临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范3

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临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范

血压测量法常见并发症的预防与处理规范【血压高估/低估】1、

血压计的高度、上臂的位置应与心脏的高度相同

度每相差1cm0.7mmHg。如果上臂位置低于右心房

水平

2、血压计袖带的宽度应以上臂围

长的二分之一为宜

力升高3、血压计袖带的高度

将袖带至于肘关节上2-3cm

器放在肱动脉搏动明显处。注意听诊器不应与袖带相互挤压。因为互

系血压计袖带的松

紧度应以可以放入2-3个手指头为宜

_________________________Ji：

意袖口不可禁锢上臂。5、充放气系统

到楼动脉搏动消失至少再升高20mmHg放气速度应均衡。放气的

速度以每次血管搏动水印下降2mmHg为宜。放气太慢则使前臂淤血

21nmHg/s时.

低而舒张压偏高。当心率很慢时推荐放气速度为2-3mmHg/s。6、为

获取准确的血压读数

然后取两次血压读数的平均值。若两次测量的收缩压或舒张压读数相

差大于5mmHg3次读数的平

均值。【皮下出血】对于有出血倾向的患者1、血压计的袖带

不宜系得过紧3-5万/U1

时可造成皮下出血。2、密切观察皮肤的颜色等

二皮肤冻伤1、向患者解释

使用冰袋冷敷的目的和方法确认冰枕无损坏

或遗漏。3、治疗时间为15-30分钟。体温降至39℃以下时

袋。4、不能持续使用60分钟为宜。5、

时及时更换。6、观察病人用冷情况

紫应停止使用。7、记录使用部位、时间、效果、反应。8、严格执

行交接班制度。

三皮肤烫伤1、向患者解

释使用热水袋的目的和方法确认热水袋有无

破损或栓口密闭不严。3、根据使用部位的不同确定水温。用于足部

60℃为宜70-80C

40-45C为佳。4、根据病人的感觉、意识确定水温。

对老年人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未清醒者

50℃o5、热水袋应装入套子内或用毛巾包裹。6、热水袋放置位置

10cm处

定热水袋。7、操作前应评估患者的皮肤情况。极度冰冷的皮肤处给

予高温热敷可产生疼痛或造成组织水肿和瘙痒感。使用中应随时对局

部皮肤进行观察和确认

8、严格执行交接班制度。

四的预防及处理规范【疼痛】1、注重心

理护理2、原则上选用无

菌生理盐水作为溶媒。准确配制药液

激。3、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧

中断做皮试熟练掌握注射技术50

角刺入皮内0.1ml5、注射待消毒剂干

燥后进行。6、对剧烈疼痛者

脱处理。【局部组织反应】1、免使用对组织刺

激性较强的药物。2、正确配制药液

量过大而增加局部组织反应。3、严格执行无菌操作。4、让病人了

解皮内注射的目的

搓局部皮肤导致血管扩张而增加局部组织反应。5、详细询问药物过

敏史对已发生局部组织反应

者

0.5%碘伏溶液外涂先用0.5%碘伏溶液消毒

科换药处理。【虚脱】1、注射前应向病人做好解释工作病人

消除紧张心理。2、询问病人饮食情况

3、选择合适的注射部位

4、对

以往晕针、或情绪紧张的病人5、注射过程中

随时观察病人情况。如有不适

合谷等

穴位一一一4%葡萄健笺措询【过敏

性休克】1、皮试注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史

敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎

用。2、在皮试观察期间

注射盘内备有0.1%盐酸

肾上腺素、地塞米松注射液等急救药品4、

一旦发生过敏休克①立即停药

②立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml

可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml-----------

给予氧气吸入

按医嘱

将地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡

萄糖溶液500ml内

酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。⑤静脉滴注10%葡萄糖溶液或

平衡溶液扩充血容量。如血压仍不断回升

10%葡萄糖酸钙或稀释1倍的5%氯化钙溶液静脉推注

⑹苦心跳

骤停

工呼吸等。⑦密切观察病情

【疾病传播】1、严格执行无菌技术操作及消毒隔离原则

一管。2、使用活疫苗时

剩的疫苗要及时焚烧。3、注射后

行注射。4、对已出现疾病传播者隔

离治疗。

皮下注射法操作并发症的预防及处理规范【出血】1、正确选

择注射部位。选择神经、血管走行较少、距骨骼较远的部位进行注射。

一般选择上臂三角肌下缘、腹部、后备、大腿前侧及外侧。2、注射

完毕后

按压时间。3、如针头刺破血管

射部位重新注射。4、拔针后针眼少量出血者

48h后应用热敷促进淤血的吸收和消散。对

于皮下较大血肿

皮下硬结】1、选择适当的注射部

位2、

30-402/3o3、注射

使

胰岛素药效提前产生。4

05

微粒污染。禁用长镶敲打安甑。吸收药液时不宜将针头直接插瓶底吸

6

7、已形

5%

敷硬结处。【低血糖】1

直到病人

掌握为止。2卜40度的角度刺入皮肤

起注射部位皮肤并减少进针角度不超过45°o3

无回血方可注射。4、注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗

热水澡等。5

静脉推注50%葡萄糖40-60mlo

六【周围神经损伤】

1、正确进行注射部位的定位。选择神经、血管走行较少、肌肉丰富

的部位进行注射。一般选择上臂三角肌前部、臀大肌、臀中肌、臀小

肌、股外侧肌。消瘦的患者可直接选择有肌肉的部位或减少针头刺入

意进针的深度为2.5-32、正确掌握注射技术。3、

注射药物应尽量选用刺激性小、等渗、ph值接近中性的药物。4、

注意进针时有无疼痛、神经支配区麻木或反射性疼痛。如有这些症状

立即改变进针方向或停止注射。5、对中度以下不完全神经损伤可行

松懈术。【疼痛】1、适用无钩、无弯曲的锐利针头。2、选择适

消除紧张情绪。3

2/34、注

【局部或全身感染】与皮下

注射法相同

【血肿】1、适

用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。2、选择弹性好、走向直、

3、熟练掌

血肿的发生。5

剧。6、重视拔针后对血管的按压。由于酒精棉等湿棉球可使止血时

血。一般按压时间为3-5

压时间适当延长。按压部位应自针孔以上1-2cm处。7、注射后禁止

按揉注射部位。因按揉注射部位会加重血管壁损伤、延长止血时间而

导致内出血。8

24小时后局部给予50%230

加速血肿吸收。9

抽取不凝血或切开取血块。【静脉炎】1、对血管有刺激性的药物

要有计划的更换注

50%硫酸镁

次15-20

4、如合并全身感染症状

按医嘱给予抗生素治疗。

1、发热反应①输

液前严格检查药液质量、输液用具包装及灭菌有效期。②插入导管

时严格执行无菌操作原则。③穿刺部位每周2-3次含碘消毒剂处理

贴以透明防水贴。适时更换输液管。④慎用输液延长管和输液三通

⑤如必须使用延长

接口处有无松动。

⑨保留剩

因。2、急性肺水肿

为慎重。

滴速。

5-10分钟轮流放松一个肢体上的

量6-8L/min

症状。在湿化瓶内加入20%-30%

⑤按医

嘱给予镇定剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。

解除病人的紧张情绪。3、静脉炎①穿刺时严格遵守无菌操作原则。

管外。④观察穿刺部位有

无红、肿、热、痛等炎症表现。

50%硫酸镁或95%

短波物理疗法。—

4、空气栓塞①输液前输液导管内空气要绝对排尽。及时更换输液瓶。

加压输液、输血时应有专人守护。②不适用输液三通。必须使用延

避免空气进入血液。③深静脉插管输液结束拔出导管

进入脑部。

严重缺氧症状。

5、液体外渗药物不外渗。②

皮下。

④抬高肢体促讲静脉问涌

以减轻水肿。⑤在外渗发生30

6、输液

微粒污染②净化治疗

染的机会和程度。③严格无菌技术操作、遵守操作规程。④认真检

查输入液体的质量。

九【静脉炎】1、

配合。2

过期禁用。3

激。4

套管脱出部分勿再送入血管。5、根据药物的性质合理调节输液速度。

67、避免

8、穿刺

部位每周2-3■、留置针留置

时间一般为57天。10、输液

11、观察局

理疗等处理。【导管堵塞】1

相差应大于502、根据

3-5ml50U/ml-125U/ml0.5U/ml3岁儿

童用量为lU/ml-5U/ml3岁-7岁儿童为5U/ml8岁-14岁儿童为

5U/ml-12U/ml25U/mlo对所患疾病不宜使用肝

素溶液的3、正确掌握封管时推注封管液的速度。封管时边推注封管

o4、注意保护有留置针的肢体

导致导管堵塞。56、指

导病人自我护理。7、输液过程中加强巡视。如发现液体不滴、输液

1000U/ml-5000U/ml

【体液渗漏】1、

位有无肿胀和疼痛等。2、牢固固定针头

置针肢体过于活动。3

上方衣物勿过紧。4

【皮下血肿】1、选择弹性好、走向直、

熟练掌

3

下

血肿的发生。4—

加剧。5、重视拔针后对血管的按压。一般按压时间为3-5

新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间适当延长。按压部位应自针

孔以上1-2cm处。6、注射后禁止按揉注射部位。因按揉注射部位会

加重血管壁损伤、延长止血时间而导致内出血。7、若已有血液淤积

24小时后局部给予50%硫酸镁湿

2308、若血肿过

生理盐水剂量为20ml。1、使用静脉留置针穿刺时首选上肢粗直静脉

3、

4

减少对血管壁的损伤。5、一旦发生静脉【套

管针折断】11-2mm

2、在推进外套管时遇到

3、发生断针时

【导

管脱出】1

管拔出。2、PICC导管穿刺完后用缝针将导管与皮肤固定一针。3、

在患者渗血多、出汗比较多时及时更换敷贴。4、进行各项护理操作

断导管的位置及是否脱出。6、教会病人及家属自我护理。

十■脑室内积气】1、使用

2、引流装置要始终保持

3、搬动病人前应将所有的

对置入多根引流管的病人应注意各种引流管内引流物的性状和引流

5

6、吸痰时

暂时关闭。【引流管拔脱】1、向患者、家属说明脑室引流的目的

过度牵拉而移位、拔脱。3

别重视。4、躁动患者应予以制动并及时应用镇静剂。患者头部两侧

或连接处脱离。5

【颅内感染】1、用无菌纱布覆盖

引流管的连接部。2

流液逆流。3

底消毒连接口后再重新连接。4

感染的征兆。5

脑室内给药。1、将床头

2、定时观察引流管

2-3ml生理盐水加入尿激酶1X104U-2X104U

3、控制引流速度。控制

引流速度可避免颅内压骤降而诱发颅内再出血。引流装置应位于穿刺

15-20

维持在2.0-2.45kPa9-17ml/h3-6滴/min

最快不超过23ml/h8滴/min

24-48小时引流管

最高点可低于穿刺点5-10

逐渐抬高。4

同时

裂、颅内静脉破裂合并颅内出血。5

17.3-20.2kPao躁动患者应予制动并及时应用镇静剂。6、观察有无

颅内压过低时也可引起头痛和意识障碍。7、确认引流压、引流管、

十一【皮下气肿】1、引

_______________2、保持管道的密闭。使用前

3

4、引流瓶应低于胸壁引流口平面60T00

U5、放置引流

管的扭曲、堵塞。在引流管近端2-3B

止引流管的插入部分扭曲而导致引流不畅。定时挤压引流管并掌握正

2-3

-"定时观察患者的呼吸和引

流切口周围、颈部、面部、胸部等处有无皮下气肿。7、若发生皮下

引流管周围胸带加压。【张力性气胸】1

封瓶的长管应置在液面下3-4终保持直立。2、妥善固定引

防翻身、活动时引流管外移或拔脱导致空

气进入胸腔。3

若引流管从胸腔

【胸腔内感染】1__24

更换引流瓶时应严格无菌操作。2、保持胸壁引流口处敷料清洁、干

____a引流瓶应低于胸壁引流口平

面60-100

以防瓶内液体逆流入胸膜腔。4

密切观察患者体温、胸液的性状

【纵隔摆动】1、胸腔大量积液、积气

500ml后夹管5-10

500ml再夹管5-10全肺切

镇咳药。3、支气管损伤或肺破裂口较大致漏气严重、胸引管水柱波

4

口腔护理操作常见并发症的预防及处理规范【口腔黏膜损伤

及牙龈出血】1

2

紧闭者不可使用暴力使其张口。3

0.|1%-0.2%双氧水

■的利多卡因喷雾止痛或

—*4次

抗感染效果较好。4采用局部

填塞等方法。必要时进行全身

同时

针对原发疾病进行治疗。5

【窒息】1、为昏迷、吞咽障碍的病人进行口腔护理

吸入呼吸道。发现痰多时及时吸出。2

3、对于兴奋、躁动、

取坐位。4

5

1-2

时间型气管插管

开术解除呼吸困难。【吸入性肺炎】1、为昏迷、吞咽功能障碍的

防止病人将溶液吸入呼吸道。2

气吸入。3结合相

咳嗽

咳痰可用镇咳祛痰剂。

十三腹泻］1、控制鼻饲

时可稀释成2.09KJ/ml0.5kcal/ml

3-4d后达到标准能量密度4.18KJ/ml.2

250-500ml/d5-7d

即2000ml左右。容量和浓度的交错递增将更有益于病人对鼻饲液的

耐受。输注速度以20ml/h

100-120ml/ho以输液泵控制滴速为佳。3

或腹泻。可在

4、避免鼻饲液

4■■调配器

液皮条。5

宜选择

加病人的活动。6

I2部天症状可控制。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。7、

32种物质

的鼻饲液。8

伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管、鼻肠管或胃造瘦管输注营养

30°-45°,经空肠造瘦管滴注者可随意

2

3、大面积烧

4、选用管

可采取输液泵控制以匀速输入。5、及时检查与调整喂养管管端位置。

6―4小时抽

100-150ml

2-82100ml

若大于100ml

潴留引起反流而误吸。7

时由鼻饲管内注入。8、一旦发现病人有呛咳、呼吸困难等吸入胃内

胃内容物。

病人咳出误吸液体。

⑥应用抗生素防治肺部感染。

【恶心、呕吐】1

日1000ml2000-2500ml4-6

次持续30-6024小时均匀输入法。2、溶液

温度保持在403、颅脑损伤病人鼻

以减缓症状。【鼻、咽、食管黏膜损伤】1、插管前向病人进行有

效沟

管黏膜。3

孔内滴注少量液体石蜡油可防喂养管压迫鼻粘膜或粘连引发溃疡出

血等。4

____________________________Lfiig、庆

大霉素8-16万U加入5ml

【喂

养管移位、脱出、喂养管周围瘦或皮肤感染】1、如置鼻胃管或鼻肠

之固定于腹壁。34小

4、若病人突然出现腹痛、胃

或空肠疹管周围有类似鼻饲液渗出、或腹腔引流管引流出类似鼻饲液

发性感染。5、窦道形成后可循原路重新置管。6、发生喂养管周围

抗生素。

呼吸机治疗常见并发症的预防与处理规范【导管堵塞】1、分

2、对痰液粘稠者

堵塞。3

4、如气道压力

【导管误入一侧支

鼻插管留在鼻腔外的导管约3-46cm长的导管留

在口腔外。胸片显示导管尖端应位于隆突上2-3cm处。2、听诊两肺

时准确记录。3

即给予调整。【导管脱出】1

2、记

2-3

20-2222-24cmo3、呼吸机管路

翻身时一定要先把管路从机械臂上

5、对不合作的

管。6立即洗净口、鼻

⑤严密监测心率、呼吸、血

⑦检查气管

1、

2、吸痰动

部向上提拉吸引。3300-400mmHg

250-300mmHgo4

15S

出现溃疡。525mmHgo6、

3-5

充气量应做好记录。7

8

9、严密观察痰液的性质、颜

色、量。【呼吸机相关性肺炎】1

群在吸痰过程中带入下呼吸道引起感染。2、进行适当的胸部物理治

3、

20-25mmHg

4、鼻饲时应将床头抬

高30-45右侧

5、准备两套吸痰管和冲洗

泌物。6

1次。7、及时倾倒呼吸机管

8、呼

吸机管道、湿化罐每周更换一次

更换。9、拆下加温加湿器、积水槽、雾化器等时注意操作的规范性。

1011、严格进行呼吸机消毒与

12、及时发现感染

应选用有效抗生素治疗。【皮下、纵隔气肿】1、气管切开24小时

着定期检查皮下

3、记录皮

大。【通气不足/

呼吸性酸中毒】1

2、保证呼吸机管路的密封。3、

4、

时发现及时处理。6

加每分钟通气量、降低PEEP等。【通气过度/呼吸性碱中毒】1、

数。

2

3

4

热、疼痛等。

十五【无效吸氧】1、

无漏气、吸氧导管的通畅情况。2

移位、扭曲、折叠。3

4、保持呼

告知病人吸氧过程中勿随意调节氧流量。6、仔细评估病人的呼吸、

保证吸氧效果。7

处理措施。【氧中毒】1

征。判断给氧的确切指征是动脉氧分压。氧分压在60mmHg8kPa

以下需给氧。通常氧分压在60mmHg8kPa

多在90%2、选择适当的给氧方式。①C0PD

等二型呼衰的患者适合低流量给氧。急性一型呼吸衰竭或心源性呼吸

困难可以短时间内高流量给氧。6L/

分。5-8L/分。3、严格控制吸氧浓

60%60%-80%的

氧吸入时间不能超过24一10D%的氧吸入时间不能超过4-12小

时。尽量避免长时间使用高浓度的氧气。4

氧疗方案进行调整。5

____________________________

85-105mmHgSa0295T00%。6、对氧疗病

呼吸道黏

膜干燥】1

2、及时给发热

可用湿纱布覆盖口腔4、根据病人情

5、已发生呼吸道黏膜干燥的病人

采用超声雾化吸入。【呼吸抑制】1、对长期缺氧和二氧化碳潴留

l-2L/mino2

0.5TL/min开始为宜。3

60mmHgPaC02为原则。4、加

免病人或家属擅自调大吸氧流量。5

神志模糊、嗜睡、脸色潮红、呼吸浅、慢、弱等呼吸抑制的表现。6、

氧流量未l-2L/min

7、经上述处理无效

者应建立人工气道进行人工通气。【晶状体后纤维组织增生】1、

制在40%2、对于曾长时间高浓度吸氧后出

现视力障碍的患儿应定期进行眼底检查。3、已发生晶状体后纤维组

【吸收性肺不张】1、降低给氧

60%以下。2

塞呼吸道。3

来预防。【肺组织损伤】1、严格遵守氧气吸入法操作程序。2、

关流量表开关。3、原本采用面罩、头罩、氧气帐等方法给氧的病人

雾化吸入操作常见并发症的预防及处理规范【低氧血症】1、

C0PD।

并严密观察SP02SP02

由原来的l-2L/min提高搭配4-6L/minSP02恢复至

2、雾化吸入时避免雾量过

3、根据患者耐受程度由小至大调节给雾量。吸入过

4、采用间

歇吸入法5、吸入

过程中注意排痰。6

■（感染］

用。23、

4、口腔或咽部真

2%-4%

患处涂抗真菌类药物如2.5%

每日3-4次。5

肺部感染。【气道阻塞】1、认真仔细评估病人。对体弱的老年人、

疗。2

吸情况、听诊两肺呼吸音。如病人有胸闷、呼吸困难、听诊两肺有痰

【支气

管痉挛［1、

2、教会病人正确使用雾

停留2-3S以使气道开放利于药液的吸收。3、首次雾化及老年体弱

5分钟为宜。4、雾

化前机器预热35、一旦吸入过程中

病人出现胸闷、咳嗽加重、憋喘、呼吸困难等症状时应暂停吸入。发

生哮喘者予以半坐卧位并吸氧。6

吸痰操作常见并发症的预防及处理规范【低氧血症】1、选

l/2o

210-15S

小儿5Tos为宜。3

的次数为宜。每次吸引时间间隔应至少Imin

过3min4、吸痰管插入深度适

15鼻咽吸痰深度约为16cm

20cmo人工气道吸痰时插管

1cm。避免吸痰管深入至支气管处

造成呼吸道堵塞。5______________________

吸机或拔出供氧管时间过长。吸痰前后可给予纯氧2-5min

血氧浓度。6、吸痰时注意观察病人面色、动脉血氧饱和度、心率、

心律、血压等变化。7

要时进行机械通气。【呼吸道黏膜损伤】1、选择合适型号的优质

2前应

的吸

应使吸痰管折曲。3

300-400mmHg250-300mmHg,o4、吸痰管前端到达适宜深度

5、

15S

6、发生呼吸道黏膜

可选用相应的药物进行超声雾化吸入。【感染】1、吸痰前洗手、

每根吸痰管只用1次。3

吸痰盘内物品应每天消毒更换。4、最好准备两套吸痰管和冲洗吸痰

5

吸鼻腔或口腔。6

入下呼吸道引起感染。7

率。8生素治疗。全身感染时行药物敏感

导尿术操作常见并发症的预防及处理规范【尿道黏膜损伤】

12、根据病人情况选择

粗细合适、质地柔软的导尿管。3、操作者应熟练掌握导尿术的操作

技能和相关解剖生理知识。4

注入灭菌石蜡油5-10ml5、

况采取尿道修补等手术治疗。【尿路感染】1、要求

无菌的导尿用物必须严格灭菌。操作中严格执行无菌技术操作原则。

2一勿入阴道时应拔

4

【血尿】1、操

作中避免引起尿道黏膜损伤。2

1000mlo

3

4、

十九【泌尿系统感染】

1、导尿时严格遵循无菌技术操作原则。2

起尿道黏膜损伤。3

量缩短留置时间。4

保持会阴部清洁。5

6

2000ml冲

7

【尿道

黏膜损伤】1

点。2、导尿时严格遵循无菌技术操作原则。3一

避免引起尿道黏膜损伤。4、双腔气囊导尿管插管时应见尿液流出后

再插入4-6

分正好嵌在尿道内口处。5

度牵拉。6.

度拉扯导尿股。7

补、尿路改道等手术治疗。【拔管困难】1、熟练掌握气囊导管的

2、

球不可复原致拔管困难。3

导尿管。4、导尿管常规检查气囊有无抽吸不畅现象。5、除病情、

6

【尿潴留】1、留置导尿期间注意训练膀胱反射功能。可采取间歇性

*4小时开放］

促进膀胱功能的恢复。2

少泌尿系统感染的发生。3

4

二十大量不保留灌肠操作常见并发症的预防及处理规范【肠壁穿

孔】1

2、插导管时要注意直肠在矢状面

上的23个弯

曲。3

4

白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌、气促

【肠

黏膜损伤】1

插导管时要注意直肠在

矢状面上的23

个弯曲。3

激。4

配合医生进行止血等抢救。

静脉输血操作常见并发症的预防及处理规范【发热反应】

1

菌操作原则。2

3、密切观察病人有无发热反应

39-40

皮肤潮红。4

5、畏寒与寒战

注异丙嗪25mg

必要时按医嘱给予肾上腺皮质激素等。【过敏反应】1、对有过敏

素。2、对IgA水平低下或检出IgA抗体的病人应输不含IgA的血液、

3、勿选用有过敏史的献血员。4、献血员在采血前4

5、仅

6、反应严重者立即

停止输血。1:1000,105-lml

100mg加入500ml②

息。③循环衰竭者应给予抗休克治疗。

行“三查八对”。2

3、严格按

血。4_________________________跳℃。5、尽

量行同型输血。6

输血部位抽取静脉血5ml

7________________

输液通道。8_____________________________________

9、保护肾

等利尿以加速游离血红蛋白排出。若有尿少、无尿或氮质血症、高钾

11

的异型红细胞及有害的抗原-抗体复合物。12、严密观察生命体征和

【细菌污染反应】1、从采血到输血的全过程

格产品。2

血液及血制品的质量。物或血浆呈玫

菌检测。

抗休克等治疗。【循环超负荷】1

严重贫血者以输浓缩红细胞为宜。2

5-10ml/minIml/min10滴/分钟。3、

4、如果发现病人有呼

、在病情允许的情况下让病人

每5-10min

量o6________________Si8L/min

20%-30%

乙醇溶液

7、按医嘱给予镇定剂及扩血管、强心、

利尿、平喘等药物。8【疾

病传播】12、用血采

可能存在的疾病传播隐患。3

如HBSAg、抗HBC、以及抗HIV等检测。4、在血制品生产过程中采

用加热或其他有效方法灭活病毒。5、鼓励自体输血。6、严格对各

种器械进行消毒。

菌操作。71出

血倾向】1

2、若发现病人

计数、凝血时间、凝血酶原时间、APTT、纤维蛋白溶解时间、3P试

验、FDP等以助诊断。3

输入1500ml500ml

血因子。【低体温】124-25℃o

232℃o3、注意给输血肢体保

暖。410分钟测量体温1

次。

二十二【上消化道出血】

1

取得病人配合。2

45-55cmo3、抽吸胃

正压0.03-0.04MPa。对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压

0.01-0.02MPa

4、观察洗出液颜色、量、

西咪

必要时静脉滴注西咪替丁及止血剂。5

补充血容量。【咽喉、食管黏膜损伤、水肿】1、清醒病人做好解

2

闭不合作者不宜粗暴用开口器。3

4、咽喉部黏膜损伤者

适当使用制酸剂及黏膜保护剂。【急性水中毒】1

2

灌注量应在300-500ml200-300ml

3、洗胃过程中应严密

严重水中毒表现。4、为毒物性

对已出现

3%-5%的

肿。6

人工通气。【窒息】1

轻对喉部的摩擦和刺激。2

3、熟悉消化道解剖特

施。【胃穿孔】1

一般每次300ml

应在保持在0.047-0.067Mpa(13.3Pa)

5、洗胃过程中应严密观察病情

腹痛等。6、有胃穿孔者应立即进行手术治疗。【急性胃扩张】1、

催吐。2、小剂量灌洗。3

灌入液量与抽出液量平衡。4、防止空气吸入胃内。5、正确掌握手

术切开洗胃指征。6、洗胃液进出3-4个来回后应断开胃管与机器的

胃内潴留的液体会随重力作用而流出。7、密切观察患者病情变化及

上腹部有无膨隆、有无液体自口鼻腔流出及呕吐情况。8、对于已发

对症处理。【吸入性肺炎】1

3

套管内吸引。5、洗胃结束

利于痰液排出。有肺部感染及时应用合理的抗生素。【寒战、高热】

1、洗胃液的温度应在32-38一

2、注意给病人保暖

二十三最常见的并发

2、被约束肢体

的损伤。3、有暴力倾向的患者使用约束带期间可能引起骨折或肌肉

劳损。4、肢体挫伤或关节脱位。5、被约束肢体麻木或刺痛预防

2、保护具只

人安全、舒适。3

1-2手指为宜。4、应每15-30分钟观察一

5、记录使用保护具的原因、

时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。

冰帽降温常见并发症预防与处理规范【耳部冻伤】1、严

格按照医嘱使用冰帽。2

勿使头部直接接触冰帽内部。3、每30分钟巡视1

征及面色。45、通知值班

6、做好耳部保暖措施。7、上报护士长。8、安

发症预防与处理规范【体温过高或过低】

2、选择

施-65%冬季温度保持在30

保持在28℃。3