剖宫产手术护理-查房

剖宫产手术护理查房主讲人：·剖宫产术

(cesarean

section)是经腹切开

完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属

物的手术。·它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取

出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。剖宫产概念的4哈合!!现

状·

抢救母婴的有效手段。·

剖宫产率明显升高·

然而剖宫产术毕竟是一个较大的手术，术中的出

血、脏器损伤、子宫瘢痕及感染等并发症同样威

胁母婴生命安全。·

严格掌握剖宫产指征以降低不必要的剖宫产率是

十分重要的。在次护理查房主

要内蓉：三.剖宫产手术

的注意事项二

.剖宫产手术

的配合一

.剖宫产手术

指征一

.剖宫产手术指征·相对头盆不称，·胎儿窘迫，·

臀位，·胎膜早破，·胎盘功能低下，·过期妊娠，·巨大儿，·妊娠高血压疾病，·羊水过少，·瘢痕子宫，·高龄出产，·妊娠合并症等。二

.剖宫产手术的配合(一)、巡回护士：1.接病人入手术室，协助病人移到手术床，防止坠

床，心理护理2.麻醉前安全核查，静脉输液，协助麻醉

3.清点物品，为手术人员穿手术衣4.协助患者平卧，固定托手板，术前安全核查

5.断脐后核对医嘱输入抗生素并在医嘱上签字6.关腹前、后清点物品7.病人出室前安全核查8.整理房间，物品归位二

.剖宫产手术的配合(二)、器械护士：1.物品准备：敷料包，剖宫产器械包，手术衣，腹

被，吸引管，22#23#刀片，1-0,2-0可吸收线各一

根，(如需皮内缝合再另加3-0皮针可吸收线)4#

丝线一板，无菌护皮巾一块，5ml注射器，无菌手

套4-5副，缩宫素若干，输血用物，抢救新生儿的药

物和1ml

小注射器，吸痰管等。2.

外科手消毒、穿手术衣、整理器械台、配合手术二、

剖宫产手术的配合·

(三)、手术步骤：1.术式选择：(1)子宫下段剖宫产术(2)腹膜外剖宫产术(3)子宫体部剖宫产术(4)剖宫产子宫切除术二、

剖宫产手术的配合(三)、手术步骤：①消毒皮肤②贴手术薄膜及铺无菌单③依次切开皮肤、皮下组织，纵向切开腹白线，分离筋膜及肌肉(递23号刀切开，干纱布拭血，干纱布两块保护切口)④切开腹膜，入腹腔暴露子宫，推开膀胱(递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎)⑤洗手探查子宫旋转、下段形成及胎先露高低(递生理盐水盆，递无创拉钩)二

.剖宫产手术的配合⑥在子宫上下段膀胱反折腹膜交界处下2-3cm弧形剪

开腹膜反折，剪至11-12cm。用弯血管钳提起下缘

用手指钝性分离膀胱与子宫之间疏松组织，暴露

子宫6-8cm。图1:弧形剪开腹膜返

图2:分离下段腹膜并分离膀胱(递组织剪剪开)·

⑦横行切开子宫下段肌壁约3cm,

用手指向两侧撕开子宫下段肌层宽约10cm后破羊膜囊，羊水吸出后，术者右手从胎头下方进入宫腔，将胎头慢慢托出子

宫口，助手同时压宫底协助娩出胎头，胎·

图3横行切开子宫下段口图5横行剪开子宫切图4钝性扩大切口二

.剖宫产手术的配合儿娩出后，立即清理呼吸道同时助手在宫底注射

缩宫素20U和2支益母草注射液。胎儿娩出后，再次清理呼吸道，断脐后交台下。用卵圆钳夹住子

宫切口的血窦。待胎盘娩出查看胎盘胎膜是否完

整。擦宫腔缝合子宫清理腹腔血块，探查双侧附

件。(递22号刀切开，递一把血管钳刺破羊膜囊，递吸引器吸净羊水，同时递两把血管钳1把剪刀，递卵圆钳夹住出血点，递卵圆钳夹取一块干纱布擦拭，递长平镊、持针器1-0可吸收线缝合子宫，挤出口、鼻腔液体⑧关腹(关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针和特殊用物等)⑨腹壁逐层缝合(递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术野，递无齿镊，2-0号可吸收缝线

连续缝合)剖宫产手术的配合递长平镊湿纱布清理腹腔血块)二。剖宫产手术的配合⑩覆盖切口(递艾里斯夹持乙醇纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口)三

.注意事项·

1.一般处理

连续硬膜外麻醉者，术后6～8小时

去枕平卧，腹部伤口处压砂袋预防伤口渗血。·

2.促进宫缩

对于产后子宫收缩不良者，给予宫缩剂治疗。·

3.预防感染

有感染的产妇作细菌培养后选用敏

感抗生素和抗厌氧菌抗生素，适当延长使用的天数。·4.留置尿管

保留导尿管24小时。●5.输液