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文档简介

脾色必黄

瘀热以行——对医圣张仲景黄疸病机认知**中医学院**学习目标与重点难点领会“脾色必黄，瘀热以行”的字义1理解“脾色必黄，瘀热以行”内涵2运用“脾色必黄，瘀热以行”指导临床3从“热不得越”的角度入手来深刻理解黄疸病机教学设计经文回顾一咬文嚼字二湿与黄疸三辨疑解惑四病机点睛五临证指南六拓展提升七一、经文回顾寸口脉浮而缓浮则为风缓则为痹痹非中风四肢苦烦脾色必黄瘀热以行《金匮要略·黄疸病脉证治第十五》第一条脾色必黄瘀热以行主症：色必黄病位：脾湿黄疸病机：热邪血分二、咬文嚼字三、湿与黄疸脾——运化水湿然黄家所得从湿得之《金匮要略·黄疸病脉证治第十五》第八条四、辨疑解惑伤寒脉浮而缓手足自温者系在太阴太阴当发身黄若小便自利者不能发黄1.辨疑：湿邪内停一定会发生黄疸吗？《伤寒论》278条

那湿气重的人排出湿邪的途径有哪些呢？小便排出四、辨疑解惑湿气重的人排出湿邪的途径——头面出油身体汗出咳嗽咳痰大便粘腻发黄的关键在于

湿邪有没有出路2.辨疑：热邪入于血分，为什么不导致出血，反而发黄呢？湿热入于血分而发黄四、辨疑解惑阳明病发热汗出者此为热越不能发黄《伤寒论》236条

3.辨疑：如何理解《伤寒论》236条？A体会法五、病机点睛B实验法理解热不得越与发黄A体会法五、病机点睛暑热季节暑必夹湿天气炎热湿度又大热越不畅感觉不爽热不通畅湿邪阻滞五、病机点睛B实验法实验所需材料：酒精灯、白纸两张、盛水的水盆热邪血湿邪五、病机点睛B实验法2.同等条件下干纸和湿纸在酒精灯火焰上烤，观察两张纸火烤部分由白变黄、由黄变红、由红变黑成灰的过程，记录并截取各个阶段所用的时间。实验步骤：1.先把一张干纸放入水盆中浸湿、然后拿出57秒2分05秒注：8倍速，原时长30秒注：8倍速，原时长3分03秒B实验法五、病机点睛实验结果同等条件下，湿纸变黄及黄色持续时间均远大于干纸实验结论水湿阻滞延缓了火热的炎上烧灼之性干纸过程湿纸过程开始变黄变黑0秒0秒5.4秒28秒22.9秒2分44秒画龙点睛五、病机点睛六、临证指南脾湿热血黄治疗健脾治本凉血活血选入血分药利湿清热治标（一）【随堂测试】七、拓展提升1．《金匮要略》中“脾色必黄，瘀热以行”包含下列哪些内容（）A．强调黄疸病的病位主要在脾B．强调黄疸病的病位主要在肝C．黄疸病的主症是色必黄D.提示黄疸病的发病与血分有关E.提示黄疸病的发病与血分无关2.黄疸病的病机包含了几下哪些环节（）A．脾

B．湿

C．热D．血

E．黄3.医圣张仲景对“黄疸”病机的认识，可以从下列哪些环节指导临床治疗？（）A．健脾

B．利湿

C．清热

D．凉血活血

E．疏肝

（二）【学习资源】七、拓展提升P373-401P342-346P261-264，309-311P183-195（三）【课后作业】七、拓展提升1.预习《金匮要略》黄疸病篇治黄的方药，以小组为单位讨

论仲景在黄疸病的治疗中如何重视脾胃？哪些方药兼有活

血化瘀的功能？

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