第9章 卧位和安全的护理课件

第4章卧位和安全的护理技术

第9章卧位和安全的护理

第9章卧位和安全的护理第1节常用卧位法第9章卧位和安全的护理

教学重点

常用卧位的实施教学难点常用卧位的临床意义

第9章卧位和安全的护理

教学目标知识目标1.解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念。2.说出常用卧位的评估内容。举例说明常用卧位的性质。3.列出常用卧位的适用范围。解释卧位的临床意义。

第9章卧位和安全的护理

教学目标能力目标1.角色扮演常用卧位的安置。2.进行常用卧位安置的操作练习。情感目标操作中认真负责，动作轻稳，关心爱护同学。第9章卧位和安全的护理一、卧位的概念什么是卧位？

卧位是指病人休息和适应医疗护理需要时所采取的卧床姿势。

为了检查、治疗和护理的需要，病人采取不同的卧位。

采取卧位的目的是什么？第9章卧位和安全的护理二.卧位的分类1.根据卧位的自主性可分为：主动卧位：（自由卧位）是病人身体活动自如，体位可随意改变的卧位。病人可以根据自己的情况采取最舒适、最随意的卧位。被动卧位：（治疗卧位）是病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位。如呼吸困难病人采取半坐卧位。

第9章卧位和安全的护理他的意识是丧失的，或者活动能力是丧失的。意识清楚，也有变换卧位的能力。

取被动卧位的患者：

取被迫卧位的患者：被动卧位与被迫卧位的区别？第9章卧位和安全的护理2.根据卧位的平衡稳定性分为（1）不稳定性卧位:支撑面小，重心较高，难以平衡。（2）稳定性卧位:支撑面大，重心低，平衡稳定,病人感到舒适。第9章卧位和安全的护理三、卧位的种类常用的卧位有哪几种？（9种）仰卧位侧卧位俯卧位半坐卧位端坐位头低足高位头高足低位膝胸卧位截石位第9章卧位和安全的护理

1.仰卧位适用范围：是一种自然的休息姿势，也适用于胸部检查。方法：病人仰卧，头下放枕，两臂放于身体两侧，两腿伸直自然放置。分类：根据病情或检查的需要仰卧又可分为：去枕仰卧位:

屈膝仰卧位:

中凹卧位:第9章卧位和安全的护理仰卧位又称平卧式，是一种最自然的休息姿势。去枕仰卧位屈膝仰卧位中凹卧位第9章卧位和安全的护理（1）去枕仰卧位适用范围：全身麻醉后尚未清醒或昏迷的病人，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,颅内压减低而引起的头痛。方法：协助病人去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平。第9章卧位和安全的护理仰卧位

去枕仰卧位

姿势

第9章卧位和安全的护理1.去枕仰卧位

第9章卧位和安全的护理

椎管内麻醉或脊髓穿刺后的病人——预防脑压减低而引起的头痛。

第9章卧位和安全的护理（2）屈膝仰卧位适用范围：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。方法：病人仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。第9章卧位和安全的护理仰卧位

屈膝仰卧位

1、姿势

2、临床应用

腹部检查及阴道肛门检查

女病人导尿、会阴冲洗等护理活动第9章卧位和安全的护理（3）中凹卧位（休克卧位）适用范围：休克病人。方法：病人平卧，以枕垫高头胸部约20°角，垫高下肢约30°角。第9章卧位和安全的护理仰卧位

中凹卧位1、临床应用休克病人2、姿势：

抬高头胸部约20度，抬高下肢约30度，膝盖伸直。第9章卧位和安全的护理中凹卧位临床上用于哪些病人？为什么？

用于休克病人。因为抬高头胸部——利于膈肌下降，胸腔容量扩大，利于呼吸。抬高下肢——利于静脉回流增加心排血量。

第9章卧位和安全的护理2.侧卧位适用范围：1）灌肠、臀部肌内注射的病人。2）预防压疮。3）肛门检查及配合胃镜检查等。方法：病人侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位。必要时两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，使病人感觉舒适。第9章卧位和安全的护理侧卧位1、姿势2、临床应用

灌肠、肛门检查、配合胃镜检查

与仰卧交替，可预防压疮

臀部肌肉注射时第9章卧位和安全的护理1.灌肠、肛门检查、臀部肌肉注射、配合胃镜检查——方便检查、治疗、护理。

第9章卧位和安全的护理臀部肌肉注射上腿伸直，下腿弯曲，放松臀部肌肉，利于注射

第9章卧位和安全的护理侧卧位1.灌肠、肛检、臀部注射。2.配合胃镜检查：3.侧卧与平卧交替，预防褥疮。第9章卧位和安全的护理2.

侧卧与仰卧交替使用——

以预防压疮的发生。第9章卧位和安全的护理3.半坐卧位适用范围1）面部及颈部手术后的病人2）胸腔疾病、胸部创伤或心脏病的病人3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人4)恢复期体质虚弱的病人第9章卧位和安全的护理半坐卧位

姿势第9章卧位和安全的护理3.半坐卧位(方法)1）摇床：病人仰卧,先摇起床头支架30°~50°角，再摇起膝下支架,以防病人下滑。床尾可置一软枕。2）靠背架：将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端固定于床缘。第9章卧位和安全的护理半坐卧位

方法使用靠背架使用摇床第9章卧位和安全的护理半坐卧位--摇床

第9章卧位和安全的护理半坐卧位--靠背架第9章卧位和安全的护理半坐卧位因为1.面颈部手术或有伤口的病人——面颈部高于心脏，减轻术后出血，如甲状腺手术后。第9章卧位和安全的护理半坐卧位

2.胸腔疾病、胸部创伤或心脏病的病人——

借助重力膈肌容易下降，胸腔容积增大，利于肺舒张，利于氧气吸入，同时心脏位置高，部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻心脏负担和肺部淤血，利于气体交换，缓解呼吸困难，也利于胸腔脓液、血液、渗出液的引流。

第9章卧位和安全的护理半坐卧位3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人——

减轻腹部切口处的张力、疼痛，利于切口愈合；也可使腹腔渗出液流入盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收，促使感染局限化和减少中毒反应。第9章卧位和安全的护理半坐卧位

4.恢复期体质虚弱的病人，使病人有一个适应过程，利于向站立过渡，以免头晕。第9章卧位和安全的护理半坐卧位

临床应用

心肺疾患所引起呼吸困难的病人

腹腔、盆腔术后或有炎症的病人第9章卧位和安全的护理半坐卧位

临床应用

腹部手术后病人

面颈部手术后

恢复期体质虚弱患者第9章卧位和安全的护理4.俯卧位适用范围：1）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口的病人。2）腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。3）胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。方法：病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。第9章卧位和安全的护理俯卧位

姿势

临床应用

腰背部手术或检查

不能平卧或侧卧的病人

缓解胃肠胀气所致腹痛。第9章卧位和安全的护理第9章卧位和安全的护理5.端坐位适用范围：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。方法：病人坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°角。让病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。第9章卧位和安全的护理端坐卧位

姿势

临床应用极度呼吸困难者，患者被迫端坐位。第9章卧位和安全的护理端坐卧位临床上用于哪些病人？

为什么？用于急性肺水肿、心包积液、支气管哮踹发作的病人——极度呼吸困难。理由

同半坐卧位。因为极度呼吸困难——抬高床头支架

70°～80°角，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。第9章卧位和安全的护理6.头低足高位适用范围1）肺部分泌物引流,使痰液顺位向低处引流，易于咳出。2）十二指肠引流,有利于胆汁引流。3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。4）跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力,防止下滑。第9章卧位和安全的护理6.头低足高位方法：

病人仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使病人感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。第9章卧位和安全的护理头低足高位

临床应用

体位引流

妊娠时胎膜早破

跟骨牵引或胫骨牵引时第9章卧位和安全的护理头低足高位第9章卧位和安全的护理肺部痰液顺位引流第9章卧位和安全的护理头低足高位

孕妇胎膜早破第9章卧位和安全的护理头低足高位

跟骨或胫结节牵引:

作用力反作用力第9章卧位和安全的护理7.头高足低位适用范围：1）颈椎骨折病人作颅骨牵引时，用作反牵引力。2）颅脑损伤或颅脑术后病人。方法：病人仰卧，床头脚垫高15～30cm，枕立于床尾，以防足部碰撞床栏。第9章卧位和安全的护理头高足低位

临床应用预防脑水肿，减轻颅内压开颅手术后，也常取此卧位颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力第9章卧位和安全的护理头高足低位第9章卧位和安全的护理头高足低位临床上用于哪些病人？

为什么？用于1.颈椎骨折病人

2.颅脑损伤

3.颅脑术后病人

？第9章卧位和安全的护理头高足低位:1.颈椎骨折病人——第9章卧位和安全的护理头高足低位作用力反作用力第9章卧位和安全的护理8.膝胸位适用范围：1）肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗。2）矫正子宫后倾。3）矫正胎位不正。

4.缓解胃肠胀气。

方法：病人跪卧，两小腿平放床上，稍分开；大腿垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬高，头转向一侧；两臂屈肘放于头的两侧。第9章卧位和安全的护理膝胸位第9章卧位和安全的护理膝胸位1、临床应用

肛门、直肠、乙状结肠的检查和治疗

用于矫正子宫后倾及胎位不正2、姿势第9章卧位和安全的护理第9章卧位和安全的护理膝胸位矫正胎位不正:如臀先露：此体位使胎臀离开产妇盆底，胎儿重心头部由于重力的作用而改变位置，第9章卧位和安全的护理9.截石位适用范围：会阴、肛门部的检查、治疗或手术。如膀胱镜检、阴道冲洗、妇产科检查和产妇分娩。方法：

病人仰卧于检查台上，两腿分开，放在支腿架上，臀部齐床边，两手放在胸前或身体两侧。双脚套入腿套，注意保暖和遮挡第9章卧位和安全的护理截石位第9章卧位和安全的护理截石位1、临床应用会阴、肛门部位的检查、治疗和手术。2、姿势第9章卧位和安全的护理

屈膝仰卧位

侧卧位

端坐位小结：病人常用卧位去枕仰卧位半坐卧位

中凹卧位第9章卧位和安全的护理膝胸位截石位

俯卧位头低足高位

头高足低位第9章卧位和安全的护理临床卧位可真多,为了记住唱段歌：一唱仰卧有三种,去枕、屈膝、中凹卧，去枕头偏腿伸直；屈膝手臂放两侧,双膝屈曲稍分开；中凹卧位两头高,头抬二（20°）来足抬三（30°）。二唱侧卧好舒适,双臂屈肘胸前放,上腿弯曲下腿直,臀肌注射正相反，为了舒适和安全,膝间胸背全垫枕。三唱俯卧头偏侧,双臂屈肘头两侧,两腿伸直垫软枕，胸下、髋部和踝足。四唱半卧好处多,床头摇起三（30°）至五（50°），再摇膝部别下滑,平卧先放膝下架,然后再摇床头架；若是没有手摇床,床头褥下靠背架，为防病人往下滑，中单包枕垫膝下。五唱端坐更舒适,床上放有跨床桌，病人身体向前倾,伏在桌上好休息，病人若要向后靠,背部要把软枕放。六唱七唱高和低，只要记住多嗦咪（15～30cm），头高足低抬床头，头低足高抬床尾，高处立枕免碰撞。八唱“膝胸”最难做，小腿跪床稍分开,大腿垂直立床面，胸贴床来腹悬空，两臂支撑臀抬高。九唱“截石”很容易，病人仰卧检查台,臀部平齐床边缘，双膝高举架上支,手放两侧或胸前，注意遮盖与保暖。

第9章卧位和安全的护理胃切除术后病人配合胃镜检查时休克病人支气管哮喘发作时课堂练习第9章卧位和安全的护理第2节帮助病人更换卧位法学习目标1．正确协助病人更换卧位。2．叙述协助病人更换卧位的注意事项。3．在操作中关心病人，动作轻稳，确保安全。第9章卧位和安全的护理第2节协助病人更换卧位的方法病人长期卧床容易并发精神萎靡、消化不良、便秘、肌肉萎缩、压疮、坠积性肺炎。更换卧位的目的使病人身心舒适、安全，减轻局部组织持续受压，减少并发症的发生。第9章卧位和安全的护理【评估】

1、病人的心理状况、对更换卧位的认识及合作程度。

2、病人的病情及治疗、体重、躯体活动情况、伤口、导管及引流情况。第9章卧位和安全的护理【准备】

1.工作人员准备

2.用物准备

3.病人准备

4.环境准备第9章卧位和安全的护理【实施】1.协助病人翻身侧卧法（一人法、二人法）

2.协助病人移向床头法（一人法、二人法）第9章卧位和安全的护理1.一人协助法适用：体重较轻的病人。方法:（1）护士双脚分开站立，双臂分别托住病人颈肩及腰，将病人上半身移向护士侧的床缘，（2）护士一手扶肩，一手托膝，轻轻将病人推向对侧，病人背向护士。用枕头将病人背部和肢体垫好，使之舒适、安全.第9章卧位和安全的护理一人协助法护士双臂分别托住病人颈肩及腰。护士一手扶肩，一手托膝。第9章卧位和安全的护理用枕头将病人背部和肢体垫好，使之舒适、安全第9章卧位和安全的护理2.两人协助法：适用：体重较重或病情较重的病人。方法:

（1）两护士站于病人同一侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窝部，两人同时将病人抬起移向近侧。（2）然后分别扶住肩、腰、臀和膝部，轻推病人转向对侧，其它同一人法

第9章卧位和安全的护理一人护士托住病人颈肩部和腰部，另一人护士托住病人臀部和腘窝部第9章卧位和安全的护理二.协助病人移向床头法1.一人帮助病人移向床头法

适用:体重轻或能配合的病人。

方法:（1）将枕头横立于床头，避免撞伤病人。（2）使病人仰卧屈膝，双手握住床头板，双脚蹬床面。（3）护士一手托住病人肩背部，一手托住病人臀部，与病人同时用力移向床头。（4）放回枕头，抬高床头，整理床单位。第9章卧位和安全的护理一人协助法

适用于半自理的病人

病人取位

托起病人（肩、臀）

移向床头第9章卧位和安全的护理一人帮助病人移向床头法第9章卧位和安全的护理平卧第9章卧位和安全的护理2.两人帮助病人移向床头法适用:体重较大或活动不便的病人。方法:（1）将枕头横立于床头，避免撞伤病人。（2）护士两人分别站在床的两侧，交叉托住病人颈、肩及腰臀部，两人同时用力，协调地将病人抬起，移向床头；亦可两人同侧，一人托住颈、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝，同时抬起病人移向床头。（3）放回枕头，抬高床头，整理床单位。第9章卧位和安全的护理护士两人分别站在床的两侧，交叉托住病人颈、肩及腰臀部，移向床头。第9章卧位和安全的护理二人协助法

适用于不能自理的病人

病人取位

合力上移第9章卧位和安全的护理两护士同侧，一人托住颈、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝，同时抬起病人移向床头。第9章卧位和安全的护理平卧第9章卧位和安全的护理帮助病人更换卧位注意事项

1.翻身时先固定床轮、拉起对侧床档。2.两人协助翻身时，动作协调轻稳，注意节力。3.不可拖拉，应将病人身体稍抬起，再行翻身，最后维持舒适体位。4.据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间，做好交接班。第9章卧位和安全的护理5.对特殊病人翻身时应特别注意：

（1）身上有多种导管的病人——先安置导管，翻身后检查导管是否扭曲，保持通畅。（2）手术后病人——先检查敷料是否脱落、潮湿，如脱落、潮湿先换药，再行翻身。（3）颅脑手术后病人——应卧于健侧或平卧。翻身时头部翻转动作要轻稳。（4）颈椎和颅骨牵引的病人——翻身时不放松牵引，翻身后注意牵引位置、方向、牵引力是否正确。（5）石膏固定和伤口较大的病人——翻身后将患处置于适当位置，防受压。第9章卧位和安全的护理第9章卧位和安全的护理小结护士要协助长期卧床而又不能自行翻身的病人更换卧位。方法包括：1.协助病人翻身侧卧法（一人协助法、二人协助法）2.协助病人移向床头法（一人协助法、二人协助法）3.为病人更换体位要注意：①保证安全。②两人法注意动作协调一致。③翻身不可拖拉，以免擦伤皮肤；④根据病人皮肤情况定时翻身，并做好交接班。⑤特殊病人翻身时应注意：导管安置妥当；手术后检查敷料；颅脑手术后翻转动作要轻稳，卧于健侧或平卧；牵引病人翻身不可放松牵引；伤口大的病人翻身后注意患处不要受压等。护士在操作过程中注意与病人的沟通，使病人理解配合，减少并发症发生。第9章卧位和安全的护理第3节保护具的应用学习目标1．叙述应用保护具的注意事项。2．正确使用约束带并评价其效果3．在操作中对病人关心，动作轻稳，确保安全。第9章卧位和安全的护理保护具

保护具是用来限制病人身体或机体某部位活动,以达到维护病人安全与治疗、护理效果的各种器具。第9章卧位和安全的护理一.目的（一）对自伤、可能伤及他人以及的病人限制其身体或者肢体活动，确保病人安全，保证治疗、护理顺利进行。（二）防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。第9章卧位和安全的护理

保护具的种类1.床档——用于躁动、谵妄、昏迷病人、婴幼儿。2.约束带（1）肢体约束法——用于手腕、踝部。（双套结）（2）肩部约束带——用于双肩。（3）全身约束法（4）背心约束带——用于背心。（5）膝部约束带——用于膝部。（6）尼龙褡扣约束带——用于手腕、上臂、踝部。（7）约束手套法3.支被架——防盖被压迫肢体。第9章卧位和安全的护理二.病人约束法(1)床档：医院常用的根据不同设计，可有多种样式:（如多功能床档、半自动床档、木杆床挡、不锈钢床档等）

使用：床档主要是预防患者坠床。第9章卧位和安全的护理床档的功能多功能床档：使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。必要时可将床挡取下垫于病人背部，作胸外心脏按压时使用。第9章卧位和安全的护理半自动床档可按需升降第9章卧位和安全的护理木杆床挡使用时将床档稳妥固定于两侧床边。床档中间为活动门，操作时将门打开，平时关闭。第9章卧位和安全的护理不锈钢床档使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。第9章卧位和安全的护理（2）约束带

是一种保护病人安全的装置，用于躁动或精神科病人，有自伤或坠床的危险；或因治疗需要，固定身体某一部位或限制身体及肢体活动时。

第9章卧位和安全的护理1）肢体约束法

暴露病人腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或者踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘。第9章卧位和安全的护理约束带宽绷带约束第9章卧位和安全的护理2）肩部约束带（2）约束带第9章卧位和安全的护理3）全身约束法：

适用:患儿的约束。方法：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好。第9章卧位和安全的护理4）膝部约束带

3）背心约束带（2）约束带第9章卧位和安全的护理5）尼龙褡扣约束带用于固定手腕、上臂和踝部。

第9章卧位和安全的护理6）约束手套法

可限制病人手指的活动，以避免抓伤自己或扯掉敷料及导管第9章卧位和安全的护理（3）支被架：

防止盖被压迫肢体，如灼伤病人的暴露疗法而又需保暖时使用支被架主要用于肢体瘫痪者，防止盖被压迫肢体而致的不舒适或足下垂等第9章卧位和安全的护理

使用保护具的注意事项

（1）保护病人自尊，严格掌握保护具使用指征。使用前要取得病人及家属的理解，使用时做好病人心理护理。（2）保护性制动措施只能短期使用，病人肢体应处于功能位置，并加强生活护理，保证病人安全和舒适。（3）约束带下应放衬垫，松紧适宜。密切观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉，发现肢体苍白、麻木、冰冷时应立即放松约束带，一般1～2h放松一次；协助病人翻身及活动肢体，必要时局部进行按摩，以促进血液循环。（4）记录使用约束带的目的、时间、护理措施及解除约束时间。做好交接班。第9章卧位和安全的护理

评价1.护患沟通有效，病人舒适、安全，皮肤受压情况得到改善。2.操作轻稳、节力、安全，无并发症的发生。第9章卧位和安全的护理小结

为确保病人的安全，保证治疗及护理工作的顺利进行，临床上常采用保护具来限制病人机体某部位的活动。如使用床档预防病人坠床；用约束带限制病人的躁动，防止意外发生等。约束带包括：腕或踝部约束带、肩部膝部约束带、背心约束带、尼龙褡扣约束带、约束手套等，使用时应注意尊重病人，取得理解，约束带下应放衬垫，注意松紧适宜，并且只能短期使用，同时密切观察局部皮肤情况，做好交接班。第9章卧位和安全的护理

布置作业

1、为特殊病人翻身时应注意什么？2、危重病人在使用约束具时，应注意什么？3.哪些病人应使用保护具？第9章卧位和安全的护理1.腰穿后患者去枕平卧的主要目的是：

A.有利于脑血液循环B.防止脑缺血C.防止昏迷

D.减轻脑膜刺激症状E.预防颅内压减低3.膝胸位的方法中错误的一项是：

A.病人跪卧于床上B.两小腿分开平放

C.大腿垂直于床面D.头面部紧贴床面

E.两臂屈肘放于头的两侧EBD目标检测2.宜采取中凹卧位的患者是：

A.腹部检查B.失血性休克C.导尿术D.胎位不正

E.盆腔术后引流第9章卧位和安全