临床药学文献汇报降钙素原讨论

临床药学文献汇报降钙素原讨论1临床药学文献汇报降钙素原讨论5/8/20241文献来源2内容简介

3分析与评论

目

录CONTENTS4结论与启示

2临床药学文献汇报降钙素原讨论5/8/2024文献来源冯文哲,任少伟.降钙素原测定在感染性疾病中的诊断价值[J].疾病监测与控制杂志,2015,9(11):823-824.汪国庆.降钙素原对感染性疾病诊断的临床意义[J].

国际检验医学杂志,2015,36(13):1989-1909.占伟丽,康艳红.感染性疾病中细菌感染血清标志物的临床分析[J].中国实用医药,2016,11(1):28-29.薛可.降钙素原检测在抗生素应用中的临床意义[J].中国当代医药,2015,22(22):167-171.3临床药学文献汇报降钙素原讨论5/8/2024内容简介

抗生素滥用是指对公共健康造成严重影响的抗生素误用或过度使用，其后果是致病菌耐药性提高，感染难以控制，抗生素毒副作用上升，部分患者容易出现严重变态反应。此外，抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后，部分不敏感细菌或真菌却继续生长繁殖，造成新的感染，导致医疗资源浪费。抗生素滥用是国内外临床医疗过程中普遍需要解决的一大难题。4临床药学文献汇报降钙素原讨论5/8/2024内容简介

降钙素原（PCT）是一种无激素活性的糖蛋白，由116个氨基酸组成，在正常情况下，由甲状腺C-细胞产生与分泌，并由细胞内特殊蛋白酶将PCT分解为具有生物活性的降钙素。PCT体内半衰期为25～30h，稳定性好，易于检测，且不依赖于肾脏排泄。正常人血液中PCT浓度非常低（0.05ng/L)，然而在严重的细菌感染和脓毒症时，肝脏中的巨噬细胞、单核细胞以及肺和肠道组织内的淋巴细胞、内分泌细胞均会大量分泌合成PCT，从而使外周血中PCT浓度特异性升高，随着病情的加重，PCT水平随之显著升高。5临床药学文献汇报降钙素原讨论5/8/2024

选取感染性疾病组253例，对照组260例，空腹采集入组人员的静脉血5ml，测定降钙素原（PCT）。研究认为PCT可作为细菌感染性疾病的特异性检测指标。

[1]冯文哲,任少伟.降钙素原测定在感染性疾病中的诊断价值[J].疾病监测与控制杂志,2015,9(11):823-824.6临床药学文献汇报降钙素原讨论5/8/2024

选取2013年6月至2014年６月该院收治的初诊感染患者198例，根据血培养和真菌感染组织培养结果将其分为病毒感染组（67例）、细菌感染组（111例）及真菌感染组（20例），检测其血清PCT水平并进行统计分析。

[2]汪国庆.降钙素原对感染性疾病诊断的临床意义[J].国际检验医学杂志,2015,36(13):1989-1909.7临床药学文献汇报降钙素原讨论5/8/202474例感染性疾病患者作为研究对象,根据是否为细菌感染分为细菌性感染组与非细菌性感染组,各37例；对比两组患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及内毒素(LSP)表达水平的差异；细菌性感染组患者采取抗生素治疗后,对比细菌性感染组患者治疗前后的血清PCT、CRP、WBC及LSP表达水平的差异,综合评价血清标志物对细菌感染的临床诊断意义。

[3]占伟丽,康艳红.感染性疾病中细菌感染血清标志物的临床分析[J].中国实用医药,2016,11(1):28-29.

8临床药学文献汇报降钙素原讨论5/8/2024[4]薛可.降钙素原检测在抗生素应用中的临床意义[J].中国当代医药,2015,22(22):167-171.

选取本院2013年1～6月收治的180例呼吸道感染患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各90例。观察组通过实时监测患者血清PCT水平决定是否使用抗生素，对照组通过白细胞计（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平以及临床感染症状指导治疗过程中的抗生素使用。比较两组的治疗有效率，抗生素使用率、使用疗程，住院时间，住院费用。9临床药学文献汇报降钙素原讨论5/8/2024分析与评论10临床药学文献汇报降钙素原讨论5/8/2024表1细菌性感染性疾病患者和健康人群降钙素原

（PCT）的测定结果（，ng/mL）ＰＣＴ水平与细菌感染有关.

★文献一11临床药学文献汇报降钙素原讨论5/8/2024所有患者在未服用抗菌药物、抗真菌药物和抗病毒治疗前，当天首次静脉采血进行血清ＰＣＴ检测，同时无菌操作采集感染部位标本进行细菌和真菌培养。

病毒感染组阳性率为8.96%

细菌感染组阳性率为69.37％

真菌感染组阳性率5.00％

表1３组患者血清ＰＣＴ检测结果比较

根据临床文献报道,若患者ＰＣＴ≥0.5ng/ｍL，则为阳性.

★PCT可以应用于感染性疾病的临床诊断及鉴别诊断中。

文献二12临床药学文献汇报降钙素原讨论5/8/2024表1两组患者血清PCT、CRP、WBC及LSP表达水平比较(x±s)

注：与非细菌性感染组比较,aP<0.05;与本组治疗前比较,bP<0.05.注：与CRP、LSP比较,aP<0.05;特异度=真阳性/阳性×100%；

灵敏度=真阴性/阴性×100%

血清PCT、CRP、LSP对37例细菌性感染患者诊断的真阳性分别为36例、33

例、22例；血清PCT、CRP、LSP对37例非细菌性感染患者诊断的真阴性分别为36例、17例、32例；

文献三◆提示血清PCT可作为细菌感染的血清标志物,其诊断细菌感染的灵敏度及特异度均符合临床需求，且一定程度上优于WBC,CRE及LPS。

表2

PCT、CRP及LPS的诊断灵敏度及特异度比较(%)

13临床药学文献汇报降钙素原讨论5/8/2024

观察组（90例）

对照组（90例）

根据患者入院时外周血白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平以及临床感染症状指导抗生素的使用.

◆比较两组的治疗有效率，抗生素使用率、使用疗程，住院时间，住院费用。

两组均给予相关对症处理

通过实时监测患者血清PCT水平决定是否使用抗生素，按血清PCT表达水平≥0.25μg/L时使用抗生素，＜0.25μg/L不使用抗生素；当其长期处于较高水平且下降趋势不明显时更换抗生素.文献四14临床药学文献汇报降钙素原讨论5/8/2024文献四★PCT作为炎性标志物，是十分敏感的生物学指标，能及时反映抗

菌药物是否有效，进而科学指导抗菌药物的使用，避

免抗生素的滥用,有效降低患者的医疗费用。15临床药学文献汇报降钙素原讨论5/8/2024结论与启示当感染控制后PCT下降恢复较CRP等早且快，由于敏感性高，有利于动态观察病情及疗效,通过PCT监测指导抗生素治疗能显著降低抗生素的使用率和治疗费用，缩短治疗时间。

PCT健康人体内含量极低，小于0.1纳克/毫升，PCT≥0.5纳克/毫升，被认为是感染性疾病诊断的分界值,＞2.0纳克/毫升可以诊断为脓毒血症。

如果PCT＜0.1纳克/毫升，基本没有细菌感染的可能性，强烈建议不使用抗菌药；如果PCT在0.1～0.25纳克/毫升，细菌感染的可能性不大，不建议使用抗菌药；如果PCT在0.25～0.5纳克/毫升，可能存在需要治疗的细菌感染，建议使用抗菌药；如果PCT＞0.5纳克/毫升，很可能存在需要治疗的细菌感染，强烈建议使用抗菌药；如果PCT＞10纳克/毫升，但治疗后下降至峰值的80%时，建议停用抗菌药物。PCT是目前最佳的鉴别细菌与非细菌感染的炎症标志物，细菌感染时PCT浓度明显升高，而病毒和真菌感染时PCT浓度一般不升高或仅轻微升高，因此检测PCT浓度可用于细菌感染、病毒感染及真菌感染的鉴别诊断。