第十章 医院感染管理课件

第十章医院感染管理第十章医院感染管理第一节概述（一）概念医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染，亦称医院获得性感染。医务人员在医院工作期间因执业获得的感染也属于医院感染的范畴。第十章医院感染管理（二）分类1外源性感染（交叉感染或可预防性感染）2内源性感染（自身感染或难预防性感染）（三）医院感染的因素与流行过程

主观因素：管理意识不强；对消毒隔离不够重视

医疗因素：抗生素的应用；侵入性技术操作

环境因素

易感人群医院感染增加因素第十章医院感染管理医院感染的流行过程

1、传染源

2、传播途径

3、易感人群感染源易感人群传播途径感染链第十章医院感染管理（四）医院感染的诊断标准：无明显潜伏期的感染，规定48小时后发生的感染为医院感染，有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。3.在原有感染基础上出现其他部位感染。4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5.医务人员在医院工作期间获得的感染。第十章医院感染管理第二节医院感染的预防与管理一、医院感染管理的法规组织与职责（一）国家医院感染管理的法规性文件

1、做好预防医院感染的管理工作，认真学习、贯彻执行《医院感染管理规范》和《医院消毒技术规范》。

2、根据两个规范的要求制定本单位的医院感染管理制度和措施。

3、要求医务人员对规范和制度深入学习第十章医院感染管理（二）我国卫生行政部门医院感染的管理体系2001年中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染管理规范》中规定：1、卫生部成立医院感染管理专家咨询委员会2、省、自治区、直辖市卫生行政部门成立省医院感染管理专家咨询委员会3、地、县卫生行政部门成立医院感染管理咨询组织，履行相应的职责第十章医院感染管理(三)各级医院的医院感染管理组织机构专职人员2—5人主任一人、副主任三人、秘书一人、成员若干科主任、护士长、监控医师、监控护士临床科室、医院感染管理小组医院感染管理委员会医院感染管理科第十章医院感染管理二医院感染管理专业知识的教育和培训

加强医务人员医院感染专业知识的教育和培训是医院感染管理的重要内容，只有医务人员具备医院感染的相关知识，真正认识到医院感染管理的重要性，才能在各个环节上把关，切实控制或防止感染的发生。（一）按卫生部《医院感染管理规范》要求进行教育和培训（二）严格医院消毒隔离制度和无菌医疗用品的管理第十章医院感染管理

第十章医院感染管理三医院感染管理的监测与控制（一）医院感染监测医院感染病例监测消毒灭菌效果监测环境卫生学监测（二）医院感染控制医院感染的专业知识培训遵守“标准预防”原则保证消毒灭菌和隔离工作加强抗生素应用原则的贯彻落实对医疗垃圾的规范化管理第十章医院感染管理第三节医院感染的护理管理一、医院感染与护理学科的关系（一）医院感染是护理学基础理论的重要内容消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、消毒与灭菌这些措施是护理学基础理论的重要内容也是护理管理学中护理质量管理的重要内容。科学的做好护理工作可以有效地预防和控制医院感染的发生。（二）护理管理是预防和控制医院感染的重要环节护理管理是医院管理中的重要组成部分，是预防和控制医院感染的重要环节。第十章医院感染管理、护理部在医院感染管理中的职责1、协助组织全院护理人员进行预防、控制医院感染知识的培训。2、监督、指导护理人员严格执行无菌操作技术、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染的规章制度。3、发生医院感染流行或爆发趋势时，根据需要进行护士人力调配。第十章医院感染管理三、医院感染管理中的护理管理措施（一）组织管理措施（二）完善各项医院感染管理制度（三）加强护理人员的教育和培训（四）有效控制第十章医院感染管理四、重点部门医院感染的管理（一）手术室的感染管理1、手术室的建筑与布局（1）手术室的建筑要求（2）符合功能流程和洁污分开要求：①手术室严格划分三个区即污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。②手术室设三条通道：工作人员通道、手术病人通道、物品供应通道。③手术间应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间第十章医院感染管理2、手术室的空气净化（1）洁净技术注意：及时清理空气滤过装置，以防滤过装置污染而导致感染（2）高效静电灭菌型室内空气净化机（3）紫外线空气消毒：每次手术前后座紫外线照射消毒1小时（4）药物熏蒸空气消毒：①过氧乙酸熏蒸法②福尔马林、高锰酸钾熏蒸法（5）强化清洁、卫生管理（6）微生物监测第十章医院感染管理3、无菌操作技术及管理无菌操作技术是手术室感染管理中的关键环节，必须严格管理。（1）要求义务人员严格遵守消毒、灭菌制度和无菌操作规程，并定期检查。（2）无菌物品的使用及管理。（3）特殊感染手术的管理。

近年来乙型肝炎、丙型肝炎以及艾滋病感染患者不断增多，特别是外科的特殊感染如气性坏疽等需要严格隔离管理。第十章医院感染管理（二）重症监护病房（ICU）的医院感染管理重症监护病房（ICU）布局合理。病人的安置应使感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置，治疗护理活动应采取相应的隔离措施、控制交叉感染。ICU的工作人员应有较强的预防医院感染的意识，要自觉执行各种消毒隔离制度。严格执行无菌操作规程。注意对病人留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染的监测。加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强医院感染的监测。加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用武的消毒及管理。严格探视制度。第十章医院感染管理（三）产房与母婴同室的感染管理1、产房医院感染管理

产房是孕妇完成分娩的场所，是胎儿脱离母体独立存在的第一个外界环境因此产房的无菌技术操作、消毒隔离和医院感染的管理工作直接影响母婴的安慰，产房感染管理非常重要。2、母婴同室的感染管理

母婴同室及母乳喂养有利于母婴接触及感情的交流、早吸吮促进乳汁分泌、加快产妇的康复，有利于新生儿的心神发育等，但也给医院感染管理带来了新第十章医院感染管理问题，为了保证母婴双方的安全和健康，除了对产妇加强预防疾病的教育外，还必须实行严格的感染管理，预防新生儿的感染。（四）医院供应室的感染管理1、医院供应室布局要合理

供应室的合理布局是避免交叉感染的前提条件，建筑面积与布局要达到标准，但目前有些医院在位置、布局上海存在问题，应加