血源性感染职业防护及处理

血源性感染职业防护及处理内容血源性感染的概念职业接触我国的严峻形势血源性感染职业接触的特点常见的血源性职业接触第2页,共29页，2024年2月25日，星期天血源性感染

血源性感染就是通过血液交换受到的感染，感染类型可以有细菌性或者是病毒性的。简单的说就比如开放的伤口、皮肤粘膜破损后接触到的致病的细菌或者病毒进入血液导致的感染。第3页,共29页，2024年2月25日，星期天职业接触

指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。

化学性物理性生物性第4页,共29页，2024年2月25日，星期天严峻形势我国有1.2亿人是携带乙肝的传染源我国丙肝感染率为3.2%，7年间上升了7倍梅毒10年间感染人数上升20倍中国艾滋病感染者近100万人第5页,共29页，2024年2月25日，星期天血源性感染职业接触的特点

来源具有血源性传染病病原体的血液，体液。体液包括精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜液、胸腔液、腹腔液、心包液、羊水等第6页,共29页，2024年2月25日，星期天途径经医务人员破损的皮肤而感染被污染的针刺伤或利器割伤污染了医务人员的粘膜

需要的血量非常少第7页,共29页，2024年2月25日，星期天医务人员中的高位人群（因素）护士为病员护理操作血液透析外科手术口腔科化验室第8页,共29页，2024年2月25日，星期天常见的血源性感染性职业接触乙肝(HBV)丙肝(HCV)艾滋(HIV)梅毒第9页,共29页，2024年2月25日，星期天HBV的传播途径经输血或血液制品母婴传播（围产期）消毒不严的医疗器械经静脉内注射毒品其他：修足、纹身、扎耳孔、公用剃须刀

日常工作或生活接触一般不会传染第10页,共29页，2024年2月25日，星期天不同体液HBV的浓度高血液血清伤口分泌物中精液阴道分泌物唾液低尿液粪便汗液泪液乳汁（无法测到）第11页,共29页，2024年2月25日，星期天HIV的传播途径

医务人员最常见的是伤口接触输血母婴性传播静脉吸毒第12页,共29页，2024年2月25日，星期天

握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，公用厕所和浴室，公用办公用品，公共交通工具，娱乐设施等日常接触不会传播第13页,共29页，2024年2月25日，星期天HIV接触后感染风险完整皮肤0非完整皮肤﹤0.1%经粘膜0.1%经皮肤损伤0.3%第14页,共29页，2024年2月25日，星期天预防血源性感染

对病员我们做了什么？推行一次性使用注射器，输液器输血前常规检查HBV、HCV、HIV等血液透析器一次性使用一次性采血针针灸用具采用高压蒸汽灭菌侵入性器械灭菌技术的改进第15页,共29页，2024年2月25日，星期天预防血源性感染

对医务人员我们做了什么？

宣传、培训第16页,共29页，2024年2月25日，星期天立法与制度保障2000年11月6日美国通过了《针刺安全和预防》《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医务人员职业防护制度》《血源性病源体职业接触防护导则》2009年9月1日第17页,共29页，2024年2月25日，星期天用具第18页,共29页，2024年2月25日，星期天防护用品第19页,共29页，2024年2月25日，星期天现状外科，口腔科很少使用护目镜容易导致锐器伤的操作普遍存在锐器盒使用不当，质量不佳未使用安全注射器具锐器伤的监测和教育培训不足第20页,共29页，2024年2月25日，星期天职业接触预防措施

在医院环境中，接触血液，深层体液（包括羊水、心包液、胸腔液、滑液、脑脊液、精液、阴道分泌物）及任何含有血液的体液应视其具有传染性，假设所有的患者均为血源性疾病感染者。

强调标准预防第21页,共29页，2024年2月25日，星期天职业接触的预防措施洗手、戴手套手术时正确使用防护用具操作中使用传递盘传递器械操作过程从容不迫如患者烦躁，惊慌、抵抗可寻求帮助，避免单人操作操作中倡导无针化输液连接使用真空采血系统使用安全注射器具正确使用锐器盒改正锐器使用的不良习惯第22页,共29页，2024年2月25日，星期天不良习惯针头随手放在治疗车、台面、床上针头未取下就扔到治疗车下层一个肝素帽插许多针头敲玻璃安瓶或未包纱布折断安瓶直接用手拿刀片、缝针双手回套针帽锐器盒装得过满，针头外漏第23页,共29页，2024年2月25日，星期天接触后的处理步骤局部紧急处理报告与记录接触的评估接触后预防用药接触后随访第24页,共29页，2024年2月25日，星期天接触后紧急局部处理用洗手液和流动水冲洗污染皮肤，生理盐水反复冲洗粘膜（眼部冲洗用洗眼器）如为锐器伤应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能让损伤处的血液流出，再用洗手液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压伤口冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。第25页,共29页，2024年2月25日，星期天接触后报告与记录不良事件报告制度向所在部门负责人，医院院感科报告第26页,共29页，2024年2月25日，星期天接触后评估接触者：有无预防接种史，伤口的深浅度接触物：是否为血液，或被污染的器械接触源：输血前九项检测结果，疾病的轻重情况第27页,共29页，2024年2月25日，星期天HBV接触后预防用药暴露者情况已接种过HBV疫苗且抗-HBs≥10mIu/ml者未接种或接种过但抗-HBs≤10mIu/ml，或不详者处理意见不用特殊处理立即注射HBIG200~400Iu同时另一部位接种HBV疫苗（20ug),于1和6个月后接种第2和第3