2021年江苏急诊科模拟题2021年(26)-真题(含答案与解析)

区

江苏急诊科模拟题2021年(26)

(总分97.54,做题时间120分钟)

A1/A2题型

1.

男，30岁。因车祸伤致右侧胫腓骨骨折，入院行闭合复位石膏外固定，3个月

后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能

恢复不佳，可能的原因为

|SSS_SINGLE_SEL

「A

关节僵硬

「B

创伤性关节炎

「C

损伤性骨化

「D

缺血性骨坏死

「E

缺血性肌痉挛

该题您未回答：x该问题分值：1.6

答案：A

营折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛

缩，关节僵硬，称为骨折病。

2.

女，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg(10.6/8kPa),神志

尚清楚，脉搏120次/分，表情淡漠,口渴，面色苍白。估计出血量达

ISSS_SINGLE_SE1

「A

400〜500ml

rB

600~700ml

rc

800-1600ml

rD

1700〜2400ml

rE

>2400ml

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:C

据患者临床表现诊断为休克中度，失血量应为20%〜40%,因此选择C。详见本

章第三题表格。

3.

有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系,下列错误的是

|SSS„SINGLE„SEl

「A

脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

「B

胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤

「C

有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位

「D

屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

「E

椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：B

柒于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的；无骨折脱位型脊髓损伤并不

少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位；屈曲型骨折脱位较伸直型

多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现

脊髓损伤，故C、D、E也均正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故B的描述是错

误的，为本题答案。

4.

男，65岁，3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右股关节疼痛，近来

加重，x线片？•见右股骨头明显变形,诊断为

ISSS_SINGLE_SEL

rA

创伤性关节炎

「B

股骨头缺血性坏死

「C

继发髅关节结核

「D

骨折畸形愈合

「E

髓关节退行性变

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：B

前已述及，头下型股骨颈骨折，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，

中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨

头严重缺血，发生股骨头缺血坏死的机会很大。经颈型股骨颈骨折，使由股骨

干发出的滋养动脉升支损伤，导致股骨头供血不足，易发生股骨头缺血坏死或

骨折不愈合。

5.

患者男性，38岁，既往体健。2天前因〃高处坠落伤〃住院，为预防应激性溃

疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH值应达到

ISSS_SINGLE_SE1

「A

<4.0

rB

<3.0

「C

<2.0

「D

>4.0

rE

>3.0

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：D

星严重创伤、感染等应激状态下可引起胃酸分泌增加，易出现以胃黏膜糜烂、

溃疡和出血为特征的急性胃黏膜病变，因此对危重病患者进行胃液pH监测具有

重要意义。目前认为维持胃液pH值在4.0以上对预防应激性溃疡有较好的作

用。

6.

女性，40岁。外伤致股骨内外骨果部骨折，关节面不平，相差0.6cm。虽经治

疗，骨折移位未见改变。其最可能出现的晚期并发症是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

骨化性肌炎

「B

褥疮

「C

膝关节创伤性关节炎

「D

膝关节僵硬

「E

膝关节外翻

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：C

股骨内外踝部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。

7.

女，40岁。因外伤致股骨内外牌部骨折，关节面不平，相差0.6cm,虽经治

与，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是

ISSS_SINGLE_SE1

'A

骨化性肌炎

rB

褥疮

「C

膝关节创伤性关节炎

「D

膝关节僵硬

「E

膝关节外翻

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:C

股骨内外踝部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。

8.

，骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

给予血管舒张剂，消除血管痉挛

rB

抬高患肢，以利消肿

「C

被动按摩，以利消肿

「D

做臂位麻醉，解除血管痉挛

「E

解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:E

骨膜间室综合征指肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要

是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。一经确诊，保守治

疗不见好转，尽快手术切开，宁可过早不可延误。

9.

有关胸12压缩骨折的保守治疗,最正确的卧床体位是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

侧卧位

「B

仰卧屈曲位

「C

俯卧过伸位

'D

仰卧过伸位

rE

半坐卧位

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：D

善柱压缩骨折保守治疗的患者，一般是损伤较轻，采用仰卧过伸位，可避免进

一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。

10.

产放性气胸紧急现场处理为

ISSS^SINGLE_SEL

「A

胸腔闭式引流术

「B

气管内插管，呼吸机呼气末正压通气

「C

迅速封闭胸壁创口

「D

吸氧

「E

剖胸探查术

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:C

开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，

有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再

穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内

脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者

咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。

11.

一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月

里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有“压力感"，有时放射到左臂上。轻度劳

动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通

常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区

就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂

音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要

意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的

其他冠心病危险因素以及行静息心电图,下列哪些是最合适的诊断手段

SSS_SINGLE_SEL

「A

胸部X光透视

「B

安排患者检查超声心动图

安排患者平板运动试验

rD

安排患者行非紧急冠状动脉造影

「E

安排患者立即行冠状动脉造影

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:C

这个患者有3个明确的冠状动脉疾病危险因素（吸烟，家族史和年龄），并根据

他的体格检查判断，可能有严重的周围血管疾病。根据定义，他有典型的胸

痛，所谓的“新发病的心绞痛”。他是一个初期冠状动脉疾病患者，因此我们怀

疑是缺血引起了他的疼痛。冠状动脉造影实际上表明解剖关系，作为它的替代

检查，平板运动试验使我们能够检测活动时缺血性改变的心电图，从而为这个

患者进行心功能分级并据此考虑需要做的检查，如血管造影，以更好地分析其

血管解剖。胸部X光检查是适当的，但不是最合适的，因为他没有胸外伤，没

有咳嗽，没有让您担心的肺炎或气胸的迹象。可能会做超声心动图，因为他有

劳力性呼吸困难，但不是筛选可疑的缺血性胸痛的合适检查。在一些医院，

''stressecho（负荷超声）”特别是多巴酚丁胺负荷超声心动图，是用来评估缺血

潜在的风险。非紧急冠状动脉造影也是不适当的，因为血管造影术是有创的过

程，应在较小创伤的诊断手段有不确切的结果或渐进性心绞痛才使用。这个患

者有新发的心绞痛，但它是“典型的”劳累后心绞痛。显然不建议立即冠状动脉

造影，因为这个患者没有持续缺血或心肌梗死而需要灌注。

12.

女,40岁。因外伤致股骨内外骨果部骨折，关节面不平，相差0.6cm,虽经治

犷，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是

ISSSSINGLE_SEL

rA

骨化性肌炎

「B

褥疮

「C

膝关节创伤性关节炎

「D

膝关节僵硬

rE

膝关节外翻

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：C

蕨骨内外踝部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。

13.

有关肘关节损伤后遗症，下列不正确的是

ISSSSINGLE_SEL

'A

肘内翻畸形的发生率为9%〜57%,内翻大于20°时即应手术矫形

rB

肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人

「C

肘关节损伤后可继发尺神经炎

「D

肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗

「E

创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相

同

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:B

脑关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。

14.

处理头部创伤时，必须遵循的外科原则

ISSS_SINGLE_SEL

rA

头皮下出血点必须---结扎

「B

尽量切除可能污染的头皮创缘豪组织

「C

伤口一律全层缝合

「D

大块的头皮缺损只能留作二期处理

「E

清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:E

外伤后头皮下出血点根据出血量的大小可采取结扎、电凝和压迫等止血方法；

可能污染的头皮创缘组织必须彻底清创，不必全部切除，对严重挫伤组织可尽

量切除；外伤后根据伤口大小可采取全层或分层缝合；对于大块的头皮缺损可

一期血管吻合，对于不能进行血管吻合的可二期处理。

15.

为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压,最好应保持收缩压为

|SSS_SINGLE_SE1

rA

80~90mmHg

rB

90~100mmHg

100~110mniHg

rD

110—120mmHg

rE

120〜130mmHg

该题您未回答：X该问题分值：1.23

答案:D

保持一定的收缩压主要是为了保证一定高度的平均压，这样在颅内压升高时也

能保证脑的灌注，一般要求保持脑灌注压60mmHg以上，收缩压大约在110〜

120mmHg左右。

16.

股骨转子间骨折容易发生的并发症是

ISSS_STNGLE_SE1

「A

骨折不愈合

「B

股骨头缺血坏死

「C

创伤性髅关节炎

「D

髓内翻畸形

「E

损伤性骨化

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：D

最骨转子间骨折一般很少出现不愈合，但对不稳定型骨折，股骨矩的完整性受

到破坏，若未治疗或治疗不当则容易发生髓内翻畸形。

17.

应用整形外科原则处理体表软组织损伤,以下方法错误的是

ISSS^SINGLE_SEL

rA

早期彻底清创

「B

用细小针线缝合伤口

「C

对于任何伤者首先考虑体表皮肤软组织的清创缝合

rD

较大的创面缺损应用皮瓣修复

「E

分层缝合，消灭死腔

该题您未回答：X该问题分值：1.23

答案:C

急诊处理外伤时需注意伤者的全身情况，首先应检查患者有无颅脑、胸腹等部

位严重的合并损伤，只有在确定无其他危及生命的创伤、生命体征平稳的条件

下才考虑皮肤软组织损伤的清创缝合。

18.

青壮年膝半月板损伤，反复疼痛,关节肿胀，最合理的治疗方法为

|SSS^SINGLE_SEL

rA

半月板切除术

「B

理疗、制动、止痛药

「C

局部封闭

「D

关节镜下半月板切除

「E

关节镜下半月板部分切除

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：E

半月板全切远期易引起继发性创伤性关节炎，只切除病变部分半月板有助于保

护膝关节功能，关节镜下半月板切除是创伤最小的去除病变的最佳方法。

19.

有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

损伤多由颈椎过屈性损伤造成

「B

颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤

「C

临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双

下肢无瘫痪

「D

手部功能障碍多明显，手内肌萎缩

「E

损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:A

中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成，其他描述均是其临床表现特点。

20.

男，45岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽

殖、惊厥，病人可能并发

|SSS_SINGLE„SEl

「A

肺水肿

「B

心力衰竭

「C

肾衰竭

「D

脑水肿

「E

脑死亡

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：D

X跳骤停，因脑缺氧可致脑组织损伤，发生脑水肿

21.

下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施

|SSS_SINGLE_SE1

「A

积极治疗胆道疾病

「B

戒酒

「C

常用抑制胰酶活性的药物

「D

避免服用引起急性胰腺炎的药物

「E

避免暴饮暴食

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:C

急性胰腺炎常见病因是胆石症和胆道疾病。大量饮酒、暴饮暴食此处有药物感

染、手术创伤等因素，抑制胰酶活性的药物仅用于重症胰腺炎治疗的早期，不

作为预防用药。

22.

男性，52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压105/75mmHg。气管向左

侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸

片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90%。首要的处理

ISSS_SINGLE_SEL

A

牵引固定

「B

胸带固定

「C

胸腔闭式引流

「D

剖胸探查，修补肺破裂处

「E

气管插管，加压扩张肺部

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：C

£者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸，张力性气胸需要紧急处

理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流,

因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。

23.

男，45岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽

搐、惊厥,病人可能并发

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肺水肿

rB

心力衰竭

「C

肾衰竭

「D

脑水肿

「E

脑死亡

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:D

心跳骤停，因脑缺氧可致脑组织损伤，发生脑水肿

24.

股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为

ISSS_SINGLE_SEL

「A

下肢短缩

rB

髓内翻畸形

「C

股骨头缺血坏死

'D

股关节半脱位

rE

创伤性关节炎

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：C

蕨骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血

坏死。

25.

患者，男，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下

降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑

|SSS_SINGLE_SE1

「A

颅前窝骨折

「B

颅中窝骨折

「C

颅后窝骨折

「D

左颍骨骨折

「E

脑震荡

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:B

据伤后耳漏，VII、VDI颅神经损伤可诊断。

26.

下列哪项不是破伤风的防治措施

|SSS_SINGLE_SE1

「A

儿童免疫接种破伤风类毒素

「B

应用特效治疗破伤风药物

「C

孕妇进行破伤风类毒素免疫

「D

易发生创伤的群体接种破伤风类毒素

「E

严重者立即注射破伤风抗毒素

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:B

目前尚无治疗破伤风的特效药物。

27.

20岁男青年被刀刺伤右上腹,有关描述中不正确的是

|SSS_SINGLE„SEl

「A

不能沿原创口扩大后进腹探查

「B

可能伤及肝脏、胆道、横结肠等

「C

不会伤及下腔静脉

「D

中、下腹肠管应探查

「E

胃管内有血不一定合并胃穿孔

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：C

吊腔静脉虽位置深在，但锐器伤时极易损伤而发生大出血，应注意探查。剖腹

探查切口不依据创伤外口部位。上腹刺伤最可能受伤的脏器是肝胆及横结肠，

但胃及小肠均应探查。

28.

女，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志

清，血压18/14kPa(130/86mmHg),脉搏100次/分，呼吸30次/分，两眼结

膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的

诊断是___________

ISSS_SINGLE_SEL

rA

早期创伤性休克

「B

创伤性窒息

「C

挤压综合征

「D

开放性气胸

「E

眼结膜损伤

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:B

胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑为创伤性窒息的表

现。

29.

手部创伤止血时止血带应缚于

ISSS_SINGLE_SEI.

'A

上臂上1/3处

rB

上臂中1/3处

「C

上臂下1/3处

「D

前臂中段

「E

腕部

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:A

止血带应缚于上臂上1/3处，以免损伤税神经。

30.

治疗骨折不可轻易切开复位内固定,最主要的原因是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

易损伤大血管，引起肢体坏死

rB

损伤神经，引起肢体瘫痪

「C

术中发生意外

「D

影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合

「E

手术后发生感染，形成骨髓炎

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:D

影响骨折愈合的最根本因素是局部的血液供应，切开复位时，势必剥离局部的

骨外膜，使骨外膜进入骨内的营养血管损伤，影响断端血运。断端血运不良不

但影响骨折端修复组织生长，而且造成骨折端骨坏死，直接影响骨的愈合过

程。

31.

诱发DIC最常见的病因为

ISSS_SINGLE_SE1

rA

恶性肿瘤

rB

手术及外伤

「C

革兰阴性细菌感染

「D

产科意外

「E

代谢性酸中毒

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:C

弥散性血管内凝血(DIC)病因包括：①感染性疾病31%〜43%；②恶性肿瘤24%〜

34%；③病理产科筋〜12%；④手术及创伤1%〜5%；⑤医源性疾病蜴〜8%；⑥

全身各系统疾病。

32.

应用整形外科原则处理体表软组织损伤,以下方法错误的是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

早期彻底清创

「B

用细小针线缝合伤口

「C

对于任何伤者首先考虑体表皮肤软组织的清创缝合

rD

较大的创面缺损应用皮瓣修复

「E

分层缝合，消灭死腔

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:C

急诊处理外伤时需注意伤者的全身情况，首先应检查患者有无颅脑、胸腹等部

位严重的合并损伤，只有在确定无其他危及生命的创伤、生命体征平稳的条件

下才考虑皮肤软组织损伤的清创缝合。

33.

发生腹部损伤时，下列不正确的是

|SSS^SINGLE_SE1

「A

需密切观察患者的生命体征变化

「B

重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊

「C

患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状

「D

脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛

「E

腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

该题您未回答：X该问题分值：1.23

答案:D

发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因

创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损

伤，故必要时应行直肠阴道指诊。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应

及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔

穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹

膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大

胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。

34.

男性，35岁。车祸伤致右髅关节疼痛、活动不能3天就诊，经检查诊断为右髅

关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髓关节疼痛，

行走跛行。最可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

右髓关节创伤性关节炎

「B

右股骨头缺血坏死

「C

右坐骨神经炎

「D

右股关节僵硬

rE

右髓关节感染

该题您未回答：x该问题分值：L23

答案:B

股骨头缺血坏死是髅关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髅关

节脱位发生率更高。

35.

男性，52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压105/75mmHg。气管向左

侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸

片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90%。首要的处理

_____________________

ISSS^SINGLE_SE1

「A

牵引固定

「B

胸带固定

「C

胸腔闭式引流

「D

剖胸探查，修补肺破裂处

、E

气管插管，加压扩张肺部

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：C

患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸，张力性气胸需要紧急处

理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，

因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。

36.

下列属于意外伤害的有

|SSS_SINGLE_SE1

「A

自残

「B

溺水

rC

强奸

「D

他杀

「E

家庭暴力

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:B

本题考试要点：意外伤害的概念。意外伤害是指无目的性、无意识地伤害，主

要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒溺水、切割伤、动物叮咬、医疗事故等。

37.

女，25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐

样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，

瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

癫痫

「B

创伤后应激障碍

「C

瘴症

「D

神经衰弱

「E

适应性障碍

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:C

瘠症的临床特点：（1）发病者多为16〜40岁的青壮年，多见于年轻女性。（2）起

病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。（3）可有精神症状、运动障

碍、感觉障碍及自主神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。（4）发病者大多

受精神因素或暗示起病或使症状消失。（5）体格检查和化验检查常无异常发现。

38.

一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5C,P130次/

分,R30次/分,BP90/60mmHg,神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低,

右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为

|SSS^SINGLE_SEL

rA

穿透伤

rB

盲管伤

「C

开放伤

rD

挤压伤

rE

闭合伤

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：E

创伤按受伤部位、组织器官分类，一般按部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱

脊髓伤、胸（背）伤、腹（腰）伤、骨盆（会阴、臀部）伤、上肢伤和下肢

伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官，如软组织损伤、骨折、脱位、内

脏破裂等。按伤后皮肤是否完整分：①闭合伤：即皮肤完整、无伤口，如挫

伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等；②开放伤：即皮肤完

整性受破坏，有伤口，如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。

39.

下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证

|SSS_SINGLE_SE1

「A

关节内骨折移位手法复位失败

「B

软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱

「C

骨折移位，非手术治疗未获解剖复位

「D

粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求

「E

骨折合并主要血管损伤

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：c

1折治疗不一定非要达到解剖复位，尤其是非手术治疗。

40.

周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因,有关治疗方法的选择，错误的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

髅关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可

观察2~3个月，根据恢复情况再决定是否手术

rB

切割伤应早期修复

「C

火器伤清创同时行修复

「D

药物注射伤一般先行局部理疗

「E

肱骨骨折造成的税神经挫伤，若外膜完整，也可先观察

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:C

火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应

持续，而且污染重，早期只行清创，神经只做一期修复。

41.

对于肩锁关节脱位，以下论述错误的是

ISSS_SINGLE_SE1.

「A

多见于年轻人的运动创伤

「B

多因直接暴力致伤

「C

严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂

「D

X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位

「E

肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:D

对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁

骨外侧端有脱位

42.

女，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志

清，血压18/14kPa(130/86mmHg),脉搏100次/分，呼吸30次/分，两眼结

膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的

您断是___________

|SSS„SINGLE„SEl

「A

早期创伤性休克

「B

创伤性窒息

「C

挤压综合征

「D

开放性气胸

「E

眼结膜损伤

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：B

面部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑为创伤性窒息的表

现。

43.

闭合性腹外伤患者诊断不明确在观察期间不应做哪项处理

ISSS_SINGLE_SE1

「A

不随意搬动患者

rB

注射止痛剂，减轻患者痛苦

「C

禁食、禁水

「D

应用广谱抗生素

「E

补充血容量，防止休克

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：B

金射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。但发生创伤后，不宜

随意搬动患者以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者将可能因脊

髓损伤导致患者截瘫。患者应禁食、水，以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔

时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防治休克，并预防应用广谱抗

生素。

44.

属于骨折早期并发症的是

ISSS_SINGLE_SEL

A

创伤性关节炎

「B

缺血性骨坏死

「C

关节僵硬

「D

骨筋膜室综合征

「E

坠积性肺炎

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：D

.折早期并发症包括：①休克；②脂肪栓塞综合征；③重要内脏损伤；④重要

周围组织损伤(如重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤)；⑤骨筋膜室综

合征。

45.

女，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志

清，血压18/14kPa(130/86mmHg),脉搏100次/分，呼吸30次/分，两眼结

膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的

诊断是___________

|SSS_SINGLE_SE1

rA

早期创伤性休克

「B

创伤性窒息

「C

挤压综合征

「D

开放性气胸

「E

眼结膜损伤

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:B

胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑为创伤性窒息的表

现。

46.

关于肩锁关节脱位的特点，以下错误的是

|SSS^SINGLE_SEL

rA

多见于年轻人的运动创伤

「B

多因直接暴力致伤

严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂

rD

X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位

「E

肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:D

对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁

骨外侧端有脱位。

47.

对于肩锁关节脱位，以下论述错误的是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

多见于年轻人的运动创伤

「B

多因直接暴力致伤

「C

严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂

「D

X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位

「E

肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：D

对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁

骨外侧端有脱位

48.

患者，男，18岁。创伤25分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见

3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg,脉搏120次/分，呼

吸28次/分，病人自觉腹胀,排气一次，不恰当的急诊处置是

ISSS_SINGLE_SE1

rA

腹部穿刺

「B

右大腿X光摄片检查

「C

腹部超声检查

「D

建立静脉输液通道

'E

立位胸腹部透视检查

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:B

患者右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，可除外骨折。患

者有腹胀，休克表现，故应注意有无脏器损伤，并应立即生命体征监护，建立

静脉输液通道。

49.

胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者,双下肢出现完全性瘫，这时的肌力是几级

|SSS_SINGLE_SE1

「A

0级

「B

1级

rC

2级

「D

4级

「E

5级

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:A

肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2

级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对

抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5

级指肌力正常。

50.

肘关节骨折脱位可能并发

|SSS_SINGLE_SEL

「A

动静脉损伤

「B

缺血性肌挛缩

「C

损伤性骨化

「D

缺血性骨坏死

「E

周围神经损伤

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:C

关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下

血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨

化，影响关节活动功能。

51.

有关肘关节损落后遗症，哪种说法不正确

ISSS_SINGLE_SE1

rA

肘内翻畸形的发生率为9%〜57%,内翻大于20°时即应手术矫形

rB

肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人

「C

肘关节损伤后可继发尺神经炎

「D

肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗

「E

创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相

同

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:B

肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。

52.

一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5C,P130次/

分，R30次/分，BP90/60mmHg,神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，

右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为

ISSS_SINGLE_SE1

rA

穿透伤

rB

盲管伤

「C

开放伤

rD

挤压伤

CE

闭合伤

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：E

创伤按受伤部位、组织器官分类，一般按部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱

脊髓伤、胸（背）伤、腹（腰）伤、骨盆（会阴、臀部）伤、上肢伤和下肢

伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官，如软组织损伤、骨折、脱位、内

脏破裂等。按伤后皮肤是否完整分：①闭合伤：即皮肤完整、无伤口，如挫

伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等；②开放伤：即皮肤完

整性受破坏，有伤口，如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。

53.

患者男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊，

最有效合理的止血方法是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

注射止血针

rB

指压患侧的颈总动脉

「C

用纱布块填塞止血

「D

创口缝合止血

「E

作颈外动脉结扎术

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:D

本题考点为舌体裂伤处理原则。舌体是血液循环十分丰富器官，裂伤后出血明

显而且容易致口底肿胀或血肿造成上呼吸道梗阻，因此最佳处理是创口缝合止

血，其余方法如注射止血针，用纱布块填塞止血，指压患侧颈总动脉、颈外动

脉结扎术均不是最有效方法。

54.

骨折引起脂肪栓塞是由于

ISSS_SINGLE_SE1

rA

病人肥胖

「B

脂肪肝

「C

骨筋膜室压力过高

「D

创伤的应激作用

「E

静脉压力增高

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:D

由于创伤的应激作用，血液中乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成直径达10〜

20um脂肪球而形成栓子，阻塞肺毛细血管。

55.

一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5°C,P130次/

分，R30次/分,BP90/60mmHg,神志清晰，右胸部压痛明显,右肺呼吸音低，

右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为

ISSS_SINGLE_SE1

「A

穿透伤

「B

盲管伤

「C

开放伤

「D

挤压伤

「E

闭合伤

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:E

创伤按受伤部位、组织器官分类，一般按部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱

脊髓伤、胸（背）伤、腹（腰）伤、骨盆（会阴、臀部）伤、上肢伤和下肢

伤。诊断时更需进一步区分受伤的组织器官，如软组织损伤、骨折、脱位、内

脏破裂等。按伤后皮肤是否完整分：①闭合伤：即皮肤完整、无伤口，如挫

伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等；②开放伤：即皮肤完

整性受破坏，有伤口，如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等。

56.

关于肘关节损伤后遗症，下列不正确的是

ISSS_SINGLE_SE1

rA

肘内翻畸形的发生率为9%〜57临内翻大于20°时即应手术矫形

「B

肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人

「C

肘关节损伤后可继发尺神经炎

「D

肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗

「E

创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相

同

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：B

3关节骨化性肌炎的发生率，成年人高于儿童。

57.

有关肘关节损伤后遗症，哪种说法不正确

|SSS_SINGLE_SEL

rA

肘内翻畸形的发生率为9%〜57%,内翻大于20°时即应手术矫形

「B

肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人

rC

肘关节损伤后可继发尺神经炎

「D

肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗

「E

创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相

同

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：B

需关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。

58.

初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是

ISSS_SINGLE_SE1

rA

臀部

rB

下肢

rC

膝关节腔

rD

上臂

CE

手掌

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：C

条作清创的只有浅而小的切线伤和点状小弹片伤、出入口都很小的软组织贯通

伤和无开放性气胸或仅有少量血气胸而无严重内脏损伤的胸部贯通伤三种情

况；伤后清创越早越好；严格无菌原则；切口要够大，清创要彻底。切开深筋

膜，去除泥沙、弹片、碎布等异物。切除坏死组织，妥善处理骨片、神经、肌

腱、血管；清创后伤口一般不作一期缝合，但头、胸、腹及关节的伤口应缝闭

其体腔，同时保持一定的引流。

59.

一病人胫腓骨骨折，闭合复位石膏外固定，当时肢体肿胀较明显，治疗中病人

未能积极进行功能练习，2个月后去除外固定见骨折已经愈合。经1个月功能

锻炼，恢复不满意，膝关节功能差,此为

ISSS_SINGLE_SE1

'A

损伤性骨化

rB

创伤性关节炎

「C

关节僵硬

「D

缺血性骨坏死

「E

缺血性肌痉挛

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：C

1折后，临近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛

缩，关节僵硬，称为骨折病。

60.

地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医

院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压

11.7/9.3kPa,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉较健侧较

弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为

ISSS_SINGLE_SE1

rA

创伤性休克

「B

肾挫伤

「C

左下肢挫伤

「D

左下肢血栓形成

「E

挤压综合征

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：E

这是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现

肢体肿胀，肾功能障碍，伴休克。

61.

男，35岁。车祸伤致右髓关节痉疼痛，活动不能3天就诊，经检查诊断为右股

关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现右髓关节疼

眄，行走跛行，此时最可能的诊断是

|SSS^SINGLE_SEl

rA

右髅关节创伤性关节炎

'B

右股骨头缺血坏死

rC

右坐骨神经损伤

「D

右髅关节僵硬

「E

右髓关节感染

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：B

后骨头缺血坏死是髓关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的懿关

节脱位发生率更高。

62.

患者，男，18岁。创伤25分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见

3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg,脉搏120次/分，呼

吸28次/分，病人自觉腹胀,排气一次，不恰当的急诊处置是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腹部穿刺

rB

右大腿X光摄片检查

「C

腹部超声检查

「D

建立静脉输液通道

「E

立位胸腹部透视检查

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:B

患者右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，可除外骨折。患

者有腹胀，休克表现，故应注意有无脏器损伤，并应立即生命体征监护，建立

静脉输液通道。

63.

合页面创伤清创术中，异物必须摘除的情况是

|SSS_STNGLE_SE1.

「A

创口有急性炎症

「B

异物位于大血管旁

「C

深部异物

'D

异物与伤情无关

「E

定位不准确

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:C

清理创口时要进一步去除异物。可用刮匙、刀尖或止血钳除嵌天组织的异物。

组织内如有金属异物，表浅者可借助于磁铁吸出；深部者要通过X线摄片或插

针X线定位后取出。但如创口有急性炎症、异物位于大血管旁、定位不准确、

术前准备不充分或异物与伤情无关者，可暂不摘除。

64.

患者，男性，20岁，3天前开摩托车时发生车祸，右额部撞到车把上，致右侧

额部皮肤裂伤流血，右眼红痛、视力下降。眼部检查：VodO.1,加针孔镜不能

矫正视力，Vosl.5o右眼睑红肿、皮下瘀血，结膜混合充血（++）,角膜透明，

前房轴深约3CT、房水闪辉（一），瞳孔圆形、直径5mm、直接对光反射减弱、间

接对光反射正常，晶状体透明，视盘色淡红、边界清、C/D0.3,黄斑中心凹

反光暗。左眼眼部检查未见异常。对明确诊断最有意义的辅助检查是

|SSS„SINGLE„SEl

rA

UBM

rB

OCT

rC

VEP

rD

ERG

CE

EOG

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:C

本题考查考生对各种眼科辅助检奎的临床应用的了解。UBM利用高频超声波提

供眼前节的断面图像，多用于了解前房角、睫状体的结构。OCT、利用光对视网

膜组织进行横截面成像，显示视网膜各层的病变。VEP是大脑枕叶视皮质对视

觉刺激（闪光或图形刺激）发生反应的一簇电信号，在视路病变的诊断、病情严

重程度的估计、预后的评价等方面有重要的应用价值。ERG反映视网漠内不同

细胞层次的功能改变。EOG反映视网膜色素上皮和光感觉器复合体的功能。该

患者眼部检查提示，伤眼主要阳性体征是视力下降、瞳孔直接对光反射减弱，

结合外伤史，最可能的诊断是视神经挫伤，因此本题的最佳答案是C。

65.

男性，35岁。车祸伤致右股关节疼痛，活动不能3天。经检查诊断为右髅关节

后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后1年开始出现右髓关节疼痛，跛

行。最可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

右髅关节创伤性关节炎

「B

右股骨头缺血性坏死

rC

右坐骨神经炎

「D

右髓关节僵硬

「E

右髅关节感染

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:B

股骨头缺血坏死是髓关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的懿关

节脱位发生率更高。

66.

男，35岁。车祸伤致右髓关节痉疼痛，活动不能3天就诊，经检查诊断为右股

关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现右髅关节疼

痛，行走跛行，此时最可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

右t宽关节创伤性关节炎

rB

右股骨头缺血坏死

「C

右坐骨神经损伤

「D

右髅关节僵硬

「E

右髓关节感染

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：B

最骨头缺血坏死是髅关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髅关

节脱位发生率更高。

67.

女，50岁，左额铁器伤9小时，伤后昏迷5分钟，头痛、呕吐伴运动性失语，

X线检查见左野凹陷性骨折,深度8mm左右，对其处置是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腰椎穿刺

「B

脑室外引流

「C

脱水降颅压治疗

「D

不须特殊治疗

「E

手术骨折复位

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:E

该患者颅骨凹陷虽不超过1cm,但有神经系统阳性体征，为手术适应证。

68.

有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理,正确的顺序是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

骨盆骨折、尿道损伤、休克

「B

休克、尿道损伤、骨盆骨折

「C

休克、骨盆骨折、尿道损伤

「D

尿道损伤、休克、骨盆骨折

「E

同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案：B

抗休克放在第一位勿容置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等

情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。

69.

马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱

,长满，直肠指诊，指套上染有血迹。正确的诊断是

ISSS^SINGLE_SEL

rA

骨盆骨折

「B

骨盆骨折并休克

rC

骨盆骨折并休克与尿道损伤

rD

骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤

E

骨盆骨折并膀胱破裂

该题您未回答：X该问题分值：1.23

答案:D

休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直

肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤，故选

Do

70.

男，32岁。因车祸导致左小腿中下段疼痛、流血、异常活动入院。经检查诊断

为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm,为骨折断端刺破皮肤所致。X线照片显

示骨折为短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

清创后按照闭合骨折处理，石膏固定

「B

清创交锁髓内针固定

「C

清创后小夹板固定

「D

清创后外固定架固定

「E

清创钢板固定

该题您未回答：x该问题分值：1.23

答案:A

伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他

治疗，但尽量避免小夹板固定。

71.

患者，男，2007年10月8日因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，

量约30ml,号并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是

|SSS^SINGLE_SE1

「A

降低颅内压

「B

下颌骨结扎固定

「C

积极扩容

「