呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件

第一节呼吸道病毒第七章常见病毒四川省卫生学校梅俊如1呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024学习目标

1说出流行性感冒的生物学特性、致病性、防治原则。2简述麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒、腺病毒、鼻病毒的致病性。2呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024概述

呼吸道病毒是指一大类以呼吸道为入侵门户，能侵犯呼吸道黏膜上皮细胞，引起呼吸道局部病变或呼吸道外组织器官病变的病毒，具有传染性强、传播快、潜伏期短、起病急的特点。3呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024呼吸道病毒的分类呼吸道病毒包括：正粘病毒科流感病毒副粘病毒科副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒其他病毒科腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、冠状病毒、呼肠病毒4呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024流行性感冒病毒

（influenzavirus）

简称流感病毒，有甲、乙、丙三型，其中，甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。5呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024流行性感冒

“流行性感冒”（Influenza）是英国人johnhuzxam在1743年创造的字，他依据意大利语中用来描述这个疾病起源的片语“uninfuenzadifreddo”，即“寒冷的影响”。它主要发生在深秋、冬天和早春季节。每年都有数以百万计的人群受到感染。6呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024常见症状

发热(38-40℃)畏寒肌肉酸痛出汗咳嗽鼻塞咽痛头痛厌食乏力7呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024生物学性状1、形态与结构流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-120nm，新分离株丝状多于球形有包膜，单链分节段的负RNA病毒，核衣壳为螺旋对称8呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024流感病毒的电镜照片9呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024流感病毒的结构

基质蛋白(M蛋白)：M1和M2

维持外形，调空病毒RNA多聚酶活性，参与病毒成熟。其抗原性稳定，具型特异性。包膜：刺突血凝素HA

神经氨酸酶NA核心:分节段

-ssRNA甲、乙型分8节，丙型分7节核蛋白RNA多聚酶（NP）双层脂质（源于宿主）

型特异性10呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/202412435678PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分节段的（-）SSRNAPA

RNA多聚酶核糖核蛋白（RNP）11呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024

流感病毒的刺突血凝素(HA)

呈三棱柱状，为三聚体，它基本上以相同的间距覆盖了病毒的全部表面

神经氨酸酶（NA）

为四聚体，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群12呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024血凝素（HA的主要功能）凝集红细胞吸附、穿入宿主细胞抗原性：病毒分型依据。可刺激机体产生HA抗体，为中和抗体，又称血凝抑制性抗体。3.易变异。13呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024神经氨酸酶（NA）的主要功能作用

具有酶活性，能水解宿主细胞表面的N-乙酰神经氨酸的作用参与病毒的释放促进病毒扩散

具有抗原性，但其抗体不能中和病毒14呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/20242、分型与变异分型据核蛋白和M蛋白抗原性分：

甲（A）、乙（B）、丙（C）三型甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为：

若干亚型（H1~H15、N1~N9）乙型、丙型至今未发现亚型15呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024甲型流感病毒亚型与流行年代病毒亚型原甲型亚甲型亚洲甲型香港甲型抗原结构Hsw1N1H1N1H2N2H3N2H1N1或H3N2流行年代1918---19461946---19571957---19681968年以后1977年以后16呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024抗原变异抗原漂移变异幅度小，属量变，即亚型内变异，因HA或NA的点突变造成，引起局部中、小型流行。抗原转变

变异幅度大，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。17呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024区别抗原漂移抗原转变变异幅度小大变异性质量变质变流行趋势小大18呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024生物学特性3、培养特性初次分离接种鸡胚羊膜腔，传代接种尿囊腔；在培养细胞中增殖，但不引起明显的病变。4、抵抗力较弱，不耐热，5630min被灭活，-70以下或冷冻真空干燥可长期保存、对紫外线、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。19呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024致病性：传染源-------病人或病毒携带者致病机理----病毒不入血病毒-----呼吸道-----毒素样物质进入血液全身中毒症状局部粘膜上皮炎症传播途径-------病毒飞沫，呼吸道传播二、致病性与免疫20呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024病毒呼吸道上皮细胞内增殖上皮细胞受损，粘膜上皮炎症刺激机体产生细胞因子局部症状全身症状致病性：引起流行性感冒21呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/20241病后机体可产生中和抗体，对同型病毒有一定的有免疫力，但亚型间无交叉免疫

2呼吸道局部的sIgA及中和抗体（IgG、IgM）

在预防感染和阻止疾病发生中起重要作用。

免疫性22呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024微生物学检查病毒分离

取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞血清学诊断血凝试验、血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验快速诊断免疫荧光法、ELISA法测病毒抗原，核酸杂交、PCR、序列分析测病毒核酸23呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024病毒血凝试验：原理含血凝素病毒+RBC→血凝病毒血凝抑制试验：原理血凝素病毒+病毒相应抗体+定量RBC↓

（血球不凝集）血凝抑制

24呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024防治原则药物治疗盐酸金刚烷氨、干扰素滴鼻、板兰根、大青叶接种疫苗流感病毒灭活疫苗减毒活疫苗25呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024应该接种流感疫苗人群年龄大于50岁的老人有慢性心脏和肺部疾病的患者有哮喘病和肾脏疾病的儿童糖尿病人有免疫系统疾病的病人如癌症、爱滋病患者，器官移植者及接受类固醇、化疗和放疗的患者长期接受阿司匹林治疗的6个月~18岁的儿童怀孕三个月以上的孕妇医护工作者家庭佣人26呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024其他呼吸道病毒

麻疹病毒流行性腮腺炎病毒风疹病毒腺病毒鼻病毒

27呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024麻疹病毒

麻疹病毒是麻疹的病原体。是儿童时期最为常见的急性传染病。28呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024麻疹病毒的生物学性状呈球形，包膜病毒抵抗力弱只有一个血清型29呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024致病性与免疫性所致疾病——麻疹人是麻疹病毒的唯一自然宿主传染源为急性期患者（出疹前后4～5天）主要通过飞沫或鼻腔分泌物传播30呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024麻疹病毒的致病机理

入侵（CD46为病毒受体）呼吸道上皮细胞内增殖侵入淋巴结增殖后入血（第一次病毒血症）侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统增殖后再次入血（第二次病毒血症）多种组织、器官受累31呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024麻疹的临床表现潜伏期约9~12天发热、畏光、流涕、咳嗽等症状口颊粘膜出现柯氏斑（Koplik斑，中心灰白周围红色）出现红色斑丘疹，从耳部、颈部开始，然后躯干，最后四肢32呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024柯氏斑33呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/202434呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024麻疹的并发症呼吸道最为常见，如细菌性肺炎脑脊髓炎（0.1%）亚急性硬化性全脑炎（SSPE）

——迟发并发症35呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024免疫性病后可获得持久免疫力细胞免疫起主要作用HA抗体HL抗体有中和病毒作用多见于6月～5岁婴幼儿36呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024麻疹的治疗扑热息痛及水疗法控制高热保持室内湿度及时补液注意饮食营养儿童应补充维生素A注意并发症37呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024微生物学检查与预防典型病例根据临床症状即可诊断接种麻疹病毒减毒活疫苗，我国初次接种年龄为8个月，7岁时再次免疫，免疫力可持续10年左右。38呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体，只有一个血清型，人是其唯一宿主传染源是患者和病毒携带者病毒通过飞沫或直接接触传播学龄儿童（5～14岁）为易感人群传染性强腮腺炎病毒39呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024致病性潜伏期1~3W病程1~2W，主要症状为腮腺肿大、疼痛，但约30%的感染无症状有病毒血症，并发症有睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎病后可获牢固的免疫力40呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024流行性腮腺炎病毒41呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024微生物学检查及预防典型病例可根据临床症状作出诊断即时隔离患者接种麻、风、腮三联疫苗42呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024风疹病毒(+)ssRNA，有包膜包膜刺突有血凝性核衣壳为二十面立体对称只有一个血清型人是其唯一自然宿主43呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024致病性儿童是主要易感者呼吸道传播局部淋巴结增殖后经病毒血症散播全身——麻疹样皮疹、发热、耳后及枕下淋巴结肿大（症状比麻疹轻），成人较重，还有关节炎、血小板减少性紫癜可垂直传播导致先天性风疹综合症（CRS）

——先天性心脏病、白内障、耳聋44呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件5/8/2024预防及免疫自然