贵州内科模拟题2021年-真题(含答案与解析)014

贵州内科模拟题2021年（128）

（总分96.16,做题时间120分钟）

A1/A2题型

1.

关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是

rA

皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者

「B

合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素

「C

合并肝硬化的患者应慎用激素

「D

皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退

CE

近期有消化道出血的患者应慎用激素

分值:2.08

答案:D

2.

儿童NASH与成人不同的是

「A

小叶内炎症轻微，门管区炎症相对较重

「B

小叶内窦周纤维化明显

「C

气球样变多见

「D

不会发生进展性肝纤维化

「E

肝细胞脂肪变较轻

分值：1.92

答案:E

3.

国际自身免疫性肝炎研究小组制定的AIH评分系统中，能确诊AIH的治疗前评

分为

「A

10分

「B

11分

1c

12分

rD

13分

「E

15分

分值：1.92

答案:E

4.

有关Wilson病，以下描述正确的是

「A

是一种铜代谢障碍的常染色体显性遗传性疾病

rB

出现精神症状是该病诊断的必要条件

「C

血浆铜蓝蛋白水平降低是该病的特异性表现

「D

角膜Kayser-Fleischer环阴性者即可排除Wilson病

「E

该病一旦确诊，需要终身维持治疗

分值：1.92

答案:E

5.

细菌性肝脓肿的主要治疗是

「A

抗生素治疗

「B

穿刺抽脓，脓腔注入抗生素

「C

切开引流

rD

理疗

「E

内引流术

分值：1.92

答案:C

6.

乙型肝炎肝硬化行肝移植术，术后常规预防乙型肝炎复发的治疗方案为

1A

磷甲酸钠

rB

干扰素

「C

乙型肝炎免疫球蛋白联合核甘（酸）类似物

「D

阿昔洛韦

「E

核甘（酸）类似物

分值：1.92

答案:C

7.

关于酗酒和丙型肝炎患者，描述中正确的是

「A

会增加肝细胞癌的风险性

「B

降低肝细胞癌的风险性

「C

无变化

rD

取决于丙型肝炎病毒的基因型

rE

不明确

分值：1.92

答案:A

8.

有关酒精性肝硬化肝移植的叙述中，错误的是

「A

肝移植前应通过Child-Pugh评分或MELD评分判断预后

rB

Maddrey判别函数主要用于判断酒精性肝硬化患者的预后

「C

酒精性肝病肝移植候选者的评估应谭慎，应由有经验的成瘾行为管理专家参与

「D

戒酒至少3~6个月后再考虑肝移植

「E

肝移植后仍需坚持戒酒

分值：1.92

答案:B

9.

保肝药物不用于

「A

NAFLD伴肝功能异常

「B

NAFLD伴代谢综合征

「C

肝活检证实为重度单纯性脂肪肝

「D

经基础治疗3~6个月仍无效的NAFLD患者

rE

NAFLD合并肝病面容、肝掌和脾肿大

分值：1.92

答案:C

10.

不能提示自身免疫性肝炎完全缓解的是

「A

ANA1：80

「B

症状消失

rC

血清胆红素和丫-球蛋白恢复正常

「D

血清氨基转移酶正常或＜2倍正常值

「E

肝组织正常或轻微炎症，无界面性肝炎

分值：1.92

答案:A

11.

代谢异常原因性肝肿大，不包括

「A

血色病

「B

肝淀粉样变性

1C

结节病

1D

肝豆状核变性

rE

脂肪肝

分值：1.92

答案:C

12.

治疗阿米巴肝脓肿的首选药是

「A

唾碘方

「B

甲硝理

rC

巴龙霉素

rD

依米丁

「E

滴维净

分值：1.92

答案:B

13.

肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为

rA

汇管区炎细胞浸润

「B

胆管炎症和损伤

「C

小叶间门静脉血管内皮炎

「D

胆管减少及闭塞性动脉病变

rE

中央静脉血管内皮炎

分值：1.92

答案:D

14.

最能提示酒精性肝病患者预后不良的因素是

「A

慢性丙型肝炎病毒感染

1B

铁负荷

rC

肥胖

「D

长期大量酗酒

「E

甲状腺功能亢进

分值：1.92

答案:D

15.

酒精性肝病的药物治疗错误的是

rA

美他多辛可改善酒精中毒症状和行为异常

「B

多烯磷脂酰胆碱可致酒精性肝病组织学恶化

「C

甘草酸制剂等有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞等作用

「D

保肝药物对酒精性肝病的防治比戒酒更重要

rE

不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担

分值：1.92

答案:D

16.

二甲双胭不能用于NAFLD患者合并

「A

2型糖尿病

「B

糖耐量损害

「C

空腹血糖＞5.6mmol/L

「D

内脏性肥胖

「E

消化性溃疡活动期

分值：1.92

答案:E

17.

硫唾喋岭的不良反应不包括

「A

粒细胞减少

「B

骨质疏松

「C

再生障碍性贫血

「D

血小板减少

「E

致胎儿畸形

分值：1.92

答案:B

18.

可用于监测Wilson病治疗效果的检查是

「A

血清总铜浓度

「B

肝组织铜含量

「C

血清铜蓝蛋白含量

「D

24h尿铜排泄量

「E

血清氨基转移酶活性

分值：1.92

答案:D

19.

患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕

吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体：体温41C,脉搏125次/min,血

压10.67/8.00kPa。该患者最可能的诊断是

rA

急性胆囊炎

「B

肝脓肿

「C

急性梗阻性化脓性胆管炎

1D

急性胰腺炎

rE

胆管蛔虫症

分值：1.92

答案:C

20.

酒精性肝病患者实验室检查特征不包括

「A

AST/ALT值＞2

「B

Y-谷氨酰转肽酶增高

rC

平均红细胞体积（MCV）增加

「D

AST增加为主的氨基转移酶异常

「E

氨基转移酶水平大于5倍正常值上限

分值：1.92

答案:E

21.

非酒精性脂肪性肝病包括

rA

酒精性脂肪肝

「B

药物性脂肪肝

「C

丙型肝炎脂肪肝

「D

中毒性脂肪肝

rE

糖尿病性脂肪肝和隐源性脂肪肝

分值：1.92

答案:E

22.

不推荐用于•NAFLD患者减肥的措施是

「A

极低热量饮食

1B

西布曲明

rC

奥利司他

「D

中等量有氧运动

「E

近端胃旁路手术

分值：1.92

答案:A

23.

血清抗线粒体抗体阳性最常见于

「A

酒精性肝硬化

「B

原发性胆汁性肝硬化

「C

血吸虫病性肝硬化

「D

心源性肝硬化

rE

原发性肝癌

分值：1.92

答案:B

24.

Wilson病特征性的临床表现是

「A

肝掌

「B

肌强直

rC

角膜Kayser-Fleischer环

「D

甲床蓝色弧影

「E

氨基酸尿

分值：1.92

答案:D

25.

酒精性肝病的临床分型不包括

「A

轻症酒精性肝病

「B

酒精性脂肪肝

「C

酒精性肝炎

「D

重症酒精性肝炎

「E

酒精性肝硬化

分值：1.92

答案:D

26.

非酒精性脂肪性肝病的病理特征为

「A

大泡性脂肪肝

「B

小泡性脂肪肝

「C

以小泡性脂肪变为主的混合性脂肪肝

「D

汇管区炎症重于小叶内炎症

「E

Mallory小体

分值：1.92

答案:A

27.

可能加剧非酒精性脂肪性肝病患者肝脏损害的因素不包括

「A

每月体重下降＞5kg

「B

服用多种保健品

「C

每周饮用酒精折合乙醇210g

「D

适当锻炼身体

「E

降血脂药物

分值：1.92

答案:D

28.

早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为

「A

血清碱性磷酸酶升高

「B

血清清蛋白明显降低

「C

血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主

rD

血氨明显升高

「E

血清丙氨酸氨基转移酶明显升高

分值：1.92

答案:A

29.

患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d,言语迟缓1d来诊。近3

个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白86

g/L,总胆红素22.3mg/dl,直接胆红素8.4mg/dl,血清天门冬氨酸氨基转

移酶890U/L,丙氨酸氨基转移酶984U/L,碱性磷酸酶104U/L,凝血酶原时

间16.4so最适宜的治疗是

「A

立即收入院，预约颅脑CT检查

「B

立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估

「C

开始应用青霉胺治疗

「D

补液治疗并检查血清乙醇水平

rE

检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗

分值：1.92

答案:B

30.

患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有

压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是

「A

胆囊肿大，伴炎症

「B

肝结核

「C

结核性腹膜炎

「D

肾结核

「E

肾囊肿

分值：1.92

答案:C

31.

有关实时超声诊断酒精性脂肪肝错误的是

rA

粗略判断有无弥漫性脂肪肝及其程度

「B

提示是否存在显性肝硬化和肝癌

「C

可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎

「D

有假阴性，难以检出＜33%的肝细胞脂肪变

「E

有假阳性，因弥漫性肝脏回声增强也可见于肝硬化等慢性肝病

分值：1.92

答案:C

32.

有关酒精性与非酒精性脂肪性肝病饮酒量的描述，错误的是

「A

男性每周饮用乙醇量＞40g,持续5年以上，需考虑可能有酒精性肝病

「B

每日饮用乙醇量＞80g,持续2周以上，需警惕急性酒精性肝病可能

「C

男性日均饮用乙醇量＜20g不会导致酒精性肝损害

D

非酒精性脂肪性肝病每周乙醇摄入量不能＞40g

「E

女性安全的乙醇摄入量小于男性

分值：1.92

答案:D

33.

治疗NAFLD的首要目标为

「A

改善胰岛素抵抗、控制代谢紊乱

「B

逆转肝细胞脂肪变

「C

阻止肝纤维化进展

rD

保肝，降低血清氨基转移酶

「E

减少肝病残疾和死亡

分值：1.92

答案:A

34.

原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括

「A

骨质疏松

「B

局脂血症

「C

脂溶性维生素缺乏

「D

脂肪泻

「E

白内障

分值：1.92

答案:E

35.

肝结核的主要感染途径是

'A

经肝动脉血行播散

B

经门静脉血行播散

「C

经脐静脉血行播散

rD

淋巴系统

「E

邻近器官直接侵入

分值：L92

答案:A

36.

临床肝移植排斥反应中最常见的类型是

「A

超急性排斥反应

rB

加速性排斥反应

「C

急性排斥反应

「D

慢性排斥反应

「E

移植物抗宿主反应

分值：1.92

答案:C

37.

与DILI遗传特异质发病机制有关的因素是

「A

树突细胞功能

「B

组织相容性抗原及其表达

「C

细胞色素P450基因多态性

rD

氧应激反应模式

「E

嗜酸粒细胞浸润

分值：1.92

答案:C

38.

可用于评价酒精性肝病严重程度的是

'A

Child-Pugh积分系统用于判断酒精性肝硬化的远期预后

rB

Maddrey判别函数用于判断重度酒精性肝炎的近期预后

「C

终末期肝病模型(MELD)用于指导是否需要肝移植

「D

Maddrey判别函数＞32的重症酒精性肝炎患者近期病死率

「E

胆汁淤积和黄疸程度可用于反映肝病的严重程度

分值：1.92

答案:E

39.

用于诊断代谢综合征的五大要素不包括

「A

内脏性肥胖

rB

高血压

「C

空腹血糖增高

rD

血三酰甘油增高

「E

低密度脂蛋白胆固醇增加

分值：1.92

答案:E

40.

可协助诊断自身免疫性肝炎的是

「A

抗平滑肌抗体(SMA)阳性

rB

抗线粒体抗体(AMA)阳性

「C

抗双链DNA抗体阳性

「D

抗Sm抗体阳性

「E

抗RPN抗体阳性

分值：1.92

答案:A

41.

原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是

rA

秋水仙碱

「B

甲氨蝶吟

「C

D-青霉胺

「D

熊去氧胆酸

rE

糖皮质激素

分值：1.92

答案:D

42.

关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是

「A

大部分是胆源性肝脓肿

「B

致病菌多为G+球菌

「C

脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌

「D

多由于溃疡性结肠炎所致

「E

手术引流是惟一有效的方法

分值：1.92

答案:A

43.

可行肝移植手术的是

「A

肝外存在难以根治的恶性肿瘤

「B

丙型肝炎肝硬化失代偿期并HIV感染

C

严重的精神障碍，不能控制的心理变态

「D

乙醇性肝硬化失代偿，戒酒1年后

rE

活动性结核

分值：1.92

答案:D

44.

慢性药物性肝病I型主要的自身抗体是

「A

ANA和ASMA

「B

LKM1和LKM2

「C

SLA或LP

「D

RA

CE

无

分值：1.92

答案:A

45.

酒精性肝病的治疗原则不包括

「A

戒酒或尽可能减少饮酒量

「B

防治戒酒综合征

「C

营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者

「D

应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎

rE

对症治疗酒精性肝硬化及其并发症

分值：1.92