心电图安置和常见危急值判断

心电图导联安装、记录图形命名1心电图安置和常见危急值判断5/8/2024肢导联连接示意图aVR导联：接右手（红色）aVL导联：接左手（黄色）aVF导联：接下肢（绿/黑）2心电图安置和常见危急值判断5/8/2024胸导联连接示意图V1导联：第四肋间胸骨旁右缘。（红）V2导联：第四肋间胸骨旁左缘。（黄）V3导联：V2～V4导联连线中点。（绿）V4导联：第五肋间与锁骨中线交点上。（咖）V5导联：腋前线与V4导联水平线的交点上。（黑）V6导联：腋中线与V4导联水平线的交点上。（紫）附加导联：V3R-V6R分别接右胸与V3-V6导联对称部位。3心电图安置和常见危急值判断5/8/2024向量心电图导联的示意图肢导联不变胸导联连接示意图V1导联：第四肋间胸骨旁右缘。（红）V3导联：V2～V4导联连线中点。（绿）V5导联：腋前线与V4导联水平线的交点上。（黑）V3R（V6）导联：腋中线与V4导联水平线的交点上。（紫）4心电图安置和常见危急值判断5/8/2024右位心导联的链接示意图肢导联（左右手反接）：AVR（左手）AVL（右手）胸导联连接示意图V1导联：第四肋间胸骨旁左缘。（红）V2导联：第四肋间胸骨旁右缘。（黄）V3R导联：V2～V4R导联连线中点。（绿）V4R导联：第五肋间与锁骨中线交点上。（咖）V5R导联：腋前线与V4R导联水平线的交点上。（黑）V6R导联：腋中线与V4R导联水平线的交点上。（紫）5心电图安置和常见危急值判断5/8/2024右旋心导联的连接示意图肢导联不变胸导联连接示意图V6R导联：第四肋间胸骨旁左缘。（紫）V5R导联：第四肋间胸骨旁右缘。（黑）V4R导联：V3R～V5R导联连线中点。（咖）V3R导联：第五肋间与锁骨中线交点上。（绿）V1导联：腋前线与V3R导联水平线的交点上。（红）V2导联：腋中线与V3R导联水平线的交点上。（黄）6心电图安置和常见危急值判断5/8/2024二、常用心电图图像诊断基础知识7心电图安置和常见危急值判断5/8/2024

心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。8心电图安置和常见危急值判断5/8/20249心电图安置和常见危急值判断5/8/2024附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率10心电图安置和常见危急值判断5/8/202401正常心电图

1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)2）P-R间期

0.12-0.20s3）心率：60-100次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来。窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。11心电图安置和常见危急值判断5/8/202402窦性心动过缓=大于五格03窦性心动过速=小于三格12心电图安置和常见危急值判断5/8/202404房室传导阻滞一度房室传导阻滞P-R间期持续>0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。13心电图安置和常见危急值判断5/8/2024二度Ⅰ型房室传导阻滞P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象二度II型房室传导阻滞P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。

14心电图安置和常见危急值判断5/8/2024三度房室传导阻滞

正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率。15心电图安置和常见危急值判断5/8/2024房早与室早口诀：房早撇，室早阔房性期前收缩（房早）房早撇（异常Ｐ波，即P'波）提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。房早和窦性心律不齐心电图的区别（屏气实验进行区分，若屏气60s左右，未提前出现P波，则判断为窦性心律不齐）室性期前收缩（室早）提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s;

其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全；室早阔（QRS波群宽大畸形16心电图安置和常见危急值判断5/8/202406心房扑动

①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的

f

波②频率为250-350次/分③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则17心电图安置和常见危急值判断5/8/202407房颤

P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。18心电图安置和常见危急值判断5/8/202408室性心动过速

连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。19心电图安置和常见危急值判断5/8/2024

09

室扑

P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。10室颤

出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线。20心电图安置和常见危急值判断5/8/202411心梗心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST-T段，如果大家是参加考试，一般都会给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。

21心电图安置和常见危急值判断5/8/2024三、心电图危急值判断（了解）一、严重快速性心律失常1·心室扑动、心室颤动2.室性心动过速（无明显P波，心室率≥150bpm，持续时间≥30s或持续时间＜30s伴血流动力障碍）3·尖端扭转型室性心动过速、多型性室性心动过速、双面性室性心动过速4·各种类型室上性心动过速、心房扑动或心房颤动（心室率≥200bpm）5·心房颤动伴心室预激（最短RR间期≤250ms）二、严重缓慢性心律失常1·平均心室率≤40bpm（新生儿＜100bpm，婴儿≤80bpm）的各类严重心动过缓、高度及Ⅲ度房室传导阻滞。2·长RR间期(伴症状≥2.0s,无症状≥2.5s)三、疑似急性冠状动脉综合征1·首次发现疑似急性心肌梗死损伤的心电图改变（ST段抬高，弓背向上）2·首次发现疑似各种急性心肌缺血及急性心肌损伤的心电图改变（ST段压低，倒置)3·再发急性心肌梗死的心电图改变（与以往和临床结合）22心电图安置和常见危急值判断5/8/2024三、心电图危急值判断（了解）