医学宝典资料

常用抢救药物的计算方法和剂量表

硝酸甘油50mg+NS40ml0.6ml/h(lOug/min)

硝普钠50mg+NS50ml0.6ml/h(lOug/min)

多巴胺200mg+NS30ml4ml/h(5ug/kg/min)

多巴酚丁胺200mg+NS30ml4ml/h(5ug/kg/min)

去甲肾上腺素50mg+NS25mL1.5ml/h(0.5ug/kg/min)

胰岛素50u+NS50ml5ml/h(O.lu/kg/hkg=50)

阿端(哌库澳钱)0.08mg-0.1mg/kg4mg-5mg肾功能不全不超过0.04mg/kg2mg

仙林(维库溪铁)70-100ug/kg3.5-5mg/h(kg=50)

咪唾安定15mg+NS15ml2ml/h(2mg/h)

施他宁3mg+NS50ml4.1ml/h(250ug/h)

吗啡lOmg+NS9ml

可达龙(胺碘酮)首剂150mg+NS20ml维持300mg+NS44ml小于等于6ml

(35mg/h)异内酚首剂40mg维持40mg/h

尼莫同起始2小时lmg/h(>70kg)或0.5mg/h(<50kg)可耐受者2小时后2mg/h

氨茶碱起始250mg+NS40ml(30min内)维持500mg+NS50ml(5ml/h)

利尿合剂5%葡萄糖250ml+多巴胺20mg+立其丁5-10mg+速尿80mg

仙林(维库澳镀)首剂0.08—O.lmg/kg补充0.03---0.05mg/kg

地高辛首剂1—L5mg/d维持量0.25—0.5mg/d

多巴酚丁胺20-40mg+100mlGS(40—120mg/d)2.5—10ug/kg/min

利多卡因首剂50mgiv无效100mg/5-10min(<=500—800mg)维持400mg

+GS500ml(<=1000—1500mg/d)

胺碘酮首剂5-10mg/kgiv维持300mgivgtt<=30min

去甲肾上腺素首剂2mg/次8—12ug/min维持2—4ug/min

阿拉明0.015—0.1g+NS500ml(0.2…0.4mg/min)

常用药物输注计算

药名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量

(mg/50ml)(ml/h)

多巴胺体重(kg)x311.Ogg/(kg?min)5—20gg/(kg?min)

硝普钠体重(kg)x311.0gg/(kg?min)0.5-8|ig/(kg?min)

硝酸甘油体重(kg)xo.30.1pg/(kg?min)1-5|xg/(kg?min)最大剂

l()Ag/(kg?min)多巴酚丁胺体重(kg)x311.O|ig/(kg?min)

5—20pg/(kg?min)

肾上腺素体重(kg)xO.O310.01gg/(kg?min)

0.01一0.2|xg/(kg?min)

常用药物用量配法算

多巴胺：(公斤体重x3)mg稀释至50ml如泵速为lml/h,泵入量为l|_ig/kg?min,

常用剂量1—20卜ig/kg.min；起始剂量5|ig/kg.min；

多巴酚丁胺：配法同多巴胺，常用剂量1—20|ig/kg.min,起始剂量Wg/kg.min；

硝普钠：5%GS50ml+硝普钠50mg,即lmg/ml（1000pig/ml）,常用剂量10—

200gg/min或0.1—2pg/kg?min,起始剂量5-10gg/min（0.3-0.6ml/h）o

硝酸甘油：（公斤体重x0.3）mg稀释至50ml加泵速为lml/h,泵入量为

0.1Hg/kg?min或：NS44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml（600pg/ml）,常用剂

量10—20（）Ng/min或0.1—2^g/kg?min,起始剂量5—lOfig/min（0.5—lml/h）o

去甲肾上腺素：（公斤体重x0.3）mg稀释至50ml如泵速为lml/h,泵入量为

O.lpg/kg.min常用剂量0.1—2jig/kg?min,起始剂量O.lpg/kg?min（应经中心静脉

使用去甲肾上腺素）

肾上腺素：配法同去甲肾上腺素，起始剂量为O.lRg/kg.min,常用剂量为0.1—

Ijig/kg.min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3—0.5mgih或

iv

异丙肾上腺素：（公斤体重x0.03）mg稀释至50ml如泵速为lml/h,泵入量为

0.01gg/kg?min起始剂量0.0Ijig/kg.min,以目标心率为终点。

胺碘酮：胺碘酮450mg用5%葡萄糖稀释到45ml，即I0mg/ml,150mgivbolus（10

分钟），60mg/hx6h,30mg/hxi8h,20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g

心律平：规格70mg/20ml70mg用5%葡萄糖液稀释到50mLivbolus（10分钟），

密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重

复，总量不超过210mg。

肝素:肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成配制U/mL肝素化时:75U/kgiv

bolus,继以18U/kg?h静脉泵入，调整剂量使aPTT-R维持在1.5—2.5。

吗啡：配制成lmg/ml（20mg/20ml，或50mg/50ml）,5mgivbolus,继以3mg/h泵入，

<lmg/kgo

常用静脉泵入药物的配制及应用方法（供参考）

立其丁：NS45ml+立其丁50mg配制成lmg/ml（1000卜ig/ml）,常用剂量

300-500gg/min,起始剂量为lOOpig/min静脉泵入。

利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml/支）即20mg/ml,首剂1.5mg/kgivbolus,

无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2—4mg/min维持。

垂体后叶素：NS30ml+垂体后叶素60U,即2U/ml,消化道出血常用剂量0.2—0.4

U/min；咯血常用剂量0.1U/min；尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量0.1—0.2

U/min；感染性休克顽固性低血压患者，常用剂量为0.01—0.04U/min。

施他宁：配制成250fig/ml,先给负荷量250由ivbolus,然后以250|ig/h静脉泵入。

安定：先10mgivbolus,继以5mg/h泵入，最大lOOmg/d.

德巴金（注射用丙戊酸钠）：规格400mgz支配制成10mg/ml,首剂400mg（15mg/kg）,

ivbolus,大于5分钟，维持60mg/h（l-2mg/kg/h）.

尼莫通：规格10mg/50ml起始量0.2mg/h（lml/h卜根据血压情况依次递增至全量

2mg/h,维持到蛛网膜下腔出血后的10—14天。

氨茶碱：0.5稀释至50ml配制成10mg/ml,成人负荷剂量5mg/kg,ivbolus,速度

V25mg/min.（i般成人氨茶碱0.25,静注15分钟即可）维持剂量0.5—0.7mg/kg/h。

可从20mgzh（2ml/h）开始。

胰岛素：配制成lU/ml,起始速度lU/h,根据血糖调整。

阿曲库镂：首剂0.3-0.5mg/kg（标准速度9-10ug/kg/min）,iv,再5-9ug/kg/min维持

硫酸镁：负荷剂量25%硫酸镁10ml稀释1倍，ivbolus.维持剂量：25%硫酸镁4.0

加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml,l-3ml/min

维库溪铁：首剂J0.075mg/kgiv,再0.075mg/kg/h维持

芬太尼：先负荷4-20u/kg,再维持2-1Ou/（kg.h）

奥曲肽：初始量O.lmgiv（＞5min）,再维持0.025-0.05mg/h

咪达哇仑：先iv2-3mg/kg,再维持0.05mg/（kg.h）

双异丙酚:0.3-0.4mg/（kg.h）泵入，规格200mg/20ml

依托咪酯：10ug/（kg.min）泵入规格20mg/10ml

急症处理：

1.局热

10%〜25%安乃近2〜3滴每侧滴鼻

复方氨基比林2mlimst!

柴胡2〜4mlimst!

口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及口引味美辛（消

炎痛）

冬眠疗法：氯丙嗪25mgimst!

异丙嗪25mgimst!

2.上消化道出血

A.积极补充血容量（1）右旋糖酎-40500ml静滴

（2）输入足量全血，另开通路

B止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血

5%葡萄糖500ml

静滴0.2〜0.4U/分

垂体后叶素6~8U

10%葡萄糖10ml

静脉推注即继而以25〜50ug/小时的速度持续静滴

奥曲肽（善得定）0.1ml

（2）消化性溃疡出血

处方一：生理盐水20ml

静推每12小时一次

雷尼替丁0.15

处方二：生理盐水20ml

静推QD

奥美拉哇（洛赛克）40mg

处方三：去甲肾上腺素8mg

分次口服或经胃管注入胃内

冰盐水150ml

处方四：生理盐水20ml

口服4〜6小时/次

凝血酶2000u

注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常

规止血药。

3.过敏性休克处方一：肾上腺素Img皮下注射st!

极严重时生理盐水10ml

静推st!

肾上腺素Img

处方二：生理盐水10ml

静推st!

地塞米松5~10mg

或生理盐水250ml

静滴st!

氢化可的松200〜400mg

（1）扩容

低分子右旋糖酎500ml静滴st!

（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开

（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等

4.颅内高压症（1）脱水治疗

处方氢氯嚷嗪75mgTid

螺内酯60mgTid

间断静脉注射吠塞米

病情危重者用

50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次

或20%甘露醇200ml静滴每8小时一次

脱水治疗用至颅高压症状控制

（2）地塞米松10〜20mg静推QD

（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34〜36度，根据病情需要

维持3〜5日

（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者

（5）病因治疗

（6）颅内高压危象----脑疝的处理

A.50%葡萄糖60ml静推st!

20%甘露醇200〜250ml静推st!

B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝

C.前囱门未闭的小儿，可从此穿刺

D.病因治疗

5.咯血（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络

血）10mg,肌注，BIDo主要为病因治疗

（2）大量咯血者

嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物

取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血

药物处方一10%葡萄糖40ml

静推st!慢！

垂体后叶素5U

处方二10%葡萄糖500ml

静注st!

垂体后口卜素10-40

同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。

6.心脏骤停于心肺复苏（一）心脏复苏的药物治疗

1.心室静止或心肌电一机械分离

处方肾上腺素Img静推或心腔内注射，每3〜5分钟重复一次

阿托品1〜2mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射

血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次

2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速

利多卡因50〜100mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。

或溟芾胺125〜250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。

肾上腺素Img静推或心腔内注射，每3〜5分钟重复一次

若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。

复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡

因1〜4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应

选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以Img/分静滴，维持24

小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5〜Img,溶于5〜10%葡萄糖溶液

500ml中静滴。

休克病人可给予多巴胺75〜100mg或可拉明20〜80mg加入500ml溶液中静滴，

应注意纠正代谢性酸中毒。

（二）防止脑水肿

1.人工冬眠疗法

处方：异丙嗪25mg

氯丙嗪25mg静滴必要时6~12小时重复

5%葡萄糖250ml

2.脱水疗法

处方：20%甘露醇125〜250ml静滴

吠塞米20mg静推

或伊他尼酸钠25〜50mg静推

地塞米松5〜10mg静推每4〜6小时一次

（三）镇静

处方地西泮10mg静推慢！必要时可重复

呼吸系统疾病

一、慢支炎

处方氨苇西林胶囊0.5tid

溟已新片（必淑平）16mgtid

氨茶碱0.1tid

此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。

青霉素过敏者禁用氨苇西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375〜0.5tid或氧

氟沙星0.2tid

处方一：氧氟沙星200mg/100ml静脉滴注bid

处方二：复方甘草合剂10mltid

或乐舒痰糖浆10mltid

处方三：氨茶碱0.1tid

或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1〜2喷/次必要时

二，支气管哮喘

处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂1〜2喷/次必要时

（轻）氨茶碱0.1tid

二两酸倍氯米松喷雾剂每次2喷（约100ug）bid

处方二：喘乐宁喷雾剂每次2喷（约400ug）bid

（中）氨茶碱0.1tid

或氨茶碱0.25

静推必要时

生理盐水5ml

二丙酸倍氯米松喷雾剂每次3喷（约lOOug）4〜6次/日

处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入

（重）先氨茶碱0.25后氨茶碱0.5

静推静滴

生理盐水20〜50ml生理盐水500ml

地塞米松10mg地塞米松10mg

静推或静滴

生理盐水20ml生理盐水500ml

三、支气管扩张

处方：青霉素160〜480WU

静滴bidortid

生理盐水100〜200ml

滨已新16mgtid

氯化钱0.3~0.6gtid

生理盐水30ml

a-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20mintid

庆大霉素8WU

注：如果青霉素无效可改用氨革西林每日2〜4g

四、肺炎球菌性肺炎

处方一：青霉素160〜240WU

静滴

生理盐水100ml

处方二：头抱拉定（先锋IV号）2g

静推

生理盐水100ml

五、肺脓肿

处方一：青霉素240〜320WU

静滴每8小时一次

生理盐水100ml

甲硝哇0.5/250ml静滴bid

处方二：阿米卡星0.2

静滴bid

生理盐水100ml

哌拉西林2〜4g

静滴30min~lh滴完

5%葡萄糖水100〜200ml

甲硝哇0.5（250ml）静滴bid

六、呼吸衰竭

（一）急性呼吸衰竭

1.控制感染

2.保持呼吸通畅

A.降低痰粘度

处方：浪已新16mgtid

氨溟索30mgtid

生理盐水30ml

a-糜蛋白酶5mg超声雾化20min/次tid

庆大霉素8WU

B.扩张支气管解除痉挛

处方：氨茶碱0.25

静推慢！或静脉小壶滴注

5%葡萄糖水20ml

或氨茶碱0.25

静滴

5%葡萄糖水500ml

沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂

或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂2喷bidortid

琥珀酸可的松200〜400mg

静滴

5%葡萄糖水500ml

或地塞米松10mg

静推或静脉小壶滴注

生理盐水20ml

C.呼吸兴奋剂

处方：尼可刹米0.375〜0.75g静脉小壶滴注，后以3〜3.75g加入500ml液体中静滴,

速度为25~3。滴/min

或尼可刹米1.5g

洛贝林1.5g静滴

5%葡萄糖水500ml

D.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）

处方：3.64%氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml

静滴qd/bid

葡萄糖水300ml

（二）慢性呼吸衰竭

处方：氧疗，长期持续低浓度流速为1〜2L/min

先尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注

接着尼可刹米0.375*5

洛贝林3mg*5静滴（2ml/min）

5%葡萄糖500ml

如PHW7.24%碳酸氢钠60~100ml静滴

七、慢性肺源性心脏病

处方:氢氯噫嗪25mgbid

氨苯蝶咤50mgbid

或吠塞米20mg肌注

酚妥拉明10〜20mg

静滴qd

10%葡萄糖500ml

毛花背C0.2〜0.4mg

静推必要时

10%葡萄糖50ml

硝苯地平10mgbidortid

循环系统疾病

心律失常

（-）窦性心律失常

心动过速

处方：阿替洛尔（氨酰心安）12.2〜25mgbidortid

或美托洛尔12.2〜25mgbidortid

心动过缓

处方一：阿托品0.3mgtid

处方二：氨茶碱控释（舒氟美）0.1^0.2bid

处方三：麻黄碱12.5~25mgbidortid

处方四：异丙肾上腺素5mg含服每3〜4小时一次

（二）过早搏动

房早（一般不予治疗，过多则予治疗）

处方：维拉帕米（异搏定）40〜80mgtid

缓释维拉帕米120〜240mgqd

室早

10%葡萄糖20ml

静推

利多卡因50~100mg

继之以10%葡萄糖500ml

静滴

利多卡因800-1OOOrng

1〜2日后改为：美托洛尔12.5〜25mgbid

美西律（慢心律）0.1〜0.2tid

或美西律（慢心律）首剂0.2gpo继以0.05〜0.1tid

或普罗帕酮（心律平）0.1-0.2tid

或莫雷西嗪（乙吗口塞嗪）70mgtid

（三）阵发性室上性心动过速

处方一：10%葡萄糖20ml

静推慢！

维拉帕米（异搏定）5mg

处方二：10%葡萄糖20ml

静推慢！

普罗帕酮70mg

（四）阵发性室性心动过速

处方：首先利多卡因（用法同室早）

无效时改用：胺碘酮150mg缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟Img。以

后每分钟0.5mg

5%葡萄糖500ml

静滴慢！（每分钟5~10mg,总量不超过1〜2g）

普鲁卡因胺0.5~lmg

洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖20ml

静隼，5分钟注完

苯妥英钠100mg

（五）心房扑动、心房颤动

1、控制心率

用于不伴有预激综合症，旦近2周没有用过洋地黄药物者

处方：50%葡萄糖20ml

静推，慢！

毛花昔C0.4mg

心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mgqd

2.持续性房颤的复律

当上述方法使心室率稳定在70〜80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘吠酮

或同步直流电复律

处方一：奎尼丁0.2tid（现少用）

处方二：胺碘酮（乙胺碘吠酮）0.2tid

说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限

延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如K）.48s，应立即停药或减

旦

里.O

处方三：索他洛尔80mgbid

（六）房室传导阻滞

处方：阿托品0.3mgtid

异丙肾上腺素5〜10mg4次/日

风湿热

（1）卧床休息

（2）处方一：青霉素80WUimbid

处方二：红霉素0.375gtid【儿童40mg/（kg*d）］

（3）处方一：阿司匹林0.6~1.2gtid【儿童0.08〜0.1g/（kg*d）l

处方二：泼尼松30〜40mgqd维持到症状控制后逐渐减量，疗程3〜6月或更长

注：为减少风湿热的复发，应给予苇星青霉素（长效）60WU（小于6岁卜120WU（大

于6岁），im一次/月。过敏者用红霉素0.25bid,或磺胺喀每天0.5（儿童小于30KG）

~1.0（N30KG和成人），共用1〜2天。

慢性风湿性心脏瓣膜病

处方避免劳累、紧张

青霉素160WU

静推bid

生理盐水20ml

用5〜7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。

阿司匹林0.9tid

（一）二尖瓣狭窄

1.急性肺水肿

（1）给氧

（2）吗啡3〜5mg静脉注射

（3）10%葡萄糖20ml

静脉注射

吠塞米20mg

（4）********0.5mg舌下含服每5〜10分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下

则停用

（5）5%葡萄糖500ml

静脉滴注（6〜8滴/分开始）

硝普钠25〜50mg

（6）10%葡萄糖20ml

静推慢！

毛花昔C0.4mg

（二）主动脉瓣关闭不全

处方：低盐饮食

异山梨酯（硝酸异山梨醇酯，消心痛）10mgtid

尼群地平10mgtid

卡托普利12.5〜25mgbidortid

高血压病

（一）轻、中度高血压

处方一：11引达帕胺（寿比山）2.5mgqd

处方二：阿替洛尔（氨酰心安）12.5〜25mgbidortid

处方三：尼群地平（硝本乙毗碇）lOmgtid

处方四：卡托普利25〜50mgtid

（―）重度高血压

处方：1.阿替洛尔12.5~25mgtid

尼群地平25〜50mgtid

卡托普利12.5〜25mgtid

2.氢氯嘎嗪12.5〜25mgqd

非洛地平缓释片（波依定）5〜lOmgqd

贝那普利（洛汀新）10〜20mgqd

注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后,

应加用小剂量阿司匹林50〜lOOmgqd，预防缺血性脑病发生。

（三）高血压急症

处方一：硝苯地平（心痛定）10mg咬碎后舌下含服

处方二：卡托普利25〜50mg咬碎后舌下含服

处方三：10%葡萄糖250ml

静滴（6〜8滴/分开始）

硝普钠25〜50mg

处方四：10%葡萄糖250ml

静滴st!

酚妥拉明10mg

处方五：25%硫酸镁10mlimst!

冠心病

（一）心绞痛

1.稳定性心绞痛

处方：休息

********0.5~1.0mg舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5〜10mg舌下含服

或********喷雾剂喷2〜3下。每5min一次，连续3〜4次

硝酸异山梨酯（消心痛）5〜lOmgtid

阿替洛尔12.5~25mgbid

卡托普利（硫甲丙脯酸）25mgbid

2.不稳定性心绞痛

处方：卧床休息

吸氧

10%葡萄糖液250ml

静滴qd

********10mg

阿替洛尔12.5~25mgbid

硫氮卓酮15〜30mgtid

阿司匹林0.3gst!然后改0.1gqd

（-）心肌梗死

卧床休息3〜7天

吸氧

心电监护

低盐低脂流质或半流质饮食

处方一：止痛哌替咤50mg肌注

处方二：吗啡5~10mg皮下注射

处方三：顽固性疼痛：哌替咤50mg

im

异丙嗪25mg

阿司匹林0.3gqd3天后改0.1gqd

阿替洛尔6.25mgbidortid

硝酸异山梨酯（消心痛）5〜lOmgtid

卡托普利12.5mgbidortid

干性心包炎（急性非特异性心包炎）

卧床休息至发热和胸痛消失

处方一：阿司匹林0.3-0.5tid

处方二:吧睬美辛25mgtid

注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2〜6周，急性

期主要是对症处理，给予非笛体类抗炎止痛药。症状控制后可出院，但应定期复

查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。

法洛氏四联症缺氧的预防性治疗

处方：普蔡洛尔（心得安）0.5-1mg/kgpotid

法洛氏四联症缺氧的发作时

处方：膝胸卧位

吸氧

吗啡0.1~0.2mg/（kg*次）

普蔡洛尔0.1mg/kg静脉注射

5%碳酸氢钠2〜5ml/kg稀释后静滴

心肌病

（-）扩张型心肌病

处方：美托洛尔（美多心安）6.25~12.5mgbid

卡托普利25mgtid

硝酸异山梨酯lOmgtid

地高辛0.25mgqd

阿司匹林0.1qd

（二）肥厚型心肌病

处方一：维拉帕米（异搏定）40~80mgtid

处方二：阿替洛尔12.5~25mgbid

处方三：卡托普利25〜50mgtid

病毒性心肌炎

处方：卧床休息

维生素C0.1〜0.3tid

复合维生素B2片tid

辅酶Q1010mgtid

临床心血管内科常用药物总结

一、降压、抗心衰药

1、钙拮抗剂：（calciumchannelblockers,CCC3降压疗效和幅度相对较强，对老年

患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。

不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反应更好,

耐受更佳。

1）心痛定（硝苯地平片）:5-10mg舌下含化10-20mgp.otid5mg/片

2）促福达（硝苯地平缓释片）：20mgp.0bid200^/片

3）得高宁（缓释片）：10-20mgp.obid硝苯地平10mg/片极量:40mg/次

4）拜新同（控释片）：30mgp.oq.d硝苯地平30mg*7#不能掰开，24h恒速释

放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%,单药控制率70%以上，对冠

心病心绞痛也有效果。（进口）晨服INSIGHT>ACTION试验证实疗效

5）波依定：非洛地平缓释片5-10mgp.oqd-bid（维持量）5mg/片2.5mg/片*10#

晨服10mg/d谷峰比仅为33%FEVER试验证实疗效

6）尼群地平：洛普思lOmgBid；舒迈特胶囊10mgBid（应用较少）

7）尼莫地平：尼膜同30mgBid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治

疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20#普通剂型：20mg/片

8）络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平：

络活喜5mgp.oq.d5mg*7#氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）

ASCOTALLHAT试验证实疗效

施慧达2.5mgp.oq.d2.5mg/片氨氯地平

安内真lOmgp.oq.d10mg/片一

9）司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、

面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。

10）异搏定（维拉帕米verapamil）：初用可先采用每日120mg（半片），然后按

需要增量。的大剂量：480mg/d（l#p.obid）o240mg/片（较少用于降压，多用

于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用）引起窦性停搏时，用钙剂对抗。

11）合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓Diltiazem）：（降压效力稍差，

宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显降压作用

合贝爽：90mgq.d-bid90mg/粒*10#,注射液5-15mg/kg/mini.v.drip10mg/支

（NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究，2000）

合心爽：30mgtid老年人不宜与0受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVBo常见

不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力，AVB,面色潮红，胃肠不适

以及过敏等。

*注意的是应避免将非双氢毗咤类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与P

受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。

*当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，

长期应用安全性高。

2、ACEI类：（ACEinhibitors）特别适用于伴有心衰，心梗后，IGT或糖尿病的

高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者，Scr>

225gmol/Lo（心梗后EF<50%者必用）

1）雅施达（培垛普利Perindopril）：高血压：4mgp.oq.d高血压伴冠心病：8mg

p.oq.d心衰：2-4mgp.oq.d一般从2mgq.d开始，逐少加量4mg*10片三代饭后

服可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药

2）必利那（贝那普利Benazepril）：10-20mgp.oq.d<40mg/d10mg/片降压的好

与喔嗪类利尿剂合用。治疗期间应监测白细胞计数，出现面部浮肿（血管水肿）

或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新，双通道代谢。

3）达爽（咪达普利Imidapril）：5-10mgp.oq.d5mg/片>10mg*l（^~

4）开博通（卡托普利Captopril）：25mgp.otid12.5mg*20片一代

5）开富特（复方卡托普利制剂）：1-2#,bid-tid每片含卡托普利lOmg,

DHCT6mgo

6）蒙诺（福辛普利Fosinopril）：正常初始量：10mg,p.o,qd<40mg/d10mg*14

片肝肾双通道代谢

7）悦宁定，怡那林、依苏（依那普利）：10-20mgp.oq.d5,10mg/片二代瑞泰（雷

米普利），益恒（喳那普利）等。

主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积），（首剂）低血压，高血钾，血管神

经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等。

*起始治疗后1-2周应监测肾功能和血钾。ACEI对于心衰患者（除非有禁忌症）

应无限期、终生应用，一般与利尿剂合用。不良反应可能早期发生，但不妨碍长

期应用。治疗心衰疗效在数周或者才出现。

3^ARB：（血管紧张素II受体阻滞剂，angiotensin-IIreceptorblockers）治疗对

象和禁忌症同ACEI。不良反应较少。

1）代文（valsartan缴沙坦）：80mgq.d/bid80mg*7胶囊还可增强高血压患者的胰

岛素敏感性，效力较弱，可增强性功能（而其他多种降压药可引起性功能障碍）。

2）科索亚（losartan氯沙坦钾）：50mgp.oq.d治疗3-6周达到泡大抗高血压效

应。50mg/片-100mg*7片

3）美卡素（telmisartan替米沙坦）：80mgp.oq.d降尿蛋白，保护心、肾等靶器

官。尤其适用于糖耐量异常患者，相当于1/3片文迪雅的功效（化学结构相似）

80mg*7#

4）维尔亚（坎地沙坦）：4-8mgp.oq.d4mg/片一

5）必洛斯（candesartan坎地沙坦西酯）：4-8mgp.oq.d8mg*7#特异性作用于ATI

受体，在此类药中谷峰值最高，有强大的靶器官保护作用，对心率无明显影响，

T1/2为9h„呈剂量依赖性。不良反应：过敏，头晕，头痛，心悸等。降压效

果：必洛斯8mg=氨氯地平5mg=氯沙坦50mg

6）格平（irbesartan厄贝沙坦）：0.15-0.3p.oq.d0.15g/片

7）安博维（irbesartan厄贝沙坦）：0.3p.oq.d0.3、0.15/片

8）安博诺（irbesartan厄贝沙坦氢氯曝嗪复合制剂）：150mgp.oq.d150

mg:12.5mg*7#

4、B受体阻滞剂：（beta-blockers）适用于不同程度的hypertension,尤其是HR

较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者；高肾素活性患者。禁用于：急性心衰，

哮喘，病窦，AVB和外周血管疾病。

1）倍他乐克（metoprolol酒石酸美托洛尔）:50-100mgp.oq.d/bid50mg/片*20#治

疗心衰：起始量12.5-25mgqd；靶剂量为200mgqd；针剂5mg/支

2）心得安（propranolol普蔡洛尔）：lOmgpotid10mg*100片/瓶用于甲亢引起的

心律过快，室上性、室性心律过速

3）康可（bisoprolol比索洛尔）：5mgp.oq.d5mg*10#5mg相当于倍他乐克100mg

治疗心衰：1.25mgqd起始，靶剂量为lOmgqd对01选择性均高，不影响糖脂

代谢，肝肾双通道清除。

4）博苏（富马酸比索洛尔）：选择性01受体阻滞剂5mg*10#起始剂量2.5mg,

qd,啊大剂量每日不超过10mg

5）达利全（carvedilol卡维地洛）：可阻断al、但、02受体，无内在活性，抗氧

化、抗增殖，可逆转心室重构。对单纯舒张压高者效果较好慢性心衰：以3.125

mgbid起始；每两周递增一次，至靶剂量25mgbid（60%患者可达到靶剂量）

6.25,25mg*10片CAPRICORN摩竭星研究，CARMEN卡门研究,COPERNICUS

哥白尼研究，COMET试验均证实疗效

6）阿尔吗尔：可阻断a（20%）及0受体（80%）对单纯舒张压高者效果较好，

短效Sig：5mgp.oq.d的大可用到30mgzd10mg/片

（COMMIT/CCS-2研究）0受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率，减压缓和』〜

2周内起作用。副作用：体位性低血压，心力衰竭加重，抑郁，引起血脂升高、

低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛，抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。

HR<55bpm考虑停药。

PRB时，需加药，应考虑CCB,而不加用嚷嗪类利尿剂，避免增加发生糖尿病

的危险。0RB在age>55y患者中不作为一线药（英国指南2006）

5、利尿剂：（diuretics）适用于轻、重度hypertension,对盐敏感性hypertension,

合并肥胖或者糖尿病，更年期女性和老年患者疗效较好。它能与其他降压药起到

协同作用。禁用于：痛风，肾功能不全患者。

1）双氢克尿曝（氢氯曝嗪）：用于治疗高血压病时：12.5mgp.oq.d；推荐利尿

剂使用小剂量，双克每天剂量不超过25mgoDHCT用于治疗水肿性疾病：

25-50mgp.oqd/qod；用于心衰时,从小剂量开始25mgqd。一般用到lOOmg/d,

已达最大效应。

2）纳催离缓释片利尿，扩管嚷嗪类1#p.oq.d晨服叫|达帕胺（indapamide）

1.5mg*10#作用于远端小管皮质，同时有扩管作用，逆转左室肥厚，降低微白蛋

白尿。不用于磺胺过敏者。

3）吠塞米（furosemide）：主要用于心衰治疗，从小剂量开始20mgpoqd20mg/

片针剂：20mg/支利尿效果呈剂量依赖性，排钾。

4）螺内酯（spironolactone）：主要用于心衰治疗，从小剂量开始20mgpoqd20mg/

片常与吠塞米联合应用，还有抗醛固酮作用，保钾、低效。有导致男子乳房女性

化的副作用，<100mg/d较少见。

5）武都力：复方利尿制剂复方阿米洛利片，含氢氯曝嗪25mgo利尿效果较强,

但保钾效果较弱作用于远曲小管和集合管，用于轻型心衰Sig：1#q.dpo

6）利尿合剂：多用于难治性心衰，高度水肿时。限制水分摄入：静脉液体入量

<800ml/day；尿量大于入量800ml以上。Sig：5%糖/盐水250ml+速尿

200-300mg+多巴胺40mgivdrip8-30滴/分盐水40ml+速尿120mg+多巴胺

60mg5ml/h泵入副作用：1.电解质紊乱；2.影响血脂、血糖、血尿酸代谢（大

剂量时升高）；3.氮质血症。

如出现利尿剂抵抗（常伴心衰恶化）时，可用：（1）静脉给予利尿剂（如速尿）;

（2）2种或2种以上利尿剂联用；（3）应用增加肾血流的药物，如短期应用小剂

量的多巴胺。

6、a受体阻滞剂：（二线）降压作用起效较迅速强力，但是随着时间延长降压效力

就逐渐减弱了。除长效制剂外持续时间一般较短。优点：改善胰岛素抵抗；主要

缺点:是首剂体位性低血压现象。

1）欧得曼（terazosin特拉哇嗪）：2mgp.otidal受体阻滞剂,起效慢,时间长，

还可治疗前列腺肥大增生。2mg*10片首剂给半片Img,服后平卧，避免体位

性低血压。推荐维持量l-5mgqd；一般认为20mg以上似乎对血压无进一步影

响，40mg/d未作过研究。

2）高特灵（terazosin特拉唾嗪）：2mgp.obid2mg*10片

3）酚妥拉明（利其丁）：5mgi.v用于降压时注意监测生命体征。10mg/支

10-20mg+5%glucose500mli.v.drip（0.1-0.3mg/min）常用于高血压急症，尤其嗜格

细胞瘤发作时首选。Sig：10mg+5%glucose50ml5m1/h泵入，再根据血压调节

4）亚宁定（压宁定）：盐酸乌拉地尔注射液25mg:5ml/支阻断突触后al受体的

作用和阻断外周a2受体的作用。常用于高血压急症首选。【用法工通常在治疗

开始时每天服用压宁定60mg,一天2次，每次一粒。Sig：100mg+N.S50ml以

3m1/h开始泵入。

prazosin）：sig：0.5〜2mgp.otid常用于嗜倍细胞瘤等。

5）利喜定（国产乌拉地尔注射液）：25mg/5ml乌拉地尔禁忌：孕妇及哺乳妇女，

主动脉峡部狭窄，动静脉分流病人。

*作用于中枢的a受体阻滞剂（如可乐宁）由于其副作用较明显目前已经很少使

用。主要作用于外周的a受体阻滞剂常用的有哌哩嗪、多沙哇嗪、乌拉地尔等。

不良反应：1、体位性低血压：为这类药物的主要不良反应，在首次给药时、老

年患者更易发生。为避免首剂低血压的发生，建议首次给药放在睡觉前，并且首

剂减半。在给药过程中，应嘱患者在体位变化时动作应慢。2、心动过速；3、

水钠潴留；4、一般反应：包括头晕、头痛、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等。

高血压急症的处理：

酚妥拉明（利其丁）Sig：10mg+5%glucose50ml5ml/h泵入，再根据血压调节亚

宁定Sig：100mg+N.S50ml以3m1/h开始泵入硝酸甘油Sig：10mg+50ml

G.S/N.S3ml/h开始泵入，再调整拉贝洛尔Sig：200mg+20mlG.S/N.S6ml/h开

始泵入，再调整（a,0受体阻断剂，主要用于妊娠、肾功能时高血压急症）

硝普钠Sig：25-50mg+50mlNS2ml/h始50mg/支上血压心电监测，尤适用于

合并肺水肿的急性左心衰，主动脉夹层可致精神失常

*治疗心衰的新药：考尼伐坦（conivapton、CNV）一种新型的精氨酸血管加压

素拮抗剂。可显著升高心衰时低钠血症时的血钠水平。AVP保水排钠。

*超滤治疗：对急性失代偿心衰患者而言，超滤治疗是一种安全、有效的降低容

量负荷的治疗方法。对高容量心衰患者，超滤治疗比大剂量静脉应用利尿剂可进

一步降低再入院率，对肾功能影响无显著差异。联合治疗：打破主要的血压维持

机缶U——DASH

,DDirect（Autoregulation）：CCB

,AAdrenergicmechanisms:a-B,0-B

•SSalt（Sodiumchloride）：利尿剂

,HHumors/hormones（AU、NE、ET）：ACERARB

*联合用药的必要性：1.减少单一药物剂量；2.中和代偿机制；3.将副作用减

至啊小；4.加强对靶器官的保护。

*降压一线药（ABCD）：A：ACEI/ARB；B：Beta-blockers；C：CCB；D：Diureticso

*理想的心率：55〜65次/分，如能耐受更低则更好。

*避免联合应用降压原理相近的药物：如ACEI和B—B；ARB和p-B

*东方人对CCB反应更好，耐受更佳。短效的CCB可使血压急速下降，这种情

况可加重冠状动脉缺血，所以当选用这类药物时，首选长效CCBo

高血压药物治疗抵抗的原因：

未预料的继发性高血压：原醛，肾血管性高血压，肾实质性高血压，嗜格细胞瘤

等。

治疗计划的依从性差：如改善生活方式失败，体重增加，大量饮酒等。

容量负荷过多：如利尿治疗不充分，高钠摄入，肾功能不全进展等。

假性顽固性高血压的原因：如白大衣性高血压。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：可能与其导致的夜间反复缺氧有关，首选

ACEL

胰岛素抵抗

二、抗心肌缺血：

1.硝酸酯类：青光眼患者禁用

⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：针剂：50mlG.S/N.S+硝酸甘油10mg3m1/h开始泵

入，再调整5mg/支10ug/min开始，一般100ug/min的大200ug/min根据症状、

血压（足量:HRT>100bpm；症状完全缓解；BP1<100/60mmhg；不能耐受不良

反应停用。）不良反应：头痛、脸红、心跳；对酒精过敏者不用硝酸甘油；出入

量不足可导致低血压。口服：0.5mg/片坐着含效果的好5min起效持续30min含

三次不缓解一急诊舌下感觉麻辣味，含服即化

⑵硝酸异山梨酯：（isosorbidedinitrate）

①欣康缓释片：40mgq.dp.o（晨服）单硝酸异山梨酯40mg*24#Sig：40mg+N.S

50ml以5ml/h开始泵入。

②鲁南欣康：有效剂量2-7mg/h10天一疗程。单硝酸异山梨酯在给药初期，可

能会因血管扩张，出现头痛、恶心等症状。短效针剂sig：2-7mg/h60-120ug/min

i.v.drip片剂sig：20mgpoBid/Tid20mg*48#

③索尼特：单硝酸异山梨酯缓释片不可嚼服或碾碎60mg*10片sig：60mgp.oq.d

晨服60mg*10#从小剂量30mgqd开始可以减少头痛等不良反应的发生，增加

病人的耐受性和依从性。

.④消心痛（isosorbide硝酸异山梨酯）：5mgz片sig：10mgTid口服15〜40min起

效，持续4〜6h；舌下2〜5min起效』5min达的大效应；持续1〜2h;缓释片

30min起效，持续12h；5-单硝异酸梨酯

⑤异舒吉：正常剂型2-7mg/h,亦可增至10mg/ho2,5单硝异酸梨酯以5-单硝为

主；对肝功不良者用之；溶剂不是醇类，无过敏；与管壁不吸附；头痛发生少；

较贵。缓释片20mgql2h的大每日80mg以上20mg*50#

⑥爱倍：同异舒吉。

⑦长效异乐定：sig：50mgQd50mg/片（5mg快+45mg慢）先吃药再起床，不

适合治疗急性心急梗死。消除半衰期4-5ho

⑧异乐定：sig：30mgp.oq.d-bid晨服单硝酸异山梨酯缓释片30mg*7粒

60mg*7粒

⑨依姆多：sig：30-60mgp.oQd晨服，用水服，不可嚼服和研碎，半衰期7h,

主要经肾排泄。血药浓度稳定，持续时间长。60mg*7片其他：艾欣、安心脉、

长效心痛治、臣功再佳、德明、格芬达、丽珠欣乐等。

不良反应：1、低血压：静脉给药时容易发生；2、头痛、潮红：扩血管作用所致,

多发生在用药的早期。3、心动过速：4、硝酸酯耐药。注：急性心梗、急性左心

衰伴充盈压低者、严重低血压者禁用。心绞痛发作时慎用。

2、钙拮抗剂：见上

3、|3受体阻滞剂：见上

4、复方丹参片：丹参、三七、冰片等中成药sig：3#p.otid复方丹参滴丸2

#p.otid

sig：1-2#tid一个月为一个疗程

5、诺迪康一圣地红景天0.28*20#主要用于冠心病，心绞痛患者。益气活血，

通脉止痛，用于气虚血瘀所致的胸痹，并有一定的降脂作用。

6、葛根素针（普乐林）：100-200mgi.vbid200-400mgi.v.dripq.d主要不良反应:

发热，过敏反应（药疹/皮炎/过敏性休克），溶血反应，转氨酶升高。

7、维奥欣：薯藤皂甘片中成药（主要成分：穿山龙水溶性总皂甘）抗心肌缺血

机制：1）改善心肌供血，降低心肌氧耗；2）保护心肌亚细胞器；3）减轻钙

负荷，保护缺氧心肌。sig：80-160mgp.otid80mg/片其他：地奥心血康胶囊（1-2

#p.otid）、心可舒片一（中成药4#p.otid）

三、营养支持：

1、万爽力：20mgp.otid盐酸曲美他嗪抗心绞痛，具有对抗肾上腺素、去甲肾上

腺素及加压素的作用。20mg*30片治疗糖尿病伴缺血性心肌病效果良好。

2、天门冬氨酸钾镁：营养心肌，改善心肌代谢效果确切sig：20-60ml+5%glucose

500mli.v.dripqd；1-2#tidp.osig：25%硫酸镁10ml+10%氯化钾10ml+5%

glucose500mli.v.dripqd

3、能气郎：辅酶Q10SIG：lOmgp.otid（饭后口服）10mg/片*30#具有心肌保

护作用的正性肌力药适应症：可用于CHF,病毒性心肌炎，肝炎，癌症的辅助

治疗。作用机制：1）提高心肌内产生ATP,改善心肌收缩力；2）抗自由基作

用，保护缺血心肌；3）增加运动耐受量。

4、博维赫、善复平、佛迪、安果：1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸钠效果确切，比较

常用。sig：5-10gi.v.dripq.d博维赫5.0g/瓶（已配好，需快速滴入）。注射过程

中药液外渗到皮下会造成疼痛和局部刺激难以耐受。具有直接供给热能、补充体

液及营养全身的功效，还可用于治疗急性乙醇中毒。安果10g:100ml/瓶一般建

议10ml/min速度输入，超过此速度可能引起脸红、心悸，手足蚁感等。过敏很

少见。

5、康纳欣：注射用环磷腺甘（CAMP）20mg/支为蛋白激酶致活剂，系核甘酸

的衍生物，改善心肌缺氧。适应症：用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休

克。（心脑血管病人15天为一疗程）静脉注射：20mg溶于生理盐水10〜20ml,

每日二次。静脉滴注：40mg溶于葡萄糖注射液中，每日一次。不良反应：偶见

发热和皮疹。

6、瑞安吉：果糖二磷酸钠本品是存在于人体内的细胞代谢物，能调节葡萄糖代

谢中多种酶系的活性，心肌缺血的辅助治疗。Sig：10-20ml,p.obid-tido

7、神威（三九）参麦：党参、麦冬等中成药sig：100mlivdripqd升压效果确

切50ml/支

8、金威凯洛欣：脑背肌肽针2ml/支sig：10ml+250mlG.S/N.Sivdripqd

9、长天欣平：果糖二磷酸钙片sig：2-4#potid

10、20%人白蛋白（贝林）：50ml:10gsig：10gi.v.dripq.d

11、贝科能sig：2-3支+5%Glucose250mli.v.dripq.d

12、鑫贝科：200u/支辅酶合剂sig：200-400u+5%Glucose250mli.v.dripq.d

13、脱氧核甘酸钠：50mg：2ml支15天一个疗程；心脏保护作用；促进DNA

合成，抗衰老；保护肝功能；调节机体免疫力；抗组织缺氧。酌情6-8支，l-1.5h

滴完。sig：150-200mg+250mlG.S/N.Sivdripqd

14>脑心舒口服液:sig：20mlq.np.o

15、乌灵胶囊sig：2-3#potid

16、参注扶正注射液、党参，黄茜等250ml/瓶益气扶正，用于气虚证如肺癌、

胃癌的辅助治疗，提高免疫力；治疗心绞痛、心梗一般7-10天一个疗程。不良

反应：轻度出血，低热，口腔炎，嗜睡。可用于糖尿病患者。sig：250mli.v.drip

q.d

17>百扶欣：人参多糖针2ml/支增强免疫力sig：4-6ml+5%Glucose50mli.v.drip

q.d

18、黄苗针：应用于病毒性心肌炎等，增强免疫力。sig：20ml+5%Glucose250ml

i.v.dripq.d；10-20mli.vq.d黄黄合剂10mlp.otid

19、VitC：应用于病毒性心肌炎时需大剂量sig：5.0+5%Glucose250mli.v.dripq.d

20、能量合剂：ATP40mg+CoA100u+VitC3.0+VitB60.1+肌昔0.4+5%Glucose

500mli.v.dripq.d

21、胎盘多肽：4m1/支调节免疫可见过敏反应。sig：8ml+5%Glucose250ml

i.v.dripq.d

四、抗凝、抗血小板聚集药：

1、拜阿司匹林：lOOmgp.oq.d100mg*30#术前一天300mg负荷量PTCA+支架

术后，心律失常射频消融术后前一个月300mgp.oq.d

2、阿司匹林：100mg时抑制血小板聚集作用的为明显，一般用于长期心脑血管

疾病一、二级预防建议用100mg/天（多国指南）。75-150mg/d25mg/片不良反

应：1.过敏反应；2、上腹不适、恶心、纳差；3、上消化道出血；4、皮肤

出血点；5、对外科手术的影响。

3、波立维：75mgp.oq.d氯口比格雷（clopidogrel）抗血小板聚集75mg*7片使用

时需测血常规。首剂300mg,术前一天300mg；泡大量可用到600mg/dADP

受体拮抗剂①一般药物支架术后，150mg服用2周后，75mg服用12个月。②如

果拟行CABG术，提前5天左右停药，啊好7天。不良反应：主要是出血，一

般严重的出血均发生在用药的第一个月，且与剂量有关。

4、抵克立得：1-2#p.oq.d盐酸口塞氯匹定（ticlopidine）抗血小板聚集250mg/

片不良反应：1.肝酶升高：2.粒细胞缺乏和/或血小板降低；3.皮疹；4.出血倾向；

5.对外科手术的影响。由于副作用大，基本上被氯毗格雷取代了。

5、双喀达莫：双相抑制ADP,TAX-A2,抗血小板聚集缺血性心脏病：25-50mg

tid血栓栓