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PAGEPAGE1家庭医生糖尿病病历模板尊敬的家庭医生:您好!这是一份针对糖尿病患者的病历模板,旨在帮助您更好地管理和监测糖尿病患者的健康状况。本模板包括以下内容:患者基本信息、病史、体格检查、实验室检查、药物治疗、生活方式干预、随访计划。一、患者基本信息1.姓名:(请填写)2.性别:(请填写)3.年龄:(请填写)4.职业:(请填写)5.家庭住质:(请填写)6.联系方式:(请填写)7.紧急联系人:(请填写)二、病史1.主诉:(请填写患者主要症状,如多饮、多尿、体重减轻等)2.现病史:(请填写患者糖尿病的发现、诊断和治疗经过)3.既往史:(请填写患者既往患病史,如有无高血压、冠心病等)4.家族史:(请填写患者家族中有无糖尿病、高血压等病史)5.个人史:(请填写患者个人生活习惯,如吸烟、饮酒等)三、体格检查1.身高:(请填写)2.体重:(请填写)3.血压:(请填写)4.脉搏:(请填写)5.体温:(请填写)6.其他:(请填写其他相关检查结果,如视力、听力等)四、实验室检查1.血糖:(请填写空腹血糖、餐后2小时血糖等)2.HbA1c:(请填写糖化血红蛋白检测结果)3.肝功能:(请填写ALT、AST等检测结果)4.肾功能:(请填写Scr、BUN等检测结果)5.血脂:(请填写TC、TG、HDLC、LDLC等检测结果)6.尿常规:(请填写尿蛋白、尿糖等检测结果)7.其他:(请填写其他相关检查结果,如电解质、甲状腺功能等)五、药物治疗1.口服降糖药:(请填写药物名称、剂量、用法等)2.胰岛素:(请填写药物名称、剂量、用法等)3.其他:(请填写其他相关药物,如降压药、降脂药等)六、生活方式干预1.饮食管理:(请填写饮食建议,如低盐、低脂、高纤维等)2.运动疗法:(请填写运动建议,如散步、慢跑、游泳等)3.戒烟限酒:(请填写戒烟限酒建议)4.心理干预:(请填写心理建议,如保持乐观、减轻压力等)七、随访计划1.随访时间:(请填写下次随访时间)2.随访内容:(请填写下次随访需要检查的项目,如血糖、血压等)3.注意事项:(请填写患者需要注意的事项,如药物调整、生活方式改变
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