肝胆外科专科试题与答案

肝胆外科专科试题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、下列哪项不符合急性水肿性胰腺炎的临床表现A、高度腹胀B、腹膜炎体征C、血、尿淀粉酶升高D、恶心、呕吐E、腹痛正确答案：A2、在我国,与原发性肝癌的发生关系最为密切的是A、乙醇中毒性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、胆道感染D、血吸虫性肝硬化E、肝脏良性肿瘤正确答案：B3、外伤性脾下极多发小裂伤,其最佳的手术方式是A、脾修补术B、脾动脉结扎术C、明胶海绵填塞D、脾切除术E、脾部分切除术正确答案：E4、下列哪一项不是门静脉高压症病人术前的护理诊断A、营养失调,低于机体需要量B、有出血的危险C、焦虑D、疼痛E、体液过多正确答案：D5、慢性胆囊炎较少的临床表现是A、嗳气、厌油腻食物B、胆绞痛病史C、畏寒、高热、黄疸D、右腰背部隐痛E、上腹隐胀正确答案：C6、急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是()A、反射性呕吐B、膈肌受刺激C、麻痹性肠梗阻D、中枢性呕吐E、胃肠道痉挛正确答案：A7、某病人行口服胆囊造影后,感轻度腹痛、恶心,此时应()A、告知病人无须紧张,症状可自行缓解B、立即输液C、立即通知医生D、立即用镇静剂E、立即使用止痛剂正确答案：A8、在我国,引起急性胰腺炎最常见的病因是A、饮酒过量B、暴饮暴食C、高钙血症D、胆道结石E、胰腺外伤正确答案：D9、男性60岁,细菌性肝脓肿引流术后,拔除引流管的主要指征是A、B超显示脓腔消失B、肝区疼痛消失C、引流管无脓液流出D、血象正常E、体温正常正确答案：A10、门静脉血能供给肝脏所需氧量的A、50%B、30%C、60%D、40%E、70%正确答案：A11、慢性胆囊炎较少的临床表现是A、畏寒,高热,黄疸B、绞痛病史C、右腰背部隐痛D、嗳气E、腹胀正确答案：A12、门静脉高压症威胁生命的重要临床表现是A、肝肿大,肝功能受损B、腹水、腹胀食欲减退C、脾肿大、脾功能亢进D、胃底食管静脉曲张伴出血E、血细胞、血小板减少正确答案：D13、下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现()A、烦躁B、口腔黏膜干燥C、乏力D、口渴E、皮肤弹性降低正确答案：D14、急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性、血压低或休克时,应考虑为A、胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂B、出血坏死性胰腺炎C、水肿性胰腺炎D、出血性胰腺炎E、胰腺炎合并腹腔感染正确答案：B15、胆道梗阻病人,为明确梗阻部位应采用哪种X线检查A、静脉胆道造影术B、口服胆囊造影术C、腹部X线平片D、十二指肠低张造影E、经皮经肝穿刺胆道造影术正确答案：E16、门静脉血流受阻时,首先出现的体征是A、呕血B、腹水C、肝肿大D、交通支扩张E、脾肿大正确答案：E17、急性胰腺炎非手术治疗期,可给低脂低糖流食是在A、腹痛基本缓解之后B、有饥饿感时C、腹痛,呕吐基本缓解之后D、呕吐基本停止之后E、痊愈出院后正确答案：C18、下列哪项不是胆囊切除的适应证()。A、急性胆囊炎B、胆囊积液C、胆囊结石D、胆道蛔虫病E、胆囊积脓正确答案：D19、T形管拔出指征是()A、引流液颜色正常B、黄疸逐日消费,无发热、腹痛C、T管造影无残余结石,夹管试验无异常变化D、引流量逐日减少E、大便颜色正常,食欲好转正确答案：C20、细菌性肝脓肿最多见的致病菌是A、大肠埃希菌B、铜绿假单胞菌C、金黄色葡萄球菌D、脆弱类杆菌E、溶血性链球菌正确答案：A21、急性胰腺炎血清淀粉酶达高峰时间是发病后A、24-48小时B、3-5小时C、10-14小时D、12-24小时E、6-8小时正确答案：D22、男性,39岁,8超和C.T检查发现右肝3cm×5cm占位性病变,性质不明,A.FP阴性。哪项检查对明确诊断最有帮助A、肝脏穿刺+病理学检查B、肝动脉造影C、CT检查D、动态观察A.FP变化E、MRI检查正确答案：A23、应用最广泛、简易的诊断急性胰腺炎的方法是A、B超B、MRIC、血清钙测定D、血气分析E、血、尿淀粉酶测定正确答案：E24、胰头癌最主要的临床表现是()。A、左上腹痛、夜痛尤剧B、腹部肿块C、无痛性梗阻性黄疸D、食欲下降E、消瘦、贫血正确答案：C25、胆道蛔虫症的腹痛特点是A、右上腹部持续性绞痛B、剑突下阵发性钻顶样绞痛C、上腹部刀割样剧痛D、脐周阵发性绞痛E、右上腹闷胀痛正确答案：B26、对于病程长、胰腺较大的假性囊肿的主要治疗为A、手术治疗B、中西医结合治疗C、止痛D、激素治疗E、抗感染正确答案：A27、关于门静脉高压症的术后护理,下列哪一项是错误的A、定期监测生命体征B、观察腹腔引流液的性质及颜色C、观察病人有无意识改变D、分流手术后取半坐卧位E、卧床1周正确答案：D28、肝硬化门静脉高压最突出的表现为()A、黄疸B、齿龈出血C、消瘦乏力D、厌油腻E、腹水正确答案：E29、胰腺的解剖位置是A、位于胃后方,相当于第3~4腰椎水平B、位于腹膜后,相当于第3~4腰椎水平C、位于小网膜囊内,相当于第3~4腰椎水平D、位于小网膜囊内,相当于第1~2腰椎水平E、位于腹膜后,相当于第1~2腰椎水平正确答案：E30、输液过程中患者出现发冷、战栗、体温高达40.1C,应考虑患者发生了()A、过敏反应B、肺水肿C、空气栓塞D、发热反应E、静脉炎正确答案：D31、胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖基础是A、胆总管与胰管紧邻,并位于其后方B、均属肝门部器官C、胆总管与胰管有共同通道及出口D、胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管E、均受肝内胆汁分泌的影响正确答案：C32、门静脉交通支中最重要的是A、肠系膜交通支B、腹壁交通支C、腹膜后交通支D、直肠下端交通支E、胃底食管下端交通支正确答案：E33、在急性水肿性胰腺炎的治疗中,下列哪项是错误的A、胃肠减压B、作胰包膜切开减压+胰床引流术C、静脉补液D、应用抗菌药物E、给予解痉止痛剂正确答案：B34、原发性胆管结石形成的主要因素是A、胆固醇含量增加B、磷脂增加C、胆盐下降D、胆盐含量增加E、胆道有感染正确答案：E35、休克时需动态监测尿量及比重。尿量()提示休克好转。A、>40ml/hB、>60ml/hC、>30ml/hD、>20ml/hE、>50ml/h正确答案：C36、门静脉高压症病人的饮食护理,下列哪项是错误A、高蛋白饮食B、食管静脉曲张破裂大出血者应禁食C、有腹水者,控制入水量D、有食管静脉曲张者,应给无渣半流质饮食E、高糖,低脂饮食正确答案：A37、肝硬化全血细胞减少,常由于A、上消化道出血B、骨髓抑制C、蛋白质合成减少D、脾亢进E、水钠潴留血液稀释正确答案：D38、赵女士,42岁。皮肤.巩膜出现明显黄染,粪便呈陶土色,尿液黄褐色,B超检查肝内外胆管无明显扩张,进一步检查应选择A、腹部x线平片B、经皮肝穿刺胆道造影C、口服胆囊造影D、静脉胆道造影E、内镜逆行胰胆管造影正确答案：B39、甲胎蛋白测定阳性时,对下列哪种疾病有意义A、慢性活动性肝炎B、原发性肝癌C、肝硬化D、肝转移癌E、肝性脑病正确答案：B40、门静脉高压症断流术的目的是A、治疗食管胃底静脉曲张B、减轻门静脉压力C、减轻肝硬化D、减轻脾肿大E、达到止血目的正确答案：E41、肝硬化全血细胞减少,常由于A、上消化道出血B、骨髓抑制C、水钠潴留血液稀释D、蛋白质合成减少E、亢进正确答案：E42、肝Ⅲ段位于A、左外侧叶B、尾状叶C、右后叶D、右前叶E、左内侧叶正确答案：A43、下列胰腺癌的组织类型,最常见的是A、腺泡细胞癌B、多形性腺癌C、导管细胞癌D、粘液癌E纤毛细胞腺癌正确答案：C44、慢性胰腺炎病人合并下列哪一项表现时适合于手术治疗A、体重下降B、胰管扩张C、持续的顽固性疼痛D、进行性内分泌不足E、外分泌不足表现及脂肪肝正确答案：C45、诊断急性胰腺炎的重要依据是A、腹部X线平片B、肠鸣音减弱C、上腹部疼痛D、血清淀粉酶超过128温氏单位E、腹胀,排气、排便停止正确答案：D46、男性,45岁,10年前有乙型肝炎病史,因呕血、黑便,伴头晕出冷汗而人院,经治疗后出血停止,但出现低蛋白血症和腹水,经常SGP升高,择期手术治疗的最主要目的是A、防治食管胃底静脉破裂出血B、预防腹水并发感染C、减轻肝性脑病D、纠正血小板减少E、治疗顽固性腹水正确答案：A47、肝硬化失代偿期、肝功能检查结果错误的是A、蛋白/球蛋白比例升高或成正比B、血清胆红素增高C、血清蛋白电泳为白蛋白减少D、血浆总蛋白正常或减少E、球蛋白增高正确答案：A48、肝性脑病病人灌肠不可选用以下哪种溶液A、甘油B、米醋C、生理盐水D、肥皂水E、弱酸性溶液正确答案：D49、肝癌术后测肝外转移,首先选择哪项检查A、B.超B、胸片C、腹腔CTD、肝功能造影E、放射性检查骨扫描正确答案：A50、男性,48岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时,寒战高热,明显黄疸。查体:意识模糊,巩膜及皮肤黄染,脉搏110次/min,体温40℃,血压90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,白细胞19×109/L。该患者的诊断()。A、急性重症胰腺炎B、急性坏疽性胆囊炎C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、溃疡病急性穿孔E、细菌性肝脓肿正确答案：C51、肝外胆管结石最易发生于A、胆总管上端B、肝总管C、胆囊D、胆总管下端E、胆囊颈正确答案：D52、下列有关水肿性胰腺炎的处理,不妥的是A、腹痛严重者给予吗啡B、抗胆碱药物C、静脉补液D、应用抗生素E、胃肠减压正确答案：A53、全身麻醉最严重的并发症是()A、呼吸道梗阻B、低氧血症C、窒息D、低血压E、心搏骤停正确答案：E54、慢性胆囊炎的治疗是A、胆囊造瘘术B、中医中药C、胆囊切除术D、理疗E、抗生素正确答案：C55、原发性肝胆管结石手术原则是A、控制胆道感染、胆道出血、胆道蛔虫B、彻底切除肝内病灶,解除肝内外胆管梗阻,建立通畅的胆道引流C、胆总管切开取石,T形管引流,彻底切除肝内病灶D、胆囊切除,胆总管切开取尽肝内外胆管结石,病灶肝叶切除E、预防胆道蛔虫,彻底去除胆道结石,彻底切除肝内病灶正确答案：B56、胆道手术后,T形管一般留置的时间是()A、14天B、7天C、3天D、20天E、30天正确答案：A57、门脉高压症主要临床表现是A、腹痛、乏力、贫血B、疼痛、黄疸、乏力C、脾大、肝大、发热D、脾大、脾亢、呕血和腹水E、肝大、腹水、消瘦正确答案：D58、壶腹部癌与胰头癌最有鉴别诊断价值的检查是A、B超检查B、CT检查C、ERCPD、PTCE、PTC正确答案：C59、王某,女性,50岁,诊断为肝病变并门静脉高压,行门腔分流术,术后1~2天内的体位应为A、半卧位B、低半卧位C、平卧位D、不受限制E、高半卧位正确答案：C60、急性胰腺炎时,血清淀粉酶升高的规律是A、发病后24小时开始升高,72小时达高峰B、发病后48小时开始升高,72小时达高峰C、发病后2小时开始升高,12~24小时达高峰D、发病后3~12小时开始升高,24~48小时达高峰E、发病后24小时开始升高,48小时达高峰正确答案：D二、多选题（共40题，每题1分，共40分）1、慢性胰腺炎的四联症是A、腹痛B、低血糖C、糖尿病D、黄疸E、脂肪泻、体重下降正确答案：ACE2、符合外科感染特点的是A、病变以局部炎症为主B、常需手术治疗C、常与创伤有关D、多数由单一细菌引起感染E、可分为特异性和非特异性感染正确答案：ABCE3、以下哪项不是糖异生的主要发生部位A、肝B、小肠C、胰腺D、胆囊E、胃正确答案：BCDE4、胆总管术后T形管护理,下列正确的是A、保持引流通畅B、观察记录胆汁的性质及量C、更换引流瓶要注意无菌操作D、T形管造影通畅即可拔管正确答案：ABC5、LC术后护理措施A、密切观察生命征及腹部体征B、活动指导:术后生命征平稳取半卧位,术后第一天指导床边活动C、营养支持D、妥善固定各引流管,保持通畅,注意引流液的量,色,性状E、观察、预防和护理并发症:包括出血、胆汁漏、术后肩痛等并发症。正确答案：ABCDE6、脾切除的并发症有A、血栓、栓塞性并发症B、膈下感染C、肺部感染D、凶险性感染正确答案：ABCD7、疼痛引起的生理反应有A、血压升高B、呼吸频率增快C、躲避及反抗D、焦虑正确答案：AB8、胰十二指肠切除术后并发肠瘘的护理正确的是A、切口周围皮肤涂以氧化锌软膏保护B、保持水,电解质平衡C、注意保持局部引流通畅D、加强营养支持E、切口周围皮肤保持干燥正确答案：ABCDE9、胆结石术后,取半卧位的目的包括A、减少手术后出血B、利于腹腔引流C、减轻伤口缝合张力D、减轻腹胀E、减轻疼痛正确答案：BCE10、拔T型管的指征正确的是:A、造影无残余结石立即拔管B、引流出的胆汁清亮,无结石或沉淀物C、经T型管逆行胆造影,发现无残余结石D、胆道内压小于0.3KpaE、黄疸消失,无腹痛、发热、大便颜色正常正确答案：BCE11、脾切除术的切口选择和手术要点有哪些?A、左旁正中切口B、上腹正中切口C、左上腹经腹直肌切口D、左肋缘下斜切口E、右旁正中切口正确答案：ABCD12、预防性应用抗生素的指征中,下列正确的是A、创面已污染B、操作时间长的大手术C、肠道手术,特别是结肠手术D、以往有伤口感染史者E、大血管手术正确答案：ABCE13、肝脓肿行肝穿刺抽吸术后的主要护理措施A、对症处理:①疼痛:取舒适体位,遵嘱镇痛②发热:监测体温,体温过高予以降温③氧气吸入B、妥善固定各引流管,保持通畅,注意引流液的量,色,性状C、密切观察生命征及腹部体征D、控制感染,合理用药,观察疗效E、营养支持正确答案：ABCDE14、下列哪项符合急性水肿性胰腺炎的临床表现A、高度腹胀B、黄疸C、腹痛恶心、呕吐D、血、尿淀粉酶升高E、腹膜炎体征正确答案：CDE15、下列哪项属于VTE药物预防A、普通肝素B、阿司匹林C、低分子量肝素D、Ⅹa因子抑制剂类E、维生素K拮抗剂正确答案：ABCDE16、下面哪些为等渗溶液A、0.9%氯化钠B、0.9%葡萄糖C、10%氯化钠D、10%葡萄糖E、5%葡萄糖正确答案：AE17、以下出现哪些情况提示胆汁漏?A、淀粉酶增高B、腹泻C、切口有胆汁样液体渗出D、腹腔引流管引流出胆汁E、腹胀、腹痛及腹膜刺激征正确答案：CDE18、以下哪项不是门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的主要死亡原因是A、失血性休克B、肝功能衰竭C、大量腹水D、多器官衰竭E、感染正确答案：BCDE19、门静脉高压症患者因肝区疼痛、呕血、便血急诊入院,病人入院后在医生医嘱未开出之前护士可以给予什么处理?A、输血B、吸氧、心电监护C、使用止血药D、建立静脉通路正确答案：BD20、感染伤口的处理原则是A、切除感染组织,消除感染来源B、清创后缝合,以关闭伤口C、定期换药,关闭引流D、清除异物和坏死组织E、有效地控制感染正确答案：DE21、有关静脉补钾说法正确的是A、注意心肺症状的临床观察和心电监护B、见尿补钾C、氯化钾直接静脉推注为绝对禁忌。D、补钾总量一般情况下每日约3-6g。正确答案：ABCD22、部分脾切除术后常见适应征包括A、局限在脾脏某一部位的良性囊肿B、某些类型的外伤性脾破裂C、脾脓肿D、肝硬化E、慢性粒细胞白血病正确答案：AB23、以下哪些是监测后需要记录的信息A、测量者的姓名B、与进餐的关系C、测血糖的日期、时间D、血糖测定的结果正确答案：ABCD24、急性胆囊炎可以急诊手术?A、有频繁呕吐者B、全身中毒症状重或有感染性休克,临床症状重,胆囊肿大或有穿孔可能C、婴幼儿患者D、右上腹压痛明显正确答案：ABD25、男性,56岁,已确诊晚期肝癌。突然右上腹痛,面色苍白,大汗。该患者术后护理措施有A、营养支持B、引流管护理C、吸氧,保护肝功能D、密切观察生命体征E、观察和预防并发症:如出血、肝性脑病等正确答案：ABCDE26、肠梗阻在手术期间使用胃肠减压的目的是A、吸出胃肠道内的气体和液体B、减少肠腔内的细菌和毒素C、减轻腹痛D、改善肠壁血循环正确答案：ABCD27、为留置T形管病人进行护理时,下列哪一项是不正确的A、无菌操作B、放置引流袋的位置越低越好C、避免受压扭曲D、术后7天可拔管E、每天加压冲洗引流管正确答案：BDE28、下列哪些是急性出血坏死性胰腺炎的表现的有A、腹胀B、腹膜刺激症.C、发热D、休克E、腹部或脐周青色斑点正确答案：ABCDE29、关于急性坏死性胰腺炎,下列哪项是正确的A、血性腹水B、黄疸C、血糖降低D、神志模糊和谵妄E、血钙升高正确答案：ABD30、胆道疾病的护理诊断是A、体液不足B、营养失