医院护理交接班制度教学培训课件

护理交接班制度

交接班形式交接班制度内容交接班的护理缺陷、不良事件手术病人的交接流程患者转入、转出交接1交接班制度内容交接班制度内容401020304严格执行交接班检查制度，要做到“四看、五查、一巡视”。护士长必须提前上班巡视病房，进行弹性排班。坚持物品交接、登记制度。对规定交接的毒、麻、限剧药品、贵重药品、抢救车、体温表等物品应当面交清并签名，发现数目不符必须及时查清。建立《护理工作备忘录》。护士长对可能出现的差错事故苗头、安全防范措施、改进工作意见及行政管理上需注意的事项逐一记录，班班主动阅读。每天清晨由护士长主持，按顺序站立交接班。参加人员必须服装整洁、思想集中。交班护士报告病人动态情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化，要求背诵交班。晨会中可适当安排小讲课、提问及示教，布置当日工作或应注意的问题等。一般不超过20分钟。各班都应按时进行书面及床边交接班，交班者应仔细回顾本班工作，防止遗忘治疗，对特殊检查、用药及病情必须交代清楚，并按规定为下一班做好充分准备。05“四看”501020303添加标题添加标题添加标题添加标题医嘱本您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴各项护理记录您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴病室报告本您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴体温本您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴“五查、一巡视”6五查

一巡视VS新入院术前准备危重瘫痪大小便失禁大手术后病员对危重、大手术后及病情有特殊变化的病员，交班人员应共同巡视，进行床旁交班。“四交代”7三交代一交代四交代二交代术中、术后情况及注意事项特殊药品的剂量、用法、注意事项病情变化和特殊处理护理医嘱完成情况“十不交、十不接”8不交不接危重患者抢救时衣着穿戴不整齐出入院转科死亡未处理皮试结果未观察未记录医嘱未处理完床边处置未做好物品药品数目不清时清洁卫生未处理好未为下一班做好准备护理记录未写完2交接班形式交接班的形式10护士报告医生报告护士长传达文件科主任指示评价集体交接交班护士与接班护士分别站病人两侧护士之间进行交接1、神志、生命体征2、伤口敷料、引流管（标识、时间、通畅、固定共同巡视病房不同病人交接重点交接班的形式不同病人交接重点11侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察、生命体征、伤口敷料、引流管、并发症侧重出院指导，征求意见等新病人危重病人手术病人出院病人侧重健康教育，融洽护患关系，“三短”“六洁”诊断、处置3交接班的护理缺陷、不良事件不同病人交接重点13静脉导管脱出或堵塞

当班护士只注意液体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常。静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎

，护士对输液病人的观察不到位，不能及时发现问题。交接内容不全面

药物、物品等交接不清。皮肤情况交接不清

未能及时发现褥疮，引起这或那的交接问题。拔管现象病情评估不足，没有及时有效约束。床前交接班言行不规范

侵犯病人隐私，或使病人认为被忽视。问题一问题二问题三问题四问题五问题六不同病人交接重点14输液交接事件在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。皮肤交接事件在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。药物事件在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。注射泵/输液泵事件在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。手术交接事件在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。阶段六在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。不同病人交接重点15写清交班本讲清口头交代看清病人床头交班者听清记清看清查明接班者在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述图表的描述说明。输入标题在此录入上述图表的描述说明，在此录入上述图表的描述说明。输入标题不同病人交接重点16交接双方都没有履行应交接的内容，双方应负责。交接班过程中发现的问题，由交班者负责。接班后发现的问题,由接班者承担。交接班结束无疑问后,交班人员方可下班。第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段4手术病人的交接流程不同病人交接重点18核对手术医嘱，病历、影像资料，共同核对患者信息及腕带标识患者基本情况，生命体征、有无活动义齿、假肢、备皮、皮肤、过敏史等情况管道情况，如尿管（标识、时间、是否连接紧密、妥善固定、通畅）、输液情况（液体名称、管道通畅、输液滴数、穿刺部位等情况）如遇有贵重物品交予家属保管，并签字为证做好记录，签名不同病人交接重点19根据麻醉及手术方式情况，安置体位，监测患者意识、瞳孔、生命体征、伤口敷料、镇痛泵、输液情况04安置舒适体位、交代注意事项02交接病历、影像资料、物品06根据病情情况，准备床单位及各种监护仪器、设备01在麻醉记录单及手术护理记录单上了解患者术中情况03整理患者病历资料，完善各项护理记录05不同病人交接重点20术后患者床号姓名管道固定药物神志瞳孔性别年龄诊断手术名称手术部位术后时间接监护仪测生命征麻醉平面手术记录单吸氧管深浅静脉输液管道镇痛泵导尿管引流管名称剂量浓度标识时间连接情况途径时间皮肤切口敷料镇静情况心理问题是否约束舒适体位总输液量尿量出血量是否输血观察记录交代注意事项5患者转入转出交接流程不同病人交接重点22与转出科护士交接02查看病人的神志、瞳孔、生命体征、皮肤、管道情况04确认无误后，双方在转科交接单上签名，并注明时间。06接到患者转入通知，应事先了解患者基本信息、病情、生命体征情况，根据患者病情，准备床单位，并通知医生01查对病人当日治疗完成情况及带入的药物03查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评估单）05不同病人交接重点23转入通知患者情况准备床单位交接性别年龄病情诊断神志生命体征皮肤管道通知医生查看病历签名不同病人交接重点241、根据医嘱联系患者转科事项，并通知所转科室准备床单位2、处理转科医嘱：停止本科医嘱，打印各种护理记录单3、责任护士与患者或家属沟通，交代转科相关程序及转科途中的注意事项4、责任护士书写转科交接单，包括患者的神志、瞳孔、生命体征、全身皮肤情况、管道、药品、输液情况5、整理病历资料，做好登记6、确认转送工具符合安全标准护送患者转科7、携带病历资料护送患者前往所转科室，危急重症患者准备抢救用物8、协助转入科室护士妥善安置患者9、详细交接患者、神志、瞳孔、病情、生命体征、皮肤、管道情况、治疗、护理、物品，双方签字。不同病人交接重点25转科医嘱通知患者通知所转科室填写转科交接单准备床单位停止本科医嘱打印记录单交代转科事项神志、瞳孔生命体征药品、输液皮肤、管道整理病历转运交接患者双方签名感谢聆听危重患者交接班流程交接班意义和引发的思考1交接班存在的问题2交接班规范和流程3交接班服务规范4目录CONTENTS01交接班意义和引发的思考交接班的意义护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时机，同时也能培养和训练护士独立思考、观察判断及运用护理程序工作的能力。与交接有关的不良事件交接班有关不良事件检查、检验事件手术交接事件输液交接事件皮肤交接事件药物事件010203040502交接班存在的问题晨会交班存在问题

1、交班内容不准确（准备不够）、不全面；

2、交班条理不清晰，重点不突出；

3、医学术语使用不准确、不恰当；

4、交班者声音小，语言含糊；

5、精神倦怠，仪表仪容不整。交班者

1、在思想上不够重视晨会交班；

2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；

3、晨会时注意力不集中。接班者床头交接班存在问题

1、交接主体不清2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱3、重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、内科、外科、不同病人不同之处：急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接)（形式、内容）床头交接班存在问题7、床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入8、未对危重患者进行全面评估，过分依赖医疗，没有护理的声音9、缺乏人性化关怀10、手卫生不到位11、无带教讲解、提问（形式、内容）床头交接班引发的思考不良事件的警示21我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位?03交接班规范和流程床旁交接班前的准备在交班前30分钟,检查患者生命体征、各种管道、使用仪器工作状态及参数。再次查对患者已执行的治疗、护理工作是否完成整理病房和床单元。补充各种物品及药品。将交待下一班护士注意的内容记录在特护单（护记外的）。提前15分钟到病区,先清点需交接的物品、药品、仪器。查看各治疗单、注射单、口服药单、临时医嘱本，接班前了解患者应该已经执行的和当班需要执行的治疗护理。口头、书面交接患者上一班的病情、治疗、护理措施完成情况。患者的特殊性要求。患者的心理需要。患者家属的情绪变化。交班者接班者ICU办公室交接班程序标准化----规范床边交接的言行

01物品的准备隐私的保护环境02接班者主动与患者打招呼。规范打招呼的语言沟通床边交接班站立位置接班者站在患者右侧，方便操作。交班护士站在对侧交班护士护士长接班护士责任组长病人床头其他护士其他护士细化床边交接班各个环节-----一般资料姓名诊断病情阳性结果护理问题护理措施冶疗原则饮食心理反应交接班程序标准化-----规范床边交接的步骤头面部吸氧/机械通气有气管插管(气管切开套管)泌尿系统肢体胸部的听诊及痰液性质的评估循环系统腹部神经系统评估管道护理实验室检查仪器皮肤情况、体位的合理性核对患者解释目的个人、用物、环境准备其他细化床边交接班各个环节-----1．神经系统及头面部■神志、瞳孔、GCS评分及各种神经系统体征■留置胃管的目的及其相关评估细化床边交接班各个环节-----2．呼吸系统吸氧方式、氧流量是否与病情相符、湿化瓶的水是否足够，氧气管的位置肺部的听诊痰液性质及量的评估血气分析结果细化床边交接班各个环节-----3．循环系统观察患者BP、Hr、SpO2及CVP值；观察心电节律及四肢末梢情况；有无血管活性药物静脉通道的位置、深度、是否固定通畅置管处有无红肿胀痛敷料是否清洁、有无日期；检查输液卡、滴速是否合适、相符查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间，是否需要更换等细化床边交接班各个环节-----4．腹部腹部伤口情况引流管的固定及引流液的观察腹部体格检查腹内压的测量患者进食及大便情况细化床边交接班各个环节-----5．泌尿系统是否留置导尿管阴部情况尿液的性质细化床边交接班各个环节-----基础护理的落实三短六洁细化床边交接班各个环节-----6．引流管接引流管的名称、刻度、是否固定正确及通畅；引流管必须稳妥贴上标签，标识明确。引流液的颜色、性状、量不同引流管的观察要点细化床边交接班各个环节-----7．皮肤情况皮肤是否完整清洁、温度、湿度、弹性，有无脱屑、水肿、出血；评估压疮发生危险程度，有无采取预防措施（气垫床、翻身等）；如有异常准确记录部位、范围、深浅度、有无分泌物，并评估护理效果。细化床边交接班各个环节--