第12章 静脉输液与输血课件

第十二章静脉输液与输血Intravenousinfusionandbloodtransfusion第12章静脉输液与输血问２：ABO血型系统是如何定型的？答：是根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分为A、B、AB、O四种血型。第12章静脉输液与输血问３：Rh血型系统是如何定型的？答：Rh血型是以D抗原存在与否来表示Rh阳性或阴性。

第12章静脉输液与输血问４：输血原则是什么？答：以输入同型血为原则，异型血只能输入少量。第12章静脉输液与输血问５：健康成年人，每次可献血多少？答：200—400毫升。第12章静脉输液与输血问６：输血一定要输全血吗？答：不一定。第12章静脉输液与输血问７：血型除用于输血外，还有何用途？答：侦破案件、亲子鉴定等。第12章静脉输液与输血第12章静脉输液与输血六、常见输血反应与护理1.发热反应2.过敏反应3.溶血反应4.与大量输血有关的反应5.其他反应第12章静脉输液与输血

输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。是输血中最严重的反应，hemolysisreaction

血管内溶血反应血管外溶血反应包括溶血反应（三）溶血反应第12章静脉输液与输血

1.输入异型血多由于ABO血型不相容引起。

2.输入变质血，输血前红细胞已变质溶解。

3.血液中加入高渗或低渗溶液或能影响血液PH变化的药物，致红细胞大量破坏。

4.Rh系统血型不合hemolysisreaction溶血反应1.原因：BBBAAA第12章静脉输液与输血

开始→供血（凝集原）+受血（凝集素）

RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→↓（第一阶段）巨噬细胞吞噬↓溶血

凝血物质大量释放Hb入血浆→（酱油色）↓肾+酸性物质（第二阶段）

DIC↓↓加重结晶凝血物质大量消耗↓↓阻塞肾小管不明原因出血、渗血↓

急性肾衰→尿毒症→

（第三阶段）四肢麻木腰背剧痛少尿、无尿黄疸、血红蛋白尿临床表现第12章静脉输液与输血第一阶段，红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，造成组织缺血缺氧.可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。hemolysisreaction溶血反应2.症状第12章静脉输液与输血第12章静脉输液与输血第二阶段，凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。

hemolysisreaction溶血反应2.症状第12章静脉输液与输血第12章静脉输液与输血第三阶段，大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，肾小管阻塞；同时血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。

hemolysisreaction溶血反应2.症状第12章静脉输液与输血第12章静脉输液与输血(1)认真做好血型鉴定和交叉配血试验，(2)严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。(3)输血前仔细查对，采血时轻拿轻放，运送时不要剧烈震荡hemolysisreaction溶血反应3.预防：第12章静脉输液与输血(1)立即停止输血保留静脉通道,通知医生紧急处理。保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；(2)吸氧.双侧腰部封闭，用热水袋敷双侧肾区解除肾血管痉挛,保护肾脏；hemolysisreaction溶血反应4.处理：第12章静脉输液与输血(3)遵医嘱给予药物，静脉注射碳酸氢钠碱化尿液,使血红蛋白在尿液中溶解度增加,避免阻塞肾小管,给予抗生素,防止感染.(4)严密观察生命体征和尿量；对少尿按肾衰处理,出现休克症状，即配合抗休克治疗。(5)必要时行换血疗法

hemolysisreaction溶血反应4.处理：第12章静脉输液与输血

多由于Rh因子所致溶血。ABO血型虽系同型，但会因Rh因子系统不同而引起溶血，Rh阴性者第一次输入Rh阳性血液后不发生反应，但输血后2-3w即有抗Rh阳性的抗体产生，下一次再接受Rh阳性的血液，即可产生溶血反应。hemolysisreaction溶血反应血管外溶血第12章静脉输液与输血一般在输血后一周或更长时间出现，体征较轻，有轻度发热伴乏力、血胆红素升高。对此种病人应查明原因，确诊后，尽量避免再次输血。

hemolysisreaction溶血反应血管外溶血第12章静脉输液与输血

病员郑某，男，34岁，高处作业不慎