西医内科学模拟题7

［模拟］西医内科学7

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一个最佳答案。

第1题：

哪项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎急性发作没有帮助

A.先驱感染至发病期间很短（1〜3天）

B.明显低蛋白血症与贫血

C.眼底有高血压性视网膜动脉硬化及絮状渗出物

D.少尿与BUN升高

E.肾脏缩小

参考答案：D

答案解析：

第2题：

有关管型尿说法错误的是

A.管型是由于蛋白在肾小管内凝固所致

B.形成与尿蛋白的性质、浓度、尿量有关

C.管型尿一定代表肾小球有病变

D.正常人尿中可以见到管型

E.以上都不是

参考答案：C

答案解析：

第3题：

急性肾小球肾炎的发病机制主要是

A.原位免疫复合物介导

B.循环免疫复合物介导

C.抗基底膜抗体介导

D.细胞免疫介导

E.其他炎症因子介导

参考答案：B

答案解析：

第4题：

管型尿是指12小时尿沉渣管型超过

1

个

A.5000

个

B.6000

个

C.7000

个

D.8000

E.10000个

参考答案：A

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第5题：

以下哪两项为诊断肾病综合征所必需

A.大量蛋白尿+贫血

B.尿蛋白＞3.5g/24h、血浆白蛋白V30g/L

C.低蛋白血症+血尿

D.水肿+高脂血症

E.水肿+高血压

参考答案：B

答案解析：

第6题：

尿毒症患者贫血的主要原因是

A.失血

B.促红细胞生成素减少

C.缺铁

D.红细胞生存时间缩短

E.叶酸缺乏

参考答案：B

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第7题：

最适合于用激素治疗的是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.肾病综合征

D.急性肾盂肾炎

E.IgA肾病

参考答案：C

答案解析：

2

第8题：

区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是

A.尿显微镜检查

B.观察尿液颜色

C.尿潜血试验

D.尿三杯试验

E.尿胆原检查

参考答案：A

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第9题：

以下关于急进性肾小球肾炎说法正确的是

A.以急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化为特征

B.n型又称寡免疫复合物型

C.我国以I型多见

D.B超示肾脏缩小

E.免疫荧光以IgA沉积为主

参考答案：A

答案解析：

第10题：

除哪项外均是肾病综合征时存在高凝状态的原因

A.凝血因子的变化

B.低蛋白血症、高脂血症所致的血液浓缩

C.逑利尿剂的应用

D.高血压

E.大量糖皮质激素的应用

参考答案：D

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第11题：

急性胰腺炎患者出现下述何种症状为重症和预后不良的征兆

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.低钾血症

D.低钙血症

3

E.低钠血症

参考答案：D

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第12题:

下列哪项实验室指标符合急性水肿型胰腺炎

A.ALP升高

B.高血糖症

C.低氧血症

D.低蛋白血症

E.氮质血症

参考答案：A

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第13题:

继发性肾病综合征的病因不包括

A.紫藏性肾炎

B.膜性肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.糖尿病肾病

E.肾淀粉样变性

参考答案：B

答案解析：

第14题：

关于血红蛋白、尿与血尿的说法正确的是

A.血尿的多少可代表疾病的严重程度

B.血尿可引起肾衰

C.血红蛋白尿可引起肾衰

D.正常人尿液中可有血红蛋白

E.血红蛋白以中分子形式存在

参考答案：C

答案解析：

第15题:

有关肝昏迷发病机制说法错误的是

4

A.胺或苯乙醇胺取代了正常的神经递质

B.芳香族氨基酸减少

C.支链氨基酸减少

D.硫醇增多

E.短链脂肪酸增多

参考答案：B

答案解析：

第16题：

免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是

A.心脏

B.肾

C.肺

D.肝

E.胰脏

参考答案：B

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第17题：

肾功能不全的健存肾单位学说是指

A.每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累

B.全部肾单位同时受损

C.肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿

D.相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿

E.肾单位受损后，可以全部再生恢复功能

参考答案：D

答案解析：

第18题：

肾活检病理检查为50h以上肾小球新月体形成，其最可能的诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.狼疮性肾炎

D.糖尿病肾病

E.急进性肾小球肾炎

参考答案：E

答案解析：

5

第19题：

肾病综合征最常见的并发症

A.感染

B.血栓形成

C.栓塞

D.急性肾衰竭

E.蛋白质及脂肪代谢紊乱

参考答案：A

答案解析：

第20题：

哪项不是治疗肾病综合征时应用激素的原则

A.起始量足

B.缓慢减量

C.长期维持

D.突然停用

E.注意观察并发症

参考答案：D

答案解析：

第21题：

关于胰淀粉酶检测下列哪一项是错误的

A.血清淀粉酶超过500U/L一般即可诊断为急性胰腺炎

B.胰腺炎病情严重性与淀粉酶的升高程度并不一致

C.淀粉酶由胰腺产生，血清淀粉酶升高仅见于胰腺炎

D.血清淀粉酶升高持续时间为3〜5天

E.胰腺炎患者胸水与腹水中淀粉酶浓度可明显升高

参考答案：C

答案解析：

第22题:

急性胰腺炎中对胰腺自身消化起主要作用的消化酶是

A.淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶

B.胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶

C.肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶

D.磷脂酶A、弹力蛋白酶、激肽酶

6

E.肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶

参考答案：D

答案解析：

第23题:

不符合原发性血小板减少性紫瘢的选项是

A.出血时间延长

B.血块收缩不良

C.凝血时间延长

D.骨髓巨核细胞增加

E.抗血小板抗体增加

参考答案：D

答案解析：

第24题:

急性胰腺炎患者，下述指标提示预后不良，但哪项除外

A.血、尿淀粉酶异常升高

B.血钙降低

C.血白蛋白降低

D.低氧血症

E.长时间休克

参考答案：A

答案解析：

第25题：

下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体型肾炎

A.链球菌感染后急性肾炎

B.膜性肾病为主的肾炎

C.肾小球病变为主的肾炎

D.肺出血肾炎综合征

E.狼疮性肾炎

参考答案：D

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第26题:

有关血管紧张素转换酶抑制剂的作用机制哪项正确

7

A,作用于肾素-血管紧张素系统

B.仅扩张入球小动脉

C.仅扩张出球小动脉

D.扩张入球小动脉的作用强于出球小动脉

E.可导致缓激肽的减少

参考答案：D

答案解析：

第27题：

给予肝性昏迷患者肠道抗生素的主要目的是

A.消除细菌毒素

B.减少真菌繁殖

C.抑制肠菌生长

D.预防自发性腹膜炎

E.预防肠道继发性感染

参考答案：C

答案解析：

第28题:

与免疫复合物无关的肾炎是

A.狼疮性肾炎

B.膜增生性肾炎

C.微小病变

D.膜性肾病

E.新月体肾炎

参考答案：C

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第29题:

下列机制为急性胰腺炎的发病基础，但哪项除外

A.胰腺分泌过度旺盛

B.胰腺排泄障碍

C.胰腺血循环紊乱

D.胰腺的外分泌功能低下

E.生理性胰蛋白酶抑制物减少

参考答案：D

答案解析：

第30题:

正常人尿中可见的管型尿是

A.白细胞管型

B.红细胞管型

C.脂肪管型

D.粗颗粒管型

E.透明管型

参考答案：E

答案解析：

第31题：

下列哪项不是使蛋白从肾小球滤过增多的因素

A.滤过膜损伤

B.滤过膜通透性增加

C.滤过膜负电荷减少

D.先天性薄基底膜

E.滤过膜负电荷增多

参考答案：C

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第32题:

血尿的最常见病因是

A.泌尿系统疾病

B.感染

C.血液病

D.药物与化学因素

E.尿路邻近脏器疾病

参考答案：A

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第33题：

选择性蛋白尿的特点是

A.24小时尿蛋白少于150mg

B.运动后出现一过性蛋白尿

C.每日尿蛋白超过3.5g

D.仅有不滤过增多

9

E.少量的球蛋白

参考答案：D

答案解析：

第34题：

有关应用环磷酰胺除哪项外均是正确的

A.每日每公斤体重1〜2mg

B.注意观察有无出血性膀胱炎

C.作用机制为选择性抑制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞

D.累积量不能超过6〜8g

E.应用时可同时给予止吐药物

参考答案：C

答案解析：

第35题:

急性坏死性胰腺炎的主要病理特点是

A.钙皂斑

B.脓肿、假性囊肿和瘦管形成

C.腺泡脂肪坏死

D.坏死灶外有炎性细胞包绕

E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

参考答案：C

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第36题：

急性肾小球肾炎常由下列哪项感染所致

A.B溶血性链球菌

B.大肠杆菌

C.葡萄球菌

D.流感病毒

E.乙型肝炎病毒

参考答案：A

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第37题：

对于激素治疗最敏感的病变是

10

A.微小病变型肾病

B.膜性肾病

C.局灶性节段性肾小球硬化

D.系膜增生性肾炎

E.系膜毛细血管性，肾炎

参考答案：A

答案解析：

第38题:

人类多数的肾小球疾病是

A.免疫介导的炎症反应

B.病因是清楚的

C.遗传性疾病

D.是细菌感染所致

E.非免疫机制起主要作用

参考答案：A

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第39题：

慢性肾小球肾炎高血压的治疗错误的是

A.可以应用血管紧张素转换酶抑制剂

B.可用钙离子拮抗剂

C.可以两种降压药联合应用

D.血压控制在140/90mmHg以内

E.低盐饮食

参考答案：D

答案解析：

第40题:

链球菌感染后肾炎与IgA肾炎的根本区别是

A.链球菌感染史

B.血清补体的变化

C.起病缓急

D.肾组织病理改变

E.尿液检查情况

参考答案：D

答案解析：

11

第41题：

慢性肾炎临床表现错误的是

A.中等程度蛋白尿

B.轻、中度水肿

C.高血压

D.贫血

E.不导致肾功能不全

参考答案：E

答案解析：

第42题：

我国慢性胰腺炎的主要原因是

A.长期嗜酒

B.胆道疾病

C.暴饮暴食

D.外伤

E.急性胰腺炎迁延

参考答案：B

答案解析：

第43题：

除哪项外为IgA肾病免疫荧光沉积特点

A.IgA弥漫分布

B.IgA呈颗粒状沉积

C.多伴有C3的沉积

D.IgA主要沉积于系膜区及血管株

E.IgA呈“飘带状〃沉积

参考答案：E

答案解析：

第44题：

甲疏咪唾（他巴理）治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是

A.抑制甲状腺释放T3、T4

B.抑制甲状腺球蛋白的分解

C.抑制T4周围组织中转化为T3

D.抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联

12

E.抑制TSH与甲状腺滤泡上的受体结合

参考答案：D

答案解析：

第45题:

血清淀粉酶超过多少即可诊断为急性胰腺炎

A.200U/L

B.300U/L

C.400U/L

D.500U/L

E.1000U/L

参考答案：D

答案解析：

第46题:

有关激素的作用机制哪项是错误的

A.抑制炎症反应

B.抑制免疫反应

C.抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌

D.可产生有烷化作用的代谢产物

E.影响肾小球基底膜的通透性

参考答案：D

答案解析：

第47题：

肾病综合征水肿的最主要机制是

A.蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降

B.继发性醛固酮及ADH增多

C.心功能不全

D.毛细血管通透性增加

E.肾小球滤过率下降

参考答案：A

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第48题:

尿三杯试验中，哪一项提示血液来自肾脏

13

A.前段尿中含有血液

B.前段尿中含有血液

C.三杯尿中均含有血液

D.尿道口滴血

E.以上都不是

参考答案：C

答案解析：

第49题:

内源性凝血系统的始动因子是

A.组织凝血活酶

B.Ca2+

C.VID因子

D.xn因子

E.X因子

参考答案：D

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第50题:

急性肾小球肾炎的补体降低多于几周恢复正常

A.6~8周

B.4〜6周

C.5〜7周

D.4〜8周

E.10周

参考答案：A

答案解析：

第51题:

肝性脑病时，选用乳果糖口服的主要机理是

A.促进胃肠运动，排毒增加

B.乳果糖呈酸性，增加氨排出

C.使肠内呈酸性，减少氨的吸收和形成

D.乳果糖与NH3结合

E.分解为乳糖、果糖，NH3生成减少

参考答案：C

答案解析：

14

第52题:

下列属于生理性蛋白尿的是

A.功能性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.组织性蛋白尿

E.肾小球性蛋白尿

参考答案：A

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第53题：

肝性脑病躁动不安时不宜用

A.地西泮

B.东戚若碱

C.苯巴比妥钠

D.副醛

E.苯海拉明

参考答案：D

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第54题:

贫血出现最早的是

A.膜性肾病

B.微小病变病

C.局灶性节段性肾小球硬化

D.系膜增生性肾炎

E.系膜毛细血管性肾炎

参考答案：E

答案解析：

第55题：

慢性肾小球肾炎的主要治疗原则为

A.以防止或延缓肾功能进行性恶化为主

B.以治疗血尿为主

C.以降低血压应用联合降压药物为主

D.以减轻水肿利尿为主

15

E.以治疗蛋白尿为主

参考答案：A

答案解析：

第56题:

膜增生性肾小球肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为

A.起病时间

B.血尿

C.日者持续的血清补体降低

D.高血压

E.肾功能不全

参考答案：C

答案解析：

第57题：

急进性肾小球肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎主要区别为

A.起病时间

B.血尿

C.日者早期出现少尿性急性肾功能衰竭

D.高血压

E.血清补体下降

参考答案：C

答案解析：

第58题：

肾小球"三高学说”是指

A.肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过

B.肾小球的高灌注、高分解、高滤过

C.肾小球的高代谢、高压力、高分解

D.肾小球的高压力、高毒素、高滤过

E.肾小球的高灌注、高压力、高分解

参考答案：A

答案解析：

第59题:

下列哪项不是肾病综合征的诊断标准

16

A.尿蛋白多于3.5g/24h

B.血浆白蛋白低于30g/L

C.水肿

D.血脂升高

E.肾功能障碍

参考答案：E

答案解析：

第60题：

尿量超过3000ml/d,尿比重1.028。最应考虑为

A.尿崩症

B.肾动脉硬化症

C.糖尿病

D.用利尿剂后水肿消退时

E.大量饮水后

参考答案：C

答案解析：

第61题：

目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是

A.血、尿淀粉酶

B.血白细胞

C.血清脂肪防

D.血糖

E.血钙

参考答案：A

答案解析：

第62题：

下列哪项不是环抱素A的不良反应

A.高血压

B.肝肾毒性

C.高尿酸血症

D.出血性膀胱炎

E.多毛、齿龈增生

参考答案：D

答案解析：

17

第63题:

下列哪项不是肾病综合征时导致低蛋白血症的原因

A.白蛋白的丢失

B.代偿性肝脏合成减少

C.蛋白质摄入减少

D.水钠潴留

E.蛋白质吸收减少

参考答案：D

答案解析：

第64题：

下列哪项检查可以区分血尿的来源

A.新鲜尿沉渣显微镜检查

B.新鲜尿沉渣油镜检查

C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查

D.肉眼观察颜色

E.以上都不是

参考答案：C

答案解析：

第65题:

下列哪项对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值

A.白细胞增多，粒细胞核左移

B.血液浓缩，红细胞压积增高

C.血、尿淀粉酶活性明显增高

D.淀粉酶、肌酎清除率比值明显增高

E.血清正铁血红蛋白阳性

参考答案：E

答案解析：

第66题:

在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为

A.大量饮酒和暴饮暴食

B.手术创伤

C.高钙血症

D.并发于流行性腮腺炎

18

E.胆道疾病

参考答案：E

答案解析：

第67题：

足量糖皮质激素治疗半年无效的青年人原发性血小板减少紫瘢，进一步治疗多选

用

A.血宁片

B.脾切除

C.输新鲜血

D.男性激素

E.免疫抑制剂

参考答案：B

答案解析：

第68题:

关于肾小球疾病错误的是

A.肾小球疾病可分为原发性、继发性、遗传性

B.原发性肾小球疾病常病因不明

C.是我国引起慢性肾功能衰竭的最主要原因

D.多数肾小球疾病是免疫介导的炎症反应

E.高脂血症不会加重肾小球损伤

参考答案：E

答案解析：

第69题:

除急性胰腺炎外其他引起血清淀粉酶增高的疾病其血清淀粉酶一般不超过

A.200U/L

B.300U/L

C.400U/L

D.500U/L

E.1000U/L

参考答案：D

答案解析：

第70题:

19

哪项不是引起急性肾小球肾炎时高血压的机制

A.钠水潴留

B.肾素分泌增多

C.肾实质损害后肾内降压物质分泌减少

D.肾素-血管紧张素系统的激活

E.大量蛋白尿

参考答案：E

答案解析：

第71题：

下列哪项为急性肾炎综合征必备的临床表现

A.血尿

B.高血压

C.少尿

D.浮肿

E.肾功能不全

参考答案：A

答案解析：

第72题：

除哪项外应用甲泼尼龙冲击疗法时须注意观察

A.尿量、体温、血压、体重

B.血清尿素氮、肌酎

C.有无消化道出血

D.血白细胞的变化

E.有无脱发

参考答案：E

答案解析：

第73题:

下列不常引起血尿的疾病是

A.急性肾小球肾炎

B.肾癌

C.血小板减少性紫瘢

D.肾结核

E.慢性盆腔炎

参考答案：E

20

答案解析:

第74题：

急进性肾小球肾炎的病理类型为

A.膜性病变

B.新月体肾小球肾炎

C.肾小球系膜增生性肾炎

D.局灶节段坏死性肾炎

E.膜增生性病变

参考答案：B

答案解析：

第75题：

急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般在症状出现后

A.8小时

B.12~14小时

C.4小时

D.即刻

E.尿淀粉酶升高的同时

参考答案：A

答案解析：

第76题:

不符合肝性脑病昏迷前期的表现是

A.定向力减退

B.意识模糊

C.扑翼样震颤

D.肌张力减弱

E.脑电图异常

参考答案：D

答案解析：

第77题：

镜下血尿是指尿沉渣镜检每高倍视野下红细胞超过

A.2个

B.3个

C.4个

21

D.5个

E.6个

参考答案：B

答案解析：

第78题:

下列哪项参与外源性第一阶段的凝血过程

A.VD因子

B.XI因子

C.IX因子

D.xn因子

&vni因子

参考答案：A

答案解析：

第79题:

肾小球滤过膜应包括

A.内皮细胞层+基膜

B.内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层

C.内皮细胞层+间质+上皮细胞层

D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层

E.内皮细胞层+基膜+系膜基质

参考答案：D

答案解析：

第80题:

急进性肾小球肾炎的治疗尤其强调

A.卧床休息、避免感染

B.早期强化治疗

C.抗感染治疗

D.透析治疗

E.肾移植

参考答案：B

答案解析：

第81题:

22

急性腹痛发病1周后，对胰腺炎具有诊断价值的检查为

A.白细胞计数及分类

B.血清淀粉酶

C.空腹血糖测定

D.血清脂肪酶

E.X线腹部平片

参考答案：D

答案解析：

第82题：

症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是

A.血氨

B.脑电图

C.视觉诱发电位

D.空腹血糖

E.肝功能全套

参考答案：C

答案解析：

第83题:

关于肝性脑病下述哪项错误

A.脑电图检查对诊断和预后有价值

B.主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环

C.假性神经递质即B羟酪胺和苯乙醇胺

D.血氨增高与肝性脑病程度呈正比

E.芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少

参考答案：D

答案解析：

第84题:

急性肾小球肾炎的主要治疗原则为

A.以休息及对症处理为主

B.以减轻水肿利尿为主

C.以应用联合降压药物为主

D.以止血、治疗血尿为主

E.以治疗合并症为主

参考答案：A

23

答案解析:

第85题:

原发性肾病综合征经足量的激素治疗3周后蛋白尿仍+++,应采取的措施是

A.停用激素

B.激素减量

C.继续维持原剂量激素治疗

D.激素停用，加用细胞毒药物

E.激素减量，加用环磷酰胺

参考答案：C

答案解析：

第86题:

蛋白尿是指24h尿蛋白定量超过

A.lOOmg

B.150mg

C.200mg

D.250mg

E.300mg

参考答案：B

答案解析：

第87题:

急性肾小球肾炎时水肿的产生机制主要是

A.水钠潴留

B.高血压

C.肾小球滤过率下降

D.大量蛋白尿

E.毛细血管通透性增加

参考答案：C

答案解析：

第88题:

慢性肾小球肾炎水肿的特点

A.组织间隙蛋白含量低

B.多从眼睑、颜面部开始

C.水肿从下肢开始

24

D.主要原因为蛋白的大量丢失

E.与血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统无关

参考答案：B

答案解析：

第89题：

急性肾小球肾炎多于前驱感染后何时起病

A.立即

B.1〜3周

C.2~4周

D.4〜6周

E.8周

参考答案：B

答案解析：

第90题:

老年人常见的原发肾病综合征的病理类型为

A.微小病变

B.肾小球系膜增生性病变

C.局灶节段性肾小球硬化

D.膜性肾病