医院感染相关知识学习

院感知识讲座

2021/3/29星期一1

医院感染

是指住院病人在入院时不存在，也不处于潜伏期，而在住院期间发生的感染，以及在医院内获得，出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感染，也属于医院感染．2021/3/29星期一2１对于有明显潜伏期的疾病，从入院后一天起，超过平均潜伏期后所发生的感染，对于无明显潜伏期的疾病，入院后48h后发生的感染２新生儿分娩过程中和产后获得的感染2021/3/29星期一3标准预防针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。标准预防应用于所有病人和所有医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。2021/3/29星期一4标准预防措施

医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须戴手套。衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣，戴口罩和眼罩。接触感染物品后，脱手套后立即洗手锐器的正确处理被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理2021/3/29星期一5保护性隔离是指为预防高度易感病人受到来自其他病人，医务人员，探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染，而采取的隔离措施．2021/3/29星期一6

消毒

指用化学或物理方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程．2021/3/29星期一7消毒合格

消毒后媒介携带的病原微生物数量等于或少于国家规定的数量。在医院消毒中，若能使人工污染的微生物减少99.9％或使消毒对象上的自然微生物减少90％，则可以认为消毒合格。2021/3/29星期一8灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程．2021/3/29星期一9灭菌合格灭菌是个绝对的概念。灭菌后的物品必须是无菌的。实际工作中，要求灭菌过程必须使物品污染的微生物的存活概率减少到10－6.2021/3/29星期一10燃烧，煮沸，压力蒸气消毒灭菌方法化学方法物理方法热力消毒灭菌法光照法电离辐射，微波等浸泡法，擦拭法等日晒，紫外线2021/3/29星期一11医疗废弃物指在对病人进行诊断，治疗，护理，免疫等活动中产生的废弃物．分类化学性，药物性，感染性，病理性，损伤性五大类．容器黄色垃圾袋，锐器盒处理焚烧，消毒后废弃或深埋2021/3/29星期一12高效消毒方法

可以杀灭一切致病微生物的消毒方法。要求能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核杆菌和致病性芽孢）、病毒、真菌及其孢子，对致病性细菌芽孢也有一定杀灭能力。紫外线，二氧化氯、过氧化氢、过氧乙酸、一般含氯、含溴消毒剂、臭氧、一些复配的消毒剂等许多因子进行消毒的方法2021/3/29星期一13中效消毒方法

可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病性微生物的消毒方法。能达到此水平的消毒方法有超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇类、酚类、复配双链季铵盐等消毒剂。2021/3/29星期一14

低效消毒方法

只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）、亲脂病毒。能达到此水平的消毒方法有单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂如氯己啶、中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂及通风散气、冲洗等机械除菌法等。2021/3/29星期一15医院感染的类型１外源性感染外源性感染又称交叉感染或可预防性感染，通常指病原体来自病人体外，如其他病人，病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械，血液制品，病房用物等的感染，这类感染通过现代的消毒，灭菌，隔离和屏障保护等技术的应用，基本上能达到有效的预防和控制。2021/3/29星期一16２内源性感染内源性感染，又称自身感染或不可预防性感染（或难预防性感染更合适），引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群，包括虽从其他或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。如肠道，口腔，呼吸道，阴道，尿道及皮肤等部位常构成内源性感染的微生物的贮藏库。在平时定植于这些部位的正常菌群的感受性增强而发生的感染。2021/3/29星期一17对于内源性感染危险因素高的病人，采取以下预防原则：

1避免扰乱和破坏病人正常的免疫机制

2严格执行合理使用抗生素规定

3仔细检查和明确病人的潜在并发灶（如龋齿，胆囊炎等）及金黄色葡萄球菌，沙门氏菌的带菌状态，并及时给予适当治疗

4对危险指数高的病人，采取保护性隔离和选择性去污染等措施，控制内源性感染发生的条件2021/3/29星期一18洗手的指征手术前后穿脱隔离衣前后操作前后频繁接触病人前后接触污染的分泌物，血液、体液等。2021/3/29星期一19

医院感染相关的统计学指标

医院感染发病率≤10%医院感染病例菌检率≥60%住院病人监控率100%消毒效果监测合格率100%一人一针一管一用一灭菌执行率100%传染病报告漏报率0医院感染漏报率0一类手术切口感染率≤0.5%医护考核合格率≥95%紫外线灯管强度监测合格标准：新灯管≥100uw/c㎡使用中的灯管≥70µw/c㎡使用中的消毒液细菌菌落总数≤100cfu/ml，不得检出病原微生物使用中的灭菌液，不得检出任何微生物2021/3/29星期一20各类环境空气，物体表面，医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别范围空气cfu/m3物体表面cfu/cm2医护人员手cfu/cm2Ⅰ类层流洁净手术室，层流洁净病房≤10≤5≤5Ⅱ类普通手术室，产房，母婴同室，早产儿室，普通保护性隔离室，供应室无菌区，烧伤病房，ICU≤200≤5≤5Ⅲ类儿科病房，妇产科检查室，注射室，换药室，治疗室，供应室清洁区，急诊室，化验室，各类普通病房≤500≤10≤10Ⅳ类传染病科及病房－≤15≤152021/3/29星期一21如何配制次氯酸钠溶液？例：将浓度为1%的次氯酸钠配成500mg／L的溶液1L，需1%次氯酸钠多少ml?解：1%即相当于100mL消毒剂中含有1g有效氯量∴500mg/L＝0.05%

设需1%次氯酸钠ⅹml

ⅹ×1%＝1000×0.05%

ⅹ＝50

2021/3/29星期一22例：用5%的“84”消毒液配制成0.05%（500mg／L）的该溶液如何稀释？

5

0.05＼／

0.05／＼

0

4.95

根据交叉法得知5%的“84”消毒液0.05份，加水4.95份（即5%“84”