药物治疗的护理

药物治疗的护理识记能阐明护士在药物治疗任务中的角色护士在药物治疗任务中的执业要求口服给药过程中的注意事项皮下注射法的目的静脉输液的注意事项青霉素皮试的注意事项

教学目标第2页,共131页，2024年2月25日，星期天识记能复述护士在药物治疗任务中的原则给药的目的青霉素皮试液的配制方法青霉素皮试的结果判断伤风抗毒素脱敏注射法

教学目标第3页,共131页，2024年2月25日，星期天识记默写三查七对的内容常用药物种类的外文缩写与中文译意医院常用给药方法的外文缩写与中文译意抢救车“五定”的内容注射给药法中的无菌操作原则

教学目标第4页,共131页，2024年2月25日，星期天理解

✎能解释影响药物疗效的因素；

✎能比较不同给药方法的优缺点；

✎

能举例常用药物的给药途径；

✎能举例常见口服药物使用的注意事项；

✎能区别臀大肌注射两种定位法。

教学目标第5页,共131页，2024年2月25日，星期天应用能运用两种以上方法识别患者身份根据不同患者的特点，熟练运用静脉穿刺技术讨论药物保管的方法；患者药物治疗的健康教育内容能根据药物不同性质，区别药物保存方法能通过评估患者情况，制订给药方案制订青霉素过敏性休克处理方案能根据给药时间计算给药具体时间点分析静脉注射失败的常见原因根据患者临床表现，及时发现青霉素过敏反应教学目标第6页,共131页，2024年2月25日，星期天第一节护士在药物治疗任务中的角色和执业规范第二节药物疗法的基本知识

第三节药物疗法的护理程序第四节口服给药法第五节注射给药法第六节药物过敏试验及过敏反应的处理第七节雾化吸入术

课程内容第7页,共131页，2024年2月25日，星期天一、护士在药物治疗任务中的角色

二、护士在药物治疗任务中的执业要求

三、护士在药物治疗任务中的原则

第一节护士在药物治疗任务中的角色和执业规范第8页,共131页，2024年2月25日，星期天护理单元的执行者

咨询者

药物管理者咨询者一、护士在药物治疗任务中的角色第9页,共131页，2024年2月25日，星期天

依法执业

掌握给药的方法和技术

尊重患者，保护患者隐私

促进疗效，减轻不良反应

二、护士在药物治疗任务中的执业要求第10页,共131页，2024年2月25日，星期天根据医嘱给药

发现问题医嘱提出质疑

严格执行查对制度

明确三查七对内容正确辩识患者身份（双向核对）用药确保五个准确药物过敏试验严密观察和正确记录用药反应临床试验用药中的责任发现给药错误及时报告处理三、护士在药物治疗任务中的原则第11页,共131页，2024年2月25日，星期天

床号、姓名、药物、浓度、剂量、用法、时间

七对操作前操作中操作后三查三查七对第12页,共131页，2024年2月25日，星期天给药途径药物剂量药物浓度患者准确给药时间五个准确用药确保五个准确第13页,共131页，2024年2月25日，星期天

一、给药的目的 二、药物的作用 三、影响药物疗效的因素 四、给药的途径、时间及次数 五、药物的种类 六、给药的方法 七、药物的管理第二节药物疗法的基本知识第14页,共131页，2024年2月25日，星期天

治疗疾病减轻症状

预防疾病

协助诊断维持正常生理功能给药的目的一、给药的目的第15页,共131页，2024年2月25日，星期天药物提供疾病的治疗、预防、诊断药物可能产生非治疗性的副作用药效与体内分布位置药物有效剂量及中毒剂量二、药物的作用第16页,共131页，2024年2月25日，星期天三、影响药物疗效的因素个体因素药物的分布药物的吸收药物的排泄药物的代谢饮食第17页,共131页，2024年2月25日，星期天不同的给药途径

给药时间和次数

联合用药

四、给药的途径、时间及次数第18页,共131页，2024年2月25日，星期天外用药软膏、酊剂、搽剂、滴剂、栓剂、粉剂、洗剂内服药片剂、丸剂、胶囊、溶液、合剂、酊剂、散剂、纸型其他类新型制剂的粘贴敷片植入慢溶药片喷雾剂、胰岛素泵注射药水剂、油剂、乳剂、粉剂、结晶、混悬液种类五、药物的种类第19页,共131页，2024年2月25日，星期天外文缩写中文译意外文缩写中文译意Liq液体Tab片剂Mist合剂Pil丸剂Sup栓剂Ung软膏Puly粉剂Ext浸膏Syr糖浆剂Lot洗剂Tr酊剂Gtt滴，滴剂Caps胶囊Co复方常用药物种类的外文缩写与中文译意第20页,共131页，2024年2月25日，星期天六、给药的方法

3.肌肉注射：抗凝血剂不用此法5.静脉注射（IV）：迅速地得到药物预期的血中浓度7.皮肤用药：一般用于皮肤保护或治疗2.舌下给药：常用于急救用药4.皮下注射：给药的剂量为口服量的1/26.直肠给药：药物对胃肠道有障碍不能口服8.吸入用药：常用于吸入麻醉药等场合9.黏膜用药：直接使用于人体黏膜部位1.口服给药：最安全、简便且最常用的方法第21页,共131页，2024年2月25日，星期天优点：①安全便捷；②经消化器慢慢吸收而生效③适合作用于胃肠的药物缺点：危急时不适用药效缓慢，吸收不规则、不能预期疗效刺激胃黏膜，引发呕吐被胃酸或酶破坏，而使作用不显现易受胃液或肠液破坏而变性受肝脏解毒作用患者昏迷或呕吐则无法投予口服药口服给药的优缺点第22页,共131页，2024年2月25日，星期天医院常用给药方法的外文缩写与中文译意外文缩写中文译意外文缩写中文译意qh每1小时一次st立即q2h每2小时一次prn需要时（长期）q3h每3小时一次sos必要时（限用一次，12h内有效）q4h每4小时一次Dc停止q6h每6小时一次aa各qd每日一次ad加至bid每日两次Rp,R处方tid每日三次inj注射qid每日四次Po口服qod隔日一次OD右眼biw每周两次OS左眼第23页,共131页，2024年2月25日，星期天医院常用给药方法的外文缩写与中文译意qm每晨一次OU双眼qn每晚一次AD右耳am上午AS左耳pm下午AU双耳q2n中午12点ID皮内注射12mn午夜12点H皮下注射hs睡前IM/im肌肉注射ac饭前IV/iv静脉注射pc饭后ivgtt静脉滴注外文缩写中文译意外文缩写中文译意第24页,共131页，2024年2月25日，星期天七、药物的管理1

药物的领取

2

药物的保管

3

药物保存

第25页,共131页，2024年2月25日，星期天领用原则：病区药柜存放一定基数的常用药物，按期根据消耗量领取补充；剧毒药、麻醉药类，病区内设有固定数，使用后凭专用处方和空安瓿领取补充。药物的领取第26页,共131页，2024年2月25日，星期天药柜位置符合要求并保持整洁药物应分类存放标签明确高危药品保管：标识醒目，设障存放剧毒药、麻醉药保管：双人双锁保管患者自备药品保管急救车药品五定：定人保管，定点放置，定量供应，定时核对，定期消毒药物清点和检查药物的保管第27页,共131页，2024年2月25日，星期天易挥发、潮解、风化、芳香性的药物易燃、易爆的药物易氧化、遇光变质的药物遇热易破坏的药物密闭防爆避光冷藏药物保存第28页,共131页，2024年2月25日，星期天常见的药物容器玻璃密封瓶安瓿玻璃输液瓶、塑料输液袋第29页,共131页，2024年2月25日，星期天第三节药物疗法的护理程序二、计划一、评估

三、实施

四、评价

第30页,共131页，2024年2月25日，星期天患者的生理状况

患者的病理状况

患者的心理社会因素

一、评估第31页,共131页，2024年2月25日，星期天二、计划

安排给药次数和时间

确定观察要点制定药疗措施

健康教育

计划

选择给药途径和方法

第32页,共131页，2024年2月25日，星期天医院常用给药时间安排给药时间缩写给药时间安排给药时间缩写给药时间安排q2h6am,8am,10am,12n,2pm,4pm……qd8mq3h6am,9am,12n,3pm,6pm……bid8am,4pmq4h8am,12n,4pm,8pm,12mn……tid8am,12n,4pm16h8am,2pm,8pm,2am……qid8am,12n,4pm,8pmqrn6amqn8pm第33页,共131页，2024年2月25日，星期天遵医嘱用药：药物的剂量、用药的时间间隔、用药的方法等，不可擅自调整用药的方案。解释所用药物的主要治疗目的和观察要点：药物的作用、可能出现的不良反应、处理办法及自我监护的内容等。饮食禁忌：指导患者在用药期间的饮食宜忌。健康教育第34页,共131页，2024年2月25日，星期天准确给予药物严格执行查对制度与操作流程加强用药指导，观察用药后疗效和不良反应及时、准确的进行护理记录三、实施第35页,共131页，2024年2月25日，星期天四、评价患者依从药物治疗方案，理解用药知识产生预期疗效，达到治疗效果未出现不良反应，护理措施有效第36页,共131页，2024年2月25日，星期天二、计划一、评估

三、实施

四、注意事项

第四节口服给药法五、口服药物的相关知识

第37页,共131页，2024年2月25日，星期天将药物经口服用，使其通过血液循环到达局部或全身，达到治疗疾病的一种方法。口服给药法的定义第38页,共131页，2024年2月25日，星期天一、评估患者是否适合口服给药患者对服药依从性患者对服药的心理反应第39页,共131页，2024年2月25日，星期天二、计划操作者准备了解病情及用药目的，熟悉药物的作用、用法、注意事项，向患者解释及健康教育用物准备基本用物：发药车、服药本或发药卡、药物、药盘、水壶（内盛温开水）选择用物：药杯、药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、包药纸、饮水管、治疗巾患者准备患者理解用药目的并能积极配合环境准备环境安静、整洁、光线适宜第40页,共131页，2024年2月25日，星期天三、实施备温开水，送药至床前七对协助服药再次查对、处理用物洗手，双人核对服药本观察服药后反应第41页,共131页，2024年2月25日，星期天如患者不在、禁食，暂不发药患者提出疑问，应重新核对，无误后瞩其服下同一患者的药物应一次取出液体药物摇匀药液防止污染瓶盖、瓶签保证计量准确不同的药液分别倒入不同的药杯内密切观察药物的疗效及不良反应四、注意事项

第42页,共131页，2024年2月25日，星期天口服给药——倒药第43页,共131页，2024年2月25日，星期天五、口服药物相关知识准时服药多饮水饭前服饭后服口服药物抗生素磺胺类健胃增加胃肠动力对胃黏膜有刺激第44页,共131页，2024年2月25日，星期天五、口服药物相关知识先测心率及心律脉率＜60次/分或节律不齐停服，报告医生用吸水管吸入服后及时漱口服后不宜立即引水口服药物强心苷类

对牙齿有腐蚀使牙齿染色止咳糖浆第45页,共131页，2024年2月25日，星期天五、口服药物相关知识记录出入量不宜在晚间服用温开水送服服药前后禁忌饮酒口服药物利尿剂利尿剂缓泻剂注意第46页,共131页，2024年2月25日，星期天一、注射操作技术规范

二、注射器相关知识

三、药物抽吸法

四、常用的注射法

第五节注射给药法第47页,共131页，2024年2月25日，星期天4.选择合适的注射器6.掌握合适的进针角度和深度8.防止形成栓塞3.严格执行消毒隔离制度预防院内感染5.选择合适的注射部位7.注射药液现配现用9.注药前检查回血10.采用减轻患者疼痛的注射技术2.严格执行查对制度1.严格遵守无菌操作原则一、注射操作技术规范第48页,共131页，2024年2月25日，星期天注射部位皮肤消毒保持无菌注射前后洗手戴口罩衣帽整洁注射器内壁、活塞、乳头和针头的针尖、针梗、针栓保持无菌环境洁静符合无菌操作要求无菌操作原则注射给药的无菌操作原则第49页,共131页，2024年2月25日，星期天解释安慰分散注意力深呼吸取合适体位二快一慢伴匀速刺激性药物选细长针头、进针深先弱后强减轻患者疼痛的注射技术第50页,共131页，2024年2月25日，星期天二、注射器相关知识注射器及针头的构造第51页,共131页，2024年2月25日，星期天注射器规格、针头型号及主要用途

注射器规格针头型号主要用途1ml4~4.5皮内注射、注射小剂量药液1ml、2ml5-6皮下注射2ml、5ml、10ml6-9肌内注射、静脉采血5、10、20、50、60、100ml6-16静脉注射二、注射器相关知识第52页,共131页，2024年2月25日，星期天安瓿内吸取药液法三、药物抽吸法第53页,共131页，2024年2月25日，星期天密封瓶内吸取药液法三、药物抽吸法第54页,共131页，2024年2月25日，星期天无菌操作原则、查对制度1不能污染药液2不可浪费药液3根据药液的性质抽吸药液4药物抽吸法注意事项药液现用现抽吸5第55页,共131页，2024年2月25日，星期天1皮内注射法

2皮下注射法

3肌内注射法

4静脉注射法

四、常用的注射法第56页,共131页，2024年2月25日，星期天皮内注射法皮内注射进针角度第57页,共131页，2024年2月25日，星期天皮内注射操作流程图第58页,共131页，2024年2月25日，星期天皮内注射评价指标（操作前）第59页,共131页，2024年2月25日，星期天皮内注射评价指标（操作中）第60页,共131页，2024年2月25日，星期天皮内注射评价指标（操作后）第61页,共131页，2024年2月25日，星期天若为药物过敏试验，同时需作对照试验严格执行查对制度和遵守无菌操作原则注射前详细询问患者用药史、药物过敏史忌用碘酊消毒注意进针的角度和深度皮内注射注意事项告知患者注意事项注意事项第62页,共131页，2024年2月25日，星期天上臂三角肌注射定位法皮下注射法第63页,共131页，2024年2月25日，星期天皮下注射部位常用的皮下注射部位第64页,共131页，2024年2月25日，星期天皮下注射法

上臂三角肌下缘注射手法第65页,共131页，2024年2月25日，星期天皮下注射操作流程图第66页,共131页，2024年2月25日，星期天皮下注射评价指标（操作前）第67页,共131页，2024年2月25日，星期天皮下注射评价指标（操作中、后）第68页,共131页，2024年2月25日，星期天严格执行查对制度和无菌操作原则进针角度30-40°注意事项注射刺激性药物时，可捏起皮肤成小丘状皮下注射注意事项注射前询问用药史；轮流使用注射部位药液停留在较深的皮下组织内减轻疼痛第69页,共131页，2024年2月25日，星期天目的：注入药物、用于不宜或不能口服或静脉注射，药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射。且要求比皮下注射更迅速发生疗效。 肌内注射法第70页,共131页，2024年2月25日，星期天臀大肌：最常用的部位臀中肌臀小肌股外侧肌上臂三角肌肌内注射定位：第71页,共131页，2024年2月25日，星期天肌内注射法

臀大肌肌肉注射法第72页,共131页，2024年2月25日，星期天Z型肌肉注射法

肌内注射法

第73页,共131页，2024年2月25日，星期天肌内注射部位

第74页,共131页，2024年2月25日，星期天臀大肌注射定位法

十字法第75页,共131页，2024年2月25日，星期天臀大肌注射定位法联线法第76页,共131页，2024年2月25日，星期天臀中肌、臀小肌注射定位法第77页,共131页，2024年2月25日，星期天股外侧肌注射定位法第78页,共131页，2024年2月25日，星期天肌肉注射操作流程图第79页,共131页，2024年2月25日，星期天肌内注射评价指标第80页,共131页，2024年2月25日，星期天注意事项严格执行无菌操作原则和查对制度取坐位或卧位：侧卧位时上腿伸直，下腿弯曲

2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌肌肉注射肌内注射法注意事项针头折断，嘱患者保持原位不动，尽快取出长期肌内注射者，交替使用注射部位注意配伍禁忌第81页,共131页，2024年2月25日，星期天目的（1）药物不宜口服、皮下或肌内注射（2）需迅速发生药效时，采用静脉注射法（3）注入药物作某些诊断性检查静脉注射法第82页,共131页，2024年2月25日，星期天静脉注射常用部位❀

四肢浅静脉❀头皮静脉❀股静脉第83页,共131页，2024年2月25日，星期天股静脉的解剖位置

第84页,共131页，2024年2月25日，星期天静脉推注操作流程第85页,共131页，2024年2月25日，星期天静脉推注评价指标第86页,共131页，2024年2月25日，星期天静脉注射进针法第87页,共131页，2024年2月25日，星期天静脉注射推注药液法

第88页,共131页，2024年2月25日，星期天

❀

抽吸药液，套上头皮针头，排尽空气。

❀病儿取仰卧位或侧卧位。

❀选择静脉，注射部位备皮。

❀常规消毒皮肤，待干。

❀再次查对，排气。

❀固定病儿头部，以静脉最清晰点后约0.1cm处为进针点，向心方向与头皮平行刺入静脉小儿头皮静脉注射第89页,共131页，2024年2月25日，星期天☻仰卧位☻常规消毒局部皮肤。☻抽吸药液，再次查对，排尽空气。☻无菌技术原则，针头和皮肤呈90°或45°角，在股动脉内侧0.5cm处刺入☻缓慢推注药液。☻无菌纱布加压止血3~5min。☻再次查对，安置患者☻清理用物，☻洗手并记录股静脉注射第90页,共131页，2024年2月25日，星期天静脉注射泵的使用静脉注射泵

第91页,共131页，2024年2月25日，星期天注意事项选择粗直、弹性好不易滑动的静脉由远心端到近心端进行注射观察体征病情变化执行查对制度菌操作原则抽出血液为鲜红色，无菌纱布紧压穿刺处5~10min强烈刺激的药物，先用生理盐水引导穿刺

静脉注射法注意事项第92页,共131页，2024年2月25日，星期天针头刺入静脉过浅松止血带时针头滑出血管抽吸未见回血针头未完全刺入静脉针头部分斜面在血管外针头刺入过深穿透对侧血管壁针头刺入较深斜面一半穿破对侧血管壁1243静脉注射失败的常见原因第93页,共131页，2024年2月25日，星期天肥胖患者

水肿患者

脱水患者

老年患者

天气寒冷浅表静脉收缩

根据不同患者状况，提高静脉穿刺成功率

注射前先摸清血管走向，由静脉上方以30°~40°刺入

用手指按揉局部，使静脉充分显露后再行穿刺从远心端向近心端反复推揉、按摩，局部热敷，待静脉充盈后再行穿刺

固定静脉上下两端，沿静脉走向穿刺，注意穿刺不可过猛，以防血管破裂用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈显露便于进针

第94页,共131页，2024年2月25日，星期天名称皮内注射皮下注射肌内注射静脉注射目的药敏试验预防接种局麻先驱步骤小剂量药物预防接种局麻用药刺激性较强药量较大的药物不宜口服、皮下、肌内注射的药物，需迅速发生药效的药物造影剂注射器规格1ml1ml、2ml胰岛素笔2ml、5ml、10ml5、10、20、50、60、100ml针头型号4~4.55-66-9注射器针头6-16头皮针头0.45-1.2注射部位药敏试验:前臂掌侧下端预防接种:上臂三角肌下缘局麻:局部麻醉处上臂三角肌下缘两侧腹壁后背大腿前侧和外侧臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌四肢浅静脉小儿头皮静脉股静脉进针角度5°角30°~40°90°角四肢15°~30°，见回血沿静脉走向平行股静脉90°或45°角注意点忌用碘酊消毒，拔针后忌按揉皮丘经常换注射部位2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射刺入深度2.5-3cm(相当于针头的2/3)强烈刺激的药物，先用生理盐水引导下进行穿刺，禁止从头皮静脉注射。避免静脉瓣处进针各种注射法的比较第95页,共131页，2024年2月25日，星期天各类注射进针角度

5°皮内注射进针角度肌内注射进针角度30°～40°静脉注射进针角度皮下注射进针角度第96页,共131页，2024年2月25日，星期天一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理

三、破伤风抗霉素过敏试验及过敏反应的处理

四、头孢菌类药物过敏试验法

五、碘过敏试验法

六、普鲁卡因过敏试验法二、

七、第六节药物过敏试验及过敏反应的处理链霉素过敏试验及过敏反应的处理细胞色素C过敏试验法第97页,共131页，2024年2月25日，星期天青霉素过敏反应的原因青霉素过敏试验法青霉素过敏反应的临床表现青霉素过敏性休克的处理过敏反应的预防一、青霉素过敏试验及过敏反应的处理第98页,共131页，2024年2月25日，星期天青霉素过敏反应的原因青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起青霉素本身不具有抗原性其制剂中所含的高分子聚合体、青霉素降解产物作为半抗原进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而形成全抗原使T淋巴细胞致敏，刺激B淋巴细胞的分化增殖而产生特异性抗体IgEIgE粘附于某些组织的肥大细胞上及血液中的嗜碱性粒细胞表面，使机体处于致敏状态第99页,共131页，2024年2月25日，星期天以0.1ml（含青霉素20u~50u）的试验液皮内注射根据皮丘及患者全身情况来判断试验结果青霉素过敏试验法：只有过敏试验结果阴性方可使用青霉素治疗第100页,共131页，2024年2月25日，星期天（1）患者用药史、过敏史（2）患者病情、目前治疗情况、用药情况（3）患者心理、意识状态，对青霉素过试验的认识、合作程度青霉素过敏试验法评估：第101页,共131页，2024年2月25日，星期天试验方法：确定患者无青霉素过敏史，遵照皮内注射要点在患者前臂掌侧下端注射0.1ml试验结果判断：15~20min后观察并判断、记录皮肤实验结果青霉素过敏试验法评估实施：第102页,共131页，2024年2月25日，星期天青霉素皮肤试验液的配制青霉素皮肤试验液的配制（以青霉素钠80万u为例）

青霉素钠含u/ml加0.9%NSml每ml药液要点说明80万u420万用5ml注射器，6~7号针头0.1ml上液0.92万以下用1ml注射器，6~7号针头0.1ml上液0.92000每次配制时均需将溶液混匀0.1ml上液0.9200配制完毕换接4.5号针头，妥善放置第103页,共131页，2024年2月25日，星期天青霉素试验结果的判断结果局部皮丘情况全身情况阴性大小无改变，周围不红肿，无红晕无自觉症状，无不适表现阳性可见隆起出现红晕硬块，直径大于1cm或周围出现伪足、有痒感可有头晕、心慌、恶心等不适，严重者可发生过敏休克第104页,共131页，2024年2月25日，星期天皮肤试验前详细询问用药史、药物过敏史和家族过敏史凡初次用药、停药3天后再用者，更换青霉素批号均须按常规做过敏试验现配现用，浓度与计量准确首次注射后需观察30min，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，做好急救的准备工作

1234

青霉素试验的注意事项

第105页,共131页，2024年2月25日，星期天试验结果阳性者禁用青霉素，报告医生，在门诊卡、病例首页、体温单、医嘱单、病历牌、床头卡病员一览表、治疗卡上醒目标注，并告知患者及其家属

过敏试验核对时，坚持“查：过敏史”、“看：皮试结果”“记：醒目标志”、“问：注射前问是否做过皮试”。567青霉素试验的注意事项对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入0.1ml

0.9%上氯化钠溶液

第106页,共131页，2024年2月25日，星期天

过敏性休克

＊呼吸道阻塞症状

＊循环衰竭症状

＊中枢神经系统症状

＊皮肤过敏症状

血清病样反应

各器官或组织的过敏反应

＊皮肤过敏反应

＊呼吸道过敏反应

＊消化系统过敏反应青霉素过敏反应的临床表现：第107页,共131页，2024年2月25日，星期天立即停药，患者平卧，报告医生，就地抢救盐酸肾上腺素注射，病儿剂量酌减改善缺氧症状，保持呼吸道通畅发生心跳骤停，立即行心肺复苏根据医嘱给药密切观察患者生命体征心理护理，安慰患者准确评价治疗与护理的效果做好病情动态、危重抢救护理记录记录青霉素过敏性休克的处理第108页,共131页，2024年2月25日，星期天

过敏反应的预防用药前详细询问过敏史、用药史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验已接受青霉素治疗的患者，停药3天后再用此药时，或批号更换时，须重新做过敏试验青霉素皮试液溶媒应选择0.9%氯化钠溶液青霉素皮试液应现配现用正确实施过敏试验，准确判断试验结果首次用药者需观察30分钟，并备好急救药品第109页,共131页，2024年2月25日，星期天链霉素过敏试验方法评估：参阅青霉素皮内试验计划：参阅青霉素皮内试验准备用物，另备链霉素制剂、5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙二、链霉素过敏试验及过敏反应的处理第110页,共131页，2024年2月25日，星期天链霉素过敏试验方法的实施

试验液的配制以每毫升试验液含链霉素2500u为标准试验方法：以0.1ml（含链霉素250u）的试验液皮内注射，20min后判断试验结果试验结果判断：同青霉素过敏试验法链霉素含量（u/ml）加0.9%NS（ml）每ml药液要点说明100万u3.525万用5ml注射器，6~7号针头0.1ml上液0.92.5万换用1ml注射器0.1ml上液0.92500每次配制时均需将溶液混匀配置完毕换接4.5号针头，妥善放置第111页,共131页，2024年2月25日，星期天表现与青霉素反应大致相同过敏性休克的发生率不高但死亡率很高处理应用钙剂：10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙溶液静脉注射链霉素过敏反应的表现及处理第112页,共131页，2024年2月25日，星期天

破伤风抗毒素过敏试验法对象：首次应用TAT、以往注射过TAT或停药时间超过一周均需作皮内试验。评估和计划参考“青霉素皮试”，另备TAT制剂试验液的配制以每ml试验液含破伤风毒素150IU为标准试验方法皮内注射TAT试验液0.1ml（含TAT15IU），20min后观察结果

三、破伤风抗霉素过敏试验及过敏反应的处理第113页,共131页，2024年2月25日，星期天破伤风抗毒素过敏试验结果判断结果局部皮丘情况全身情况阳性局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4cm，出现伪足、痒感同青霉素过敏反应相似阴性局部皮丘无变化无反应TAT过敏试验阴性者可将所需剂量一次性注射完毕TAT过敏试验阳性者通常采用TAT小剂量多次脱敏注射疗法

第114页,共131页，2024年2月25日，星期天皮试局部红肿硬结、瘙痒全身发热，以血清病性反应多见偶见过敏性休克，抢救不及时可致死亡破伤风抗霉素过敏反应的表现第115页,共131页，2024年2月25日，星期天破伤风抗霉素过敏反应处理次数TAT(ml)加0.9%氧化钠溶液（ml）注射途径10.10.9肌内注射20.20.8肌内注射30.30.7肌内注射4余量稀释至1ml肌内注射每隔20min注射1次，每次注射后均需密切观察发现面色苍白、气促、发绀、荨麻疹、血压下降时应立即停止注射，并迅速处理反映轻微，待反应消退后，酌情增加注射次数，减少每次注射剂量，在密切监测病情的情况下顺利注入余量破伤风抗毒素脱敏注射法第116页,共131页，2024年2月25日，星期天四、头孢菌类药物过敏试验法✎过敏试验液的配制

以每毫升试验液含先锋霉素VI500ug为标准先锋霉素VI溶液（ml）加0.9%NSVI含量每ml药液先锋霉素要点说明0.5g2250mg用2~5ml注射器，6~7号针头取上液0.2ml0.850mg换用1ml注射器取上液0.1ml0.95mg每次配制时均需将溶液混匀取上液0.1ml0.9500ug配制完毕换接4.5号针头，妥善放置第117页,共131页，2024年2月25日，星期天第六节药物过敏试验及过敏反应的处理试验方法

先锋霉素VI过敏试验通常以0.1ml的试验液皮内注

判断的方法及过敏反应处理同青霉素过敏试验第118页,共131页，2024年2月25日，星期天询问用药史药物过敏史家族过敏史阳性禁用，报告医生醒目标注告知患者及家属现配现用浓度计量准确首次注射后观察30分钟急救准备

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4头孢菌类药物过敏试验法的注意事项第119页,共131页，2024年2月25日，星期天过敏试验方法

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口服法

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皮内注射发