院感控制与医疗布局流程设置

院感控制与

医疗布局流程设置

成都疾控中心主任医师叶庆临2021/3/29星期一1问题的提出--SARS后反思据报道：USA因院感延长住院时间约600万天，7.5～15万人直接死于医院感染，耗费高达100亿美圆。英国：每年至少发生10万例医院感染，耗费达360万英镑。中国2001全国监控网报告院感发病率为6.7%，大约感染病例350～500万人，耗资约100～150亿人民币。2021/3/29星期一2问题1.新、改、扩建忽视总体规划布局2.出入口混乱3.洁污流线交叉4.交通组织不畅5.重点科室未利用建筑规范分区、流程。2021/3/29星期一3问题1.管理观念陈旧2.依法管理意识不强3.专业知识和技能跟不上医院发展及人们日益增长的卫生环境、医护质量需求2021/3/29星期一4值得关注的几个环节控制感染的环境危险因素

——建筑（选址、总平、分区、流程、材料）

——通风、空气流向、空气净化

——医院环境卫生

——水（饮用水、医疗用水、污水处理系统）

——食物

——医疗废弃物六个流向----人流、物流、车流、气流、水流、信息流2021/3/29星期一5流线车流----急救车、病人就诊车、工作人员车、探视车等人流----病人、工作人员、陪护、探视等物流----洁物[食物、医用物]、无菌物品、污染物、废弃物等气流----空气、[洁净、污染]水流----饮用水、医疗用水、污水信息流2021/3/29星期一6院内感染是伴随着医院的建立而发生。院感的发生因素是多源化、不仅关系到医疗护理，也关系到后勤保障支撑，但人们的认识却跟不上医疗科技发展及院内感染危害的巨大影响，它已影响医疗护理质量、医、护、工安全、增加卫生资源耗费，给病人带来巨大的痛苦和经济损失，影响社会稳定，已成为当今世界的重大公共卫生问题。2021/3/29星期一7院感的发生与医疗环境、用品用具、各种诊疗器材、医护人员手、清洗消毒达不到标淮要求、不合理使用抗生素、介入性诊断治疗、基础免疫性疾病等密切相关。2021/3/29星期一8对策与建议1.认真学习国家相关标淮、规范，根据服务功能并结合环境、建筑实际指导。2.关注总规总平审查3.重点科室设置审查、改扩建时持续改进分区流程，减少院感发生。2021/3/29星期一9控制感染的环境危险因素控制感染的环境危险因素

——建筑（分区、流程、材料）

——通风、空气流向、空气净化

——医院环境卫生

——水（饮用水、医疗用水、污水处理系统）

——食物

——医疗废弃物人流、物流、车流2021/3/29星期一10合理组织六流减少洁物与污物交叉感染病人与工作人员交叉污染区与清洁区交叉车流交叉洁污气流交叉2021/3/29星期一11国家现行相关规范项目主要指标要求。可持续发展。卫生部手术部、产房、感染性疾病科建设、口腔、内镜、供应室、预检分诊、生物实验室安全、医废、医院污水等管理规定。2021/3/29星期一12标准设计步骤流程布局设计设备配置设计人员配置设计装修工程设计净化工程设计培训计划2021/3/29星期一13总平面设计要求1.根据业务用房类型完成基本医疗服务、医技、门急诊、特殊医疗服务、污水、医废暂存、食堂等做到功能分区合理，各种流线组织清晰。2.洁污、医患、人车等路线清楚，避免交叉感染。3.布局紧凑，便捷，管理方便，减少能耗，可持续发展。4.保证住院部、手术部、功能检查部等环境安静。2021/3/29星期一142021/3/29星期一152021/3/29星期一16重点科室感染管理要求2003.卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法.doc2004年卫生部内镜清洗消毒技术操作规范.doc卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）.doc中华人民共和国传染病防治法.doc

2005年卫生部医疗机构传染病预检分诊管理办法.doc卫生部医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范.doc卫生部血液透析器复用操作规范.doc2021/3/29星期一17卫生部医院感染管理办法.doc国务院艾滋病防治条例.doc卫生部预防艾滋病母婴传播工作实施方案.doc2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知.doc

2009年卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知.doc

2021/3/29星期一182009-2010医院隔离技术规范重症医学科建设与管理指南医院消毒供应中心管理规范医院手术部[室]管理规范新生儿病室管理指2021/3/29星期一19要求基本要求特殊要求2021/3/29星期一20门诊用房要求一、门急诊用房应根据不同建设规模合理设置预检分诊、诊疗室，可按业务性质、业务量设置适当的综合性诊室。二、门诊用房的布局应从病人的诊治流程和各部分功能需要出发，力求紧凑、合理、便捷、有利于室内外人流的聚散。三、诊室的设置一般以1-2名医生为宜，设冼手盆。四、合理布置出入口及候诊、取样等场所，分科候诊、规模较小时应以合科集中候诊为宜2021/3/29星期一21门诊用房要求五、儿科、妇产科等需要自成一区的科室，应视规模大小进行合理布局，一级以下医院建议面积大于或等于60平方米，人流每床大于或等于18平米、并解决好出入口、厕所、隔离等问题，避免或减少交叉感染。人流室功能分区及流程要合理、面积大于等于60平米。六、注射室宜与观察治疗用房贴邻布置。注意隐私保护。七、急诊室位置要醒目，通道便捷、抢救室门设置便于推车出入、要尽量利用门诊及医技科室的房屋及设施。2021/3/29星期一22急诊入口通畅、设无障碍通道、普急、危重伤救护车出入三道设医