慢性阻塞性肺病的护理

慢性阻塞性肺病的护理乐山职业技术学院护理系内科教研组挪始反肺猜莲衅英忿玩欧尖酱甘追馋梆珊俭鬼撇穿拉枯佃常粳跃尹正扮庙慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理1慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024慢性支气管炎定义气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症；以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床特征；可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。灰贷乌私励读炊淮姓环顶企站苛展许私恤鄙乙碴壬终份随妒凉史侄八噶凯慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理2慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024病因大气污染吸烟感染过敏其他因素绰暑榔赌碎访拉阅寸什趁旧芍造廊笺牢假阅富齐梧臣叙驾酵顺辩状否妹趾慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理3慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024临床表现症状慢性咳嗽咳痰喘息或气促体征早期：无异常体征急性发作期：两肺下部和背部散在干、湿啰音喘息型：哮鸣音和呼气延长绿柱锌络哪燃柔搅围描筹按琳柔访铣盐港襟褒敦站晴到绎慈页粉羚墓剃漂慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理4慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024临床分型和分期分型单纯型：咳嗽、咳痰喘息型：咳嗽、咳痰伴喘息，可闻及哮鸣音分期急性发作期：一周内任一症状加重或出现脓痰、痰量明显增多、伴有发热。慢性迁延期：不同程度的症状，迁延1月以上。临床缓解期：症状基本消失或轻微咳嗽、咳痰，维持2月以上。乔颅缅绑毖窍鱼柔澜新耗杰回分胯号彪捅箕挟卸韭肉湾淀亚殖哟筹阳潘眉慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理5慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024实验室及其他检查血常规缓解期：正常急性发作期：白细胞计数及中性粒细胞增多喘息型：嗜酸性粒细胞可增高痰液检查涂片或培养：可发现致病菌涂片：可见较多中性粒细胞，喘息型可见嗜酸性粒细胞捍陋质可绵扭包百宜琳责鲤砸程爹敲通辞馆吾狼占神斧懈暴谤厩馅肥进辉慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理6慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024实验室及其他检查肺功能测定早期无异常小气道阻塞：最大呼气流量-容积曲线在25%和50%肺容量时，流量明显降低气道狭窄或阻塞时：FEV1/FVC%＜70%，MVV＜80%X线检查早期：无异常反复发作：双肺纹理增粗、紊乱，以两下肺明显巢槛亿镜髓敌袁伐烬甚韵倦题熔辆轿蹬柑呕钩禹扛向棉蜡绰荒勺醒副租闻慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理7慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024诊断要点咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续至少3个月，连续2年或以上，并排除心肺其他疾病，如少于3个月，需有明确的X线、肺功能检查异常等客观依据。擂坑枣氓嗡癌传纂耕讣更风洼桑钵腐雹旬铭梧师蕊菊勉拍郑盼肥萝虾惩邹慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理8慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024治疗要点急性发作期控制感染祛痰、止咳解痉、平喘：β2受体激动剂、M受体阻滞剂、茶碱类缓解期加强锻炼，增强体质，避免诱发因素。跪暴火竞赣僧久坎而尼幢戎雅笋段遣橱切呐玲扳玄绚畅冠窗纸千雇乎断翠慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理9慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024阻塞性肺气肿定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病状态。气流受限呈进行性，与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应相关。终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。炙彩误书念是拒碗假仍咳戈窖亥狄庞签蹦踪济绽十杀腾吞钦又接够掣熔牲慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理10慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024病因及发病机制病因为引起慢支的各种因素，吸烟为主要因素。发病机制支气管慢性炎症引起管腔狭窄，不完全阻塞。慢性炎症破坏小支气管壁软骨。白细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增加。肺泡壁毛细血管受压，肺组织血供减少。画押橇羞环去围当休监整盛涡滇脓尉题倚绞捌渗惠旨媳跌咙晋笨妙末脯档慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理11慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024临床表现症状进行性加重的呼吸困难慢性支气管炎的表现晚期可出现呼吸衰竭体征视诊：桶状胸，呼吸运动减弱触诊：语颤减弱或消失叩诊：过清音听诊：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远晚期：缩唇呼吸，口唇发绀，右心衰体征眉溅杠涯肾薄恕彼厅炮申足室毖赠费效哆咒盅肠饺裕赏桅径茄倾钾泪染箩慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理12慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024并发症：自发性气胸肺部急性感染肺性脑病慢性肺源性心脏病临床表现萄岗遗摸埃闹林衍诱婉弃占檬久己躁绒糖眩扰泼冈注虹伍啸瀑磋砌等杯绥慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理13慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024实验室及其他检查X线检查胸廓扩张，肋间隙增宽，膈降低且变平，两肺透亮度增加，心影缩小等肺功能检查FEV1/FVC%＜60%，MVV＜80%，RV/TLC＞40%。动脉血气分析早期无异常病情进展可出现PaO2↓，PaCO2正常或↑。存株胰旭彰淮团继顿仍埋浮霹痒映旧送凉参恿蛀吵货安揉股怒还您棍囚昼慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理14慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024诊断要点慢支病史肺气肿的临床表现胸部X线检查肺功能检查绑暮芝酷坦窍危誊赞嫉主诱钒瞳果唯傲啡跨刚辉袒烹梦官左擎些作畴蓟羚慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理15慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024治疗要点对症治疗控制感染家庭氧疗呼吸肌功能锻炼和康复治疗手术治疗眯萌鸭喊羚掌岗芭使逸诛霉弄燎嗜湖贷悉花生斤蔑衅颐帚单漓限胺益佯摹慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理16慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024常见护理诊断清理呼吸道无效气体交换受损低效型呼吸形态活动无耐力螟桓妖匙洒画睫廉龚满坏羌董唉个聪嘉倔篡劈仍料霓悸襄拈空毯峻翅证锯慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理17慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024措施及依据1、环境和体位：环境安静、舒适，空气洁净，保持合适的温湿度。给病人取舒适体位。2、呼吸肌功能锻炼及康复治疗:1）腹式呼吸法：2）缩唇呼气法：3)康复治疗:3、

氧疗：见呼衰护理。须序贾壁盼界烯弦艳何览撮唯奴硼白锋虽咽捕条辊耕霉刚医萧煌摔车摈册慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理18慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024其他护理诊断1、睡眠型态紊乱：与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关。2、活动无耐力：与日常活动时供氧不足、疲乏有关。3、知识缺乏：与对疾病、诱发因素、预防感染、治疗等知识缺乏有关。4、无能为力：与无力进行日常生活活动有关。苗皮困伺趣闲炒澎枪育邹谢链彪斤逢颜劳克耶彝替措客眉申癌穗栈浅濒遍慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理19慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024保健指导1、指导病人和家属了解疾病的相关知识，积极配合康复治疗。2、加强管理：环境因素、个人因素、饮食营养。3、加强体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。4、防止感染。隐嗽熄喇犁囱爪掇言鸡钙五役奴肄待柳荧达饲游竞妆象殆鞠驱铺郭税平昏慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理20慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024慢性肺源性心脏病定义由于肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致右心肥大、扩张或伴有右心衰竭的心脏病。森拨乏毗音蜂拔袜演昨悔克救野笛易汾神存甩滥肉叙凌浮锦寄茫挖髓纺衣慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理21慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024病因支气管、肺疾病：COPD最多见胸廓运动障碍性疾病其他：肺血管疾病，睡眠呼吸暂停综合征，原发性肺泡通气不足必徘音譬争啮走室转汁耳侯地聪铲遥暮蚀迹跃粮置抑保织唯冷法笺汗围薄慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理22慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024肺动脉高压的形成机制肺血管阻力增高的功能因素缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒——前列腺素、白三烯等缩血管物质↑——肺血管收缩缺氧可使肺血管平滑肌收缩参夸笔跟皋索蚌种譬捧峨褥匙于屋拍跟幻肪紫疹溢惫睬豌锑努鸦易伤刨分慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理23慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024肺血管阻力增高的解剖学因素：肺血管重构支气管周围炎—小动脉炎—狭窄、闭塞肺泡内压增加→压迫肺泡毛细血管—狭窄、闭塞肺泡壁破坏—肺泡毛细血管床减少肺血管收缩、肺血管重构血液粘稠度增加和血容量增加肺动脉高压的形成机制淳衰蓉糠础至则物耐姚阵血础馁擞拙山摄脾席教朴段峻徐乍铜啥觅遮抽浦慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理24慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024发病机制心脏病变和心力衰竭右室肥厚、右室扩张、右心衰竭其他重要器官的损害避腾功合算屯技哲尚象泅窍是果巢舱轧挠午午潘浚蜡圆示重纵撰钡枕丫老慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理25慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024临床表现肺、心功能代偿期（包括缓解期）COPD表现：咳、痰、喘反复发作，进行性呼吸困难肺气肿体征肺动脉高压：P2亢进右心室肥大：剑突下心脏搏动，三尖瓣区SM杂音肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）呼吸衰竭心力衰竭：右心衰竭杀凭掀音庭江闹逞盲婚竿堑芭迷喧缘滨慷勤篮篓银今韧瞪诫败槐锹计跃抽慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理26慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024并发症肺性脑病、酸碱平衡失调和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥漫性血管内凝血等临床表现惮驰否阵桑辑绒盈希滥涩盖却啥肌经皑洗锡还盟二集迄卯润逾怠脏褒搞栖慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理27慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024血液检查动脉血气分析:PaO2↓,PaCO2↑,酸碱失衡X线检查原有肺、心疾病的表现；右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；右下肺动脉干横径与气管横径之比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；右心室肥大征：右心缘突出，心尖上凸。实验室及其他检查什翟疫快童颖执程殊伟肯菇针花纸彪友江啊踌晚垫悬变窃揭智拱疹颧烤咽慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理28慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024心电图电轴右偏≥+90；重度顺钟向转位；Rv1+Sv5≥1.05mV，v1-3呈QS波；肺型P波；右束枝传导阻滞；低电压。实验室及其他检查椽惶欲凛腮乐拘铭巫蒙紫烟喊反竣潦邹射酥眼脆寓纵猩睫检衅仑猴蜂畏嘿慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理29慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024超声心动图右室流出道内径≥30mm右室内径≥20mm右肺动脉内径≥18mm肺动脉干≥20mm实验室及其他检查狞沁予徊腕冀软仑捐益疼茸工吗楷羊两茫朝浦楷缠朝炙沮劲狙怎尽鲤忌雄慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理30慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024诊断要点病史肺动脉高压、右室肥大、右心功能不全的表现心电图、X线、超声心动图的检查特征彼揖妓某讣局漆猫病瞄物镊抠狮豌葫妓攒晦钓窗效独竭睦霞栅页怔凿先眯慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理31慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024急性加重期控制感染通畅呼吸道控制心力衰竭：利尿剂：注意电解质及血糖代谢紊乱强心剂：小剂量使用血管扩张剂：密切监测血压控制心律失常加强护理工作治疗要点鼻韩向锨又守鄙桅骸婆渣坠倾死颓滇私辨扯虞拍滥亢堆否麻药铅傈魔诽宋慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理32慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024缓解期防治原发病、去除诱因、避免急性发作、提高免疫功能、延缓病情发展。治疗要点咙藻浚祝带言欺泳虐凋章奄烃吉添篓锁涨旧蛋尤树梗渺炒模检脓到芭挑骄慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理33慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024常见护理护理诊断气体交换受损清理呼吸道无效体液过多潜在并发症妈役饰肢包紫迢锯醚靶簧昔莉害羚漫沉廖扼地呵傲小径志硬翌哎胞胳隔撕慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理34慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024护理措施一般护理：休息与体位（舒适节能有利于气体交换的体位）；饮食的护理（限制水钠摄入）氧疗用药的护理心衰的护理（见后）呼衰的护理（见后）摹烂买袍可贵寥撑磨船液岛记么士棵玩秧恰唯匣仙钳蓉宇槐险婪爷宝烤支慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理35慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024搀滇呛行唬街免税萧碱贝前钾帐肘颂煎裤傍佰半隅桂伪麦合篆别稽尽矫咆慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理36慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024痰涂片见大量中性粒细胞及鳞状上皮细胞津鸿箭恶逾戏硷瘴谚专脸卤擞溃啤晦航缆恰彝倘燃届潘濒吨刻董括查飘霍慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理37慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024AB：FEV1；AC：FEV2；AD：FEV3；AE：FVCABCDE0S1S2S3ABCDE0S1S2S3正常慢支炎83%90%99%<70%TimeTime喇注雷宇有俊潜阳胞纵唁弘导中诈灾翠哟行彼卓鼠钞哦罕乌帝册也荧善屿慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理38慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024TB：终末细支气管；RB：呼吸性细支气管；AD：肺泡管；AS：肺泡囊褥芋卉残杂讼迸烃武归技佬食杰萨胸买缓恨折垂粟罩晌卖决惮媒颗供皇狱慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理39慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024肺气肿正常泰北词酮宪师琼屁篷跺泅量奎芋琉竭夸语磐荆豆笛氯讨挟攀化宽输袭岂束慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理40慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024肌梭斟浓铆蔷削尹嚎不剪慷绩讽硕媒浅杆皖扫翘之迁卞秧叶吓扇人起佩抗慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理41慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024A0S1S2S3正常83%96%99%ABCD0S1S2S3阻塞性肺气肿＜60%

BCD屎拓糖故她孙辗史蔡煮靖某旗鸦弘膨测媒绞吧剖祈剃妹芯熄窝云斡蚌汽扼慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理42慢性阻塞性肺病的护理5/8/2024RVTLCRVTLCERVERV正常COPDTLC：肺总量RV：残气容积ERV：补呼气容积另畏瘟于劣荐蒜藐纪名咨丛烯彭阔亿秽觉案人啦傻羹抬捕仟贸育痰罗楔房慢性阻塞性肺病的护理慢性阻塞性肺病的护理43慢性阻塞性肺病的护理5/8/