心脏骤停与心肺复苏-市120版

常见病根底知识讲座

心脏骤停与心肺复苏2024/5/41心脏骤停心跳突然停止心脏射血功能停止全身血液循环终止2024/5/42常见原因

各种心脏病:急性心肌梗死、先心病、心肌病、严重室性心律失常

急性中毒：食物、药物、化学物、毒气、农药

突发意外事故：溺水、触电、雷击、窒息

严重外伤：大出血、休克2024/5/43心脏性猝死由心脏原因引起无法预料的自然死亡多在发病后1小时内〔亦有定为24小时〕心脏骤停如经及时救治可挽救生命解剖发现81%心脏性猝死由冠心病所致40-70%心脏性猝死曾患心肌梗死20%心脏性猝死为急性心肌梗死发病后1小时死亡率60-75%，即刻死亡率30-35%。2024/5/44诱因饱餐、过量饮酒过度劳累精神刺激气候变化

2024/5/45现场急救1202024/5/482024/5/49判断心脏骤停的标准神志丧失颈动搏动消失：双侧颈动脉无搏动提示心跳停止呼吸停止：无呼吸音、无胸部起伏、鼻腔无气流瞳孔散大、固定心电图：室颤、心室停搏2024/5/410

成人及儿童

检查颈动脉及观察循环征象

婴儿（一岁以下）

检察肱动脉及观察循环征象检查脉膊的方法2024/5/411心肺复苏ABC开放气道〔assessmentairway〕人工呼吸〔breathing〕人工循环〔circulation〕2024/5/412A开放气道体位：平卧，头与躯干在同一平面，不能 高于胸部清理口腔：头侧向一边，去除口腔异物及呕吐 物，注意取出义齿。开放气道方法：仰头抬颈法〔颈椎受伤禁用〕仰头推颌法仰头提颏法双手拉颌法〔适用颈椎伤〕2024/5/413仰头提颏法

一般常用双手拉颌法怀疑有颈椎受伤时用开放气道的方法2024/5/414判断有无自主呼吸1看--胸部有无起伏2听--听有无呼吸音3感觉--用脸贴近口鼻感觉有无气流2024/5/415B人工呼吸2024/5/416口對口口對口、鼻口對鼻人工呼吸的三种方法2024/5/417本卷须知吹气时病人胸部有起伏说明气道通畅操作正确吹气时病人胸部无起伏说明气道不畅、鼻孔未捏紧或包唇不严密婴幼儿采用口对口鼻人工呼吸口腔外伤、牙关紧闭时可采用口对鼻呼吸2024/5/418人工呼吸不成功的原因气道未通畅---调整气道未能密封患者口鼻---密封口鼻吹气量缺乏---增加吹气量，重新吹气气道堵塞---立即做气道堵塞处理患者不醒人事，气道阻塞托起下颚，使气道畅通2024/5/419C人工循环捶击复律：心脏骤停时即刻进行高度20-25公分位置在胸骨中下1/3段交界处握拳捶击1-2次局部患者可在瞬间恢复心跳2024/5/4202024/5/421保持按额使气道畅通用中指寻找肋骨与胸骨相接处1食指放在胸骨上另一手掌根放在食指旁2在胸骨下半段施压贴腕翘指3成人心脏按压位置2024/5/422

姿势：双肘伸直，靠肩背部力量垂直向下用力按压，随后突然松弛但手掌不离胸壁，按压与放松时间大致相等。按压：放松=1：1深度：

胸骨压低4-5公分速率：100次/分钟有效按压：按压时可触及颈动脉搏动2024/5/423

成人心脏按压方法双臂伸直双掌重叠以髋为轴垂直下压2024/5/424心肺复苏开始后1分钟检查一次呼吸、脉搏、瞳孔变化以后每5分钟检查一次呼吸、脉搏、瞳孔变化，每次检查时间不超过5秒钟。2024/5/425儿童胸外按压方法

单手掌根垂直压下保持气道畅通按压位置：与成人相同

2024/5/426以两手指施压(中指和无名指)按压位置：乳腺下一手指位保持气道畅通婴儿按压方法

2024/5/427心肺复苏有效指征按压停止时仍可触及颈动脉搏动按压停止时可测到血压瞳孔逐渐缩小出现自主呼吸眼球活动、出现睫毛反射、四肢可活动心电图出现有效波形2024/5/428徒手心肺复苏终止指标恢复自主呼吸、心跳急救医师到现场给予气管插管、静脉给药并进行高级心肺复苏〔电除颤、人工心脏起搏、呼吸机应用等〕脑死亡出现：抢救30分钟以上，无有效复苏指征那么证明已有脑死亡。对触电、溺水等意外事故应适当延长抢救时间。2024/5/42920个循环20个循环6~7个循环每分钟完成最少100次100次100次按压速度（每分钟）5：15：115：2按压与吹气比双指(中、无名指)单掌根双掌根手法2~

3cm3~4cm4~5

cm深度乳腺下隔一手指胸骨下半部胸骨下半部心脏按压位置肱动脉颈动脉颈动脉检查脉搏位置20/分钟20/分钟12/分钟速度口对鼻口对口、口对鼻口对口人工呼吸方法施行CPR一分钟后抱着婴儿求援施行CPR一分钟然后求援立即报120然后CPR求援方式<1岁1~8岁8岁以上年龄婴儿儿童成人心肺复苏概要2024/5/430一看-----周围环境是否平安二判-----判断有无意识丧失三招援-----请周围的人帮助打120四开-----开放气道五清-----清理口