肿瘤样病变的影像学诊断

肿瘤样病变的影像学诊断本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层纤维组织，深层可见新生骨形成，囊内有黄色、褐色或透明液体，发生骨折时则含血液，有的囊内有纤维组织间隔。大多发生于20岁以下儿童、青少年。可无任何症状，大部分有外伤史。第2页,共52页，2024年2月25日，星期天影像学表现：

X线表现：囊肿多位于骨干或干骺的中心，很少偏心生长，一般不超越骺板。不累及关节面。大多呈椭圆形，其长轴与骨的长轴平行，向外膨胀性生长。可使骨皮质变薄。外缘光滑。可有菲薄的硬化边。一般无骨膜反应。多房者结构较粗糙，囊壁较厚。最常见并发症为病理性骨折，骨折后可有骨痂形成。骨质增厚，骨膜反应。第3页,共52页，2024年2月25日，星期天

张XXM21岁跟骨骨囊肿第4页,共52页，2024年2月25日，星期天陈XM28岁右胫骨孤立性骨囊肿第5页,共52页，2024年2月25日，星期天右股骨骨囊肿伴病理骨折第6页,共52页，2024年2月25日，星期天2.CT表现：呈圆形或卵圆形骨质缺损区，边缘清晰，无硬化或轻硬化边。皮质轻度膨胀变薄，囊内为均匀一致的低密度，偶尔可见骨间隔。囊内CT值接近水的密度，有出血者CT值升高。第7页,共52页，2024年2月25日，星期天左肱骨骨囊肿囊内密度均匀，CT值20Hu第8页,共52页，2024年2月25日，星期天陈XX女32岁病理：左股骨颈骨囊肿第9页,共52页，2024年2月25日，星期天陈XX女32岁CT病理：左股骨颈骨囊肿第10页,共52页，2024年2月25日，星期天黄XX男10岁病理：右股骨上段骨囊肿第11页,共52页，2024年2月25日，星期天黄XX男10岁CT病理：右股骨上段骨囊肿第12页,共52页，2024年2月25日，星期天

张XX男6岁CT左股骨单纯性骨囊肿伴病理性骨折囊内出血第13页,共52页，2024年2月25日，星期天3.MRI表现：病灶为圆形或椭圆形，边缘明确，T1WI呈低中等信号，T2WI呈高信号，合并病理性骨折，可观察到典型的骨膜下出血的MRI信号，囊内出血可见液－液平面，边缘如有骨硬化，则呈低信号。第14页,共52页，2024年2月25日，星期天

张XXM21岁跟骨骨囊肿第15页,共52页，2024年2月25日，星期天T2WISTIRT1WI同上病例男21

跟骨骨囊肿MRI第16页,共52页，2024年2月25日，星期天同上病例

男21跟骨骨囊肿GRET1WI第17页,共52页，2024年2月25日，星期天陈XX男15右小腿疼痛1+月1年前有外伤右胫骨骨囊肿第18页,共52页，2024年2月25日，星期天T1WIT1WISTIR陈XX男15右胫骨骨囊肿伴囊内出血，MRI显示宽的液—液平面T2WIT1WIMRI第19页,共52页，2024年2月25日，星期天陈X男28岁右胫骨孤立性骨囊肿第20页,共52页，2024年2月25日，星期天同上病例男28岁CT右胫骨孤立性骨囊肿第21页,共52页，2024年2月25日，星期天同上病例MRI右胫骨孤立性骨囊肿第22页,共52页，2024年2月25日，星期天黄XX男10岁病理：右股骨上段骨囊肿第23页,共52页，2024年2月25日，星期天同上病例男10岁病理:右股骨上段骨囊肿MRI第24页,共52页，2024年2月25日，星期天陈XF9岁左股骨上段单纯性骨囊肿T2WIT2WIT2WIT1WIMRI第25页,共52页，2024年2月25日，星期天同上病例

F9岁左股骨上段单纯性骨囊肿MRISTIRGRE第26页,共52页，2024年2月25日，星期天柳XX男15岁右肱骨上段骨囊肿伴病理性骨折第27页,共52页，2024年2月25日，星期天男15岁右肱骨上段骨囊肿伴病理性骨折MRI显示囊内出血STIRT2WIT1WIT1WI同上病例MRI第28页,共52页，2024年2月25日，星期天陈XX男14岁右肱骨上段骨囊肿第29页,共52页，2024年2月25日，星期天陈XX男14岁右肱骨上段骨囊肿T2WISTIRT1WIT1WIMRI第30页,共52页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断：有典型影像学表现的骨囊肿诊断不难。但不典型的病变，多种骨囊样病变易相互混淆。（1）骨纤维异常增殖症：常有囊样变，骨质轻度膨胀，与骨囊肿相似，但一般骨纤范围较广泛，不呈中心性生长，囊样区内可见不全骨化或磨玻璃样改变，而骨囊肿内密度较均匀。在MRI上，T2WI表现特有的高信号。第31页,共52页，2024年2月25日，星期天游XX男14岁病理诊断：股骨骨纤维结构不良影像学表现与骨囊肿相似第32页,共52页，2024年2月25日，星期天同上病例男14岁CT病理诊断：股骨骨纤维结构不良第33页,共52页，2024年2月25日，星期天同上病例男14岁MRI病理诊断：股骨骨纤维结构不良注意与骨囊肿鉴别第34页,共52页，2024年2月25日，星期天（2）巨细胞瘤：也呈囊样改变，但多见于20岁以上，好发于骨端，常为偏心性生长，呈多囊状或泡沫状，于MRI常见有多个液－液平面。第35页,共52页，2024年2月25日，星期天刘XXF17右股骨颈巨细胞Ⅰ级第36页,共52页，2024年2月25日，星期天同上病例

F17CT右股骨颈巨细胞Ⅰ级第37页,共52页，2024年2月25日，星期天同上病例右股骨颈巨细胞Ⅰ级MRI第38页,共52页，2024年2月25日，星期天（3）动脉瘤样骨囊肿：病变多偏心性生长，膨胀程度较囊肿大，囊肿多呈半圆形，囊肿内可有斑点状钙化，边缘不光整，可突入软组织。第39页,共52页，2024年2月25日，星期天女11岁病理：右肱骨动脉瘤样骨囊肿X-RAY第40页,共52页，2024年2月25日，星期天右肱骨动脉瘤骨囊肿同上病例CT第41页,共52页，2024年2月25日，星期天T2WIT2WIT1WISTIR同上病例MRI病理：右肱骨动脉瘤样骨囊肿第42页,共52页，2024年2月25日，星期天（4）嗜酸性肉芽肿：一般病灶较骨囊肿小，可有不同程度的骨膜增生，病灶周围增生硬化较明显，临床上疼痛较明显，白血球总数和嗜酸性细胞增多。第43页,共52页，2024年2月25日，星期天

林XM7左大腿疼痛，以夜间为重50天病理诊断：左股骨嗜酸性肉芽肿第44页,共52页，2024年2月25日，星期天

潘XM3左臀部疼痛半年，左髂骨压痛病理诊断：左髂骨嗜酸性肉芽肿第45页,共52页，2024年2月25日，星期天孙XX男28岁右锁骨中段嗜酸性肉芽肿第46页,共52页，2024年2月25日，星期天同上病例CT右锁骨中段嗜酸性肉芽肿第47页,共52页，2024年2月25日，星期天

同上病例右锁骨中段嗜酸性肉芽肿STIRT2WIT2WIT1WIMRI第48页,共52页，2024年2月25日，星期天（5）非骨化性纤维瘤：病灶位于骨皮质处，常偏心性生长，呈分叶状，边缘多伴明显的硬化区。第49页,共52页，2024年2月25日，星期天（6）慢性骨脓肿：有的与骨囊肿很相似，但骨脓