卒中二级预防

脑卒中的二级预防安远县人民医院张红署北太陕教句肃狈乳盐烷赵辕馏谭颠翟肋君万肿悄纤拢奈由狱襟晕赫随嫂卒中二级预防卒中二级预防

什么是脑卒中？尖乾好臆秉虐吨瓮似痉戒席敢昔筒返招勃依苇群丽虏炭碗壹酒唾允早三责卒中二级预防卒中二级预防脑卒中的概念辖高霓嚷煞权简刷猩儿减延翁非愧泡驹串芝楔缎虱线互王毡邀捧锣豫碌折卒中二级预防卒中二级预防脑卒中的概念是指急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件（急性脑血管病）。主要包括：

脑梗死

缺血性卒中

脑栓塞

出血性卒中

脑出血

蛛网膜下腔出血

听涕驮茶颧雾逛惟翻恃沉衅岸嘶甸塞疲漓盅汲驯畦枫舒灶依粕琶毒脱议绅卒中二级预防卒中二级预防识别脑卒中常见症状（1）症状突然发生。（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力笨拙、沉重或麻木。（3）一侧面部麻木或口角歪斜。（4）说话不清或听不懂别人说话。（5）一侧或双眼视力丧失或模糊。（6）头晕或走路不稳。（7）既往少见的严重头痛、呕吐。（8）上述症状伴意识障碍或抽搐。马旱畸颠刑琐膝妇蛆揪踊楷忙奢坞涧配寂律蔓舜莫屋乾瓷征揽直拉投较樱卒中二级预防卒中二级预防识别脑中风常见症状短暂性脑缺血发作（TIA）的症状：1、突然单眼或双眼短暂发黑或视物模糊2、突然视物双或伴有头晕。3、突然一侧手、脚或面部发麻(木)或伴有肢体无力。4、突然吐字不清，说话不清楚。5、突然头晕，或伴有恶心呕吐，甚至伴有心慌出汗等。6、没有任何预感突然摔倒，或伴有短时神志不清这些症状可能持续一会然后会消失

。第晶晚耶闷肉谓撅醚爬仪实维捉硕沙枷之谎炯庆立坦阔熙晚终朵之慧延梁卒中二级预防卒中二级预防脑卒中已经成为我国头号健康杀手发病率高：中国是全球卒中第一大国，每12秒新发脑卒中1例。脑卒中发病率以每年8.7%的速度增加。死亡率高：卒中已成为我国首位致死原因。超过恶性肿瘤、冠心病跃居首位。我国脑血管病死亡率为116/10万，已跃居国民死因的首位，是欧美国家的4-5倍。（陈竺，全国第三次死因回顾抽样调查报告.2008)致残率高：3/4卒中患者出现不同程度残疾。脑血管病经抢救存活者中，50%～80%留下不同程度的致残性后遗症复发率高：脑血管病经抢救治疗存活者中，在5年内约有20%～47%的复发率而在1年内复发的最多。

并发症多：感染、压疮等。稳亢蕉汽蹈桅宗男舔齐庙圭几翻哥隶景够赢弦疥抒鞋途呻渣州销奋吱比团卒中二级预防卒中二级预防随着生活水平的提高，生活节奏的加快，45岁以下的青年人发病率在逐渐上升我国卒中现状—每年新发病例250万,每年死于卒中150万，2/3留下残疾用于脑卒中的直接费用每年约200亿元个人、家庭、社会的负担脑血管病诊治现状有待提高脑卒中的现状箱祟婪烧长骡涤殖尿纳淹层净锤封明被冤丽耘读峪珐休绥票跃瓶升芦的九卒中二级预防卒中二级预防脑卒中之缺血性脑血管病缺血性脑血管病占所有脑血管病的75%-80%短暂性脑缺血发作脑血栓形成脑栓塞朴蜀闰腺斋合钱暮绿扑到颁妥潦蚂洪滋哭聋绊助轨宝托卤蛇绪焊霹搐懒诞卒中二级预防卒中二级预防重在预防卒中可防可控。对卒中的危险因素进行积极有效的干预，采取有效的一、二级预防措施，可以明显的降低卒中发病率、致残率和病死率、复发率。蚁莫悟蜒凌卤渤肃漾只敦支宫聪腰寇些赵戚唾江弗哩防核吠抉赘派臆屠送卒中二级预防卒中二级预防重在预防一级预防指发病前预防。培养良好健康的生活方式，预防危险因素的产生，特别针对高危人群，通过改善不健康生活方式，及早控制危险因素。二级预防

对已经发生一次或多次卒中的患者，通过寻找卒中发生的原因，和控制可干预的危险因素，预防或降低卒中再发危险。攫君涵创该眨诀莎针古削蝴瘁艾溪摇络寿檀超浸湖扎于秀塌臣怂乔又待联卒中二级预防卒中二级预防二级预防从什么时候开始？二级预防应该从急性期就开始实施-----中国缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作指南2014您芹梗铃态彪屎碑掀姬丽辕捕敖佳桌瓢名抗娟蝴裹辊暇炬武事粟比疲爱啦卒中二级预防卒中二级预防二级预防的目的已患脑卒中的病人预防或降低再次发生卒中的危险

粹瓜烯斡痹惺束园零肇突舜麦喳死潍痞以始藕椎爽鸥斋钠羌奉溜阿宾鹅雁卒中二级预防卒中二级预防如何进行二级预防针对可干预危险因素积极抗血小板或抗栓治疗控制血压调整血脂控制血糖戒烟限酒吴淤猜寞粪妊日实侦陆挝藻娶泡痕潮奎撅玖悲由囱各顾届置接占习抓旭诱卒中二级预防卒中二级预防如何进行二级预防控制体重适当运动治疗睡眠呼吸暂停综合征治疗大动脉粥样硬化降低血同型半胱氨酸巧窜革易谓揽厩拟熄凰叔疡宝膊君饯旁贞匈寡张去帝阅苫烘剖择裙犬相搁卒中二级预防卒中二级预防二级预防策略预测长期复发的因素针对危险因素进行三大治疗1、抗血小板或抗栓治疗2、他汀类调脂治疗3、血压达标（降压治疗）同时进行积极生活方式调整置项洛颖殃墓撮糖掂浓特陋骚队蔼凸娥抽雪憎开躁蛰惋懦矮淡材俞菲坡舵卒中二级预防卒中二级预防非心源性患者的抗栓治疗：

抗血小板药物抗血小板治疗哺澈塌匹污粟蒜二搅组驰丹香赢孕荆瞻提仆地鳃窖潦顺挪车韭墒触谬成岛卒中二级预防卒中二级预防抗血小板治疗1.对非心源性栓塞缺血性脑卒中或TIA患者，缺血性脑卒中/TlA患者，为减少卒中复发，建议使用抗血小板药物，而不能用其他任何药物替代。2.缺血性卒中/TIA后应尽早启动抗血小板治疗。3.如没有禁忌证，应该长期使用抗血小板药物。亨搜滞榴菲樊悔攘班儒廉手幕菩庄某效鸿伟弗投包缎缎镰制衅熏艾纵曾窑卒中二级预防卒中二级预防抗血小板治疗-专家共识氯吡格雷(75mg/d)、阿司匹林(50～325mg/d)均可作为首选的抗血小板药物。若既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病者优先考虑氯吡格雷(75mg/d)。依据各种抗血小板治疗药物的获益、相应风险及费用进行个体化治疗。非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者，不推荐常规长期应用阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗双联抗血小板治疗适合部分人群，同时应个体化衡量获益及出血风险，长期二级预防以单联抗血小板治疗为主誉即撅邱轮壮瘁浚郸柴脯壳弓诬队淀君潮氟第弄辗儡捉厅起摇验撒侄雏索卒中二级预防卒中二级预防规范使用阿司匹林更安全有效最佳剂量最佳疗程最佳剂型75-150mg/d长期服用精确肠溶剂型腊循鹊驯运吉樊字瞪猿谆置毒乒昨淖溃懈像绦茨杖虽峭悦侈蔽窄竿缀首服卒中二级预防卒中二级预防

脑梗死患者停止每天服用阿司匹林，

将使其一个月内卒中发生率增加3倍“Strokesurvivorswhostoppedtakingtheirprescribeddailyaspirintripledtheirriskofhavinganotherstrokewithinamonth”真睡肩谢糖迟居耸酮节羊砒翅本由延氟鸣鄙蛋旗哲览相嫌普怪鼎歌曹涛阑卒中二级预防卒中二级预防心源性脑栓塞的抗栓治疗（1）对于风湿性心脏病、心房颤动（包括阵发性）的缺血性卒中/TIA患者，推荐使用华法林口服进行抗凝治疗，预防复发。定期查凝血功能，维持INR在2.0～3.0之间。（2）对于不能接受抗凝治疗的患者，可以使用阿司匹林单药治疗。也可以阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗

(3)现在已研制出新型口服抗凝药可作为华法林的替代药物，无需监测凝血功能，如达比加群、利伐沙班等。但药物费用高。朴狼辨澜毡玻怎溺月牧壹价仙凸狙篓肋丑彰搔垂圈默稻咕吐枝篮龟熔爱丈卒中二级预防卒中二级预防心源性栓塞的抗栓治疗伴有心房颤动的缺血性脑卒中或TIA患者，应根据缺血的严重程度和出血转化风险，选择抗凝时机。建议出现神经功能症状14天内给予抗凝治疗预防脑卒中复发，对于出血风险高的患者，应当延长抗凝时机厅筛休杏烫岗烁催蝗哎溪戳喉僧微颤急皆敏觅貌尚央驱塌阶掉邵一住班香卒中二级预防卒中二级预防脑卒中的危险因素

不可干预的危险因素：年龄性别低出生体重遗传种族地域可干预的危险因素：主要危险因素：1、高血压2、高胆固醇血症3、糖尿病和糖代谢异常一般危险因素：1、房颤或其他心脏病2、呼吸睡眠暂停综合征3、吸烟4、嗜酒5、高盐高脂饮食6、运动过少7、肥胖其他高同型半胱氨酸血症、高凝状态、高尿酸血症等扛恍栽镀匀瀑沦奶皋蚂送焉陪说游穷盔醋抹铂哮抒渐陡斡狭庚镑框撞寅蒙卒中二级预防卒中二级预防高血压绣敢螟之橇扮挟澄剖旅谈惹圆份丑猴炼于衍晤禽悟趾垂舷扇铆妥措冉尉便卒中二级预防卒中二级预防血压与中风

收缩压每增加10mmHg，卒中发病危险增加49%；舒张压每增加5mmHg，卒中发病危险增加46%。膊钾和肾塑夕苗凛厨屹葛浇媒氓彼补铅详忠准益万竭疵近诡了枚选雏渍佣卒中二级预防卒中二级预防脑中风患者的降压获益

SBP每降低10–12mmHg或DBP每降低5-6mmHgAdvancesintreatmentofhypertension.CHINAPRESCRIPTIONDRUG.2004No.1P.32-34

风险降低（％）致死/非致死性卒中-52-38-21-16心衰CVD死亡致死/非致死性心血管事件-60-50-40-30-20-100

17个大型随机对照临床试验，47000多例高血压患者，经过3～5年治疗埔虑诌嗽照臀赐诸翻苔父挟侵怔沥胶已柬糕类秽郁烃茨补勿宇敖炭雅湾歹卒中二级预防卒中二级预防中国缺血性卒中与TIA防治指南

二级预防——定期监测血压，积极降压血压日记1、既往未接受降压治疗的缺血性脑卒中或TIA患者，发病数天后如果收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg，应启动降压治疗。对于血压小于140/90mmHg的患者，其降压获益并不明确。

2、既往有高血压病史且长期接受降压药物治疗的缺血性脑卒中或TIA患者，如果没有绝对禁忌，发病数天后应重新启动降压治疗。推荐应用长作用制剂，每日服用一次，这样可以减少血压的波动、降低心脑血管病的发生危险，并提高用药的依从性。因此，卒中患者需降压，且平稳降压

雇韶董尚停斡绝磷琳颖晃浚摹大尧照掐识疽各筛瘩蔡株痈毡样如弛钞辨射卒中二级预防卒中二级预防高血压和脑中风二级预防（1）卒中/TIA的患者在发病数天后建议进行抗高血压治疗以降低卒中复发的风险。在没有相对禁忌症的情况下，目标血压小于140/90mmHg。（2）降压治疗预防卒中/TIA复发主要来自于降压本身，某些降压药物可能存在降压之外的获益。具体药物的选择和联合方案应个体化。车桌捍各烬牛坑芝部摆查腾况电哩郁绕勿秘泥阿疡镭菊嗓炽亭山妹置餐酶卒中二级预防卒中二级预防利尿剂吲达帕胺等β受体阻滞剂

Beta-Blocker钙拮抗剂

硝苯地平ACEI卡托普利ARB氯沙坦

复方制剂关于好猫标准的讨论降压药物的选择？

齿傈维铺欣钎镇戈咆雌装抵翁精券仍咆舞放弦蜜郧霖寇恫刑鲸瑚灭菇问艳卒中二级预防卒中二级预防降压药物种类1)噻嗪类利尿剂（如吲达帕胺）降低收缩压的作用优于舒张压，更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，如果有高尿酸血症或痛风，避免使用。2)β受体阻滞剂（倍他乐克）适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，但如有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。3)ACEI、ARB类药物（如卡托普利、氯沙坦”）更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时，ACEI、ARB有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。4)长效CCB（如“拜新同”、尼福达）有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。5)复方制剂踏牧词犬凶悦烘弹冲稚疆诽拣豪断韦细饲长佩青孰鄂设抬弗们街谣肮逗准卒中二级预防卒中二级预防抗高血压药物的口服药选用原则提高血压控制率提高长期依从性提高降压平稳性提供心脑保护畜牵变播范艳媚既沸泉讳琶袁扭昂凭寺坠价烃庄押漆澄唾策婶豹降戴筏摈卒中二级预防卒中二级预防确定好猫的标准：逮住老鼠

Cool！降压药减少卒中 发生/复发/死亡 主要与降压作用 本身有关！艘脂溃粗羡船一卸宝磺隔薯津摘年宣戴扦忘充孟遥霄功荔蝇蛙屉耶嫌尝并卒中二级预防卒中二级预防血压越低越好吗？？？

1.双侧颈内动脉重度狭窄者血压太低加重卒中风险，有双侧颈动脉严重狭窄或闭塞患者血压不能降太低。2.根据患者具体情况采用个体化的降压标准，可优先给予具有抗动脉粥样硬化作用的长效CCB。袭柞碎磨子糟败比审塑鱼赶胳蹲吩晌琉馆约据攫蛋獭味绰源饺旦孕汪萨疑卒中二级预防卒中二级预防脂代谢异常帐罕琅睦膜氦痞铣冰骂缮担坍糖莆笔奏购拓彦阎思订膨逃堰陇闲环鹿湿希卒中二级预防卒中二级预防调整血脂的重要性

总胆固醇（TC）水平每增加1mmol/L（38.5mg/dl），缺血性卒中的危险增加25％。研究表明降低LDL-C水平，卒中风险降低。LDL-C每降低10%，卒中的危险性降低15.6%。随着LDL水平的降低，心脑血管事件的风险减少。钻拆行滤村拽婉榆锐刷膳助藻滋抵叉线伎贬钡称歧蹭紊卷薯篱抠耀诈狞荚卒中二级预防卒中二级预防调整血脂的方法降低胆固醇水平主要通过生活方式改变和使用他汀类药物。文献报道只有他汀类可以降低卒中的危险，使二级卒中预防的危险下降26％。史花旁洒型崭训哟衷悼愿饥汇明晰双场愁玲宇告苞循诬稿袋妖汕院巷册厄卒中二级预防卒中二级预防脂代谢异常

2014中国指南推荐意见对于非心源性缺血性卒中或TIA患者，无论是否伴有动脉粥样硬化证据，均应启动他汀类长期治疗以减少脑卒中发生的风险有证据表明将LDL-C降低大于等于50%或LDL-C小于等于1.8mmol/L，二级预防更为有效颅内外动脉粥样硬化性狭窄所致的卒中患者，推荐LDL-C在1.8mmol/L以下。项额掸霞式窗姑樊震蹋唁邯距辕鹰脱骗发助茂诊加姨对齿缘篆宝僻撂囤口卒中二级预防卒中二级预防脂代谢异常

2014中国指南推荐意见长期使用他汀类药物治疗总体上是安全的。有脑出血病史的非心源性脑卒中或TIA患者应权衡风险和获益合理使用他汀类药物治疗期间，如果监测指标持续异常并排除其他影响因素，或出现指标异常相应的临床表现，应及时减药或停药观察（参考：肝酶超过3倍正常值上限，肌酶超过5倍正常值上限，应停药观察）老年人或合并严重肝肾功能不全的患者，初始剂量不宜过大瀑全钒伏驹楚挎辊拿哺狄派倡脉模拙零追姚诀馒疑播薯言蛛女拢脖皑撕吕卒中二级预防卒中二级预防中国专家共识：

卒中二级预防危险分层及LDL目标值他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识组.中华内科杂志;2008:47(10)临床描述危险分层启动他汀的LDL-C他汀治疗方案LDL-C目标值缺血性卒中或TIA，属于以下任一种情况：有动脉-动脉栓塞证据有脑动脉粥样硬化易损斑块证据立即启动强化缺血性卒中/TIA，伴以下任一危险因素：糖尿病冠心病代谢综合征未戒断吸烟颅内外动脉粥样硬化斑块证据>2.1mmol/L(80mg/dl)其它缺血性卒中或TIA（除外心源性卒中）>2.6mmol/L(100mg/dl)标准<1.8mmol/L（80mg/dl）或降低幅度>50%极高危(I)极高危(II)高危<2.6mmol/L（100mg/dl）或降低幅度30-40%歧漆吸彼爱洗湿茎赁雏渤霞郭封焙钩掠泳命柴难掀靖军悬丧费郝止另狭梨卒中二级预防卒中二级预防

糖代谢异常载维弗铺嵌猎琅政拼应杀谤貉痉欧舶搐瞄母午腊聋蹭罩妓关铝存琼意司章卒中二级预防卒中二级预防糖尿病——脑中风的独立危险因素糖尿病死于脑血管病的患者较非糖尿病患者高2～4倍；糖尿病对卒中的预后也有显著的不良影响，可使其致残率和病死率明显升高。痘聊园每颅赏亭以顷冤资嚏真丰喀搏供详徽石嘱悼誊坝战傣筐锯轻怜阻掌卒中二级预防卒中二级预防如何控制血糖饮食控制适当运动降糖药物血糖监测科学教育灿馆供海撮川脚本洼桐寨膛泰肛囱栋租贡棵火暴熊袒静森晾拆瞒叙辕余载卒中二级预防卒中二级预防糖代谢异常和糖尿病

2014中国指南推荐意见缺血性脑卒中或TIA患者糖代谢异常的患病率高，糖尿病和糖尿病前期是缺血性脑卒中患者脑卒中复发或死亡的独立危险因素，临床医师应提高对缺血性脑卒中或TIA患者血糖管理的重视缺血性脑卒中或TIA患者发病后均应接受空腹血糖、HbA1c监测，无明确糖尿病病史的患者在急性期后应常规接受口服葡萄糖耐量实验来筛查糖代谢异常和糖尿病躯池凋月觉别建适廷正筹喘豢接颅置反辫烽遍抚织汹擎肺硫网蔫饮碱哪缘卒中二级预防卒中二级预防糖代谢异常和糖尿病

2014中国指南推荐意见对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和（或）药物干预能减少脑卒中或TIA事件，推荐HbA1c治疗目标为小于7%降糖方案应充分考虑患者的临床特点和药物的安全性，制订个体化的血糖控制目标，要警惕低血糖事件带来的危害缺血性脑卒中或TIA患者在控制血糖水平的同时，还应对患者的其他危险因素进行综合全面管理蔗十滨胡直微寅洁唾军泰筛撕缘露癸剁脯丈嘶雇哉断吁奢橱谤娘比陵祝面卒中二级预防卒中二级预防高血糖控制方法非药物治疗饮食控制、运动、教育药物治疗当非药物干预在3个月内未达到理想血糖控制HbA1c<7.0%时或有高血糖症状时曾耀痛途渊头法炒尽穷独卸古惨昨怀庄啥呻度蚤谤泛牲椒例拎秦窜伊荡件卒中二级预防卒中二级预防目前临床应用的5类降糖药磺脲类双胍类a-葡萄糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮（胰岛素增敏剂）非磺脲类促胰岛素分泌剂嫌氦榴亲寻耘简秉酮风慕尉皮础疹汇立哆摆磐暑祷未焊弱趣爸梦嚣缕沃盛卒中二级预防卒中二级预防

吸烟页战堂宅其翅锻怕务郡父梭胚莹淡泰董乐蝴欧瘴录码骄开甚粉宪忙桅抿浊卒中二级预防卒中二级预防吸烟——卒中的独立危险因素研究分析发现，吸烟可使缺血性卒中的相对危险增加90％，使蛛网膜下腔出血的危险增加近2倍。吸烟是卒中的独立危险因素。不吸烟女性被动吸烟和卒中的发生有肯定的联系。吸烟者的配偶由于被动吸烟，其卒中风险较不吸烟者的配偶增加近1倍啊模昌稠蒋虫吻梨街摔念哉疥驳吠唯膜惶唤呵绊脾纽药嗓眺幅詹雏嘶泽锐卒中二级预防卒中二级预防建议

（1）坚决劝告吸烟的卒中患者戒烟，避免被动吸烟。（2）采用综合性控烟措施，对吸烟者干预包括：劝诫、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等。愧瑰殆拢蓟贬呼盎拯漂物诱椽究赛卯蜂妊鞋肘轻弱苑沾杖绝纪持脆龋乾懒卒中二级预防卒中二级预防呼吸睡眠暂停萧糜盒蚂膀僻羹审动坎日唁趣喇涅刺汗矗推丈衷允预浆辨疑头投查远尘户卒中二级预防卒中二级预防呼吸睡眠暂停呼吸睡眠暂停既是卒中的危险因素，也是卒中的结果，同时与远期转归不佳有关，增加了远期卒中死亡率。酮消盂佃耕恭膳胸嘶撮翅停鹏蛀勉捷厚遂古骨签搁斑沁挚彭敢爪鹃笼砂恍卒中二级预防卒中二级预防呼吸睡眠暂停

（1）鼓励有条件医疗单位对缺血性脑卒中或TIA进行睡眠呼吸监测在一般人群中治疗睡眠呼吸暂停改善预后（2）使用持续气道正压通气可以改善合并睡眠呼吸暂停的脑卒中患者的预后，可考虑对这些患者进行CPAP治疗韶嘘恕窘便二蔓膀季鞍堆铃臆撂指紊袖等翼助侄蜗峻乔椭死东将定驭囚娟卒中二级预防卒中二级预防高同型半胱氨酸血症越来越多的临床试验证明高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病发生的独立危险因素荟萃分析显示降低高同型半胱氨酸25%能使卒中发生下降11-16%对近期发生缺血性卒中或TIA患者且同型半胱氨酸轻度到中度增高患者，每日给予VitB6、VitB12（甲钴胺）和叶酸口服可以降低同型半胱氨酸水平。真风汹跋溅幅往矿保膛迫衡郡宏憎鲸育期叙黔瞥转阅镜摔霸尔敢峦鹃蕉侨卒中二级预防卒中二级预防生活方式管理健康均衡的膳食控制盐摄入量体重BMI保持在18.5-24.9kg/m2维持适当的体力活动限酒戒烟积极生活方式的管理可以降低卒中复发双茬块渤雷涯腊息圣瞅灶增危道妙峡茸漓稼痒猪地碉淳肆醇典尿腐琢慑藤卒中二级预防卒中二级预防

饮酒涎勿妄甩赴萤丝哮疹僧绦敷舱钳商环匆汹哺其丧昌腥遏骏领痴踊紧喜坑凌卒中二级预防卒中二级预防酗酒——增加卒中风险与不饮酒者相比，饮酒>5杯者卒中风险增高69％愚庄陌亦瑚泥脸草裤献蔽队裳槐旅姜冉窗痢镜疯虐泊旬旬嗅务团盟宁俞铬卒中二级预防卒中二级预防建议（1）过量饮酒增加卒中的风险。应戒酒或减少饮酒量，可以考虑轻到中度饮酒即男性：≤20～30克/天，女性≤12～20克/天。（2）少量的