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文档简介
免疫系统疾病护理(风湿热)1免疫系统疾病患儿护理风湿热5/8/2024
风湿热是一种由咽部感染A组乙型溶血性链球菌后发生的急性或慢性的风湿性疾病,可反复发作;
主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织,偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏器官。
好发年龄为5〜15岁儿童,一年四季均可发病,以冬春季多见。无性别差异。
风湿热2免疫系统疾病患儿护理风湿热5/8/2024
一、护理评估(一)病因及发病机制:
1.病因:
A组乙型溶血性链球菌,
0.3%~3%患儿在咽峡炎1~4周后发生风湿热。
2.发病机制:风湿热的发病机制尚不十分明确,
可能和下面3个因素相关:
①链球菌抗原的分子模拟。
②自身免疫反应。
③遗传易感性在发病机制中起一定作用。3免疫系统疾病患儿护理风湿热5/8/20241、一般表现:
呈急性起病,患儿有发热,热型不规则
有面色苍白、多汗、疲倦、食欲差及腹痛等症状
个别患儿有风湿性胸膜炎和肺炎表现。2、心脏炎:
是本病最严重的表现,40%~50%风湿热患儿累及心脏,以心肌炎和心内膜炎多见,也可发生全心炎。
轻者可无症状,重者可出现不同程度的心力衰竭。(二)临床表现:4免疫系统疾病患儿护理风湿热5/8/2024
3、关节炎:50%〜60%,
以游走性和多发性为特点,以膝、踝、肘、腕等大关节为主表现为红、肿、热、痛,活动受限。经治疗后关节可不留畸形。4、舞蹈病:占3%~10%。多见于女童
表现为全身和部分肌肉不自主、无目的的快速运动,如伸舌歪嘴、皱眉弄眼、耸肩缩颈、语言障碍、书写困难、细微动作不协调等在兴奋和注意力集中时力口剧,入睡后即消失。(二)临床表现:5免疫系统疾病患儿护理风湿热5/8/2024
5、皮肤症状
(1)皮下小结:2%〜16%,为风湿热活动的显著标志
伴有严重心脏炎,好发于肘、腕、膝、踝等关节伸侧,质硬,无压痛2~4周消失,
(2)环形红斑:见于躯干及四肢近短端,
呈环形或半聊边界清楚的淡色红斑,大小不等,呈一过性,或时隐时现,可持续数周。(二)临床表现:6免疫系统疾病患儿护理风湿热5/8/2024(三)心理-社会支持状况:
严重影响患儿生活质量。应评估患儿及其家长对本病的认识程度,有无焦虑、担忧及自卑等心理。评估患儿的家庭环境状况和经济承受能力。7免疫系统疾病患儿护理风湿热5/8/20241、链球菌感染指标:
20%~25%患儿咽拭子培养-----发现A组乙型溶血性链球菌;
50%~80%的患儿血清----抗链球菌溶血素0(ASO)升高
证明患儿在近期内有链球菌感染。2、风湿热活动指标:
白细胞计数、中性粒细胞增高、血沉(ESR)增快,C-反应蛋白阳性、黏蛋白增高等为风湿热活动的重要标志,对诊断本病无特异性。(四)辅助检查8免疫系统疾病患儿护理风湿热5/8/2024
(五)治疗原则
1、一般治疗:包括卧床休息及营养支持等。2、清除链球菌感染:青霉素80万U肌注,每日2次,持续2周。3、抗风湿治疗:心脏炎时应早期使用糖皮质激素,总疗程为8~12周,无心脏炎者口服阿司匹林,总疗程为4~8周。4、对症治疗9免疫系统疾病患儿护理风湿热5/8/2024
二、护理诊断:
1.心输出量减少:心脏损害有关。
2.疼痛:关节受累有关。
3.体温过高:感染有关。
4.潜在并发症:药物副作用。
5.焦虑:疾病严重程度及预后有关。10免疫系统疾病患儿护理风湿热5/8/2024
三、护理措施1、防止发生严重的心功能损害
(1)限制活动:
急性期无心脏炎患儿建议卧床休息2周;
有心脏炎无心力衰竭患儿建议卧床休息4周;
心脏炎伴心力衰竭患儿需卧床休息至少8周,在以后2~3个月内逐渐增加活动量。
合并心脏炎者2~3个月,严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。11免疫系统疾病患儿护理风湿热5/8/2024(2)监测病情:注意观察患儿面色、呼吸、心率、(3)加强饮食管理:
给予营养丰富、易消化的食物,少量多餐
心力衰竭患儿应适当限制盐和水分,保持大便通畅,并详细记录出人量。(4)遵医嘱给予抗风湿药物治疗。12免疫系统疾病患儿护理风湿热5/8/20242.缓解关节疼痛:
保持功能位,移动肢体时动作要轻柔,避免患肢受压,可热敷局部关节以镇痛。注意患肢保暖,并作好皮肤护理。3.维持体温正常:监测体温,注意热型变化。高热时应及时降温。13免疫系统疾病患儿护理风湿热5/8/20244.用药护理:
阿司匹林应在饭后服药,以减少对胃肠道的刺激,并遵医嘱加用维生素K以防止出血。应用泼尼松要注意补充钙剂、维生素D,防止出现骨质疏松。心脏炎患儿对洋地黄敏感且易中毒,在用药过程中,应注意观察药物效果和中毒症状,一旦有中毒反应,立即停药,通知医生并配合处理。14免疫系统疾病患儿护理风湿热5/8/20245.心理护理:
主动关心爱护患儿,及时缓解其各种不适,帮助其树立战胜疾病的信心。6.健康指
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