医师问诊与处方管理制度

医师问诊与处方管理制度第一章总则第一条为了规范医师的问诊和处方行为，确保医疗服务的质量和安全性，订立本制度。第二条本制度适用于本医院全部医师的问诊和处方管理。第三条医师在问诊和处方过程中，应遵守相关法律法规，秉持医德，坚持诚实守信的原则，以患者的利益为重。第四条本制度内容包含医师问诊操作规范、处方开具原则、处方审核流程、处方使用限制等内容。第二章医师问诊操作规范第五条医师在问诊过程中，应做到以下方面：敬重患者隐私，保护患者个人信息安全；准确记录患者主诉、病史、体格检查结果等信息；注意倾听患者的看法和需求，与患者进行充分的沟通；综合分析患者的病情，订立合适的检查和治疗方案；依据患者的病情和需求，适当引导和建议患者进行必需的辅佑襄助检查；及时向患者解释诊断结果和治疗方案，明确告知患者用药的目的、剂量、疗程和可能的不良反应；依据患者的病情和需要，予以必需的心理支持和防备引导；定期对自身问诊行为进行检讨和总结，提高自身的专业素养。第六条医师供应问诊服务时不得显现以下情况：违反患者知情同意的原则，未经患者允许擅自向第三方供应患者的相关信息；蓄意隐瞒或删除患者问诊记录中的紧要信息；依据患者的“非医疗因素”进行诊断和处方；无故推迟或延误患者的问诊服务；私自收费或索要、接受患者的现金和礼品。第三章处方开具原则第七条医师在处方开具过程中，应遵从以下原则：依据患者的病情和需求，推断是否合适开具处方；秉持合理用药原则，选用安全有效的药物；依据患者的病情和特点，精准明确计算药物剂量；选择适当的给药途径和疗程；遵从服药次序和频次，明确告知患者如何正确使用药物；依据药物的特性，注意避开药物的相互作用和不良反应；做好处方信息的记录和管理。第八条医师在处方开具过程中，应注意以下事项：避开开具与患者病情不符的药物；避开开具药物的剂量超出标准范围；避开开具禁忌药物或有潜在风险的药物；避开开具多种同类药物，避开重复使用药物；避开频繁更换药物品种，避开滥用抗生素等特殊药物。第四章处方审核流程第九条医院设立处方审核机构，负责对医师开具的处方进行审核。第十条处方审核机构由医院选择有丰富临床经验的医师构成，独立开展处方审核工作。第十一条处方审核机构审核过程应满足以下要求：对医师开具的处方进行全面、客观、细致的审核；审核时应对处方内容的准确性、合理性、合规性进行评估；对处方中的病情诊断、用药依据、剂量选择、给药途径等进行核对；当发现医师开具的处方存在问题时，应及时与医师进行沟通，并提出修改看法；审核结果应做好记录和归档。第十二条医师接收各处方审核机构的反馈看法后，应及时进行修改并重新提交处方。第十三条医师不得无故拒绝接受处方审核机构的审查和看法。第五章处方使用限制第十四条医师在开具处方时，应遵守以下限制：严禁开具虚假处方或为非法目的开具处方；严禁为本身、亲属、伙伴以及其他非患者开具处方；严禁滥用自费药和特殊药物；严禁将处方用于广告宣传或其他非医学用途；严禁与药品销售商勾结，违规谋取利益；严禁将处方开具作为医疗费用报销的手段。第六章法律责任第十五条违反本制度的医师，将受到以下惩罚：警告、记过、记大过；暂时停止执业资格；吊销执业证书；启动民事、行政或刑事责任的追究。第十六条违反法律法规的医师，将依法承当相应的法律责任。第七章附则第十七条本制度自发布之日起施行，有效期为三年。如有需要