福建精神科模拟题2021年(56)-真题(含答案与解析)

福建精神科模拟题2021年(56)

(总分94.56,做题时间120分钟)

A1/A2题型

1.

男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。

检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)上述患者的血压处理，按目

前对脑血管的认识，较为准确的为

|SSS^SINGLE_SEL

「A

不降压，观察

「B

降到180/HOmmHg左右，根据病情变化再处理

「C

药物首选作用强、起效快的降压药物，如硝苯地平等

「D

血压降低得越低越好，但不低于90/60mmHg

「E

急性期脱水药物一般首选作用缓慢的脱水药

分值：0.04

答案:B

2.

女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活

动，急来医院。下列哪一项是最支持诊断的体征

|SSS^SINGLE_SE1

rA

右侧中枢性面舌瘫

「B

心律绝对不齐

「C

眼底动脉硬化II°

「D

脑膜刺激征阳性

「E

运动性失语

分值:0.68

答案:B

3.

男性患者，48岁，以“头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时〃为主诉入院。既

往高血压病病史6年。查体：血压200/120mmHg,神清语利，双眼向右凝视，

左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。其病变部位可能在

ISSS_SINGLE_SEL

rA

右侧额叶

rB

左侧额叶

「C

右侧内囊

「D

左侧内囊

rE

左侧顶叶

分值:0.68

答案:A

4.

男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次

发作均在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无

力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHgo该患此

时比较适当的治疗是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

止血剂加甘露醇

「B

长春西汀

「C

尿激酶

「D

尽早开颅手术

rE

阿司匹林

分值:0.68

答案:E

5.

男性患者，68岁，以“眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天”为主诉来诊。既

往有糖尿病病史。查体：神清，构音障碍，右侧睑裂小、瞳孔小、光反射存

在，右侧软腭运动障碍、咽反射消失，右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面

部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征阴性。治疗上最宜采用

的方法___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

抗血小板治疗

'B

rt-PA静脉溶栓

「C

脑代谢活化剂

「D

钙通道阻滞剂

rE

高压氧舱

分值：0.68

答案:A

6.

男性患者，57岁，以“头痛、呕吐，左侧肢体无力4小时〃为主诉住院。既往高

血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg,左侧肢体肌力0级，肌张力减

低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。（假设信息）若该患者于住院

10小时后突然神志不清，查体：血压180/100mmHg,昏迷状态，压眶无反应，

瞳孔直径右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反射消失，双侧Babinski征阳性，最可

能出现的情况和预后判断为

|SSS^SINGLE_SEL

「A

小脑幕切迹疝形成，预后极差

「B

枕大孔疝形成，预后极差

「C

再次出血，预后一般

rD

继发脑干缺血，预后较差

「E

资料不全，不能作预后判断

分值：0.68

答案:A

7.

一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左

右失定向，同时还有失写和失算本例最可能的病因是

[SSS_SINGLE_SEL

「A

肿瘤

「B

炎症

「C

脱髓鞘病

'D

脑血管病

「E

变性病

分值：0.68

答案:D

8.

女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病

史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，

神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，

声侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。本病最大的可能诊断是

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

脑血栓形成

「B

脑出血

「C

蛛网膜下隙出血

rD

脑栓塞

「E

脑肿瘤

分值：0.68

答案:D

9.

女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医

院诊断为脑出血。脑出血最常见的动脉为

ISSS^SINGLE_SEL

「A

豆纹动脉

「B

大脑前动脉

「C

椎-基底动脉

「D

后交通动脉

「E

前交通动脉

分值：0.68

答案:A

10.

患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢

出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的

事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆

力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅

JRI发现脑萎承，脑室系统扩大本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是

ISSSSINGLESEL

rA

中脑黑质神经元缺失

「B

神经元胞浆内出现Lewy小体

「C

神经元胞浆内出现神经元纤维缠结

「D

广泛的神经元空泡样变性

rE

神经胶质细胞增生不显著

分值：0.68

答案:C

11.

男性，20岁，双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，

双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。治疗此病首选的药物是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

D-青霉胺

「B

复方左旋多巴

「C

普蔡洛尔

rD

抗胆碱酯酶药

「E

抗胆碱能药

分值:0.68

答案:A

12.

女性，52岁。2年前因高热7〜8天曾在某院静脉滴注液体后，出现右上、下肢

疼痛及轻微震颤，静止时明显。近3个月左肢体亦出现震颤，情绪紧张加剧，

入睡后消失，同时感四肢僵硬，步距小。体检：表情呆板，口角流涎，全身震

颤，肌张力呈铅管样强直，头前倾，动作迟缓。颅脑MRI未见异常。在应用药

物治疗时，下列哪种药不宜使用

ISSS_SINGLE„SEL

'A

多巴胺

「B

L-多巴

「C

美多巴

rD

金刚烷胺

「E

澳隐亭

分值：0.68

答案:A

13.

患者，男性，42岁，1周前无明显诱因出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走

无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。无头昏、头

痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：神清，语言略有含混，智能检查正

常，脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低，肌力4级，腱反射减弱，病理反

射未引出为明确诊断，下列检查最具有诊断意义的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腰椎穿刺检查脑脊液蛋白一细胞分离情况

「B

腰椎MRI检查

「C

神经电生理检查

「D

腓神经活检

「E

腓肠肌活检

分值：0.68

答案:A

14.

男性患者，57岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊

部最明显，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱

发。查体：神经系统无阳性体征。最需与下列哪种疾病相鉴别

ISSS_SINGLE_SE1

「A

偏头痛

「B

蝶腭神经痛

'c

多发性硬化

「D

继发性三叉神经痛

「E

舌咽神经痛

分值：0.68

答案:D

15.

患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心

及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1°C,呼吸

16次/分，脉搏73次/分，血压150/95mniHg,神志清楚，双眼底视盘边界清

楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，

右侧偏身痛觉减退,右侧巴氏征阳性该病最有可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

左侧基底节区脑出血

「B

右侧基底节区脑出血

「C

左侧基底节区脑梗死

「D

右侧基底节区脑梗死

「E

脑干梗死

分值：0.68

答案:C

16.

男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。

检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)患者经过治疗后，病情稳

定，意识清楚，无发热。在住院期间未解大便。7天时，出现意识障碍。查头

颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示：WBC总数及分类正常，HGB63g/L。

查体：贫血貌，浅昏迷，肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化，最有可能的

原因为___________

|SSS^SINGLE_SEL

rA

低蛋白血症

「B

合并严重感染

「C

合并应激性溃疡，导致消化道出血

'D

合并肠梗阻

「E

凝血功能障碍

分值：0.68

答案:C

17.

女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活

动，急来医院。假设此患者住院治疗5天时突然出现抽搐，血压

180/HOmmHg,意识不清，右侧瞳孔散大,光反射消失。可能出现的情况

|SSS_SINGLE_SEL

「A

出血性梗死

「B

脑出血再出血

「C

SAH

「D

小脑幕切迹疝

「E

癫痫持续状态

分值：0.68

答案:D

18.

男性患者，48岁，以“头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时”为主诉入院。既

往高血压病病史6年。查体：血压200/120mmHg,神清语利，双眼向右凝视，

左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。为明确病变性质，首

先应进行的检查是

ISSS^SINGLE_SEI

「A

MRI

rB

CT

rC

腰椎穿刺

rD

EEG

CE

DSA

分值:0.68

答案:B

19.

女性患者，74岁，以“说话欠清，右侧肢体无力2天”来诊。查体：血压

140/90mmHg,神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌

力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。如果上述症状持续

1小时恢复正车，应诊断为

ISSSSINGLESEL

rA

癫痫

rB

脑栓塞

「C

脑血栓形成

rD

SAH

rE

TIA

分值：0.68

答案:E

20.

女性患者，43岁，以“头痛、项痛伴呕吐8小时〃为主诉来诊。发病以来无发

热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，

右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：

头颅CT提示呼正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的脑神经为

ISSS^SINGLE_SEL

「A

右侧动眼神经

「B

右侧展神经

「C

右侧面神经

「D

右侧三叉神经

「E

右侧视神经

分值：0.68

答案:A

21.

男性患者，57岁，以〃头痛、呕吐，左侧肢体无力4小时”为主诉住院。既往高

血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg,左侧肢体肌力0级，肌张力减

低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。上述情况中，以下哪一项处理

是错误的

ISSS_SINGLE_SEL

「A

甘露醇250ml立即快速静脉滴注

rB

立即腰椎穿刺，放出适量脑脊液，降低颅内压

「C

维持水电解质平衡

「D

奥美拉哇静脉滴注，预防上消化道出血

「E

保持呼吸道通畅

分值:0.68

答案:B

22.

男性患者，31岁，面部拜肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来

诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔

扩大、光反射消失，角膜反射消失,眼底可见视神经盘水肿。临床诊断考虑为

ISSS^SINGLE_SE1

rA

上矢状窦血栓形成

「B

直窦血栓形成

「C

大脑大静脉血栓形成

「D

横窦和乙状窦血栓形成

「E

海绵窦血栓形成

分值:0.68

答案:E

23.

女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小

时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，

呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg)。此时

最有助于诊断的检查方法

ISSS_SINGLE_SEL

「A

头颅CT

「B

胸部平片

c

EKG

「D

空腹血糖

「E

头颅X线平片

分值：0.68

答案:A

24.

女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病

史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，

神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，

声侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。确诊本病最好做何检查

|SSS^STNGLE_SEI

「A

头CT

「B

腰穿

rC

脑血管造影

rD

脑电图

CE

头MRI

分值：0.68

答案:E

25.

女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医

院诊断为脑出血。【假设信息】若住院第3天体检病人时发现：深昏迷状态，

左侧瞳孔直径3.5mm,右侧瞳孔直径2.0mm,光反射消失。双侧巴氏征阳性。呼

吸14次/min,自律匀称,平稳。该病人可能并发

|SSS_SINGLE_SEl

「A

小脑幕裂孔疝

「B

小脑扁桃体疝

「C

小脑蚓部疝

「D

大脑镰疝

，E

丘脑中间块疝

分值：0.68

答案:A

26.

男性患者，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3

个月，查体双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为

重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃,双病理征阳性。此患者首选检查是什么

|SSS^SINGLE_SEl

「A

头颅CT

「B

肌电图

rC

脑电图

「D

肌肉活检

rE

颈髓MRI

分值：0.68

答案:B

27.

男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差，拇指与示指旱搓

丸样静止性震颤，〃铅管样肌强直〃，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越

写越小，慌张步态该患者最可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

特发性震颤

「B

肝豆状核变性

「C

帕金森病

「D

抑郁症

「E

阿尔茨海默(Alzheimer)病

分值：0.68

答案:C

28.

男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小

鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，旗阵

挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征(+)。病变累及的解剖结构是

ISSS_SINGLE.SEL

rA

上运动神经元

「B

下运动神经元

「C

皮质脊髓束

「D

脊髓前角

「E

上、下运动神经元

分值：0.68

答案:E

29.

男性，64岁，高血压病、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体：双

手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级,近端肌力5级其病变部位为

ISSS_SINGLE_SEI.

rA

神经根

「B

神经丛

rC

脊髓

「D

末梢神经

rE

脑干

分值:0.68

答案:D

30.

患者，男性，42岁，1周前无明显诱因出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走

无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。无头昏、头

痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：神清，语言略有含混，智能检查正

常，脑神经检查无异常。双下肢肌张力减低，肌力4级，腱反射减弱，病理反

射未引出若患者出现呼吸无力,首选治疗方案是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

尽早行气管插管，若1天后无好转，行气管切开

'B

直接气管切开，保持呼吸道畅通

「C

应用大剂量皮质类固醇冲击治疗

「D

及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸

「E

及时行气管切开，呼吸机辅助呼吸，同时预防并发症

分值：0.68

答案:E

31.

男性患者，57岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊

部最明显，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱

发。查体：神经系统无阳性体征。受累的神经

|SSS_SINGLE_SE1

「A

面神经

「B

三叉神经眼支

「C

滑车神经

「D

舌咽神经

rE

三叉神经上颌支

分值：0.68

答案:E

32.

患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起

时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消

失.急送入院。查体：血压160/95mmHg,神志清楚，吐词略含混，右上肢肌

力4级，右下子5级神经科最有可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SEI

rA

脑血栓形成

「B

TIA

rC

RIND

rD

脑出血

rE

高血压脑病

分值：0.68

答案:B

33.

患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心

及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1℃,呼吸

16次/分，脉搏73次/分，血压150/95mmHg,神志清楚，双眼底视盘边界清

楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，

右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性对诊断该病最有价值的检查项目是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

经颅彩色多普勒

「B

脑电图

rC

头颅CT

「D

腰椎穿刺

「E

超声心动图

分值：0.68

答案:C

34.

患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕

吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗(+),

左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限为明确诊断，最有价值且首选

的辅助检查为___________

ISSSSINGLE..SEI

「A

头颅CT

「B

MRI

「C

腰穿检查

「D

PET

「E

DSA

分值：0.68

答案:A

35.

男性患者，56岁，以〃头痛、呕吐、意识不清3小时〃为主诉入院。查体：血压

195/90mmHg,浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌

张力减低，腱’射消失，右侧Babinski征阳性。最合适的检查是

ISSSSINGLESEL

rA

EEG

rB

CT

「C

腰椎穿刺

rD

TCD

rE

MRI

分值：0.68

答案:B

36.

男性患者，48岁，以“头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时〃为主诉入院。既

往高血压病病史6年。查体：血压200/120mmHg,神清语利，双眼向右凝视，

左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。入院后虽经及时治

疗，病情继续加重，神志恍惚,双侧瞳孔不等大。诊断考虑：为

ISSS^SINGLE_SEL

「A

脑栓塞

「B

脑血栓形成

「C

SAH

「D

脑出血

「E

多发性腔隙性脑梗死

分值：0.68

答案:D

37.

女性患者，74岁，以''说话欠清，右侧肢体无力2天”来诊。查体：血压

140/90mmHg,神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌

力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。如果住院后36小

时症状、体征仍不缓解，应诊断为

ISSS_SINGLE_SEL

rA

脑供血不足

rB

出血性脑梗死

「C

脑血栓形成

「D

脑血管痉挛

rE

脑出血

分值:0.68

答案:C

38.

女性患者，43岁，以〃头痛、项痛伴呕吐8小时〃为主诉来诊。发病以来无发

热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，

右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：

头颅CT提示耐正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。诊断考虑为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

脑干出血

「B

脑室出血

「C

SAH

「D

小脑出血

「E

内囊出血

分值:0.68

答案:C

39.

女性患者，59岁。以“头痛，意识不清30分钟”为主诉住院。既往高血压20

年，不规则服药。查体：血压210/120mmHg,浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧

上肢坠落试验阳性，左足外旋位,左侧Babinski征阳性。诊断考虑为

ISSS^SINGLE_SEL

「A

晕厥

「B

脑出血

'c

脑血栓形成

「D

SAH

「E

心肌梗死

分值：0.68

答案:B

40.

男性患者，31岁，面部用肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来

诊。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔

扩大、光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经盘水肿。为明确诊断，首

选的检查为___________

|SSS^STNGLE_SEI

「A

EEG

「B

MRI

rC

腰椎穿刺

rD

TCD

CE

SPECT

分值：0.68

答案:B

41.

女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小

时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，

呕吐1次后呈嗜睡状态，送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg)。当诊

断明确后，此时最合适的处理是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

降颅压药物应用

「B

扩血管药物应用

「C

降血糖药物应用

「D

降脂药物应用

，E

抗菌药物应用

分值：0.68

答案:A

42.

男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小

时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/1妹Pa,左侧上下肢肌力0级，肌张力

低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为

|SSS^SINGLE_SEl

「A

头颅X线摄片

「B

脑电图检查

「C

肌电图检查

「D

颅脑CT

「E

脑组织活检

分值：0.68

答案:D

5.该患者临床表现为脑疝形成，此时不能做腰穿放脑脊液，因为很容易引起颅

腔与椎管腔压力差增大，促使脑疝恶化，危及生命。

43.

女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医

院诊断为脑出炉。上述病人出现脑疝后正确的体位应为

|SSS^STNGLE_SE1

「A

头低脚低位

「B

头低脚高位

「C

头及上半身高30°,脚低位

rD

头及上半身高15°,脚低位

「E

平卧位

分值:0.68

答案:D

44.

男性患者，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3

个月，查体双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为

重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。若肌电图显示神经源性改

变，可见纤颤电位和正锐波,神经传导速度正常，考虑哪种病可能性大

|SSS_SINGLE_SEL

rA

周围神经病

「B

脊髓型颈椎病

「C

多灶性运动神经病

「D

脊肌萎缩症

rE

运动神经元病

分值：0.68

答案:E

45.

男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差，拇指与示指旱搓

丸样静止性震颤，〃铅管样肌强直"，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越

写越小，慌张步态以下哪项对本病的诊断价值最大

|SSS^SINGLE_SEL

「A

病史和体格检查

「B

肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查

「C

腰穿脑脊液检查

rD

抑郁和智能量表测试

「E

头颅CT和MRI

分值:0.68

答案:A

46.

男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小

鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，骸阵

岁阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征(+)。最可能的诊断是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

亚急性联合变性

'B

肌萎缩侧束硬化

「C

脊髓痛

「D

脊髓空洞症

「E

进行性脊肌萎缩症

分值：0.68

答案:B

47.

男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，

仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅

CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正

常，头MRI示导水管阻塞。下列治疗哪项是错误的

ISSS_SINGLE_SEI

「A

应用抑制脑脊液分泌的药物

rB

一侧颗肌下减压手术

「C

脑室-腹腔分流术

「D

脑室-心房分流术

「E

脉络丛电灼或切除术

分值:0.68

答案:B

1.患儿头颅MRI显示导水管阻塞，脑脊液循环受阻，产生颅内高压，应该采取

措施减低颅内压如脑室分流术，或抑制脉络丛分泌脑脊液如用药物或手术。但

给予一侧颍肌下减压手术，容易引起颅内压力不对称，促进脑疝形成，应为禁

忌。2.上述病例行脑脊液分流术后不久发生昏迷，可能为分流量大引起颅内压

过低，或损伤脑内组织血管，引起脑内出血或血肿形成，也可加重病情，引起

昏迷；而引流装置闭塞为脑脊液分流术后中晚期并发症，不至于在手术后不久

就出现意识障碍。4.临床上中脑导水管阻塞、狭窄，正中孔膜性闭塞，脑底及

大脑半球表面纤维坏死，颅内肿瘤如第四脑室肿瘤等均可阻断脑脊液循环通

路，促进阻塞性脑积水的发生，而脑内静脉窦血栓形成是引起交通性脑积水的

常见因素。

48.

男性，64岁，高血压病、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体：双

手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力5级其病因首先考虑

ISSS_SINGLE_SEL

rA

病毒感染

rB

糖尿病

「C

吹冷风

CD

高血压

rE

以上都不是

分值:0.68

答案:B

49.

男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作

持续数秒，进食时频繁，间歇期正常此患者最可能的诊断

|SSS_SINGLE_SE1

rA

原发性三叉神经痛

「B

牙髓炎

「C

牙周炎

「D

丘脑性疼痛

rE

血管性疼痛

分值:0.68

答案:A

50.

男性患者，57岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊

部最明显，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱

发。查体：神经系统无阳性体征。治疗上首选

|SSS^SINGLE_SEL

「A

加巴喷丁

「B

B族维生素

iC

泼尼松

'D

巴氯芬

「E

索米痛片

分值：0.68

答案:A

51.

患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起

时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消

失.急送入院。查体：血压160/95mmHg,神志清楚，吐词略含混，右上肢肌

力4级，右下肢5级患者受累血管最有可能是

ISSS^STNGLE_SE1

「A

左侧颈内动脉

「B

右MCA

「C

左ACA

rD

右ACA

「E

左PCA

分值：0.68

答案:A

52.

患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心

及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1℃,呼吸

16次/分，脉搏73次/分，血压150/95mniHg,神志清楚，双眼底视盘边界清

楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，

右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性如果头颅CT未见高密度信号，应采取的治

弹睡___________

ISSSSINGLESEL

「A

降低血压

「B

静脉溶栓

「C

动脉溶栓

「D

脱水治疗

rE

应用血管扩张剂

分值：0.68

答案:D

53.

患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕

吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗(+),

左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限该患者入院后确诊为蛛网膜下

腔出血，其最可能的病因为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

后交通动脉瘤

「B

前交通动脉瘤

「C

动静脉畸形

「D

隐匿性高血压

「E

凝血功能异常

分值：0.68

答案:A

54.

男性患者，56岁，以"头痛、呕吐、意识不清3小时”为主诉入院。查体：血压

195/90mmHg,浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌

张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腔隙性脑梗死

「B

TIA

「C

SAH

「D

脑出血

「E

脑栓塞

分值：0.68

答案:D

55.

女性患者，67岁，以〃头痛、呕吐2小时”为主诉来诊，既往高血压史8年。查

体：血压180/1lOmmHg,浅昏迷，瞳孔左〉右，对光反射消失，右侧上肢坠落试

验阳性、下肢外旋位,右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。为了迅速

诊断，最适宜的辅助检查是

|SSS^STNGLE_SEI

「A

TCD

「B

腰椎穿刺

rC

CT

「D

EEG

rE

SPECT

分值：0.68

答案:C

56.

女性患者，74岁，以“说话欠清，右侧肢体无力2天”来诊。查体：血压

140/90mmHg,神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌

力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。如为脑血管病，最

有可能损害的血管是

ISSSSINGLESE1

「A

大脑前动脉

「B

大脑中动脉

「C

大脑后动脉

「D

椎动脉

「E

基底动脉

分值：0.68

答案:B

57.

女性患者，43岁，以〃头痛、项痛伴呕吐8小时”为主诉来诊。发病以来无发

热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，

右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：

头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。为了预防再出血，最

重要的检查是___________

ISSSSINGLESEL

A

腰椎穿刺

「B

DSA

rC

EEG

「D

TCD

rE

CT

分值:0.68

答案:B

58.

女性患者，59岁。以“头痛，意识不清30分钟〃为主诉住院。既往高血压20

年，不规则服药。查体：血压210/120mmHg,浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧

上肢坠落试验阳性，左足外旋位,左侧Babinski征阳性。最可能的病变部位在

ISSS_SINGLE_SEI

「A

右侧脑干

rB

右侧半球表面

「C

右侧半球深部

「D

左侧半球表面

「E

左侧半球深部

分值：0.68

答案:C

59.

某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意

识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa,双眼向右侧凝视，

左足外旋位。最可能的诊断为

|SSS_SINGLE_SE1

rA

心肌梗死

「B

蛛网膜下隙出血

「C

脑血栓形成

「D

脑出血

rE

晕厥

分值：0.68

答案:D

60.

女性，69岁。有高血压史10余年，平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小

时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛，

呕吐1次后呈嗜睡状态,送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg)。3个月

后，病情稳定，右侧偏瘫基本恢复，生活自理，血压仍偏高。此时最佳处理方

法是___________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

可中断抗高血压药

「B

继续服用抗高血压药

rC

继续服用止血药物

「D

常用抗生素

「E

常用降颅压药物

分值：0.68

答案:B

61.

男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小

时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级，肌张力

［氐下。左侧偏身痛觉减退。该患者以下哪项诊断最为可能

ISSS_SINGLE_SEI

「A

右侧大脑中动脉主干血栓形成

「B

左侧大脑中动脉主干血栓形成

「C

右侧内囊基底节区出血

「D

左侧内囊基底节区出血

「E

小脑出血

分值：0.68

答案:C

5.该患者临床表现为脑疝形成，此时不能做腰穿放脑脊液，因为很容易引起颅

腔与椎管腔压力差增大，促使脑疝恶化，危及生命。

62.

男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，

右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异

常。本例最可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

脑出血早期

「B

脑梗死

「C

椎-基底动脉供血不足

「D

蛛网膜下隙出血

「E

脑肿瘤

分值：0.68

答案:B

63.

男性患者，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3

个月，查体双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为

重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃,双病理征阳性。首选哪种药物治疗

ISSS^SINGLE_SEL

「A

利鲁嚏

「B

B族维生素

「C

丙种球蛋白

「D

皮质激素

「E

新型钙通道阻滞剂

分值：0.68

答案:A

64.

男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差，拇指与示指旱搓

丸样静止性震颤，〃铅管样肌强直"，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越

写越小，慌张步态治疗此病最有效的药物是

ISSS_SINGLE„SEL

'A

D-青霉胺

「B

复方左旋多巴

「C

普蔡洛尔

rD

抗胆碱酯酶药

「E

抗胆碱能药

分值：0.68

答案:B

65.

男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，

仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅

CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正

常，头MRI示导水管阻塞。若行脑脊液转流术后不久出现意识障碍，在考虑的

病情变化时，下列哪项是错误的

|SSS_SINGLE_SEL

「A

脑室出血

「B

硬膜外血肿

「C

硬膜下血肿

「D

颅内压过低

「E

引流装置闭塞

分值：0.68

答案:E

1.患儿头颅MRI显示导水管阻塞，脑脊液循环受阻，产生颅内高压，应该采取

措施减低颅内压如脑室分流术，或抑制脉络丛分泌脑脊液如用药物或手术。但

给予一侧颍肌下减压手术，容易引起颅内压力不对称，促进脑疝形成，应为禁

忌。2.上述病例行脑脊液分流术后不久发生昏迷，可能为分流量大引起颅内压

过低，或损伤脑内组织血管，引起脑内出血或血肿形成，也可加重病情，引起

昏迷；而引流装置闭塞为脑脊液分流术后中晚期并发症，不至于在手术后不久

就出现意识障碍。4.临床上中脑导水管阻塞、狭窄，正中孔膜性闭塞，脑底及

大脑半球表面纤维坏死，颅内肿瘤如第四脑室肿瘤等均可阻断脑脊液循环通

路，促进阻塞性脑积水的发生，而脑内静脉窦血栓形成是引起交通性脑积水的

常见因素。

66.

男性，64岁，高血压病、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体：双

手双足远端痛觉减退,四肢远端肌力4级，近端肌力5级治疗首选

ISSSSINGLE„SEL

「A

针灸

「B

激素

「C

控制血糖

「D

大量维生素B族

rE

控制血压

分值：0.68

答案:C

67.

男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作

持续数秒，进户时频繁，间歇期正常此患者可能最有效的治疗

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

卡马西平

rB

吗啡

「C

布洛芬

「D

普蔡洛尔

「E

麦角胺

分值：0.68

答案:A

68.

女性患者，45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10~20秒钟，每

日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。诊断

考虑为___________

|SSS_SINGLE_SEI

rA

偏头痛

「B

特发性面神经麻痹

「C

三叉神经痛

rD

丛集性头痛

「E

舌咽神经痛

分值:0.68

答案:C

69.

患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起

时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消

失.急送入院。查体：血压160/95mmHg,神志清楚，吐词略含混，右上肢肌

力4级，右下肢5级B超发现左颈内动脉高度狭窄,患者最有可能的病因是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

脑血管痉挛

「B

微栓塞

「C

脑外盗血

「D

血流动力学改变

「E

血黏滞度增高

分值：0.68

答案:D

70.

男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟

左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右

眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性确诊该病

首选的检查是___________

[SSS_SINGLE_SEL

「A

腰椎穿刺

「B

脑电图

「C

经颅彩色多普勒

rD

超声心动图

'E

头颅CT

分值：0.68

答案:E

71.

患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检

查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力

增高血压正常的患者发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤原因是

|SSS^SINGLE_SEl

「A

动静脉畸形

「B

血液病

「C

烟雾病

「D

先天性颅内动脉瘤

「E

抗凝治疗

分值：0.68

答案:D

72.

男性患者，56岁，以"头痛、呕吐、意识不清3小时〃为主诉入院。查体：血压

195/90mniHg,浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌

张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。最重要的治疗是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

安静勿搬动

「B

呼吸道通畅

「C

肌注降压药

「D

给予抗生素

「E

应用脱水剂

分值：0.68

答案:E

73.

女性患者，67岁，以“头痛、呕吐2小时”为主诉来诊，既往高血压史8年。查

体：血压180/1lOmmHg,浅昏迷，瞳孔左》右，对光反射消失，右侧上肢坠落试

验阳性、下肢外旋位，右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。依据其症

状和体征，估计患者的病变部位最可能在

|SSS_SINGLE_SE1

「A

脑桥

「B

双侧额叶

rC

左侧顶叶

「D

左侧基底核区

「E

脑室

分值:0.68

答案:D

74.

男性患者，64岁，以“头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时“入院。

既往高血压病病史12年。查体：血压210/120mmHg,浅昏迷，左瞳孔5mm,右

瞳孔2.5mm,眼底无出血，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。为明确诊

断，首选的辅期检查是

ISSSSINGLESE1

「A

心电图

「B

腰椎穿刺

「C

TCD

「D

CT

「E

DSA

分值：0.68

答案:D

75.

女性患者，43岁，以〃头痛、项痛伴呕吐8小时”为主诉来诊。发病以来无发

热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，

右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：

头颅CT提示耐正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。预后判断

|SSS^SINGLE_SEL

「A

安全，患者都能存活

'B

遗留偏瘫

「C

易复发，死亡率极低

「D

易复发，死亡率高

「E

必定死亡

分值：0.68

答案:D

76.

女性患者，59岁。以“头痛，意识不清30分钟〃为主诉住院。既往高血压20

年，不规则服药。查体：血压210/120mmHg,浅昏迷，双眼向右侧凝视，左侧

上肢坠落试验阳性，左足外旋位，左侧Babinski征阳性。哪一项辅助检查对明

确诊断最有价值_________

ISSS_SINGLE_SEI

rA

腰椎穿刺

rB

EEG

rC

TCD

rD

CT

rE

开颅探查

分值:0.68

答案:D

77.

某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意

识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27/16kPa,双眼向右侧凝视，

左足外旋位。最可能的病变部位为

|SSS_SINGLE_SE1

rA

右侧半球表面

「B

右侧半球深部

「C

左侧半球表面

D

左侧半球深部

「E

右侧脑干

分值：0.68

答案:B

78.

男性，30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈

头痛、恶心、呕吐，随即出现嗜睡。体检：颈项强直，右上睑下垂，有眼球

上、下、内运动障碍，克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。最可能的诊断

沟_____________

ISSS^SINGLE_SEL

「A

颅神经炎

「B

蛛网膜下隙出血

「C

脑梗死

「D

急性脑炎

「E

脑出血

分值：0.68

答案:B

79.

男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小

时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级，肌张力

低下。左侧偏身痛觉减退。下列哪项治疗原则不适用于该患者

|SSS_SINGLE_SE1

「A

保持大、小便通畅

「B

平稳控制血压

「C

保持呼吸道通畅

「D

大量静滴高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压

「E

请神经外科会诊，协助治疗

分值：0.68

答案:D

5.该患者临床表现为脑疝形成，此时不能做腰穿放脑脊液，因为很容易引起颅

腔与椎管腔压力差增大，促使脑疝恶化，危及生命。

80.

男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，

右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异

常。本例脑部病变最可能的部位是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

中央前回

「B

中央后回

「C

间脑病变

「D

内囊病变

「E

脑干病变

分值：0.68

答案:D

81.

李某，男性，42岁，因''发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年“入

院，患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为〃精神病”，均于40岁左右去

世，死因不详。神经系统检查：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向

力、计算力、理解判断力均下降。MMSE:4分。ADL:58分。表情淡漠、呆板。行

为异常，余神经系统查体未见明显异常。为明确诊断，最终需要哪种检查

|SSS_SINGLE_SEL

「A

脑电图

「B

头MRI

「C

实验室检查

「D

脑活检

「E

腰穿

分值：0.68

答案:D

82.

女性，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检

查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展；四肢腱反射消失，行

走不稳。2个？前有双侧面神经麻痹史。首先应该考虑何种疾病

ISSSSINGLE„SEL

「A

脱髓鞘脑炎

「B

多发性硬化

「C

Fisher综合征

「D

腔隙性梗死

「E

脑干肿瘤

分值：0.68

答案:C

83.

男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。

体检：两侧肩部肌力V度，肘关节肌力V度，腕关节肌力IV度，对掌肌及骨间

肌力H〜III度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射(+++),右

侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎

缩。该病人首选诊断是

ISSSSINGLESEL

「A

格林-巴利综合征

「B

亚急性脊髓联合变性

「C

脊髓压迫症

rD

肌萎缩侧索硬化症

「E

进行性脊肌萎缩症

分值：0.68

答案:D

3.本题中病例是肌萎缩侧索硬化症，做肌电图检查可发现肌颤电位，神经源性

损害，肌肉失神经支配表现。

84.

男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，

仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅

CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正

常，头MRI示导水管阻塞。下列哪项因素不会引起交通性脑积水

|SSS^STNGLE_SEI

「A

脉络丛乳头状瘤

「B

维生素缺乏

rC

蛛网膜炎症、粘连

「D

胎生期毒素作用

「E

遗传性

分值:0.68

答案:B

1.患儿头颅MRI显示导水管阻塞，脑脊液循环受阻，产生颅内高压，应该采取

措施减低颅内压如脑室分流术，或抑制脉络丛分泌脑脊液如用药物或手术。但

给予一侧颍肌下减压手术，容易引起颅内压力不对称，促进脑疝形成，应为禁

忌。2.上述病例行脑脊液分流术后不久发生昏迷，可能为分流量大引起颅内压

过低，或损伤脑内组织血管，引起脑内出血或血肿形成，也可加重病情，引起

昏迷；而引流装置闭塞为脑脊液分流术后中晚期并发症，不至于在手术后不久

就出现意识障碍。4.临床上中脑导水管阻塞、狭窄，正中孔膜性闭塞，脑底及

大脑半球表面纤维坏死，颅内肿瘤如第四脑室肿瘤等均可阻断脑脊液循环通

路，促进阻塞性脑积水的发生，而脑内静脉窦血栓形成是引起交通性脑积水的

常见因素。

85.

患者，女性，56岁，左面部反复发作性剧烈疼痛1年，每次持续数秒，突发突

止，讲话、吃饭可诱发，头颅MRI结果未见异常此病最可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

鼻窦炎

「B

蝶腭神经痛

「C

颍颌关节病

rD

三叉神经痛

「E

舌咽神经痛

分值:0.68

答案:D

86.

男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作

持续数秒，进食时频繁，间歇期正常此病的表现不包括

ISSSSINGLE_SEL

「A

面部感觉减退

「B

角膜反射减退或者消失

「C

无神经系统阳性体征

「D

面肌抽搐

「E

咀嚼肌萎缩

分值：0.68

答案:B

87.

女性患者，45岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10~20秒钟，每

日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。如果

经查体发现患者左侧痛、温觉减退,深感觉及精细感觉存在。首选的检查

ISSSSINGLESE1

「A

CT

「B

MRI

rC

TCD

「D

EEG

「E

腰椎穿刺

分值：0.68

答案:B

88.

患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起

时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消

失.急送入院。查体：血压160/95mmHg,神志清楚，吐词略含混，右上肢肌

力4级，右下肢5级对于该类患者,长期服用阿司匹林的剂量一般是

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「A

300~375mg/d

B

225~300mg/d

「c

150~225mg/d

「D

75~150mg/d

rE

25~75mg/d

分值：0.68

答案:D

89.

男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟

左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。右

眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性该病最有

产能的诊断是___________

ISSS_SINGLE_SEI

rA

脑栓塞

rB

脑血栓形成

rC

短暂性脑缺血发作

「D

蛛网膜下腔出血

「E

脑出血

分值:0.68

答案:A

90.

患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检

查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力

增高根据上述判断，为寻找病因应首先考虑进行

|SSS_SINGLE_SE1

rA

气脑造影

「B

脑电图

「C

脑血管造影

「D

脑CT或MRI检查

rE

放射性核素枕大池扫描

分值：0.68

答案:C

91.

男性患者，68岁，以〃头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时，昏迷5小时〃为主诉

入院。查体：血压180/120mmHg,浅昏迷，左鼻唇沟浅。左侧上、下肢不能活

动，左侧Babinski征阳性。辅助检查：头颅CT示右基底核区有一类圆形高密

度影。观察病情变化中的最重要项目为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

双肺干湿性啰音

「B

呕血或便血

「C

神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏

「D

肢体肌力

「E

呕血

分值：0.68

答案:C

92.

女性患者，67岁，以“头痛、呕吐2小时”为主诉来诊，既往高血压史8年。查

体：血压180/HOmmHg,浅昏迷，瞳孔左》右，对光反射消失，右侧上肢坠落试

验阳性、下肢外旋位，右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。根据患者

病况，在综合性治疗基础上,最重要的应先采用

ISSS_SINGLE_SEI

「A

止血剂

「B

降血压药物

「C

脑代谢活化剂

「D

自由基清除剂

「E

脱水剂

分值：0.68

答案:E

93.

男性患者，64岁，以“头痛、呕吐，右侧肢体无力3小时，昏迷1小时“入院。

既往高血压病病史12年。查体：血压210/120mmHg,浅昏迷，左瞳孔5mm,右

瞳孔2.5mm,眼底无出血,右侧肢体偏瘫,右侧Babinski征阳性。经证实为脑

出血，此时不可采取下列措施

ISSSSINGLESEL

rA

降血压

r