海南儿外科模拟题2021年(60)-真题(含答案与解析)

海南儿外科模拟题2021年(60)

(总分86.35,做题时间120分钟)

A1/A2题型

1.

消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

生理盐水冲洗胃腔

rB

静脉注射奥美拉嘎

「C

静脉注射雷尼替丁

「D

口服凝血酶盐水溶液

「E

口服去甲肾上腺素盐水溶液

分值：1.3

答案:B

2.

为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时,下列各液体中，首选的是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

「B

以胶体溶液为主

rC

等张生理盐水加代血浆

「D

葡萄糖溶液加代血浆

「E

全血配合葡萄糖

分值:1.05

答案:A

A项为外科常用方法，首先用晶体液补充病人的血容量。

3.

某医院发现多名发热，流涕，口发组患儿，体检均表现为心动过速心音低顿,

肺部体正常，心电图呈心肌炎表现,患儿最可能感染的病毒是

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

流感病毒

'B

疱疹病毒

「C

脊髓灰质炎病毒

「D

麻疹病毒

「E

科萨奇病毒

分值：1.05

答案:E

小儿上呼吸道感染：各种病毒、细菌和肺炎支原体等均可引起，以病毒多见，

占90%以上，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯

萨奇病毒、冠状病毒等。病毒感染后，亦可继发细菌感染。心肌炎患儿最可能

感染的病毒是柯萨奇病毒。

4.

麻疹出疹一般在发热后的

ISSS_SINGLE_SEl

「A

1〜2天

「B

3~4天

「C

5~6天

「D

7〜8天

「E

9〜10天

分值:1.05

答案:B

发病的第3天开始发疹，疹子最先出现在耳后发际，然后在面部，继而按颈、

胸背、四肢、臀部的顺序陆续发疹，出疹3〜5天后，皮疹按发疹的先后顺序开

始逐渐消退，疹退后有细小的脱屑和留有短时间的褐色痕迹。随着疹退，体温

逐渐下降，症状好转。

5.

某幼儿园发现一麻疹患儿，为了控制麻疹进一步蔓延，采取的措施中不恰当的

>_____________________

|SSS_SINGLE„SEL

「A

暂不接受其他易感儿入托

「B

整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林（三氮唾核昔）

'c

易感者接触麻疹后应隔离检疫3周

「D

体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白

「E

体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗

分值：1.05

答案：D

暂不接受其他易感儿入托可控制传染范围，切断传播途径。接触者应5天内肌

内注射免疫球蛋白，可预防麻疹。利巴韦林（三氮哩核甘）有防治麻疹作用。

6.

对婴儿来说，哪种氨基酸为必需氨基酸

ISSS^SINGLE_SEL

「A

组氨酸

「B

胱氨酸

「C

酪氨酸

「D

精氨酸

「E

牛磺酸

分值：1.05

答案:A

蛋白质主要由20种基本氨基酸组成，其中8种体内不能合成的氨基酸称为必需

氨基酸（EAAs,异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色

氨酸、缀氨酸）；对婴儿来说，组氨酸为必需氨基酸；早产儿肝脏酶活性较

低，胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、牛磺酸可能也是必需的。

7.

4个月婴儿可作为补充铁的辅食为

|SSS_SINGLE_SEl

「A

碎菜

「B

米汤

「C

豆制品

「D

蛋黄

'E

碎肉

分值：1.05

答案：B

39儿首先选择的其他食物应易于吸收、能满足生长需要、又不易产生食物过

敏的食物。因4〜6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽，选择的食物还应给婴儿

补充铁营养。通常能满足这些条件的食物是强化铁的米粉。

8.

重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是

SSS_SINGLE_SEI

rA

30kcal/kg

「B

40kcal/kg

rc

50kcal/kg

「D

60kcal/kg

rE

70kcal/kg

分值：1.05

答案:B

重度营养不良患儿调整饮食情况，从每日40kcal/kg开始，逐步少量增加。

9.

维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是

SSSSINGLESEL

方颅

「B

肋骨串珠

rC

肋膈沟

「D

鸡胸或漏斗胸

「E

颅骨软化

分值：1.05

答案：E

骨器改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。1.骨

骼改变：（1）头部：①颅骨软化：多见于3〜6个月婴儿，因此时颅骨发育最

快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，约6个月时颅骨软化逐渐消失；②方

颅：多见于8〜9个月以上小儿，由于骨样组织增生致额骨及硬骨呈对称性隆

起，形成方颅，重者可呈鞍状、十字状颅形；③前卤增大及闭合延迟：重者可

延迟至2〜3岁方闭合；④出牙延迟：可迟至1〜11岁出牙，有时出牙顺序颠

倒，牙齿缺乏釉质，易患龈齿。（2）胸廓：胸廓畸形多发生于1岁左右小儿，其

表现有：①肋骨串珠；②肋膈沟（赫氏沟）；③鸡胸或漏斗胸。（3）四肢：①腕

踝畸形：多见于6个月以上小儿，腕和踝部骨箭处膨大，状似手镯或脚镯；②

下肢畸形：见于1岁左右站立行走后小儿，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在

立、走的重力影响下可出现“0〃形腿或"X"形腿。1岁内小儿可有生理性弯曲，

故仅对1岁以上小儿，才作下肢畸形检查。

10.

患儿，男，8个月。近2天无明显诱因突然发生惊厥2次，表现为双眼上翻，

四肢抽动，呼之不应，每次持续约2分钟，发作后精神好，无发热。查体：枕

秃，方颅，尚未出牙，前因2cm。最可能的诊断是

[SSS_SINGLE_SEL

「A

低血糖症

「B

低镁血症

「C

低钙血症

「D

婴儿痉挛症

「E

低钠血症

分值：1.05

答案：C

患者无发热可排除感染。枕秃，方颅，尚未出牙，突然发生惊厥提示维生素D

缺乏所致低钙血症。而低血糖症应无抽搐表现。

11.

有关门静脉高压症出血，下列不正确的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血

「B

食管胃底静脉曲张的患者不一定出血

「C

不宜行预防性手术

「D

门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂

「E

肝功能C级患者宜采用非手术治疗

分值：1.05

答案:D

12.

为迅速明确上消化道出血的部位和病因,首选的检查是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

选择性腹腔动脉造影术

「B

钢餐透视

「C

纤维胃镜检查

「D

CT检查

rE

三腔二囊管压迫检查

分值：1.05

答案:C

13.

消化性溃疡并上消化道大出血的特点,不正确的是

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

一定有黑便

rB

一定有呕血

「C

多数患者非手术治疗可止血

「D

临床表现取决于出血量和速度

「E

部分患者并没有溃疡病史

分值：1.05

答案:B

14.

关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏

CB

大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

C

适当应用糖皮质激素可以减少合并症

「D

糖皮质激素应从大剂量开始

rE

要取得疗效至少要使用5天

分值：1.05

答案：E

薪皮质激素维持治疗不宜超过48小时。

15.

麻疹病人解除隔离的指标是

SSS_SINGLE_SEL

「A

隔离至热退

「B

皮疹完全消退后

「C

出疹后5天

「D

出疹后10〜14天

「E

出疹后3~4天

分值：1.05

答案:C

一般麻疹患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检

疫观察三周。

16.

男，6岁。在夏季突发高热5小时，呕吐1次，抽搐2次，神志不清，面色苍

白，心率加快，手足湿冷，BP60/45mmHg。为明确诊断，首选检查是

ISSS^STNGLE_SEI

「A

外周血白细胞计数及分类

「B

血培养

rC

肛管取粪便，作常规检查

「D

脑脊液检查

「E

头部CT检查

分值：1.05

答案:C

儿童，夏季突然发病，有抽搐，休克等表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。

17.

不能为机体提供能量的营养素是

ISSSSINGLE„SEL

「A

糖类

「B

淀粉类

「C

蛋白质类

「D

维生素类

rE

脂肪类

分值：L05

答案:D

为机体提供能量的营养素是糖类，蛋白质，脂肪，产生的热量分别为9,4,9

千卡。

18.

10个月，女婴，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊

断为营养不良I度。最先出现的症状是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

身长低于正常

「B

体重不增

「C

皮肤干燥

rD

皮下脂肪减少

「E

肌张力低下

分值:1.05

答案:B

营养不良的患儿最先出现患儿体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减

少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低

于正常。

19.

维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是

ISSSSINGLESEI

A

甲状腺反应迟钝

「B

甲状旁腺反应迟钝

rC

脑垂体反应迟钝

「D

肾上腺皮质反应迟钝

「E

肾上腺髓质反应迟钝

分值：1.05

答案:B

维生素D缺乏性手足搐搦症和佝偻病的发病机制与甲状旁腺反应有关，前者迟

钝，后者正常。

20.

女婴，5个月，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安，查体：头发稀疏，心、肺检

查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽

动。紧急处理首选

|SSS^SINGLE_SEL

「A

维生素D330万U肌注

「B

10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注

「C

苯巴比妥钠40mg肌注

rD

10%葡萄糖液15ml静脉注射

「E

20%甘露醇20ml静脉注射

分值:1.05

答案:C

对发生惊厥小儿首先要控制惊厥，首选用药为苯巴比妥钠。

21.

有关肝内胆道出血，下列不正确的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

可伴有右上腹疼痛

「B

可采用非手术治疗

「C

确定了出血病灶，可施行肝叶切除术

'D

因出血量大，常引起休克

「E

可伴有黄疸

分值：1.05

答案:D

22.

关于上消化道出血，下列错误的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

临床症状主要表现为呕血或便血

「B

应激性溃疡出血约占上消化道出血的40%

rC

成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征

「D

每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性

「E

Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因

分值:1.05

答案:B

23.

对急腹症患者总的治疗原则是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

对症处理

「B

纠正急腹症的病理改变

「C

纠正水、电解质紊乱

rD

控制感染

「E

增强机体抵抗力

分值：1.05

答案:B

24.

下列关于休克薄人预防急性肾衰的措施中不正确的是

ISSS_SINGLE_SEI

A

及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

「B

矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

rC

对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害

「D

休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

「E

病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

分值：1.05

答案:E

出现尿量减少时，应注意补充血容量。

25.

麻疹早期诊断最有意义的临床表现是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

发热、流涕、咳嗽

「B

有感冒接触史

「C

耳后淋巴结肿大

「D

手、足出现红色斑丘疹

rE

科泼力克(Koplik)斑

分值：1.05

答案:E

麻疹黏膜斑即科泼力克(Koplik)斑为麻疹前驱期的特异性体征，有诊断价值。

26.

猩红热的皮疹出现在发热后

ISSS_SINGLE_SE1

「A

12小时之内

「B

12~48小时

「C

12~60小时

rD

24~72小时

「E

超过72小时

分值：1.05

答案:B

典型的猩红热一般起病很急，临床以发热、咽峡炎、病后24小时内出现弥漫性

充血性皮疹为三大特征性表现。

27.

患儿，女，6岁。夏季发病，因高热1天，惊厥1次住院。查体：嗜睡，面色

苍白，四肢发凉，BP70/40mmHg,心率126次/分，心音低钝，颈无抵抗，巴氏

征（-）。最？•能的诊断是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

热性惊厥

「B

流行性脑脊髓膜炎

「C

中毒性细菌性痢疾

「D

结核性脑膜炎

「E

急性风湿热

分值：1.05

答案：C

中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严

重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。多见于2〜7岁儿童，临床上按主要表

现分为三型：①休克型（皮肤内脏微循环障碍）：主要表现为感染性休克。面

色苍白，皮肤发花、发组，四肢发凉，心音低弱，血压下降，心动过速，重者

有吐咖啡样物或其他出血现象；②脑型（脑微循环障碍）：即呼吸衰竭型：表

现为血压偏高，反复呕吐，剧烈头痛，病理反射亢进，继之呼吸节律不齐，深

浅不匀、暂停、双吸气、叹息样呼吸、下颌运动等，瞳孔忽大忽小，两侧大小

不等，对光反应迟钝或消失；③肺型（肺微循环障碍）：又称呼吸窘迫综合

征，病死率高。该患儿属于中毒型细菌性痢疾休克型典型表现。而热性惊厥无

血压降低表现；结核性脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎有脑膜刺激征表现；急性风

湿热无血压降低和惊厥表现。

28.

关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的

|SSS_SINGLE_SE1

rA

蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少

「B

含矿物质锌、铜、碘较高

「C

乳糖含量高，且以乙型乳糖为主

'D

维生素K含量较低

「E

饱和脂肪酸较多

分值：1.05

答案：E

扇1喂养的优点为，1）蛋白质、糖类、

29.

等白质一热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失,首先累及的部位是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

四肢

「B

臀部

rC

腹部

「D

胸部

「E

面颊部

分值：1.05

答案：C

装下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。

30.

男婴，3个月。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月

来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断

>_____________________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

营养不良

「B

亚临床维生素A缺乏症

「C

维生素D缺乏性佝偻病

「D

婴儿肠痉挛

「E

维生素PP缺乏

分值：1.05

答案:C

冬季出生，日照不足，婴儿接受紫外线照射的机会减少，从而使内源性合成的

维生素D的含量显著不足，其好发于人工喂养的婴儿，这是因为牛奶中的钙磷

比例不合适，过高的磷直接妨碍了钙的吸收，未及时添加辅食，说明存在维生

素D不足。4个月，颅骨软化，烦躁，夜间哭闹不安，多汗是佝偻病初期特

点。

31.

支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

内脏小神经

「B

第10胸神经

「C

第12胸神经

「D

内脏大神经

「E

第1腰神经

分值：1.05

答案:A

阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节

段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发病开始时.，常表现为脐周的牵涉痛，

属内脏性疼痛。

32.

胆道出血最常见的原因是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肝血管瘤

「B

肝癌

rC

肝硬化

「D

肝脓肿

「E

肝外伤

分值：1.05

答案:E

33.

肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除食管胃底静脉曲张破裂以外，

另一常见的病因是

ISSS_SINGLE_SEI

rA

胆道出血

rB

胃息肉出血

「C

门脉高压性胃病

「D

胃壁动脉瘤出血

「E

异位静脉曲张破裂出血

分值:1.05

答案:C

34.

有关腹腔诊断:性穿刺，下列错误的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺

「B

抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变

rC

对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意

「D

抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿

「E

抽不出液体能除外内脏损伤的可能

分值：1.05

答案:E

35.

不符合猩红热患儿皮疹特点的是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

皮疹粗糙，砂纸样

「B

常有散在糠屑样脱皮

「C

在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏

「D

常在24小时内遍及全身

rE

疹间皮肤亦呈红色

分值：1.05

答案:C

猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点

形成紫红色线条，即帕氏线。

36.

水痘发热后几日开始出皮疹

ISSS_SINGLE_SEI

「A

半天

rB

1天

rC

2天

「D

3天

rE

5天

分值:1.05

答案:B

出疹期发热后次日出现皮疹。水痘发病后3〜5日开始出皮疹。

37.

9个月，男婴，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为

ISSS^SINGLE_SEL

「A

250kj/kg(60kcal/kg)

「B

300kj/kg(70kcal/kg)

rc

340kj/kg(80kcal/kg)

「D

375kj/kg(90kcal/kg)

「E

420kj/kg(lOOkcal/kg)

分值：1.05

答案:A

中度营养不良可从每日250〜330kJ/kg(60〜80kcal/kg)开始，中、重度可参考

原来的饮食情况，从每日165〜230口/1^(40~551«^1/1＜或开始，逐步少量增

加；若消化吸收能力较好，可逐渐加到每日500~727kj/kg(120~170kcal/kg),

并按实际体重计算热能需要。

38.

母乳喂养儿粪便中主要的细菌是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

大肠杆菌

「B

肠链球菌

「C

副大肠杆菌

「D

变形杆菌

「E

乳酸杆菌

分值：1.05

答案：E

【肠道菌群处于动态定植过程。母乳喂养婴儿肠道乳酸杆菌、双歧杆菌数量

较人工喂养婴儿高(P<0.05),而大肠杆菌数量较人工喂养婴儿低(P<0.05)。

39.

蛋白质一热能营养不良最先出现的症状是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

身高低于正常

「B

皮下脂肪减少

「C

体重下降

「D

体重不增

「E

肌肉萎缩

分值：1.05

答案：D

体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂

肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。

腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加

重，除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外，逐渐出现全身症状及生化代谢改

变。

40.

维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为

|SSS^SINGLE_SEL

「A

方颅

'B

肋膈沟(赫氏沟)

「C

鸡胸或漏斗胸

「D

"0"形腿或"X"形腿

「E

,脊椎后突或侧弯

分值：1.05

答案：A

量生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，以颅骨改变

为主，6月龄，表现为"方头”，严重时呈鞍状或十字形。

41.

阑尾解剖位置的体表投影应当是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

通过脐横线与右锁骨中线的交点

「B

脐与右骸前上棘连线中内1/3处

「C

右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处

「D

脐与右骼前上棘连线的中外1/3处

rE

位置不定，经常变异

分值：1.05

答案:D

脐与右骼前上棘连线的中外1/3处称为麦氏(Mcbuney)点是阑尾的体表投影位

置。

42.

胃十二指肠溃疡引起大出血的常见原因是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

胃窦部黏膜炎性糜烂渗血

「B

溃疡侵及胰腺引起大出血

「C

胃十二指肠壁微血管不断渗血

「D

溃疡基底的动脉被侵蚀破裂

，E

胃酸作用使渗血不易凝固

分值：1.05

答案:D

43.

对于急性上消化道出血，原因不明时,一般主张

|SSS_SINGLE_SEL

「A

立即X线银餐检查

「B

尽可能保守治疗

「C

立即剖腹探查

rD

急诊胃镜检查

「E

急诊B超检查

分值：1.05

答案:D

44.

逑染性休克的常见病原体为

|SSS_SINGLE_SEI

rA

革兰阴性细菌

「B

革兰阳性细菌

「C

病毒

「D

支原体

rE

钩端螺旋体

分值：1.05

答案:A

此为理解记忆题。

45.

患儿，女，8个月。高热4天，今日热退但躯干部出现红色斑丘疹，皮疹间有

正常皮肤，最可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SEI

A

麻疹

「B

风疹

rC

幼儿急诊

「D

水痘

「E

猩红热

分值：1.05

答案:C

幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发疹性疾病，特征是发热3〜5天，热退后全身出

疹，并一天内出齐，很快消退。

46.

风疹的典型临竹表现是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

潜伏期5~7天

rB

高热

「C

热退后全身出疹

「D

颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛

「E

出疹后脱皮

分值：1.05

答案:D

风疹病毒通过飞沫传播。潜伏期14〜21天不等。临床表现：①前驱期低热、呼

吸道卡他症状，腹泻、呕吐较少见。约半天至两天。②出疹期：典型临床表现

为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1个月左右；皮疹在淋巴结肿

后24小时出现，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，开始在面部，24小时遍及

颈、躯干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，一般历时

3天，出疹后脱皮极少。

47.

男，3个月，健康婴儿。体重5kg,用牛奶喂养，一般每天应给予8%糖牛奶和

另给水分的量分别是

ISSSSINGLE.SE1

「A

750ml和200ml

B

550ml和300ml

「C

500ml和250ml

rD

600ml和100ml

「E

650ml和200ml

分值：1.05

答案:C

婴儿每天所需能量为100kcal/kg,8%糖牛奶100ml提供lOOkcal热量，即该婴

儿每天需8%糖牛奶量为100X5=500ml,每天所需水分为150ml/kg,即

150X5=750ml,750-500=250ml水。考点提示:奶粉配方每年必考。

48.

母乳喂养优于牛乳在于

|SSS_SINGLE_SE1

「A

含蛋白质总量高

「B

含饱和脂肪酸的脂肪较多

「C

含铁量多

「D

含乳糖量多

「E

含钙、磷高

分值：1.05

答案：D

母孚［营养丰富，易于消化吸收，蛋白质、脂肪和糖的比例适当。①蛋白质总量

虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收；

②含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较

多解脂酶，有利于消化吸收；③乳糖量多，可促进肠道乳酸杆菌生长；④含微

量元素如锌、铜、碘较多，铁含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳5

倍，故母乳喂养者贫血发生率低；⑤钙磷比例适宜易于吸收，较少发生佝偻

病；⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。

49.

维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低

「B

血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高

'c

血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高

「D

血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低

「E

血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高

分值：1.05

答案：B

佝偻病活动早期多见于3个月发病，主要表现非特异性神经精神症状。此期常

无骨骼病变，但有血生化改变：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高

或正常，血清25-(0H)D3可降低。激期血生化的特点则是血清钙降低，血清磷

降低，碱性磷酸酶增高。

50.

关于维生素D缺乏性佝偻病,预防措施不正确的是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

适当多晒太阳

「B

提倡母乳喂养

「C

孕母补充维生素D及钙剂

「D

及时添加辅食

「E

早产儿2个月开始补充维生素D

分值：1.05

答案:E

预防佝偻病主要通过晒太阳，口服维生素D等。冬季出生，日光照射时间短，

最好的办法为自出生2周后补充维生素D,一般每日生理需要量为400〜

8001Uo早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后两周开始补充维生素D800IU/日。

51.

导致阑尾穿孔最主要的因素是

[SSS_SINGLE_SEL

「A

阑尾腔阻塞

「B

阑尾壁受粪石压迫缺血

「C

细菌毒力

rD

淋巴管阻塞

，E

免疫力低

分值：1.05

答案:A

阑尾腔内堵塞，压力升高，阑尾壁血运障碍可引起阑尾管壁坏死或部分坏死,

导致穿孔。

52.

胃溃疡大出血，下列最有效的措施是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

洛赛克静脉点滴

「B

胃大部切除

「C

三腔两囊管压迫

「D

肝叶切除术

「E

高选择性迷走神经切断

分值：1.05

答案:B

53.

关于应激性溃疡出血，下列错误的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生

「B

严重烧伤患者易发生

rC

脑外伤患者易发生

「D

低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大

「E

绝大多数可由非手术治疗止血

分值：1.05

答案:D

54.

治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选

|SSS_SINGLE_SEI

A

平衡盐溶液

「B

10%葡萄糖溶液

rC

右旋糖酢

「D

5%碳酸氢钠

「E

全血

分值：1.05

答案:A

55.

患儿，女，2岁。发热3天，流涕、流泪、怕光，今天开始耳后、颈部、面部

出现充血性红色斑丘疹，疹间皮肤正常。查体：口腔颊内侧黏膜可见白色斑

点。此患儿的隔离期是出疹后

SSS_SINGLE_SEI.

「A

3天

rB

5天

rC

7天

rD

9天

rE

10天

分值：1.05

答案:B

口腔颊内侧黏膜可见白色斑点为麻疹的典型症状。早期发现患者，早期隔离，

一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者检疫

观察3周。该患者未出现并发症，故需要隔离5天。

56.

以下为水痘皮疹特点，但除

[SSS_SINGLE_SEL

「A

皮疹呈向心性分布

「B

皮疹最初形态为斑丘疹

「C

黏膜处也可见皮疹

'D

丘疹、疱疹、结痂可同时存在

「E

皮疹不伴搔痒

分值：1.05

答案:E

典型水痘成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮小水疱，周围有红晕，

在疾病高峰期可见到丘疹，新旧水疱和结痂同时存在；皮疹分布呈向心性；黏

膜皮疹可出现在口腔、结膜，生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。

57.

1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重

ISSS^STNGLE_SE1

「A

80kcal

「B

90kcal

「c

lOOkcal

rD

HOkcal

「E

120kcal

分值:1.05

答案:C

58.

除哪项外均属于母乳营养素的特点

ISSSSINGLE..SEI

「A

蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少

rB

不饱和脂肪酸较多

「C

乳糖含量高，且以乙型乳糖为主

「D

维生素K含量较低

「E

含矿物质锌、铜、碘较低

分值：1.05

答案:E

59.

5个月女婴维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为

ISSS_SINGLE_SEL

rA

颅骨软化

rB

方颅

「C

前因增大

「D

腕踝部膨大

rE

肋骨串珠和肋膈沟

分值:1.05

答案:A

维生素D缺乏性佝偻病的最常见的骨骼改变：3〜6月常见颅骨软化，8〜9月常

见方颅。

60.

急性阑尾炎常见的最典型临床表现是

ISSS^SINGLE_SE1

rA

阵发性右下腹痛

「B

腰大肌试验阳性

「C

发热

「D

转移性腹痛

rE

恶心呕吐

分值:1.05

答案:D

急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛。

61.

胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

上腹部疼痛加剧

「B

上腹部可有明显压痛

「C

移动性浊音阳性

'D

肠鸣音减少或消失

「E

以上都不正确

分值：1.05

答案:E

62.

有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述,下列不正确的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

约占上消化道出血的40%~50%

「B

其中3/4是十二指肠溃疡

rC

引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁

「D

约5%〜10%的患者需要外科手术治疗

「E

十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3倍

分值:1.05

答案:E

63.

下列关于治疗休克的叙述中,错误的是

|SSS^SINGLE_SE1

「A

失血性休克的治疗是扩容

「B

感染性休克时可应用大剂量氢化考的松

「C

失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段

rD

感染性休克时，应首先使用升压药

「E

感染性休克应恢复有效循环血量

分值:1.05

答案:D

感染性休克首先是病因治疗，在休克纠正之前，应着重治疗休克，休克纠正后

应着重治疗感染。

64.

判断休克己纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

ISSS_SINGLE_SEL

rA

25ml以上

rB

30ml以上

「C

40ml以上

「D

50ml以上

rE

60ml以上

分值：1.05

答案:B

尿量是反映肾血流灌注情况的指标。尿量每小时少于25ml,比重增加表示肾血

管收缩或血容量不足；血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已经发生肾衰

竭；尿量每小时稳定在30ml以上时表示休克己纠正。

65.

风疹与麻疹的主要鉴别点是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

全身症状轻

「B

皮疹为全身性分布

「C

呈充血性斑丘疹

「D

皮疹一日内出齐

「E

外周血白细胞减少

分值：1.05

答案:A

麻疹的特点：有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2~3天出现口腔黏膜斑，

全身出红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。风疹的特点：全身症状

轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛，全身出现斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹

后无色素沉着及脱屑。结合上述的选题答案，选A。

66.

水痘最常见的并发症是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肺炎

'B

心肌炎

「C

脑炎

「D

血小板减少

rE

皮肤感染

分值：1.05

答案:E

皮肤感染最常见，其次为血小板减少、水痘、肺炎、心肌炎及脑炎等。

67.

8个月婴儿基逑代谢，每日每公斤约需

ISSS_SINGLE„SEL

rA

80kcal

rB

66kcal

「c

55kcal

rD

44kcal

rE

30kcal

分值:1.05

答案:C

在婴儿期(1岁以内)基础代谢所需热能，约为55kcal(230.12kJ)/(kg•d).

68.

对1〜2个月翠儿除哪项外均可为辅食

|SSS_SINGLE_SEL

「A

鲜果汁

「B

青菜汁

「C

米汤

rD

代乳粉

「E

蛋黄

分值：1.05

答案:E

过早引入固体食物影响母乳铁吸收，增加食物过敏肠道感染的机会。对于1〜2

月婴儿不宜引入蛋黄作辅食。4〜6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽，需补充

铁营养如蛋黄等。考点提示：小儿辅食添加的顺序是常考知识点。

69.

蛋白质-热能弯养不良常见并发的维生素缺乏是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

维生素A

rB

维生素B

rC

维生素c

「D

维生素D

rE

维生素E

分值:1.05

答案:A

蛋白质-热能营养不良并发症：①营养性贫血：最多见为营养性缺铁性贫血，亦

可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。②各种维生素缺乏：常见者为维生

素A缺乏，也有维生素B、C的缺乏。③感染：由于非特异性及特异性免疫功能

均低下，易继发各类细菌、病毒、真菌的感染，如呼吸道感染、肠道感染、尿

路感染、败血症等。特别是腹泻病，可迁延不愈加重营养不良，形成恶性循

环。④自发性低血糖：可突然发生，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、

呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。

70.

5个月小儿有1页骨软化，正确的诊断是

ISSSSINGLE.SE1

「A

维生素D缺乏性佝偻病初期

「B

维生素D缺乏性佝偻病激期

「C

维生素D缺乏性佝偻病恢复期

rD

维生素D缺乏性佝偻病后遗症期

「E

维生素D依赖性佝偻病初期

分值：1.05

答案:A

71.

维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中

ISSSSINGLE„SEL

「A

钾离子浓度降低

「B

钠离子浓度降低

「C

氯离子浓度降低

「D

钙离子浓度降低

「E

磷离子浓度降低

分值：1.05

答案:D

多见于1岁内小儿，尤以3~9个月发病率最高，冬春季多见。主要由于维生素

D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足或其他多种因素的影响，致血中游离钙降低，

使神经兴奋性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。

72.

胃十二指肠溃疡病出血的特点,错误的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

呕血前常有恶心

「B

量大的出血解鲜血便

「C

短期内失血超过800ml,可出现休克症状

rD

多数患者只有黑便而无呕血

「E

是上消化道大出血最常见的原因

分值:1.05

答案:B

73.

大量呕血又不易控制的常见病为

|SSS^SINGLE_SE1

rA

肠道感染出血

B

食管静脉曲张破裂出血

「C

应激性溃疡出血

rD

十二指肠溃疡球部以下出血

「E

胃癌出血

分值:1.05

答案:B

74.

中心静脉压高，而动脉压在正常范围，反映

ISSSSINGLE..SEI

「A

右心功能不全或血容量相对过多

rB

胸腔内压增加

「C

右心功能不全或容量相对不足

「D

静脉回心血量增加

「E

容量血管过度收缩

分值：1.05

答案:E

中心静脉压低动脉压低则是血容量不足。中心静脉压高而动脉压低，则是心功

能不全，血容量相对过多。

75.

麻疹合并肺炎者应隔离至

ISSSSINGLESEL

rA

出疹后3天

B

出疹后5天

「C

出疹后10天

「D

出疹后15天

「E

肺炎痊愈

分值：1.05

答案:c

一般麻疹患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检

疫观察三周。

76.

10个月男婴，发热3天，体温39C。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴

结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断

>_____________________

ISSS_SINGLE_SEI

「A

风疹

rB

麻疹

rC

水痘

rD

猩红执八、、

rE

幼儿急疹

分值:1.05

答案：E

；个月，耳后淋巴结肿大，高热3〜5天，热退疹出是幼儿急疹的典型特点。

77.

猩红热首选治权方法是

ISSS^SI