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文档简介

.感染管理目标责任书根据《医院感染管理办法》的有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。2、科室应建立医院感染管理责任制，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物传播。出现多重耐药菌不报告或不采取相应措施的，使用抗菌药物前不留标本送检的，扣当事人50元。3、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。不按规定参加并掌握院感知识继续教育培训的，扣发相关责任人奖金50元。4、医务人员应严格执行无菌操作，无菌操作时，应当戴口罩、帽子，必要时戴手套。5、进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。6、工作人员必须在检查和治疗每一个病人前后，均要洗手或者手消毒。戴手套操作时，每治疗一个病人应当及时更换手套并洗手或者手消毒。手卫生操作不符合要求，未按《手卫生规范》使用快速手消毒剂的，扣发相关责任人奖金50元。7、科室保持通风、整洁，地面桌面每日进行清洁，进行消毒登记。各科室的院感三大本按时登记。发现没做到位并没登记，责令补做并罚款50元一次。紫外线检测到位。8、诊察床位应每日进行消毒，床单位每天更换，被血液、体液污染时应及时消毒处理。发现一次扣当事人50元。9、诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。医疗废物不按规定流程分类收集、转运与处理的，按每次扣发相关责任人奖金50元。一次性医疗用品使用、处置不符合要求的，按每项扣发相关责任人奖金50元。10、严格执行消毒隔离技术规范，根据病原体传播途径，主动采取相应的消毒隔离措施，防止交叉感染。不按要求使用无菌或消毒物品，按每件扣发相关责任人奖金50元；使用过期物品的，按每件扣发相关责任人奖金50元，违反无菌技术操作原则，每发现一次扣发当事人50元。11、发现门诊病人属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。感染病例报告不符合要求的，按每漏报一例，扣发相关责任人奖金50元；在发生2例医院感染病例后没有按要求报告的，扣发相关责任人奖金100元；在发生3例及以上医院感染病例后没有按要求报告，造成医院感染暴发流行的，扣发相关责任人奖金200-500元.以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》、有关规定进行处罚。责任人（签名

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