康复理疗学完整教学省公开课一等奖全国示范课微课金奖

康复理疗知识第1页一.康复医学源于理疗学：理疗学发展规律仅有一百多年历史,是一个正在发展中比较年轻学科,也是一门有希望成为未来主流医学学科。第2页二.理疗，即物理疗法，是使用力、电、光、声、磁、冷、热、水等因子治疗疾病、恢复与重建功效。第3页三.理疗广泛应用于预防医学、保健医学、临床医学和康复医学。第4页四.惯用理疗分类及举例1.运动与机械力：①运动疗法（按运动方式分：主动、被动、辅助、抗阻运动；按肌肉收缩方式分：等长、等张、等速训练；按治疗作用分：增强ROM、增强肌力、增强耐力、增强平衡能力、增强协调能力训练；按神经生理学分类：PNF技术、Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术等）②当代手法治疗、牵引治疗等。第5页2．电：①低频电（0～1000Hz），如神经肌肉电刺激疗法、经皮电刺激神经疗法等；②中频电（1001～100KHz），如电脑中频、音乐电疗法、干扰电疗法等；③高频电（100KHz以上），如短波、超短波、微波等。第6页3．光：如红外线、可见光、紫外线、激光4．声：如超声波疗法、超声药品透入疗法等5．磁：静磁场疗法、高低交变磁场疗法等6．热：石蜡疗法、热气流疗法等7．冷：超低温疗法、严寒疗法等8．水：各种浸浴、淋浴、水中运动等第7页五.理疗特点：①收效快②无痛苦③副作用小④疗效持久（和药品代谢比较；屡次治疗能够产生一个叠加和积累作用，比一次治疗效果好，即理疗痕迹后作用；所以应该注意理疗疗程）第8页六．理疗作用机制①消炎作用，如各种化脓性炎症能够选取紫外线和抗生素离子导入治疗；各种慢性炎症能够选取磁疗、低、中频治疗；机制②镇痛作用：各种原因引发疼痛，如损伤、炎症、缺血、痉挛等③杀菌作用：如紫外线对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等都有杀菌作用④兴奋神经—肌肉：如低、中频电流、神经肌肉损伤治疗仪等第9页⑤缓解痉挛：热能缓解痉挛，降低肌张力；作用于浅部组织如可见光、红外线，作用于深部组织如短波、超短波、微波等⑥软化瘢痕、消散粘连：如石蜡疗法、碘离子导入疗法、超声波疗法、各种温热疗法⑦加速伤口愈合：如应用小剂量紫外线照射，在预防和控制伤口感染同时，还能刺激肉芽组织生长，加速上皮搭桥和创口愈合。⑧加速骨痂形成：如脉冲磁场、干扰电疗法、超短波等。⑨增强机体免疫机制：紫外线、红外线、磁场、短波、超短波等⑩脱敏作用：紫外线照射第10页七．应用理疗基本标准⑴明确诊疗⑵注意患者心理原因⑶整体观念（理疗是一个条件刺激，经过生理调整机制发挥作用）⑷综合治疗（两种理疗综合应用：①作用基本相同理疗方法不能同日综合应用。比如超短波与微波、调制中频与间动电疗、短波与超短波等等不宜同日综合应用，这是因为过强刺激会引发机体产生超限抑制，或造成机体功效紊乱。②产生相互拮抗作用物理疗法不能同时综合应用。第11页③鼻粘膜、颌区、短裤反射区、颈动脉窦区，不能同日在同一反射区使用两种以上理疗，不然将造成不良反应。④防止因综合治疗给患者造成过大负荷和疲劳，这么不利于机体激发生理调整机制，以及健康恢复。理疗与药品综合应用：比如皮肤和黏膜给药同时加理疗能够促进药品吸收；对于大叶性肺炎患者在应用药品同时结合深部透热，有利于增强肺组织血液循环，改进气体代谢，提升炎症部位抗生素浓度，加速炎症吸收和呼吸功效恢复等等）

第12页⑤方法优选：因子选择、时机选择、参数选择等⑥因人施异：⑦治疗部位：⑧剂量问题：普通规律是小剂量或中等剂量，含有兴奋、促进作用，大剂量起抑制作用，超大剂量则产生破坏、甚至致死作用。所以，近年来理疗都提倡应用小剂量。第13页⑨疗程确定：多数理疗，极难一次到达理想效果，所以需要每日或隔日一次连续治疗。因为物理因子作用于人体后，会产生应答性反应，并留有痕迹后作用。尽管这种后作用反应比较弱，但经过屡次积累或叠加，便能到达一定强度，产生连续疗效。此时，应停顿治疗，结束疗程。不然，假如再连续治疗，造成累积后作用过强，又会使机体反应系统产生超限抑制或局部间生态。此时不但不能提升治疗效果，相反还会给机体带来不利影响，产生适应性反应。疗程有长有短，这是依据病情、理疗种类和治疗目标决定。第14页普通地讲，急性病疗程短（3-8次），慢性病疗程长（12-20）次；累积作用强者疗程短，累积作用弱者疗程长；用于治疗者疗程短，用于预防、保健者疗程长。依据上述理由，对于需要进行多个疗程慢性病患者，应该在两个疗程之间，设置一个间歇期，以利于患者机体重新调整恢复，消除对理疗适应性反应。疗程间歇期，普通以2-4周，长者可到达1-2个月。

第15页八．在中国，我们同时含有自己独特传统理疗技术：针灸（即毫针，在此基础上60年代中期出现了许多新针疗法，如电针灸、头针、耳针、眼针、舌针、手针、面针、水针、穴位埋线、蜂针、穴位激光照射疗法、穴位磁疗、穴位微波针疗法、穴位超声疗法等等）、推拿、按摩、拔罐、刮痧、刺络放血、熏蒸、穴位注射等，其作用机制能够从中医、西医两个角度来分析。

第16页附超短波、光疗、调制中频作用机制、适应征及临床详细应用标准一.超短波治疗作用：1.对心血管作用：影响心率、血压、毛细血管舒张功效和通透性2.对神经系统作用：如中小剂量可促进受损周围神经再生；作用于自主神经节或神经丛可调整对应脏器和血管功效等第17页3.对网状内皮系统及免疫功效影响：如中小剂量可增强网状内皮系统功效、增加吞噬细胞数量、增强细胞及体液免疫功效，大剂量则有相反作用4.对内分泌系统作用5.对脏器影响：缓解胃肠痉挛；扩张肺部血管，改进呼吸功效；扩张肾小球血管，增加血流第18页6.对血液和造血器官作用，如中小剂量可刺激骨髓造血，网织红细胞增多7.对生殖系统影响：如小剂量可调整失调卵巢功效8.对新陈代谢影响：小剂量可增强第19页10.对炎症作用：如可改进局部血液循环，增加毛细血管通透性，促进药品渗透，利于炎症产物和水肿消散；增强网状内皮系统及免疫功效；间接抑制细菌生长；促进结缔组织、肉芽组织生长，利于修复和伤口愈合。第20页适应证：1.主要适应于亚急性、慢性炎症及疼痛①支气管炎、支气管哮喘、肺炎、胃炎、胆囊炎、盆腔炎、子宫附件炎等。②脊髓炎、神经根炎、周围神经损伤、坐骨神经痛等。③肩周炎、关节炎、腰椎间盘突出症、扭挫伤、退行性骨关节炎等。2.无热量可用于急性炎症第21页禁忌证：恶性肿瘤、出血倾向、结核病、妊娠、身体局部有金属物、心脏起搏器植入者按治疗剂量分类及临床详细应用事宜：Ⅰ无热量Ⅱ微热量Ⅲ温热量Ⅳ热量第22页二.光疗法：1.红外线：穿透人体组织深度很浅，表浅组织产热后经过热传导或血液传送可使较深层组织温度升高，血管扩张，血流加速，并降低神经兴奋性，因而有改进组织血液循环、增强组织营养、促进水肿吸收、炎症消散、镇痛、解痉作用。第23页

适应证：软组织扭挫伤恢复期、肌纤维炎、关节炎、软组织炎症感染吸收期、术后伤口愈合迟缓、慢性溃疡、烧伤、肌肉痉挛、压疮、冻伤、关节纤维性挛缩等。禁忌证：恶性肿瘤、高热、急性化浓性炎症、急性扭伤早期、出血倾向、活动性结核病。第24页2.激光：穿透组织深度因波长而异。低强度激光对组织产生刺激、激活、光化作用，可改进组织血液循环，加紧代谢产物和致痛物质排除，抑制痛觉，有镇痛效应；提升白细胞吞噬能力，增强免疫功效；增强组织代谢与生物合成，加速组织修复；作用于反射区能调整对应节段生理功效；穴位照射有刺激穴位、经络作用，有光针之称。第25页

适应证：皮肤皮下组织炎症、伤口愈合不良、慢性溃疡、面神经炎和面肌痉挛、关节炎、支气管炎、支气管哮喘、神经炎、神经痛等。禁忌证：恶性肿瘤、皮肤结核、活动性出血。第26页三.调制中频：有镇痛作用；能促进血液循环和淋巴回流，有利于炎症消散；断调波有锻炼骨骼肌、提升平滑肌张力作用；作用于神经结或神经节段时可产生区