养老护理员操作流程

PAGE养老护理员操作流程目录床铺的整理协助老年人更换开襟衣服协助老人床上擦浴采集老年人的二便标本，使用开塞露辅助老年人排便磁扣约束带的使用更换卧位预防压疮卧床老人整理床铺卧床老人更换床单元协助老人漱口棉棒擦拭口腔护理照料生活不能自理老人饮水七步洗手法协助使用轮椅老人入厕为老年人摆放进食体位噎食抢救尸体护理使用轮椅转运老年人心肺复苏帮助卧床老人使用便盆为老年人更换纸尿裤洗脚床铺的整理项目技术操作要求评估环境准备：环境整洁护理员准备：服装整洁、带好口罩。物品准备：扫床车一辆、床刷一把（刷套备齐）、脸盆两个（分别装干净和污染的刷套）、必要时备清洁床单、中单、橡胶单操作流程1.将用物放置于扫床车上，推入老年人居室，将棉被折叠成方块状，放置于床头柜上。将枕头放在棉被上。2.将一侧床头部位床单元反折于床褥下压紧，再将床尾部床单抻平反折于床褥下，同样方法铺好另外一侧，使床单平整紧绷于床褥上。3.取床刷套好刷套。从床头纵向扫床至床尾，每扫一刷要重叠上一刷的1/3，避免遗漏。4.撤下刷套，放在另一脸盆中。整理枕头至蓬松放置在床头，枕套开口应背门。5.棉被放置床尾。注意事项护理员扫床需要戴口罩。床套在使用时每床一只不可重复使用。床套使用后可用含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗晾干备用。协助老年人更换开襟衣服项目技术操作要求评估环境准备：环境整洁、温湿度适宜、关闭门窗、必要时屏风遮挡。护理员准备：服装整齐、洗净温暖双手。老年人准备：老年人平卧床上。物品准备：老年人清洁开襟上衣。操作流程1.护理员为老年人选择合适的开襟上衣，向老人解释，取得老人配合。2.掀开被盖，解开上衣纽扣，一手扶住老年人肩部，另一手扶住髋部，协助老年人翻身侧卧，脱去一侧衣袖（遇老年人一侧肢体不灵活时，应卧于健测，患侧在上，先脱患侧）。3.取清洁开襟上衣穿好一侧（或患侧）的衣袖，其余部分（清洁的和被更换的上衣）平整地掖于老年人身下。4．协助老年人取平卧位，从老年人身下拉出清洁的和被更换的上衣。脱下被更换的上衣。穿好清洁上衣另一侧衣袖（或健侧）扣好纽扣。5.护理员拉平老年人上衣的衣身，衣袖，确保身下衣服无皱褶。6.护理员为老年人盖好盖被，整理床铺。注意事项操作轻柔快捷，避免老年人受凉。协助老年人翻身时，注意安全，必要时安装床挡。协助老人床上擦浴流程项目技术操作要求评估护理员准备：衣着整齐，洗净双手老人准备：老人平卧于床上环境准备：房间温度24～26℃，水温调节为40℃左右（手伸进水中，温热不烫手），关闭门窗物品准备：洗脸盆2个，水桶2个（分别装干净水和污水），大浴巾2条（床上铺一条，身上盖一条），香皂或浴液，干净衣裤操作流程1.沟通：向老人解释，取得老人配合2.体位：备好用物，移至老人床边，协助老人取舒适卧位3.擦浴顺序：面、颈→上肢、手→胸、腹→背、臀→下肢、足部、会阴的顺序擦。①先擦洗脸及颈部，擦眼部时由内侧眼角向外侧眼角擦洗，并注意耳后及颈部皱褶处的清洁②协助老人脱下上衣，先脱近侧，后脱远侧（如老人肢体疼痛或有外伤，先脱健侧，后脱患侧）。在擦洗部位下垫上大毛巾，依次擦洗两上肢和胸腹部，继而协助老人侧卧以擦洗后颈、后背和臀部。擦洗时先用涂有浴皂的湿毛巾擦洗，然后用湿毛巾擦去皂液，再用清洗后的毛巾擦一遍，最后用干浴巾边按摩边擦干③上身擦洗完毕后为老人换上清洁衣服，先穿患肢，再穿健肢④协助老人脱裤擦洗下肢、双脚，擦完后换上干净裤子，然后换水，用专用的盆和毛巾擦洗会阴4.整理：帮老人穿衣，梳头，按需要剪指甲及更换床单，清理用物，放回远处注意事项1.尽量保护好个人隐私，减少不必要的暴露，要拉好窗帘2.每擦洗一处，均应在其下面铺上浴巾，以免将床单弄湿3.及时更换或添加热水，保持水温，避免着凉4.注意观察老人情况，若出现面色苍白、发冷等，应立即停止擦洗，并采取保暖措施5.擦洗动作要敏捷，用力适当，由远心端向近心端擦洗可促进血液回流采集老年人的二便标本，使用开塞露辅助老年人排便项目技术操作要求评估环境准备：环境整洁、温湿度适宜、关闭门窗、必要时屏风遮挡。护理员准备：服装整洁、洗净温暖双手、必要时戴手套。物品准备：二便准备：清洁、干燥粘贴标签的标本盒，化验单。（使用开塞露）开塞露、剪刀、卫生纸、便盆、一次性尿垫。操作流程所有操作护理员都需解释操作的目的，要求，消除其紧张、恐惧心理，以取得配合。大便采集：对能自理的老年人，可将标本盒交给老人，并向其讲解。在排便后，用棉签取少量（量约蚕豆大小）感觉异常（稀水样、粘液样、柏油样等）的粪便放入标本盒，盖上盖；对不能自理的老人由护理员帮其用便盆排便取样。尿液采集：对于能自理的老人，交代用尿杯取30ml的尿放置一旁，排尿完毕后，倒入尿管，不能自理的老人由护理员准备好一次性尿垫和尿壶，取尿如述方法，整理好老人衣服。使用开塞露：护理员协助老人将裤子脱至膝部，取左侧卧位，臀部靠近床边，臀下垫一次性尿垫。拧开开塞露盖帽，左手分开老人臀部，右手持开塞露，先挤出少量药液润滑开塞露前段、及肛门口，叮嘱老人张口喘气，细段塞进肛门并用力挤进药液，同时用左手用卫生纸按压肛门5分钟，并叮嘱老人保持体位10分钟后，协助老人排便二便携带化验单送至化验室检查，并整理好老人衣服（床铺）使用开塞露后整理床铺，洗手，记录。注意事项1.冬季注意保暖，操作时注意保护老人隐私。2.如使用开塞露前检查开塞露前端是否圆润光滑，对本品过敏者禁用，不可长期使用，以免耐受而失去作用。磁扣约束带的使用项目技术操作要求评估环境准备：环境整洁、安静、安全护理员准备：服装整洁物品准备：磁扣约束带、治疗盘内放磁扣专用钥匙操作流程根据合作程度地的不同，选择不同的沟通方式给予相应的处理方法。根据病情确定约束部位，如腕部、躯干部、脚踝部。使用磁扣专用钥匙解开锁头，快速约束，保护病人同时，也要防止自己受到伤害。4.约束后，病人整理好衣服，定时巡视，检查松紧及皮肤情况。5.保证病房的安全，防止病人受到其余病人的危险。注意事项1.皮肤是否完整。2.肢体功能有无障碍。3.检查磁扣锁是否完好。更换卧位预防压疮项目技术操作要求评估环境准备：整洁、温湿度适宜护理员准备：衣着整齐、洗净温暖双手老人准备：平卧床上用物准备：软枕数个操作流程1.向老人解释以取得合作。2.松开床尾盖被，将老人双手放于腹部，并将老人移向护理员近侧。3.帮助老人双腿屈曲，护理员一手扶老人肩部，另一手扶紧老人膝部，轻轻将老人翻向一侧，使老人背靠自己。4.将上面的腿弯曲，下面的腿伸直。5.两手臂屈肘，将下侧手臂防在枕上，上侧手臂放于胸前。6.老人背部、手与胸之间、两腿间垫软枕或护理垫。7.整理床单元。注意事项1.翻身时避免拖、拉、推动作，不可将老人直接卧于橡皮单上。2.翻身间隔时间应视皮肤受压情况而定,不可呆板定时。3.翻身时，若老人身上有各类导管，应先将导管安置稳妥，翻身后再检查各导管有否扭曲，注意保持通畅。卧床老人床铺的整理评估1、环境准备：整洁,周围有无进餐、治疗2、护理员准备：服装整洁,带好口罩3、物品准备：扫床车一辆、床刷一把（刷套备齐）、黄色垃圾桶一个，必要时备清洁床单、中单、橡胶单操作程序1、在操作前向老人做好核对、解释，以取得合作。2、移开床旁桌。3、养老护理员站于老人右侧，松开床尾盖被，协助老人侧卧于床的对侧，必要时对侧安装床挡。4、松开近侧床单，用床刷扫净中单和橡胶单，搭在老人身上，然后从床头至床尾扫净床单，将床单、橡胶单、中单逐层拉平铺好。5、将老人翻身侧卧于扫净的一侧(面向护理员)，必要时近侧安装床挡，养老护理员转至对侧，整理对侧床单位。6、协助老人躺卧舒适，移回床旁桌。注意事项1、在操作过程中避免出现拖、拉、扯现象。2、随时询问老人有无不适等。卧床老人更换床单评估1、环境准备：整洁,温湿度适宜，关闭门窗，必要时遮挡床帘2、护理员准备:服装整洁,带好口罩3、物品准备：扫床车一辆、床刷一把（刷套备齐）、黄色垃圾桶一个，清洁床单、被套、枕套操作程序1、在操作前向老人做好核对、解释，以取得合作，关闭门窗2、移开床旁桌3、养老护理员站于老人右侧，松开床尾盖被，协助老人侧卧于床的对侧，必要时对侧安装床挡4、从床头至床尾，松开近侧床单，将床单向上卷起直至入老人身下5、用床刷从靠近床中线清扫床褥上的渣屑，从床头扫至床尾6、取清洁床单，床单的纵向中线对齐床中线，展开近侧床单平整铺于床褥上，余下的一半塞于老人身下，将近侧床单拉紧、铺平7、将老人翻身侧卧于清洁床单上(面向护理员)，必要时近侧安装床挡。养老护理员转至对侧，从床头至床尾松开床单，将床单向上卷起，再将污床单从床头、床尾向中间卷起放入污衣袋8、清扫床褥上的渣屑，撤下刷套，放入黄色垃圾桶。拉下老人身下的清洁床单，平整铺于床褥上9、协助老人躺卧舒适，移回床旁桌注意事项1、在操作过程中避免出现拖、拉、扯现象2、协助老人翻身时注意安全，防止坠床；不要过多暴露老人身体，避免着凉协助老人漱口评估环境准备：整洁、温湿度适宜、安静、光线明亮2、护理员准备：服装整洁、洗净双手3、老人准备：协助取合适体位4、用物准备：水杯、吸管、弯盘、毛巾、必要时准备润唇油操作程序1、向老人解释，以取得配合2、协助老人取半卧位或抬高床头，头侧向护理员，颌下铺毛巾，弯盘置于口角3、协助漱口，杯内温水2/3满，嘱老人吸漱口水后闭紧双唇鼓漱，吐出水于弯盘中。如此反复至口腔清爽，毛巾擦干水痕，必要时擦润唇油。4、整理用物：清理用物，整理床单元。注意事项每次含漱口水的量不可过多，避免发生呛咳或误吸棉棒擦拭口腔护理评估1、环境准备：室内环境清洁2、护理员准备：服装整洁，洗净双手，必要时戴口罩3、老人准备：老人平卧床上4、用物准备：水杯一个、棉棒一包、弯盘或小碗一个、毛巾一条、润唇油操作程序1、养老护理员应着装整洁。2、在操作前向老人做好核对、解释，以取得合作。3、协助老人侧卧或平卧位，头偏向一侧；毛巾铺于老人颌下及胸前。4、将弯盘或小碗置于口角旁。5、每次一根棉棒蘸适量水擦拭口腔一个部位，顺序为：口唇、牙齿外侧面（由内向外擦至门齿）、内侧面、咬合面、两侧颊部、上颚、舌面、舌下。6、再次检查口腔是否干净。7、毛巾擦净口角水痕。8、撤去用物，整理床单位。必要时涂擦润唇油。注意事项1、蘸水量适宜，以免呛咳2、一个棉棒一次，不可反复使用3、擦拭上颚及舌面不可过深，以免引起恶心、不适照料生活不能自理老人饮水评估1、环境准备：整洁、温湿度适宜、无异味2、护理员准备：服装整洁、洗净双手3、老人准备：协助取坐位或半卧位，洗净老人双手4、用物准备：茶杯或小水壶装1/2～2/3温开水、吸管、小毛巾操作程序1、携用物至老人处，向老人解释，取得合作2、视老人身体情况协助老人取合适位置及姿势3、将小毛巾围于老人颔下4、视情况用小壶吸或用汤匙慢慢喂水，也可用吸管吸入5、进水完毕撤去用物6、取下小毛巾，将口角擦拭干净7、观察询问老人有无不适8、协助老人取舒适卧位，整理床单9、清理用物，放回原处注意事项1、水温适宜，防止烫伤2、饮水后不能立即平卧，防止呛咳、误吸3、每日分次定时喂水护理员七步洗手法评估物品准备：洗手液、一次性纸巾、流动水2、洗手指征：在接触老人前、后，接触老人环境后及血液、体液分泌物后都要洗手操作程序1、打开水龙头充分冲湿双手，取出洗手液擦出泡沫，适量涂抹整个手掌、手背、手指和指缝2、采用七步洗手法（1）第一步:掌心相对，手指并拢相互摩擦（2）第二步：手心与手背沿着指缝相互摩擦（3）第三步:掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦（4）第四步：一手握另一手大拇指旋转摩擦，交换进行（5）第五步：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转摩擦，交换进行（6）第六步：手指尖端弯曲并拢，在另一手掌心旋转摩擦，交换进行（7）螺旋式搓洗手腕，交换进行3、流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾彻底擦干注意事项1、认真清洗手指各部位，每一步洗手时间不少于10秒2、手部不佩戴戒指等饰物协助使用轮椅老人入厕评估1、环境准备：整洁宽敞、周围无障碍2、护理员准备：着装整洁、了解老人的活动能力及轮椅的使用3、老人准备：身体状况允许，鞋子防滑4、物品准备：轮椅、卫生纸操作程序1、将轮椅推至床边，轮椅与床30-45度角，面向床头，固定轮椅，翻上脚踏板2、缓慢扶老人起床、下地3、双手抱紧老人腰背部或抓紧腰带，将老人从床上移至轮椅上，翻下脚踏板，双脚踩在踏板上。嘱老人手扶轮椅扶手，尽量靠后坐4、推老人至厕所间坐便器旁，固定轮椅5、翻上脚踏板，协助老人双脚平稳放至地面。护理员身体前倾，让老人双臂抱住护理员颈部，护理员双手托住老人臀部或腰带，双膝盖抵住老人膝盖，协助老人起立站稳6、慢慢将老人转至坐便器前，解裤坐下排泄，嘱老人抓住坐便器旁的扶手。养老人护理员站立门外，门半遮掩7、便后擦净肛门及周围，观察排泄物，扶起老人。穿裤后将老人移至轮椅上，冲净便器8、将老人送至房间移上床，脱鞋、衣裤，协助老人取舒适卧位9、将轮椅放回固定地方，洗手注意事项1、使用前检查轮椅是否完好2、使用中将老人抱至或移出轮椅时必须将刹车刹好3、操作过程中注意询问老人情况，如有不适立即停止操作为老人摆放进食体位评估环境准备：环境整洁、温度适宜、无异味2、护理员准备：服装整洁、洗净双手3、老人准备：是否上厕所、洗净双手4、物品准备：床、轮椅、洗手用品、小餐桌、软枕、毛巾操作程序1、沟通：向老人说明进食时间和本次进餐食物2、摆放体位：（1）、轮椅坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力老人）方法：轮椅与床30度，固定，抬脚踏板。双手环抱老人腰部或腋下协助坐起，双腿垂于床下，双脚踏稳地面，膝部抵住老人膝部，挺身带动老人站立并旋转身体，使老人坐于轮椅中间，后背紧贴轮椅，系安全带（2）、床上坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老人）方法：协助老人床上坐起，靠枕垫于后背和膝下、放置餐桌（3）、半卧位（适用于完全不能自理老人）方法：摇高床头与餐桌水平呈30-45度角，身体两侧和膝部垫软枕（4）、侧卧位（适用于完全不能自理的老人）方法：摇高床头与餐桌水平呈30度角，护理人员扶住老人肩部髋部，面向护理员侧卧，肩背部垫软枕，一般右侧卧位3、准备进餐：下颌部垫毛巾注意事项1、摆放体位前做好评估2、动作轻稳、确保安全3、辅助器具使用前确认完好备用状态噎食抢救流程评估易发人群噎食临床表现3、患者意识、严重程度操作程序1、患者情况:进食时突然出现面色苍白或紫绀、咳嗽、呼吸困难甚至窒息昏迷2、高声呼救3、边拍背，边用手抠出口腔内剩余的食物4、病人意识清醒：取站立位，采用海姆立克法，即抢救者站在病人身后，环抱病人，一手握拳，用大拇指突出的关节至于病人脐与剑突连线脐上两公分处，另一手握住拳头向内向上冲击，反复冲击，直至异物排出5、昏迷或肥胖病人:取仰卧位，头偏向一侧，抢救者骑跨在病人两腿两侧，双手叠握，手指翘起，用掌根在病人脐与剑突连线脐上两公分处向内向上冲击，反复冲击，直至异物排出6、观察病人面色、呼吸有无改善7、安置病人休息、漱口8、洗手注意事项1：操作熟练，有紧迫感2：和病人有沟通，体现人文关怀尸体料理流程项目技术操作要求评估环境准备：环境整洁、温湿度适宜、关闭门窗、必要时屏风遮挡.护理员准备：着装整洁、洗手、戴口罩，态度严肃.物品准备：平车1个、尸体识别卡3张、衣裤、尸单、弯盘内备棉球数个、棉签、血管钳、绷带、按需要备清洁敷料、胶布、剪刀、梳子、松节油、换药用物、擦洗用具、传染病人备隔离衣和手套操作流程1.洗手，填好尸体识别卡备用，携用物至床旁。2.放平床架，使尸体仰卧，置软枕于头下，手臂放于身体两侧。3.按摩眼睑使之闭合，如有义齿代为装上，轻柔下颌使之闭紧（必要时用绷带托住下颌）。4.脱去上衣，擦净上半身，为死者穿好上衣。脱去裤子，擦净下半身（如有胶布痕迹用松节油擦净，有伤口者更换敷料）。5.用血管钳将棉球填塞鼻、口、耳、肛门及女性的阴道，棉球不可外露，为死者穿上裤子，梳头。6．将一张尸体识别卡系在手腕部，斜铺尸单于平车上，将尸体移至平车上，用尸单包裹尸体（先包住脚，再包严尸体，最后遮盖头部，须用绷带在胸部、腰部、踝部固定牢靠，将第二张尸体识别卡系在腰前尸单上。7.将尸体盖上大单，通知医院太平间，与太平间工作人员进行尸体、尸体识别卡的交接.8.整理用物，将遗物清点交予家属。洗手，填写各种表格，在体温单40～42摄氏度填写死亡时间，停止一切治疗。注意事项安慰家属，沟通有效，维护死者尊严。操作有序，动作熟练，尸体清洁无溢液，外观良好。用物齐备，处理规范。轮椅转运项目技术操作要求评估环境准备：环境整洁、温湿度适宜、路程、路况、室内外温差大小护理员准备：仪表端庄、着装整洁、符合职业要求物品准备：轮椅、毛毯及软枕(酌情准备)、快速手消毒剂操作流程由病床转移至轮椅1.推轮椅至床旁，查对患者及腕带信息(2个以上查对点),告知患者,取得合作2.将轮椅面向床头,椅背与床尾平齐或与床头成45度角。3.拉起车闸,固定车轮,翻起脚踏板4.协助患者坐起,穿好衣裤5.嘱患者以手掌撑于床面,双足垂于床缘，维持坐姿,协助穿好鞋子6．嘱患者双手置于护士肩部,护士双手扶住患者腰部,协助下床7.协助患者转身,嘱患者用手扶住轮椅把手,坐于轮椅中，放平脚踏板让患者双脚置于其上,两手臂放于扶手上8.观察患者,确认患者无不适，松开车闸，推患者前往目的地。由轮椅转移至病床1、推轮椅到床旁面向床头,椅背与床尾平齐或与床头成45度角2、拉起车闸,固定车轮,翻起脚踏板3、嘱患者双手置于护士肩部,护士双手扶住患者腰部,协助站起4、协助患者转身,坐于床边，脱去外衣及鞋,患者躺于床上，根据病情协助患者取合适体位5、整理床单位，轮椅放回原处注意事项1.改变体位时注意避免发生体位性低血压。2.下坡时应减速倒行;上坡或过门槛时应翘起前轮,使患者头、背部后倾,并嘱患者抓紧扶手,以免发生意外。3.保证患者安全、舒适。4.根据室外温度适当地增加衣服,备毛毯,以免患者着凉。5.生命体征不平稳者禁止转运。心肺复苏操作项目技术操作要求评估1、护理员准备：着装整洁规范2、用物准备：纱布、手电筒、呼吸膜3、现场环境安全4、确认患者无意识、无呼吸、无运动操作流程判断与呼救·判断意识：拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人·快速检查是否有呼吸或能否正常呼吸·紧急呼救：确认病人意识丧失，无呼吸，记时间，立即呼救安置体位·将病人安置于硬板床（或平地），取仰卧位·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上·双手放于两侧，身体无扭曲判断颈动脉搏动·解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部·触摸颈动脉搏动，5-10秒钟内完成，报告结果心脏按压·按压部位：胸骨中下1/3交界处·按压方法：一手掌跟部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌跟部接触按压处，双臂位于患者胸壁正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压，手掌跟不能离开患者胸部。·按压幅度：胸骨下陷至少5cm·按压频率：≥100次/min开放气道·判断颈部有无损伤·检查口腔，清除口腔异物·取出活动义齿（口述）·根据情况选择开放气道手法人工呼吸·捏住病人双侧鼻翼·正常吸一口气，吹气，见病人胸廓抬起即可·吹气毕，观察胸廓回落情况·连续吹气2次·按压与人工呼吸之比为30:2，连续5个循环判断复苏效果操作5个循环后，判断并报告复苏效果颈动脉搏动恢复、自主呼吸恢复、瞳孔缩小，对光反射存在、面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红、收缩压大于60mmH、将患者头偏向一侧，等待医护人员到来注意事项1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气2.胸外按压要确保足够的频率及深度，尽可能部中断胸外按压，每次按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流床上使用便盆项目技术操作要求评估环境准备：环境整洁、温湿度适宜、关闭门窗、必要时屏风遮挡护理员准备：服装整洁、洗净温暖双手、必要时戴口罩物品准备：便盆、一次性护理垫、卫生纸、屏风操作流程1.盖上便巾，携便盆至老人床边，向老人解释，取得老人配合。2.帮助老人脱裤，屈曲双膝。3.护理员一手托住老人的腰部，同时让老人抬高臀部，一手将便器送入臀下，将会阴部遮挡，扁平端向着老人的头部，盖好被子。4.老人排便后，帮助老人擦净肛门及周围，盖上便巾，取走便盆。5.开窗通风。6．处理便盆。注意事项使用便器前，先检查便器边缘有无破损。操作时要轻巧，避免拖、拉，以免便器边缘损伤老人皮肤。冬季注意保暖，操作时注意保护老人隐私。如果发现大小便异常情况及时报告医生。卧床老人更换纸尿裤评估1..环境准备：环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗，必要时遮挡屏风2.护理员准备，服装整洁，洗净并温暖双手。必要时佩戴口罩3.物品准备：纸尿裤、卫生纸、屏风、水盆、温热毛巾操作流程1沟通查看并向老年人解释