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文档简介

PAGEPAGE1家庭医生糖尿病病历模板尊敬的家庭医生：您好！这是一份针对糖尿病患者的病历模板，旨在帮助您更好地管理和监测糖尿病患者的健康状况。本模板包括以下内容：患者基本信息、病史、体格检查、实验室检查、药物治疗、生活方式干预、随访计划。一、患者基本信息1.姓名：（请填写）2.性别：（请填写）3.年龄：（请填写）4.职业：（请填写）5.家庭住质：（请填写）6.联系方式：（请填写）7.紧急联系人：（请填写）二、病史1.主诉：（请填写患者主要症状，如多饮、多尿、体重减轻等）2.现病史：（请填写患者糖尿病的发现、诊断和治疗经过）3.既往史：（请填写患者既往患病史，如有无高血压、冠心病等）4.家族史：（请填写患者家族中有无糖尿病、高血压等病史）5.个人史：（请填写患者个人生活习惯，如吸烟、饮酒等）三、体格检查1.身高：（请填写）2.体重：（请填写）3.血压：（请填写）4.脉搏：（请填写）5.体温：（请填写）6.其他：（请填写其他相关检查结果，如视力、听力等）四、实验室检查1.血糖：（请填写空腹血糖、餐后2小时血糖等）2.HbA1c：（请填写糖化血红蛋白检测结果）3.肝功能：（请填写ALT、AST等检测结果）4.肾功能：（请填写Scr、BUN等检测结果）5.血脂：（请填写TC、TG、HDLC、LDLC等检测结果）6.尿常规：（请填写尿蛋白、尿糖等检测结果）7.其他：（请填写其他相关检查结果，如电解质、甲状腺功能等）五、药物治疗1.口服降糖药：（请填写药物名称、剂量、用法等）2.胰岛素：（请填写药物名称、剂量、用法等）3.其他：（请填写其他相关药物，如降压药、降脂药等）六、生活方式干预1.饮食管理：（请填写饮食建议，如低盐、低脂、高纤维等）2.运动疗法：（请填写运动建议，如散步、慢跑、游泳等）3.戒烟限酒：（请填写戒烟限酒建议）4.心理干预：（请填写心理建议，如保持乐观、减轻压力等）七、随访计划1.随访时间：（请填写下次随访时间）2.随访内容：（请填写下次随访需要检查的项目，如血糖、血压等）3.注意事项：（请填写患者需要注意的事项，如药物调整、生活方式改变

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