住院医师规范化培训课件

住院医师规范化培训开学典礼一、住院医师规范化培训发展历程二、国家/省卫计委相关文件解读三、哈医大二院对住培学员的管理一、住院医师规范化培训发展历程19世纪末，德国首先提出住院医师规范化培训的概念。1910年随着《弗莱克斯纳报告》发表，美国掀起一场以住院医师培训为核心的现代医学教育革命。20世纪50年代，美国形成完整规范的住院医师规范化培训体系和培训制度。国外发展进程19211962200619882009199320102013协和提出“24小时住院医师负责制和总住院负责制”原卫生部开始在部分省、市开展住院医师培训试点原卫生部要求大学选送优秀医学毕业生到附属医院进行为期2年的住院医师培训原卫生部开展住培，并确立了34个培训专科，采取＂３＋Ｘ＂的模式《国家中长期发展规划纲要(2010年—2020年)》规定：“开展住院医师规范化培训工作”颁发了《住院医师规范化培训试行办法》，并印发了10个专业的培训大纲《党中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出“要建立住院医师规范化培训制度”颁发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，国家住院医师规范化培训制度正式建立。一、住院医师规范化培训发展历程国内发展进程二、国家/省卫计委相关政策解读住院医师规范化培训

是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。住院医师规范化培训制度

对招收对象、培训模式、培训招收、培训基地、培训内容考核认证等教育训练要求与配套保障措施的政策性安排与实施。

主要模式：“5+3”，即5年医学类专业本科教育，3年住院医师规范化培训。二、国家/省卫计委相关政策解读二、国家/省卫计委相关政策解读我国医学教育体系框架分工院校医学教育（5年制为主体）毕业后医学教育（3+X年为主）

继续医学教育（终身教育）医学及相关专业毕业生住培（专硕）3年专科医师培训（专博）

X年各类卫生计生人才临床医学着重于知识更新院校教育（5年）住培（3年）专业医师培训（X年）继续医学教育（终身）执业阶段学生阶段毕业后教育着重于奠定基本医学知识与临床技能基础着重于培育临床能力二、国家/省卫计委相关政策解读临床人才培养体系二、国家/省卫计委相关政策解读以“5+3”为主，对培训标准、培训基地、培训招收、培训实施、培训考核及结果认证有明确严格的规定。对组织管理有明确要求。统一模式，严格规范：全面启动，加快普及：2014年在全国各地启动2015年各省（区、市）全面启动2020年基本建立住院医师培训制度，所有本科及以上学历临床医生均需接受住院医师培训。二、国家/省卫计委相关政策解读人事制度：社会生：人事档案委托人才服务机构代理。委培生：人事档案由派出单位管理。二、国家/省卫计委相关政策解读执业医师考试及注册：已取得《执业医师资格证书》的培训对象，应当将培训基地注册为执业地点，可不限执业范围。未取得《执业医师资格证书》的，可在具有执业资格的带教师资指导下进行临床诊疗工作。学员可依照《执业医师法》相关规定参加国家医师资格考试。我院负责执业医师报名，要求一次性通过考试。二、国家/省卫计委相关政策解读经费来源及分配：

经费由中央财政、地方政府、委托单位及培训基地共同负担。我院为培训学员发放：社会生工资社会生社会保障委托生生活补助夜班费、餐费补助绩效工资(科室根据学员工作能力、效果发放）同等能力同工同酬省厅审批住院医师规范化培训合格证书现行临床医学专业中级技术职

务聘用的条件之一。基层医疗卫生机构工作，可提前一年中级资格考试，同等条件下优先聘用申请个体行医，卫生行政部门予以优先作为执业注册必备条件二、国家/省卫计委相关政策解读未来二、国家/省卫计委相关政策解读三、培训学员管理——组织管理

住院医师规范化培训管理办公室教研室专业基地工作小组科室住培工作领导小组病房三、培训学员管理——组织管理

住培工作领导小组：贯彻执行住培相关文件，制定培训计划、实施方案及相关管理制度；建立培训基地及专业基地的住培管理机构及管理队伍的建设与培训；师资队伍建设及管理；协助省卫计委完成住培的招录工作，完成培训对象的日常管理；监督专业基地严格按照相关文件完成培训任务；开展住培的质量监控，组织完成各类考核项目；为住培学员提供必备的培训及生活条件；完成培训基地住培信息化建设。三、培训学员的管理——组织管理

住院医师规范化培训管理办公室：全面负责住院医师规范化培训的协调及管理；制定住院医师规范化培训方案；组织召开住培委员会会议，讨论解决培训中遇到的问题；协调职能部门，解决学员薪酬、宿管、职称及执业考核中遇到的问题；监督医院各项管理制度在培训医师中的执行情况；监督各专业科室住院医师规范化培养方案执行情况。三、培训学员管理——组织管理

教研室-住培工作小组：统筹协调安排所辖三级学科的住培工作；制定本专业培训对象的轮转计划、培训方案；负责制订专业基地住培管理规章制度、保障措施；学员的入科教育、日常带教、临床技能及理论培训、科室讲座等相关培训工作；负责组织完成住培学员的出科考核；组织完成年度考核及培训全过程的质量监控；负责建立专业基地住培学员管理档案、收集出科考核成绩、整理汇总相关数据上报至培训基地主管部门。三、培训学员管理——组织管理

科室：负责住培指导教师分配及日常考核；具体负责学员临床带教工作，指导学员从事医疗活动；组织科室小讲座、病例讨论、教学查房、外语讲座等教学活动并督促全体学员参加；负责组织并完成住培学员的出科考核；协助教研室完成学员年度考核；负责科室培训质量监督；存档学员学习、考核材料，汇总材料报送教研室。三、培训学员管理——组织管理

双导师制：临床指导教师：负责指导学员进行医疗活动，主要培养学员临床思维、实践操作能力、医患沟通能力及职业道德。专业导师：负责全程教育指导。指导学员进行科学研究、帮助学员培养科学思维，为住院医师规范化培训与同等学力硕士衔接做准备。参照最新硕士研究生招生目录选导师。三、培训学员管理——制度建设

《哈医大二院住院医师规范化培训管理办法》《哈医大二院住院医师规范化培训实施细则》《哈医大二院住院医师出科考核相关规定》《哈医大二院关于住院医师参加学术活动的规定》《哈医大二院住院医师临床工作守则》《哈医大二院住院医师规范化培训导师工作条例》在国家、省各项规章制度的基础上，不断完善我院的各项工作制度三、培训学员管理——培训实施

1、培训目标及形式通过住院医师培训培养出具有良好职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范的承担本专业常见病、多发病诊疗工作的临床医师以专业基地及其相关科室的临床轮转为主，以住院医师临床公共课、公共科目培训、人文职业技能培训、科研及教学能力培训为辅对学员进行规范培训三、培训学员管理——培训实施

2、培训时间本科生轮转3年专业学位硕士研究生轮转2年专业学位博士研究生轮转1年科学学位硕士研究生轮转3年科学学位博士研究生依据以往培训经历，经过专业基地专家考核确定年限三、培训学员管理——培训实施

3、培训内容医疗道德作风临床实践技能专业理论知识人际沟通交流医疗政策法规三、培训学员管理——培训实施

4、培训课程设置岗前培训公共科目培训专业课培训科室疑难病例讨论、外语文献抄读、死亡讨论等公共课平台教学能力培训平台人文执业技能培训平台外语交流平台临床技能培训平台科研创新平台三、培训学员管理——培训实施

5、入科流程病房指导教师继续教育科教研室科室（责任教师）三、培训学员管理——培训实施

6、日常管理科室临床指导老师每天考察学员学员出勤情况。责任教师对出勤进行抽查。临床指导教师每月将考勤结果签字/盖章后，上报责任教师。责任教师负责审核全科所有学员的出勤情况，审核无误后签字盖章，上报继续教育部。教研室及继续教育部监督指导教师及责任教师考勤工作。三、培训学员管理——培训实施

7、考核——月考核临床工作量——管理病人数、门诊、值班情况手写大病历1份，指导教师批改有效参加学习及会议情况临床能力考核——Mini-cex评价病历检查日常考核占出科考核成绩的30%

工资补助挂钩三、培训学员管理——培训实施

7、考核——出科考核完成大纲中要求的病种及操作例数；完成培训手册的填写；书写大病历不少于两份；撰写病例报告或论文综述；学员提出申请经科主任同意后方准参加出科考核；考核内容：专业理论、临床技能、临床思维能力、职业精神。三、培训学员管理——培训实施

7、考核——年度考核通过当年所有轮转的科室的出科考核。考核内容：二级学科及相关内容考核。考核形式：临床能力考核及年度工作报告。临床能力考：专业理论、基础临床技能、病例分析、临床思维年度工作报告：形式由基地自定，可以灵活多样。评优挂钩三、培训学员管理——培训实施

7、考核——结业考核通过资格审查通过我院组织的结业考核摸底考试取得执业医师资格证由黑龙江省卫计委统一组织结业考核培训结业考核分结业笔试和临床实践技能考核三、培训学员的管理——培训实施

8、奖惩制度对培训期间遵纪守法、医德医风高尚、考核成绩优异、综合表现优秀的培训对象，给予适当的表彰奖励。三、培训学员管理——培训实施

8、奖惩制度培训对象出现迟到、早退或无故缺勤者；病历检查出现丙级病历者；不服从培训基地轮转安排者；培训过程中出现医德医风、医疗纠纷等方面问题者。给予批评教育直至终止培训处理。三、培训学员管理——培训实施

8、奖惩制度连续2次未通过出科考核或无故不参加出科考核者重新进行相应学科的轮转和考核的处理；规定的时间内未通过相应年度考核或结业考核者给予顺延1年的处理。三、我院对培训学员的管理——

培训实施

8、奖惩制度对经常迟到、早退或无故缺勤，屡教不改者；对年度各类休假累计超过6个月者；对累计顺延时间超过3年者，给予终止培训处理。三、我院对培训学员的管理——

培训实施

8、奖惩制度在住培考核中弄虚作假者；累计2次以上无故不参加出科考核或年度考核者；无故不参加省卫计委组织的结业考核者；给予终止培训处理。三、培训学员管理——培训实施

8、奖惩制度培训期间违反培训基地各项规章制度，造成恶劣影响者；玩忽职守，造成严重医疗事故及经济损失者；触犯国家法律，构成刑事犯罪者；给予终止培训处理，同时追究其法律责任。三、培训学员管理——培训实施

9、请销假制度培训期间培训对象带薪休假按国家的有关规定执行。除法定节假日、公休日外，年度各类休假累计不得超过15天。病事假超过15天，不足3个月者，