胰岛素相关知识培训

胰岛素相关知识培训2021/3/29星期一1什么是胰岛素？人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能直接降低血糖的物质。帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围。什么是胰岛素？2021/3/29星期一2为什么要补充胰岛素？胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门糖尿病均存在胰岛素不足，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素。2021/3/29星期一31型糖尿病患者，必须终生接受外源性胰岛素注射2型糖尿病，口服药物无效或过敏者哪些糖尿病人需要使用胰岛素？急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外等2021/3/29星期一4哪些糖尿病病人需要使用胰岛素？合并慢性严重并发症：如糖尿病肾病、足坏疽或糖尿病视网膜病变肝、肾功能不全明显消瘦伴营养不良妊娠及哺乳期2021/3/29星期一5胰岛素研发进步的趋势按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物2021/3/29星期一6胰岛素是如何分类的？按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素2021/3/29星期一7常用胰岛素种类诺和锐®诺和锐®30胰岛素类似物诺和灵®R诺和灵®N诺和灵®30R诺和灵®50R人胰岛素优泌乐252021/3/29星期一8常用胰岛素使用说明通用名商品名作用时间注射时间备注门冬胰岛素30注射液诺和锐30起效时间：10-20分钟最大浓度时间：1-4小时作用持续时间：24小时餐前即刻属于预混胰岛素，由30%为超短效门冬胰岛素、70%精蛋白门冬胰岛素混合而成，为混悬液，使用前充分摇匀门冬胰岛素注射液诺和锐起效时间：10-15分钟最大浓度时间：1-2小时作用持续时间：4-6小时餐前即刻属于超短效胰岛素，为澄清液体2021/3/29星期一9通用名商品名作用时间注射时间备注精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）诺和灵30R起效时间：0.5小时最大浓度时间：2-12小时作用持续时间：24小时餐前30分钟属于预混胰岛素，按短效胰岛素30%、中效胰岛素70%比例混合，为混悬液，使用前充分摇匀精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R）诺和灵50R起效时间：0.5小时最大浓度时间：2-3小时作用持续时间：24小时餐前30分钟属于预混胰岛素，短效和中效胰岛素各占50%为混悬液，使用前充分摇匀常用胰岛素使用说明2021/3/29星期一10通用名商品名作用时间注射时间备注重组人胰岛素注射液优泌林常规型（优泌林R）起效时间：0.5小时最大浓度时间：2-4小时作用持续时间：6-8小时餐前30分钟属于短效胰岛素，为澄清液体。精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液优泌林70/30混合型起效时间：0.5小时最大浓度时间：2-12小时作用持续时间：18-24小时餐前30分钟属于预混胰岛素，按短效胰岛素30%、中效胰岛素70%比例混合，使用前充分摇匀常用胰岛素使用说明2021/3/29星期一11通用名商品名作用时间注射时间备注赖脯胰岛素注射液优泌乐起效时间：15分钟最大浓度时间：1小时作用持续时间：3.5-4小时餐前即刻属于超短效胰岛素，为澄清液体精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）优泌乐25起效时间：15分钟最大浓度时间：1小时作用持续时间：18-24小时餐前即刻属于预混胰岛素，混悬液，使用前充分摇匀甘精胰岛素来得时（进口）起效时间：1-2小时无明显作用高峰，作用持续时间：24小时每日只需注射一次，多在睡前注射属于超长效人胰岛素类似物，为澄清液体。常用胰岛素使用说明2021/3/29星期一12胰岛素注射部位的选择与不同部位的吸收速度有关

不同胰岛素注射部位吸收速度不同（50%胰岛素吸收所需时间）臀部155分钟大腿164分钟手臂144分钟腹部87分钟2021/3/29星期一13作用时效不同的胰岛素有着不同的最适合注射部位对短效胰岛素或预混胰岛素最适合的注射部位为：腹部对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位：臀部或大腿2021/3/29星期一14胰岛素注射部位的选择腹部：优先选择皮下组织层较厚胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响易捏起皮肤注射方便肚脐周围5cm内除外大腿避开大腿内侧需捏起皮肤上臂：不推荐自我注射皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤需由医护人员或家人协助注射臀部：不方便皮下组织较厚自我注射时不易自己捏起皮肤需由医护人员或家人协助注射2021/3/29星期一15在同一注射部位内，应注意轮换注射点注射点与注射点之间应保持约1cm以上的距离2021/3/29星期一16如果使用8mm针头应捏起皮肤；使用5或6mm针头，可不捏起皮肤；注意事项—注射部位（确保注射入皮下层）如需捏起皮肤，要用正确的方法2021/3/29星期一17胰岛素的储存注意事项有哪些？未开封的胰岛素放在温度2℃~8℃的冷藏室储存。已启用的胰岛素常温下（25度）保存28天。2021/3/29星期一18小结—胰岛素注射的方法注射前清洁双手注射时胰岛素的温度应接近室温注射混悬型胰岛素前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，直至胰岛素呈白色均匀的混悬液注射前需排空气体注射部位皮肤应无感染、损伤、疤痕增生2021/3/29星期一19针头重复的使用危害使用前使用一次使用两次使用六次2021/3/29星期一20重复使用针头

可导致感染和针头漏夜重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致：细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会温度降低时，胰岛素体积膨胀而从