医疗卫生招聘-临床医学专业知识-1

临床医学专业知识T

（总分：85.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题

答题说明：每一道考试题下面有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个最佳答

案。

（总题数：40,分数：40.00）

L下列哪项是正确的（）

A.每日咯血＜150矶为小量咯血

B.咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐

C.一次咯血量＞500mL为大量咯血

D.咯出的血液常呈碱性

E.咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］咯血常呈碱性，呕血常呈酸性。

2.慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起（）

A.代谢性酸中毒B.低钾低氯性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E.稀释性低钠血症

（分数：1.00）

A

B

C

D

E.

解析：［解析］慢性肺源性心脏病急性加重时，应用利尿剂可出现低钾低氯性碱中毒，使缺氧加重，痰液

黏稠不易排出和血液浓缩，应注意预防。

3.下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（）

A.FrAnk-StArling机制B.心脏扩大

C.血色素增高D.心肌肥厚

E.神经内分泌激活

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］心力衰竭早期代偿机制：Fi-Ank-StAi4ing机制心脏扩大心肌肥厚神经内分泌激活。

4.下列哪种心律失常容易发生Adams-Slokes发作（）

A.窦性停搏B.窦性心动过缓

C.窦房传导阻滞D.右束支传导阻滞

E.左束支传导阻滞

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］阿-斯综合征是非麻醉患者由于心源性因素而产生的急性脑缺血发作。许多心律失常都可导

致阿-斯综合征，以高度或完全性房室传导阻滞居多。故高度阻滞引起的窦性停搏易引起阿-斯综合征。

5.消化性溃疡临床表现的特点是（）

A.慢性周期性、节律性上腹疼痛B.反酸、暖气

C.恶心、呕吐D.上腹部局限性压痛

E.上腹部饱胀不适

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。

6.溃疡型肠结核常见（）

A.便秘B.腹泻，便呈糊样

C.便血极常见D.畏灌肠透视呈铅管征

E.易并发中毒性巨结肠

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现，粪便一般呈糊样，不含黏液脓血，不伴里急后重。

7.下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是（）

A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩B.中年女性多见

C.TGAb与TPOAb常明显升高D.又称自身免疫性甲状腺炎

E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”

（分数：LOO）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］甲状腺功能检杳呈所谓“分离现象”是亚急性甲状腺炎的特异表现。

8.I⑶治疗甲亢应至少观察多长时间方能进行第二次治疗（）

A.半年B.1年C.3个月D.2个月

E.1个月

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］该治疗引起电离辐射损伤和继发自身免疫损伤，需观察半年以上才进行再次治疗。

9.急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量小于（）

A.400mLB.450mLC.500mLD.550mL

E.600mL

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］少尿是指成人24小时尿量小于400ML。

10.有助于早期诊断糖尿病肾小球硬化症的指标是（）

A.尿蛋白阳性，镜检发现大量白细胞和管型

B.CCr降低

C.肾脏缩小，肾小球滤过率增加

D.血BUN增高

E.尿白蛋白排出率增加

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］糖尿病病人运动后已出现白蛋白尿，肾小球已开始出现器质性变化，但从病人出现持续白

蛋白尿后才正式下早期糖尿病肾小球硬化症诊断。

11.骨软骨瘤的临床表现为（）

A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张

C.X线可见骨膜反应D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能

E.肿物与周围界线不清

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］骨软骨瘤的临床表现可长期无症状，多因无意中发现骨性包快而就诊。

12.下列哪项不属于溃疡性结肠炎的X线钢剂灌肠表现（）

A.黏膜皱裳粗乱或有细颗粒变化B.鹅卵石征

C.肠壁边缘呈锯齿状D.结肠袋消失，肠壁变硬

E.肠腔见圆形或卵圆形充盈缺战

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］鹅卵石征是克罗恩病的X线特征表现。

13.结合相应病史和下列X线表现，可以诊断为肠梗阻，除外（）

A.空肠黏膜环状皱裳显示“鱼肋骨刺”状

B.立位多数液平面及气胀肠伴

C.腹中部“阶梯状”排列的扩张肠神

D.3岁以下幼儿的小肠内有气体X线表现

E.孤立、突出胀大肠神不因时间而改变位置

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］3岁以下幼儿的小肠内有气休X线表现为正常表现，不能诊断肠梗阻。

14.肛管的长度为（）

A.0.5cmB.1.5〜2cmC.3〜4cmD.4cm

E.4〜5cm

（分数：1.00）

A.

B.

c.

D.

E.

解析：［解析］肛管上至齿状线，下至肛门缘，长度为1.5cm〜2cm。

15,下列哪种情况不是放置引流的适应证（）

A.较浅小的无菌创口B.可能发生感染的污染创口

C.留有死腔的创口D.止血不全的创口

E.脓肿切开的创口

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］创口放置引流条目的在于引流，使感染性或坏死性物质等充分引流或使得较深的残腔由里

往外愈合避免形成死腔，促进伤口愈合。

16.侵犯阴道下1/3宫旁浸润未达盆壁属于宫颈癌分期的（）

A.IB.IIaC.IIbD.Illa

E.IVa

（分数：LOO）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］宫颈癌分期为IV期，侵犯阴道下1/3宫旁浸润未达盆壁属于宫颈癌分期的Illa,Hlb子宫旁

组织呈团块状浸润。

17.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（）

A.宋内痢疾杆菌B.福氏痢疾杆菌

C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌

E.志贺痢疾杆菌

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是福氏痢疾杆菌。

18.病变不严重，症状轻微者（）

A.保留卵巢功能手术B.观察

C.性激素治疗D.病灶清除

E.根治术

（分数：LOO）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］病变不严重，症状轻微者可以观察。

19.前列腺增生的典型的临床表现是（）

A.膀胱刺激症状B.排尿梗阻症状

C.发热D.以上都是

E.以上都不是

（分数:1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］前列腺增生的典型的临床表现是膀胱刺激症状和排尿梗阻症状。

20.微小胃癌是指（）

A.癌灶的直径V2cmB.癌灶的直径VI.5cm

C.癌灶的直径VIcmD.癌灶的直径V8mm

E.癌灶的直径V5mm

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］癌灶的直径5mm的胃癌为微小胃癌。

21.在我国二尖瓣关闭不全最常见的原因是（）

A.风心病B.冠心病C.二尖瓣脱垂D.感染性心内膜炎

E.二尖瓣环和环下部钙化

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］在我国风湿性损害是二尖瓣关闭不全最常见的原因，占1/3。

22.慢性炎症刺激，增生的宫颈粘膜向宫口外突出形成（）

A.子宫颈糜烂B.子宫颈息肉C.子宫颈肥大D.子宫颈腺体囊肿

E.子宫颈管炎

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］慢性炎症刺激，增生的宫颈粘膜向宫口外突出形成子宫颈息肉。

23.肾癌常需用手术与下列疾病鉴别（）

A.肾积水B.肾结核C.肾孤立性囊肿D.多囊肾

E.输尿管肿瘤

（分数:1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］当排泄性尿路造影，肾断层X线摄影术，超声影像及CT仍未能做出最终诊断可手术探查。

24.雌激素的生理作用应除外（）

A.促进水、钠排泄B.促进钙质沉积

C.增加子宫的血液运行D.对丘脑下部和垂体有正、负反馈作用

E.刺激红细胞生成

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］雌激素无刺激红细胞生成作用。

25.关于股疝，下列叙述哪项不正确（）

A.股疝的发病率约占腹外疝的5%

B.股疝内容物常为小肠或大网膜

C.股疝位于腹股沟韧带的上内方

D.股疝基底固定不能被推动

E.股疝如发生嵌顿常伴有急性机械性肠梗阻

（分数：1.00）

B

C

D

E

解析：［解析］股疝疝块往往不大常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半圆形突起。

26.不同部位同时发生几处加或者在一段时间内反复发生癌称为（）

A.痈B.拜病C.皮脂腺囊肿D.蜂窝织炎

E.脓肿

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］不同部位同时发生几处痛或者在一段时间内反复发生疳称为痒病。

27.闭经治疗以下哪项是错误的（）

A.要注意提高全身体质的治疗

B.要注意进行心理学治疗

C.卵巢功能早衰者应给予雄性激素治疗

D.卵巢功能早衰应给予雌、孕激素替代治疗

E.高催乳晕血症伴垂体肿瘤可先试用滨隐亭治疗

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］常采取药物治疗：雌、孕激素序贯法。

28.巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能的原因是

（）

A.术后残腔血肿和脑肿胀B.正常灌注压突破综合症

C.脑血管意外D.脑血管痉挛

E.出血性脑梗死

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］目前认为：巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和

脑水肿最可能的原因是正常灌注压突破综合症引起。

29.关于破伤风，正确的描述是（）

A.颈部肌肉强烈收缩最早出现B.光线不能诱发全身肌肉抽搐

C.严重者神志不消D.可出现尿潴留

E.不会发生骨折

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］破伤风最先受影响的肌群为咀嚼肌，膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。

30.子宫内膜癌的癌前期病变是指（）

A.子宫内膜增生期B.子宫内膜萎缩型

C.子宫内膜腺囊型增生过长D.子宫内膜不典型增生过长

E.以上都不是

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生症如单纯型或复杂型，伴或不伴

不典型增生，可能癌变。

31.中国人咯血的主要原因是（）

A肺淤血B.肺结核C.肺梗死D.肺吸虫

E.肺癌

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］在我国，咯血的主要原因是肺结核。

32.不属于三度房室传导阻滞心电图表现的为（）

A.R波频率大于P波频率B.P波与QRS无关

C.RR间期可相等D.PP间期可相等

E.心室率多在30〜40次之间

（分数：L00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］三度房室传导阻滞为完全性房室传导阻滞，来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞

部位时，在阻滞不为以下的潜在起搏点激动，心电图表现为P波与QRS波毫无关系，心房率快于心心室

率。

33.临床上，头痛伴剧烈呕吐多提示为（）

A.偏头痛B.癫痫

C.椎-基底动脉供血不足D.神经功能性头痛

E.颅内高压

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］头痛伴剧烈呕吐多为颅内压增高，其呕吐多为喷射性。

34.腹水量超过多少毫升时，查体可发现移动性浊音（）

A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml

E.1000ml

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］当腹腔内游离的腹水量在1000ml以上时体检时可以查出。

35.对确诊慢性阻塞性肺疾病（C0PD）最有意义的辅助检查是（）

A.血常规B.胸部X线平片C.动脉血气分析D.肺功能检查

E.胸部HRCT

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］COPD的重要特征是具有不完全可逆气流受限，而肺功能检查是判断气流受限的主要客观指

标。

36.下列哪项为慢性支气管炎急性发作期最常见的表现（）

A.大咯血B.嗜酸性粒细胞增多

C.中性粒细胞增多D.高热不退

E.咳黏浓痰，咳痰和痰量增多

（分数：1.00）

B

C

D

E

解析：［解析］慢性支气管炎的主要表现是咳嗽和咳痰，因此急性发作期最常见的表现是咳嗽和痰量增

多，咳黏脓痰，其余四项均不是常见表现。

37.治疗肺心病心力衰竭首选（）

A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染，改善呼吸功能

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］肺心病心力衰竭主要是由于肺部感染引起的通气功能下降而致和CU潴留，肺动脉痉挛

收缩，压力升高，右心负荷加重，因此关键是积极控制感染和改善呼吸功能。

38.提示早期慢性肺源性心脏病的症状、体征是（）

A.胸闷、呼吸困难B.发绢、乏力、易疲劳

C.剑突下搏动D.颈静脉怒张

E.心悸、心音遥远

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进表示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期

心脏搏动，提示存在右心室肥大。

39.目前治疗哮喘最有效的药物是（）

A.拟肾上腺激素B.茶碱类C.抗胆碱药物【）.肾上腺皮质激素类

E.抗生素

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］哮喘的治疗原则是去除病因、控制发作和预防复发。由于哮喘是慢性非特异性炎症，因此

糖皮质激素是当前防治辱喘最有效的一线药物。

40.对于外源性支气管哮喘患者，浆细胞产生的使人体致敏的抗体是（）

A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE

E.IgD

（分数：LOO）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］支气管哮喘是多种炎性细胞参与的慢性炎症，外源性支气管哮喘时，变应原进入患者体

内，产生使人体致敏的抗体，IgE吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当变应原再次进入人体并于IgE

结合，促使肥大细胞脱颗粒，发生速发型超敏反应。

二、A2型题

答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E5个备选答

案。请从中选择一个最佳答案。

(总题数：30,分数：30.00)

41.53岁妇女，孕3产1,月经不规则2年，周期长短不一，经量多少不定，白带有时带血。妇查：外阴

阴道(-)，宫颈光滑，宫体稍大，质软，双穹(-)，哪项措施最恰当()

A.口服避孕I号B.使用甲基睾丸素

C.使用孕酮D.分段诊刮

E.官腔镜检查

(分数：1.00)

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］子宫内膜癌绝大多数患者首发症状为异常阴道出血。分段诊刮为最常用诊断方法。

42.27岁，已婚女性，脓性白带1周，检查外阴(-)，阴道(-)，子宫颈充血、触血G),宫颈口有脓性分

泌物，宫腔(-)。最可能的诊断是()

A.滴虫性阴道炎B.真菌性阴道炎

C.细菌性阴道炎D.子宫颈沙眼衣原体感染

E.子宫颈厌氧菌感染

(分数:1.00)

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］外阴(-)，阴道(-)，子宫颈充血、触血(+),宫颈口有脓性分泌物，宫腔(-)，应诊断宫颈

炎。宫颈炎常见病原体为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，而淋病奈瑟菌感染还常引起尿道旁腺、前庭大腺感

染，症状较重，故此病历应为子宫颈沙眼衣原体感染。

43.女，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，

给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是()

A.神经衰弱B.焦虑症C.抑郁症D.疑病症

E.疫症

（分数：1.00）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：［解析］考虑患者的诊断为抑郁症。抑郁症的诊断标准为以情绪低落为基本症状，有下列症状重的

只扫思想：对日常生活的兴趣下降，精力减退伴有明显的疲乏感，精神运动性迟滞，自责或出现罪恶妄

想，思维困难，反复出现死亡的念头，失眠，食欲不振，性欲明显减退，病程至少持续两周。该患者的临

床表现符合诊断标准。

44.实习医生诊治一女病人，56岁。肛门下坠游，有大便不尽感一月余，大便带血1周。肿瘤

3cmX2.5cmx2.0cm,下缘距肛缘的距离为7cm,该实习医生选择的治疗方法是（）

A.肿瘤局部切除术B.腹会阴联合直肠癌根治术

C.经腹直肠癌切除术D.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术

E.拉下式直肠癌切除术

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］手术切除是治疗直肠癌主要治疗方法。经腹直肠癌切除术原则上适用于距肛门缘6cm以上

的肿瘤，本患者下缘距肛缘的距离为7cm,所以选择经腹直肠癌切除术。

45.一哺乳患者，右乳内发现5cm大硬块，疼痛已三天，多为（）

A.乳癌B.炎性乳癌C.急性乳房炎D.肉瘤

E.乳房囊性增生病

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］该患者处于哺乳期，出现乳腺肿块，伴疼痛，应考虑乳汁堆积所致的急性乳腺炎。

46.患者男性，44岁。饱餐后上腹部剧痛7小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如

刀割样。查体：体温37.8℃,脉搏124次/分，血压80/50mmHg,痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及

反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体。白细胞12X107L,

血淀粉酶320温氏单位，血钙L5mmol/L,诊断应考虑（）

A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎1）.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］急性出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张、反跳痛，范围较广或延及全腹。

47.24岁，孕2产1,由于滞产压迫致尿屡，漏悄开始出现时间多是在（）

A.产后3〜7天B.分娩后立即出现

C.产后10〜14天D.产后1个月

E.产后2个月

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］分娩时压迫所致尿屡多在产后3〜7天开始屡尿。

48.35岁，产后大出血继发闭经1年，妇科检查：子宫明显小于正常，雌孕激素序贯治疗有撤退性出血,

血FSH降低，多次垂体兴奋试验（-），应诊断为（）

A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.垂体性闭经D.丘脑下闭经

E.生理性闭经

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］垂体功能测定，临床上FS［I增高的意义较大，如FSH高于40IU/L提示卵巢功能已衰竭。

垂体性闭经雌孕激素序贯治疗有撤退性出血，多次垂体兴奋试验（一）。

49.1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3

天来又出现发热、抽搐，查体：前囱紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12X1（T/L,蛋白450mg/L,

氯化物110mmol/L,糖4.Ommol/L,应首先考虑的诊断是（）

A.硬脑膜下积液（脓）B.脑膜炎复发

C.脑水肿D.脑脓肿

E.脑膜炎后遗症

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］硬脑膜下积液（脓）特点为：1.化脓性脑膜炎患儿在治疗中体温不退，或热退后数日后复

升。2.病程中出现进行性前卤饱满、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等。正常情况下硬膜下积液（脓）

V2ML蛋白质定量V0.4G/L,并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性，根据患儿临床表现，符合

该病诊断。

50.患者，34岁。继发闭经1年，伴有潮热，出汗，心烦，血FSHA40U/L,闭经原因可能是（）

A.卵巢功能早衰B.子宫内膜结核C.垂体性闭经D.下丘脑性闭经

E.精神因素

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］卵巢储备功能降低时，LH,FSH反应均亢进，FSHA40U/L提示卵巢功能早衰。

51.女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及1VP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径

1.2cm,双肾积水，双肾功能良好。首先考虑作（）

A.左输尿管体外碎石术B.右肾盂切开取石术

C.右肾实质切开取石术D.右肾造搂术

E.左输尿管切开取石术

（分数：L00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］一侧肾结石，另一侧输尿管结石，先处理输尿管结石，输尿管上段结石V2.5cm,具有正常

肾功能，适用体外碎石术。

52.女性，50岁，阴道少量流血伴白带增多2个月，无腹痛。妇科检查：阴道前穹窿见2cmXl.5cm粗糙

溃疡面，宫颈重度糜烂，多个乳头状赘生物，质脆易出血，宫体正常大小，活动度差，子宫旁组织增厚，

未达盆壁。宫颈活检报告为“鳞状细胞癌IH级”。首选的治疗方案为（）

A.广泛性子宫全切术

B.广泛性子宫全切加盆腔淋巴结清除术

C.广泛性子宫全切术加化学药物治疗

D.单纯放射治疗

E.化学药物治疗

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］对于宫颈鳞状细胞癌川级患者首选放射治疗。

53.女性，28岁，已婚，生育1子。两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片（甲地孕酮），正确的

服药方法是（）

A.月经来潮第5天服1片，12天后再服1片

B.月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天

C.性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次晨加服1片

D.性交后即服1片，次晨加服1片

E.探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］探亲正确的服药方法是性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束

次晨加服1片。

54.一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫组，尿量明显减少，很快发生血

压下降，休克。其原因最大可能是（）

A.革兰氏阳性细菌败血症B.革兰氏阴性细菌败血症

C.真菌性败血症D.厌氧菌性败血症

E.二重感染

（分数：L00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］患者有大面积烧伤，失去皮肤屏障保护作用，出现寒战、高热及四肢厥冷、紫维、尿量明

显减少、血压下降等休克症状，高度提示革兰氏阴性细菌败血症。

55.50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7天行子宫全切术，手术的理由是

（）

A.无生育要求B.无条件随访

C.估计宫腔内有残留水泡状组织物D.40岁以上恶变率明显增高

E.40岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为5%〜10%

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］年龄大于40岁，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，葡萄胎恶变率明显增高，无生育要

求，应行子宫全切术。

56.女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/d,1个月，心室率突然转为规

则，55次/分，提示（）

A.已转为窦性心动过缓B.已达到洋地黄化

C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒

E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］服用洋地黄过程中，心率突然转变，是诊断洋地黄中毒重要依据。

57.患者男,55岁,酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛,肌紧张反跳痛，血压120/80nunHg,

脉搏88次/分，血淀粉酶＞500SomogyiU单位，对判定预后有帮助的指标是（）

A.血钙低于1.75mmol/LB.血淀粉酶＞500SomogyiU

C.尿淀粉酶＞1000SomogyiUD.血清淀粉酶持续升高超过5天

E.血清钾、镁同时降低

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］胰腺炎患者低血钙程度与临床严重程度平行，若血钙低于L5mniol/L提示预后不良。

58.一位患者打球时，球在他身边擦过，他却觉得球与他距离他很远。这种症状是（）

A.幻觉B.错觉C.意识模糊D.非真实觉

E.空间知觉障碍

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］患者是对距离发生率感知障碍，属于空间知觉障碍。

59.男性，18岁，多饮、多食5年，曾有酮症酸中毒史，其最佳的治疗方案是（）

A.单纯饮食疗法B.饮食疗法加磺腺类药物

C.饮食疗法加降糖灵D.饮食疗法加运动疗法加胰岛素

E.饮食疗法加运动疗法

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］I型糖尿病多见青少年，有多饮、多食表现，因胰岛B细胞功能丧失，应尽早使用胰岛

素，饮食加运动同步治疗，控制血糖。

60.女，38岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白++,红细胞++,ANA（+）,有光过敏,

最大的可能诊断是（）

A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮

C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎

E.过敏性紫瘢

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］有光过敏、肾脏损害及ANA（+）,可初步考虑系统性红斑狼疮。多发性肌炎可有四肢无力,

一般无肾脏损害可排除。急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎过敏性紫瘢均无ANA（+）,可排除。

61.女，50岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量

600ml/d»下列体征应特别注意（）

A.蜘蛛掌及肝痣B.腹壁静脉曲张

C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛

E.腹部移动性注音

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，

此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可行腹腔穿刺术抽取腹水送检以明确诊断。

62.女性，21岁，服用呵味美辛数片后觉胃痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物450ml来诊。既往无胃病史，首

选的检查是（）

A.急诊胃镜检查B.B超检查C.X线胃肠钏餐D.血清胃泌素检查

E.胃液分析

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］患者青年女性，有服用非缶体抗炎药病史，胃痛，呕吐咖啡样物，应考虑上消化道出血。

最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤。为确定诊断，首选的检查应为急诊胃镜检查（A）。血清胃泌

素测定（D）、X线胃肠领餐（C）及胃液分析（E）均不能对急性胃黏膜病变作出诊断，只有胃镜检查可明确诊

断，故正确答案为A。

63.女性，36岁,间断腰痛，尿频、尿急1年，血压160/100mmHg,尿蛋白（+）,尿沉渣红细胞8〜10个

/HP,白细胞15〜20个/HP,肾盂造影示右肾缩小，肾盂扩张，最可能的诊断是（）

A.多囊肾B.慢性肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾盂积液

E.肾结核

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］患者中年女性，有尿路刺激征，尿中又以白细胞增多为主，故为尿路感染。肾盂造影示肾

盂缩小、肾盏扩张，提示有器质性病变，病史1年，故本病例应为慢性肾盂肾炎。

64.男性，48岁，因恶心呕吐6天就诊，检查发现：贫血貌，血压200/1lOnmiHg,血肌肝97umol/L,肾脏

B超：长轴7.7cm。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎B.急性肾小管坏死

C.急性间质性肾炎D.慢性肾衰竭

E.恶性高血压

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］患者中年男性，贫血、低钙、高磷血症、双肾缩小、肌酊981umol/L,均支持诊断为慢性

肾衰竭。

65.男性，40岁，发热伴鼻血1周，检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。血红蛋白40g/L,白细胞

6.0X107L,血小板15X10YL,骨髓象原始细胞占60%,过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，可被

氧化钠抑制，应诊断为（）

A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病

E.急性淋巴细胞白血病

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］患者中年男性，急性发病。有明显贫血和血小板减少，骨髓象原始细胞＞30%（病人是

60%）,急性白血病诊断肯定。病人有牙龈肿胀，骨髓原始细胞的过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性

和阳性反应可被疑化钠抑制，这些都是单核细胞白血病的特点，所以应诊断为急性单核细胞白血病。

66.男性，9岁，食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/L,网织红细胞1.5%,尿胆原阳

性，尿胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是（）

A.骨髓检查B.血总胆红素测定

C.抗人球蛋白试验D.酸化血清溶血试验

E.高铁血红蛋白还原实验

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］患者男性儿童，食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。经实验室检查，患者首先考虑为溶

血性贫血，在病史中述及食蚕豆后诱发本病，故本病的最大可能为蚕豆病（favism）,主要原因为G6PD缺

陷所引起，其实验室诊断为高铁血红蛋白还原试验。

67.男性，76岁，腹泻4天，神志不清1天，尿量增多。体温37.5℃,血压90/60mmHg,皮肤黏膜干燥，

尿糖（++++）,尿酮体（±）。可能的诊断是（）

A.中毒性菌痢B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒D.感染中毒性脑病

E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］患者老年男性，无糖尿病病史，腹泻后神志不清，尿量多伴脱水征，低热，尿糖强阳性，

而尿酮体仅可疑阳性，因此最可能的诊断是高渗性非酮症性糖尿病昏迷，若为糖尿病酮症酸中毒，尿糖是

强阳性，但尿酮体也应该强阳性。

68.男性，50岁，Graves病史10年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情控制不满意，近1个月来出现心

慌气短、多汗而入院。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。该患者心脏病治疗的关键措

施是（）

A.电复律B.毛花贰丙治疗

C.卧床休息、镇静剂D.大剂量普奈洛尔

E.正规的抗甲状腺药物治疗，控制甲状腺功能亢进

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］患者中年男性，11年Graves病病史，长期不规则的抗甲状腺药物治疗，现1个月来出现

心慌、气短、多汗的甲亢症状而入院。检查发现除了甲亢外，有甲亢性心脏病（房颤）。由于甲状腺功能亢

进是这次甲亢性心脏病（房颤）的基础与病因，控制甲亢、治愈甲亢是根治甲亢性心脏病的关键。

69.女性，49岁，双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月，伴发热、口干、眼干，查ANA1：

100,RF（+）,抗SSA抗体（-），IgG和补体升高,超声心动图发现效率心包积液，最可能的诊断是（）

A.原发性干燥综合征B.类风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮D.风热病

E.混合型结缔组织病

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］患者中年女性，对称性多关节（包括手关节）肿、痛2个月，RF（+）,应考虑类风湿关节炎。

口、眼干燥可继发于类风湿关节炎。虽有关节炎、浆膜炎、ANA阳性，但补体升高，且未达到SLE诊断标

准中的4条，故不符合系统性红斑狼疮的诊断。虽有发热、心包炎、关节炎表现，但无游走性关节炎。无

皮下结节、环形红斑、舞蹈病等，故不考虑风湿热。

70.男性，34岁，前臂骨折，经手法复位，小夹板固定4小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不

灵，考虑其主要原因是（）

A.神经损伤B.动脉损伤C.静脉受压D.骨筋膜室综合症

E.动脉受压和静脉受压

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：［解析］血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消

失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、淤血、发绢。

三、A3型题

答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据试题提供的信息。在

每一道考试题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择一个最佳答案。

（总题数：5,分数:6.50）

女性，62岁，反复咳嗽，咳痰30年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入

院。体检：T38C,呼吸急促，口唇发绢，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，

无杂音，双下肢重度水肿。

（分数：1.50）

（1）.该病例最适当的诊断应为（）

A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿

C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢支+肺气肿+心肌病（分数：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］该老年女性有长期咳嗽、咳痰等慢性支气管炎病史，因双肺扣过清音，说明已合并肺气

肿，近3年来发生心悸、气促和下肢间歇性水肿，1周来加重，说明合并右心衰竭，结合慢性支气管炎和

肺气肿，考虑以并发肺心病可能性最大。

（2）.主要治疗措施应为（）

A.祛痰与止咳B.控制感染与改善呼吸功能

C.解痉与平喘D.低浓度持续吸氧

E.给予利尿剂和强心剂（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］治疗的主要措施应为控制感染与改善呼吸功能，因该病人有发热和肺部湿啰音等明显感染

表现，又有呼吸急促、口唇发细、心率增快等呼吸功能不好表现，所以治疗的主要措施应为控制感染与改

善呼吸功能而其他治疗只起辅助作用。

（3）.为明确诊断首选的检查是（）

A.胸部X线检查B.心电图检查

C.动脉血气分析D.痰培养及药敏试验

E.血胆固醇和甘油三酯测定（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］为明确诊断首选的检查是胸部X线检查，因通过此检查可发现肺气肿情况及心脏情况，其

他检查虽对诊断有帮助，但意义均较小。

女，60岁，颈部肿块4月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块，质硬，边界不清，

吞咽时活动度小。

（分数：1.50）

（1）.如术中冰冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌,

下一步的治疗首选（）

A.外放射治疗

B.重新手术，行甲状腺患侧，峡部全切，对侧大部切除术

C.放射性I⑶碘治疗

D.口服甲状腺干制剂治疗

E.化疗（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］对没有淋巴结转移的甲状腺癌切除范围是患侧甲状腺及峡部切除，对侧甲状腺大部切除,

不需要颈部淋巴结清除术。

（2）.以下体征中，对诊断最有意义的是（）

A.心脏扩大B.气管移位

C.颈部淋巴结肿大D.心率快

E.脉压增大（分数：0.50）

B

C

D

E

解析：［解析］患者为老年女性，发现•个性质怀疑恶性甲状腺肿物，查淋巴结有无肿大对诊断有意义。

（3）.如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选（）

A.手术治疗B.外放射治疗

C.放射性I⑶碘治疗D.口服甲状腺干制剂治疗

E.化疗（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方式。

女性，35岁，左胫腓骨中下1/3开放性骨折，行清创缝合石膏外固定治疗。伤口I期愈合。伤后4个月

拆石膏检查，局部仍有压痛及轴心叩痛，X线片显示骨折对位对线好，骨折线清晰可见，仅有少量骨痂。

（分数：1.00）

（1）.此时，其诊断应是（）

A.骨折不愈合B.骨折延迟愈合

C.骨折端缺血坏死D.骨折端骨吸收

E.骨折端骨溶解（分数：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］本例为左胫腓骨中下1/3开放性骨折，行手术治疗，复位满意，伤口未感染，石膏外固定

确实。4个月后未达临床愈合。X线片骨折线清晰可见，骨痂少，应诊断延迟愈合。

（2）.造成此情况的主要原因是（）

A.年龄B.开放性骨折C.软组织损伤D.骨折部血运不良

E.石膏固定过久（分数：0,50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］造成延迟愈合的原因，系骨折部血运不良所致。

女性，56岁。绝经8年，阴道不规则流血2个月余。既往有糖尿病、高血压病史。妇科检查：外阴阴道

少量血迹，宫颈有血液流出，子宫前倾，2个月妊娠大小。双附件未触及。盆腔超声显示子宫内膜增厚，

约10mm。

（分数：1.00）

（1）.明确诊断，首选的辅助检查为（）

A.宫颈细胞学检查B.阴道镜检查

C.分段诊刮活组织病理检查D.腹腔镜探查

E.肿瘤标记物检查（分数：0.50）

B

C

D

E

解析：［解析］分段诊刮病理组织学检查是子宫内膜癌的确诊依据，同时能明确组织类型、细胞分化程度

等重要预后因素。分段诊刮临床最常用，阴道镜和宫颈细胞学检查主要用于诊断宫颈病变。而肿瘤标记物

检查特异性差，不能作为确诊的指标。因此答案为C。

（2）.若患者临床诊断为子宫内膜样腺癌，应行（）

A.经阴子宫切除术B.经阴子宫切除术+一侧附件切除术

C.经腹子宫+一侧附件切除术D.分期手术

E.宫腔镜子宫内膜电切术（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］子宫内膜癌的治疗是以手术为主的综合治疗，根据手术病理分期及是否有组织病理学高危

因素，采用不同的辅助治疗方法，对晚期和不能耐受手术的患者，采用放疗、化疗和激素治疗。临床早期

患者应行分期手术，II期多采用广泛子宫+双附件切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除或取样术。晚期

患者应行肿瘤细胞减灭术。故答案为D。

某小学，学生午餐进食一种色泽鲜艳的熟肉后，部分学生感觉头晕、无力，口唇和指甲青紫。

（分数：1.50）

（1）.应首先考虑为（）

A.肉毒梭菌中毒B.亚硝酸盐中毒

C.沙门菌事物中毒D.真菌毒素中毒

E.金黄色葡萄球菌事物中毒（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］亚硝酸盐是食物着色剂，本题学生的表现符合亚硝酸盐中毒的临床表现。

（2）.应使用的急救药物为（）

A.注射亚甲蓝B.阿托品C.硫代硫酸钠D.亚硝酸钠

E.抗生素静点（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］亚硝酸盐中毒急救时应口服或注射小剂量的亚甲蓝。

（3）.此食物中毒的机制可能为（）

A.肉毒素和活菌对肠粘膜的协同作用

B.毒素阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱

C.神经冲动传导受阻

D.抑制胆碱酯酶活性

E.使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］亚硝酸盐可氧化低铁血红蛋白为高铁血红蛋白，导致运氧能力下降，从而出现口唇、指甲

青紫。

四、B1型题

答题说明：以下提供若干组考题。每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答

案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不

被选择。

（总题数：6,分数：8.50）

A.膜部尿道B.球部尿道C.悬垂部尿道D.前列腺部尿道

E.膀胱颈部

（分数：1.00）

（1）.骑跨伤易伤及（）（分数：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。

（2）.骨盆骨折易伤及（）（分数：0.50）

A.J

B.

C.