针灸对腰椎间盘突出症的疗效

针灸对腰椎间盘突出症的疗效

摘要：目的：探讨温针灸配合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选取７６例腰椎间盘突出症患者，按不同治疗方式分为对照组和观察组各３８例，对照组行常规治疗，观察组联合温针灸和中医定向透药治疗，分析对比两组疗效。：观察组治疗后ＶＡＳ评分低于对照组而ＪＯＡ评分高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：联合温针灸和中医定向透药治疗ＬＤＨ效果良好，值得应用。关键词：腰椎间盘突出症；温针灸；中医定向透药；腰椎功能腰椎间盘突出症（Ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ，ＬＤＨ）是骨科常见病，好发于中老年男性，临床以腰痛、坐骨神经痛和下肢麻木等为特征，其病因复杂，多和遗传、过劳、年龄和气候等因素有关。目前，临床针对ＬＤＨ治疗多以一般治疗和手术治疗为主，但实践证实，常规治疗效果有限而外科手术创伤较大，二者应用效果不佳。而现代中医学认为，ＬＤＨ属于“痹症”，多由气血堵塞导致风寒湿度积聚经络所致，临床治疗当以活血化瘀、舒经活络为原则。近期有报道显示［１］，以中医温针灸联合定向透药治疗ＬＤＨ效果良好且能够促进功能恢复。为此，本次研究选取７６例ＬＤＨ患者，分析二者联合治疗价值，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料将２０１８年１２月～２０２０年１月我院收治的７６例ＬＤＨ患者按不同治疗方式分为对照组和观察组各３８例。对照组男２４例，女１４例；年龄２８～５７岁，平均年龄（４３．２９±３．１７）岁；病程１～１０年，平均病程（５．０８±０．３８）年；Ｌ２～Ｌ３段１１例，Ｌ３～Ｌ４段１５例，Ｌ４～Ｌ５段１２例。观察组男２３例，女１５例；年龄２６～５５岁，平均年龄（４３．１４±３．１１）岁；病程１～１１年，平均病程（５．１１±０．４３）年；Ｌ２～Ｌ３段１３例，Ｌ３～Ｌ４段１４例，Ｌ４～Ｌ５段１１例。两组一般资料比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。纳入标准：符合临床关于ＬＤＨ相关诊断标准［２］；知情同意；我院伦理委员会批准；资料完整。排除标准：脊柱病史；短期接受外科手术治疗者；精神障碍和认知障碍者；合并恶性肿瘤或四肢骨折者；疾病危急，意识缺乏者；过敏体质；中转手术者。１．２方法对照组采用常规中医针刺治疗，即取穴血海、肾俞、大肠俞、委中、环跳等，单次留针３０ｍｉｎ，间隔１５ｍｉｎ行针１次，共计行针３次，以７ｄ为１疗程。观察组联合温针灸和中医定向透药治疗，方法为：温针灸治疗，双侧取穴血海、肾俞、大肠俞、环跳、委中等，以无菌棉球蘸酒精消毒，以１．５寸毫针透皮刺入，进针后待患者感觉酸胀感后停止并与针尾放置２～３ｃｍ艾条，完成后调整艾条位置，确保其距离皮肤一定位置，点燃艾条直至其燃烧殆尽，再次放置、点燃艾条，单次留针３０ｍｉｎ，１次／ｄ。中医定向透药法：方剂选择桃红四物方，药材包括桃仁、丹参、泽兰、当归、杜仲、延胡索、桑枝和当归各９ｇ，没药、乳香各３ｇ，将药材打包后加入１００ｍｌ沸水中，联合导线和电极，待药材溶解，温度降至４０℃时在药液中浸泡２块大小１０ｃｍ×７ｃｍ纱布，浸泡完成拧干水分，将纱布放置于电极板并固定于患者双侧腰椎间盘委中穴，以松紧带固定，调整仪器参数，时间１５ｍｉｎ，频率２～８ｋＨｚ，电流强度１３～１８ｍＡ。两组均连续治疗２个疗程。１．３观察指标（１）评价两组治疗前后疼痛及腰椎功能变化。其中，疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分量表（ＶＡＳ）评价，总分１０分，得分越高表示疼痛越强烈。腰椎功能采用日本骨科协会（ＪＯＡ）评价，总分２９分，得分越高表示腰椎功能恢复越好。（２）疗效评定：治愈：疗程结束后疼痛症状消失且直腿抬高试验阴性，日常生活能力无影响；显效：疼痛减轻，直腿抬高接近７５°且正常工作无明显影响；有效：轻微疼痛，直腿抬高不足７５°且对日常工作影响较大；无效：未达到上述标准或活动严重受限。１．４统计学方法纳入ＳＰＳＳ２２．０软件分析，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，ｔ检验；计数资料用（％）表示，χ２检验。Ｐ＜０．０５表示有统计学意义。２结果２．１疼痛及腰椎功能分析观察组治疗后ＶＡＳ评分低于对照组而ＪＯＡ评分高于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。２．２疗效分析观察组治疗有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５），见表２。３讨论近几年，随着饮食、生活习惯转变，我国ＬＤＨ发病率呈现上升趋势，对居民身心健康和生活质量造成严重影响。而ＬＤＨ病程迁延，临床尚无特效治疗手段，多以药物控制，但其效果不甚理想。而现在中医学在骨科治疗领域具有丰富经验，中医学认为ＬＤＨ当归属于“腰腿痛”范畴，多由气血瘀滞导致关节受损，当以舒经活络为治疗原则。本次研究发现，联合中医温针灸和定向透药治疗可显著改善患者疼痛和腰椎功能，提高疗效。分析其原因可知，温针灸是一种特殊的中医治疗手段，其原理是通过物理光辐射将热量渗透于机体局部组织，进而改善局部肌肉伸缩性，提高免疫力，达到缓解疼痛效用［３］。而本次主要取穴血海、肾俞、大肠俞、委中等，各穴位对应机体不同经络，以艾灸燃烧产生热量刺激穴位，可以促进血液循环和机体新陈代谢，加快疼痛消退。而中医定向透药治疗则是通过电流产生电场刺激局部组织，使药物分子能够直接渗透经络，其吸收效果更快［４］。本次研究选用桃红四物方，其方剂主要由桃仁、红花、当归、杜仲等药材组成，具有养血活血作用。而现代药理学发现［５］，桃红四物汤还能调节机体免疫功能，补充微量