大便黑色，粪便隐血试验阳性，经1周积极内科治疗未见好转。首先考虑（）A.溃疡面巨大B.出现多发溃疡C.溃疡合并慢性穿孔D.胃溃疡癌变E.合并十二指肠溃疡正确答案：D151、单选

患者，女性，32岁，因高热伴呼吸困难1周就诊，体温最高39℃。胸片示：左胸腔大量积液，胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液，脓液培养无细菌生长，除抗结核治疗外，最适当的处理方法是（）A.使用广谱抗生素B.继续反复胸穿抽脓C.胸腔闭式引流术，择期手术D.胸腔内注入抗生素E.立即行胸膜剥脱术正确答案：B152、单选

下列哪项是肝硬化最常见的并发症（）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.感染C.肝性脑病D.电解质紊乱E.肝肾综合征正确答案：A153、单选

急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）A.多有白细胞减少及中性粒细胞核左移B.血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊C.尿淀粉酶持续存在1~2周D.血清淀粉酶多在起病后6~12小时开始上升E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性正确答案：A154、单选

慢性心力衰竭的基本病因是（）A.严重心律失常B.过重的体力劳动C.原发性心肌损害D.钠盐摄入过多E.感染正确答案：C155、单选

小胃癌的大小为（）A.<0.1cmB.<0.5cmC.<1.0cmD.<2.0cmE.<2.5cm正确答案：C156、单选

引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是（）A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.司密斯志贺菌E.宋内志贺菌正确答案：A参考解析：志贺菌中分A、B、C、D4群（志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内菌），其中A群痢疾杆菌最强，不但产生内毒素，还产生外毒素。157、单选

男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。最有助于诊断该病的病理性改变是（）A.黏膜弥漫性炎症B.节段性炎症C.沟槽样溃疡D.干酪样肉芽肿E.非干酪样肉芽肿正确答案：D158、单选

蛛网膜下腔出血和脑出血的主要鉴别点是（）A.脑脊液有无血液B.有无神志不清C.有无脑膜刺激征D.有无高血压病史E.有无神经系统定位体征正确答案：E159、单选

女性，70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。查体：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为（）A.给氧B.头颅CT检查C.腰椎穿刺脑脊液检查D.降颅压E.收住病房正确答案：D160、单选

下列反映乙肝病毒处于复制期的指标是（）A.HBeAgB.HBsAbC.HBV-DNAD.HBeAbE.抗-HBc正确答案：C161、单选

男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C-反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。下列哪项检查最有助于确诊（）A.骶髂关节CTB.腰椎CTC.颈椎双斜位X光片D.HLA-B27检测E.骨盆平片正确答案：A162、单选

慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是（）A.肺活量减少B.无效腔增加C.膈肌运动幅度降低D.V／Q比例失调E.肺总量减少正确答案：D163、单选

油品流过过滤器时会产生静电荷，其静电荷量比油品流过泵时（）。A、要多B、要少C、一样多D、不确定正确答案：A164、单选

女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。如患者24小时内症状未消失，经治疗2周恢复，则诊断为（）A.腔隙性脑梗死B.进展型卒中C.可逆性缺血性神经功能缺失D.单纯部分性发作E.偏头痛正确答案：C165、单选

多部位骨髓穿刺骨髓增生重度减低，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高的疾病是（）A.多发性骨髓瘤B.白血病C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血正确答案：D166、单选

用铁剂治疗缺铁性贫血，下列哪项可与铁剂同时服用（）A.谷类B.牛奶C.豆浆D.茶E.乳酸正确答案：E167、单选

增生型肠结核的最常见症状是（）A.腹泻B.便秘C.脓血便D.盗汗E.消瘦正确答案：B168、单选

可以诊断支气管哮喘的是（）A.氨茶碱治疗有效B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加C.用支气管扩张剂后，肺内哮鸣音增大D.静息时不出现突然发作喘息E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解正确答案：E169、单选

女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为（）A.克罗恩病B.肠结核C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肉芽肿正确答案：A170、单选

不影响胃癌的预后的是（）A.手术方式B.性别C.肿瘤分期D.病理类型E.放化疗效果正确答案：B171、单选

垂体侏儒症的诊断下列错误的是（）A.不能靠GH基础值诊断B.生长发育障碍C.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应D.血清生长介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变E.骨龄迟缓，低于实际年龄4年以上正确答案：D172、单选

关于右心室梗死，错误的是（）A.Kussmaul征B.V导联ST段常抬高C.超声心动图有助于鉴别右心室梗死、心包积液与心脏压塞D.伴右心衰竭低血压时宜扩容治疗E.小剂量硝酸甘油引起显著低血压提示右心室梗死的可能正确答案：D173、单选

慢性胰腺炎最突出的症状是（）A.乏力B.腹泻C.腹痛D.消瘦E.营养不良正确答案：C参考解析：腹痛是慢性胰腺炎最突出的症状，90%以上的患者有程度不等的腹痛。174、单选

男性，45岁。渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。查体：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是（）A.肌萎缩性侧索硬化B.多发性脑梗死C.颈髓横贯性损伤D.重症肌无力E.慢性吉兰-巴雷综合征正确答案：A175、单选

女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。若患者持续高热不退，黄疸较前加重，首先考虑（）A.合并胆道梗阻B.消化道出血C.胰腺假性囊肿D.麻痹性肠梗阻E.败血症正确答案：A176、单选

患者，男，58岁。患高血压病已12年。昨晚突然胸闷、气短、窒息感、咳嗽，不能平卧，被迫坐起。查体：血压190/105mmHg，两肺可闻湿性啰音，心率126次／分，心尖部可闻舒张早期奔马律。治疗最适宜用（）A.双氢克尿噻、卡托普利、地高辛B.速尿、美托洛尔、硝酸甘油C.安定D.卡托普利E.氨茶碱正确答案：D177、单选

女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。此患者目前最应做的检查为（）A.支原体抗体B.1，3-β-D葡聚糖C.肺CTD.肿瘤标记物E.纤维支气管镜正确答案：C178、单选

预激综合征最常伴发的心律失常是（）A.房性期前收缩B.房性心动过速C.心房颤动D.房室折返性心动过速E.室性期前收缩正确答案：D参考解析：预激综合征可伴发多种心律失常，最常见类型是房室折返性心动过速。179、单选

男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰椎穿刺压颈试验不通畅。诊断考虑为（）A.吉兰-巴雷综合征B.肌萎缩性侧索硬化C.急性脊髓炎D.急性脊髓灰质炎E.脊髓压迫症正确答案：E180、单选

男性，26岁，因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。查体：脉搏76次/分，节律规整。血压126/74mmHg，心胸比值52%，心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为60mmHg。首选治疗为（）A.洋地黄制剂B.交感神经α受体阻滞剂C.交感神经β受体阻滞剂D.钙拮抗剂E.硝酸酯制剂正确答案：D181、单选

有关军团菌肺炎论述，不包括（）A.病原菌为革兰染色阴性的嗜