儿科生命体征课件

儿科婴幼儿生命体征2015.10.23郑州第十五人民医院儿科儿科生命体征什么是生命体征?vitalSigns体温（temperature）脉搏(pulse)呼吸(respiration)血压(bloodpressure)儿科生命体征正常体温部位平均体温正常体温腋温36.5℃36.0~37.0℃口温37.0℃36.3~37.2℃肛温37.5℃36.5~37.7℃儿科生命体征目的体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，通过观察生命体征可了解疾病的发生、发展、与转归，为预防、诊断、治疗与护理提供依据，具有临床重要意义。儿科生命体征体温测量1.体温计的种类（1）水银体温计（2）电子体温计（3）可弃式体温计（4）感温胶片（5）其他远红外测温仪、报警体温计儿科生命体征体温计的消毒（水银体温计）（1）体温计及体温计盒应每周集中清洁消毒2次，遇有污染应随时消毒；传染病人应专用体温计并单独清洁消毒。（2）清洗流程:体温计每次用肥皂水清洗污渍---清水洗净---浸泡于75%的酒精中30分钟---清水洗净---擦干，置于清洁容器中备用。（3）传染病及特殊感染患者用后体温计应先消毒，浸泡于1000mg/L的含氯消毒剂30min---清洗擦干---浸泡于浸泡于75%的酒精中30分钟待用。（4）酒精及消毒液每周更换2次。儿科生命体征体温计的校对方法将全部体温计的水银甩至35℃以下，与同一时间放入40℃以下的水中，3min后检查，凡误差0.2℃以上，水银柱自动下降玻璃管有裂缝的不能再使用，合规的体温计擦干后放于清洁容器内备用。儿科生命体征体温测量口温（1）口表水银端放于舌下窝（2）闭紧口鼻，用鼻呼吸（3）测量时间：3min儿科生命体征体温测量腋温（1）擦干汗液或胎脂，放于腋窝处（2）紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧（3）测量时间：5~10min儿科生命体征体温测量肛温（1）卧位：侧卧、俯卧、屈膝卧位（2）润滑肛表水银端，插入肛门3~4cm（3）测量时间：3min儿科生命体征注意事项测量前后，清点数量，并检查有无破损。测温前后如有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息30min后再测量相应部位的体温。婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、呼吸困难者，禁用口腔测量；直肠或肛肠疾患及手术、腹泻、心肌梗死病人不宜测肛温，腋下有创伤、手术或炎症，腋下出汗较多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。儿科生命体征测口温时，嘱病人勿用牙体咬温计，如不慎咬碎体温计儿吞下汞时，应立即清除口腔内玻璃碎屑，随后口服蛋清或牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收，病情允许者可进食纤维丰富的食物（韭菜），促进汞的排泄。为婴儿、危重病人、躁动者测量时，应有专人守护，以防发生意外。发现体温与病情不符时，应在床旁重新测量，必要时做肛温和口温对照复查。甩体温计时用腕部力量，不能触及它物，以防撞碎；切忌把体温计放在热水中清洗，以防爆裂。儿科生命体征体温过高低热：37.5~37.9℃中等热：38.0~38.9℃高热：39.0~40.9℃超高热：41℃及以上℃人体最高的耐受热约为40.6~41.4℃直肠温度持续升高超过41℃,可引起永久性的脑损伤高热持续42℃以上2~4h常导致休克及严重并发症儿科生命体征体温过低轻度：32~35℃中度：30~32℃重度：30℃瞳孔散大，对光反射消失致死体温：23~25℃儿科生命体征脉搏及呼吸测量各年龄段小儿呼吸、脉搏（次数/min）年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏新生儿40~45120~1401:3＜1岁30~40110~1301:3~1:41~3岁25~30100~1201:3~1:44~7岁20~2580~1001:48~14岁18~2070~901:4儿科生命体征正常成人在安静状态下脉率为60~100次/分正常成人在安静状态下呼吸频率为16~20次/分儿科生命体征脉搏测量的部位浅表，靠近骨骼的大动脉，如桡动脉、颈动脉、股动脉等，临床常用桡动脉。儿科生命体征脉搏与呼吸仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置腕部伸展、手掌向下将食指、中指、无名指的指端在桡动脉的表面一般病人测30s，将测得的脉率乘以2若5岁以内小儿需用听诊器听心尖搏动儿科生命体征呼吸的测量将测量脉搏的手仍按在患者手腕上观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则及婴儿要数一分钟危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘，观察棉花纤维的摆动次数，计数1min。儿科生命体征脉搏与呼吸注意事项测脉搏病人如有剧烈活动，应先休息15~30min再测。不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动易于病人脉搏混淆，指压不能过大过小，大小适中。异常脉搏、危重患者需测1min。脉搏短绌者需2人同时测量，1人听心率，另1人测脉率，由听心率者发出“开始”、“停止”的口令，计数1min。儿科生命体征年龄血压（mm/Hg）1个月84/541岁96/656岁105/6510~13岁110/6514~17岁120/70各年龄段的平均血压值儿科生命体征儿童血压的计算公司：收缩压=（年龄×2）+80（mm/Hg）舒张压=2/3收缩压（mm/Hg）儿科生命体征血压的测量测量前应检查血压计的汞柱有无破损，是否保持在“0”处，橡胶管和输气球是否漏气，检查水银是否充足，水银柱有无自行下落，有无气泡。核对姓名、床号，解释、取得配合。要求患者安静休息5~10min，若剧烈活动，情绪紧张需等30min再测量。儿科生命体征血压测量的步骤病人坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应放在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值，伸直手臂，手掌向上。放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠与上臂，袖带下缘距肘窝2~3cm,松紧度以插入一指为宜，袖带宽度一般为上臂的1/2~2/3，新生儿适用宽度为2.5~4cm，婴幼儿6~8cm，学龄前期9~10cm，学龄儿可用13cm。儿科生命体征戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压（20~30mmHg）缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致，当听到地一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动消失逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失是，汞柱所示刻度为舒张压。测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45℃，使水银回流入水银漕内，管壁水银漕开关。儿科生命体征注意事项定期检查及校对血压计的准确性，以防血压计本身造成的误差。测量前如有吸烟、运动、情绪变化者，应休息15~30min。四定：定时间、部位、体位、血压计。手臂位置与心脏位置在同一水平。坐位--平第四肋卧位---平腋中线袖带松紧能插入一指，宽窄适度（过紧、过宽偏低，过松、过窄偏高）。儿科生命体征测量如一次未听到需要重新测量时，必须将袖带内气体驱尽，并使汞柱下降至“0”点，稍等片刻再测。水银柱每秒下降4mm/Hg，放气太慢，舒张压偏高。第一声为收缩压，消失时为舒张压。变音与消失音有差别时，120/80/60mmHg.儿科生命体征血压计及袖带、听诊器的清洁置于紫外线灯下照射3