第二章 确立护理研究课题课件

第二章-确立护理研究课题掌握选题的注意事项熟悉选题思路的来源和建立的方法熟悉假设的形成、问题的陈述熟悉概念、理论、框架、概念模式、理论框架、概念框架等基本概念了解研究课题的来源途径了解理论框架和概念框架的形成第二章-确立护理研究课题第二章-确立护理研究课题黎锦熙（1890---1978），我国著名的国学大师。民国头十年（大约是公元1911年~1921年）他在湖南办报，当时帮他誊写文稿的有三个人。第二章-确立护理研究课题第一个抄写员沉默寡言，只是老老实实地抄写文稿，错字别字也照抄不误，后来这个人一直默默无闻。第二章-确立护理研究课题第二个抄写员则非常认真，对每份文稿都先进行仔细地检查然后才抄写，遇到错字病句都要改正过来。后来，这个抄写员写了一首歌词，经聂耳谱曲后命名为《义勇军进行曲》。这个人是谁？田汉第二章-确立护理研究课题第三个抄写员则与众不同，他也仔细地看每份文稿，但他只抄与自己意见相符的文稿，对那些意见不同的文稿则随手扔掉，一句话也不抄。后来，这个人建立了以《义勇军进行曲》为国歌的中华人民共和国。他就是—伟大领袖毛泽东

第二章-确立护理研究课题

爱因斯坦说“提出一个问题往往比解决问题更重要，因为解决问题也许仅是一个教学上或实验上的技能而已。而提出新的问题，新的可能性，从新的角度去看旧的问题，都需要有创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步”第二章-确立护理研究课题提出和确立研究问题（选题）

是选择和确立研究课题的过程是研究的第一步，也是研究过程

的重要环节引导研究方向

“题好文一半”第二章-确立护理研究课题一.研究问题的来源

研究课题的来源分国家和上级主管部门下达和自选两类。目前护理研究的课题大多数为个人自选。护理实践（个人经验）现有的理论文献（杂志、书籍）其他（会议、专家、组织/国家政策）第二章-确立护理研究课题临床实践善于观察，积极思考不同体位对机械通气患者中心静脉压测量的影响非营养性吸吮对早产儿营养及肠道转运时间的影响急诊洗胃中两种置胃管方法效果比较第二章-确立护理研究课题理论理论源自对最广泛、最真实实践的理性思考，而由理论指导的实践才能更好地体现护理学科的内涵例：对社区儿童家长进行有关抗生素使用知信行健康教育的效果评价知信行理论阐述了人的行为改变的过程，指出个体的行为是受个人信念的影响。但行为改变是先获新知识，树立良好的信念，最后导致行为改变。据此理论作者对社区儿童家长使用抗生素进行了干预前后知识、态度、行为的差异分析

张琳琳,都亚娟,南洪明.护理研究,2010,24(1):82-84第二章-确立护理研究课题文献了解研究动态及存在的问题“……问题尚无定论”，“需进一步探讨”，“有待于进一步研究”等可为选题提供思路例：不同胃肠减压方式对胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响一般来说，手术后使用胃管进行持续的胃肠减压，及时吸出胃肠内气体和胃内容物可降低压力、减轻腹胀，有利于消化道功能的恢复。但是一些研究表明，持续的胃肠减压存在着许多不足，其使用并不能使术后并发症的发生率降低。本研究通过比较分析持续负压吸引和无负压吸引对于胃癌根治术术后患者胃肠功能的恢复及并发症的发生率，判断持续负压吸引在临床中的应用价值，以指导临床工作

王会英,王燕,邓艳,等.中华护理杂志，2010,45(11):1012-1013第二章-确立护理研究课题其他（会议、专家、组织/国家政策）2010年，卫生部在全国范围内开展以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”活动确立“开展‘优质护理服务示范工程’活动前后病人满意度比较”的课题第二章-确立护理研究课题二.选题原则：第二章-确立护理研究课题先进性原则填补空白，前人或他人尚未研究的课题前人已有研究，在此基础上进行新的修改和补充国外已有的研究，国内需要根据国情进行论证，从而引进新技术填补国内空白别人已有发表但尚未推广应用的成果，通过自己的设计取得更大的经济效益第二章-确立护理研究课题科学性原则命题的提出必须以理论依据和实践依据为基础提出的假说必须与科学的原理和规律性相符合评价技术路线和指标的参照标准必须具有相应的理论和实践依据选题设计符合科学要求等第二章-确立护理研究课题实用性原则对护理工作的重要意义尽量选择有重要意义或迫切需要解决的关键问题如：病人经常发生的问题、护理工作中遇到的困难、护理学术界尚未定论的问题等对患者、护理人员、社区或社会的益处实践价值理论相关性形成或改变护理实践或政策第二章-确立护理研究课题可行性原则正确评价研究者的知识结构和水平、研究能力、思维能力及个人素质正确评价客观条件是否具备，包括研究手段、经费支持、研究时间、研究对象来源、伦理问题、协作条件等第二章-确立护理研究课题

◆选题范围不可太大◆结合自己熟悉的专业和专长选题◆注重与医疗接轨◆善于提出问题第二章-确立护理研究课题四.选题的基本过程

要正确选择课题，提高科研劳动的成功率，必须严格选题的规范，重视选题的每一个环节和程序，使选题工作做得严谨周密。科研选题一般应经过以下3个步骤：发现问题形成意念具体意念形成题目立题论证综合评价第二章-确立护理研究课题（1）发现问题，形成意念

任何一项科研工作总是从发现问题开始的，在医学护理实践中，不管是从事基础理论工作的，还是从事临床护理工作的，总会遇到一些问题或难题，对这些问题自己头脑中总会有一个解决的念头或想法。而这个念头或想法，虽然是粗浅的、局限的，但这就是科研工作者选题的线索。牛顿见到苹果落地而发现万有引力定律，瓦特见蒸汽顶起壶盖而发明蒸汽机，弗莱明从培养皿上的青霉菌发现了抗菌素。这些伟大的发现，都是从发现问题形成初始意念开始的，都是科研工作者观察到的选题线索。关键是在实践中要善于捕捉这些“线索”。通过充分地思考、对比、分析和联想，从而提出问题，形成意念。才能为拟订出科研课题。第二章-确立护理研究课题

（2）具体意念，形成题目将选题的初步设想具体化、系统化，把提出的初步问题进一步分析、思考，将研究范围、研究对象进一步确定。（3）立题论证，综合评价通过查阅文献、向专家请教、与同行讨论等方法对形成的题目进行论证，进行综合性评估。权衡利弊，择优录取。

第二章-确立护理研究课题研究课题应能陈述已确立的研究问题的背景、依据以及护理研究的目的。第二章-确立护理研究课题例：重症病人术后早期血糖控制优化方案的临床研究严重创伤、感染等应激状况下，易发生以高血糖为特征的糖代谢紊乱。应激性高血糖是导致急性危重病人死亡和发生并发症的危险因素危重病人的血糖控制方案不尽统一，国内临床护理工作中对控制重症病人高血糖方案缺乏足够重视和深入研究确立对重症病人术后早期实施血糖控制优化方案的题目--2010全国肠外肠内营养学术会议第二章-确立护理研究课题由研究问题发展而来指明研究的方向研究的总体目标描述、解释、预测或控制指出研究的性质、总体及场所指出研究变量及可能的相互关系如：本研究的目的是探讨重症病人术后早期血糖控制优化方案的安全性和可行性。第二章-确立护理研究课题

◆每日测试体温时间的探讨

◆测量腋温时间的探讨

◆腹股沟与腋下体温测试对照

◆老年人测量体温的方法探讨

◆电子体温计与水银体温计测试对照

第二章-确立护理研究课题第二章-确立护理研究课题思考计划7.7%第二章-确立护理研究课题查阅文献

50.9%第二章-确立护理研究课题科学实验32.1%第二章-确立护理研究课题编写报告9.3%第二章-确立护理研究课题◆启发立题思路◆了解研究现状，避免选题内容重复性◆借鉴科研方法◆解释结果和撰写论文的依据第二章-确立护理研究课题文献(document)记录知识和信息的一切载体“为了把人类知识传播开来和继承下去，人们用文字、图形、符号、声频、视频等手段将其记录下来，或写在纸上，或晒在蓝图上，摄制在感光片上，或录到唱片上，或存贮在磁盘上，这种附着在各种载体上的记录统称为文献”第二章-确立护理研究课题1.一次文献(Primary

document)

作者根据自己的工作和研究成果而写成的，也可称原始论文期刊论文、专利文献、技术标准、科技报告、会议论文、学位论文期刊论文学位论文第二章-确立护理研究课题特点：内容先进、成熟叙述具体、详尽和系统数量庞大分散功能：学习参考的最基本文献类型最主要的文献情报源二次、三次文献产生的基础第二章-确立护理研究课题分散的无组织的一次文献加工、压缩、提炼、简化、整理产物（即检索工具）如：书目、索引、文摘、题录、简介第二章-确立护理研究课题特点：汇集性、工具性、综合性、系统性功能：检索、通报、控制一次文献用于查找一次文献的线索2.二次文献(Secondarydocument)第二章-确立护理研究课题以二次文献为基础，选用大量一次文献经过综合、分析撰写的。如:综述研究、参考工具、文献指南。三次文献第二章-确立护理研究课题特点：内容更集中针对性更强具有参考性和指引性功能：情报调研的结果

第二章-确立护理研究课题尚未形成的文字材料或知识，即非出版物是形成一次文献之前的信息是未被记录下来或公开的最原始文献或没有正式发表的文字材料如：书信、手稿、笔记、经验、设想、感想等，科技人员的口头交流越来越受到重视

第二章-确立护理研究课题

思考计划科学实验

编写报告查找文献查找文献一次文献零次文献一次文献情报线索情报源高级情报产物三次文献二次文献情报源第二章-确立护理研究课题

一次文献(原始文献)=情报源二次文献(检索工具)=情报线索三次文献(综述专著)=高级情报产物零次文献(作者原始创作阶段）第二章-确立护理研究课题根据特定的需求,借助一定的设备与工具，通过已组织好的检索系统，将所需文献信息查找出来广义：存贮+检索狭义：从存贮的文献信息集合中查询出所需文献三、查阅文献的途径第二章-确立护理研究课题将所收录的文献按一定的规则编制而成的具有存贮、检索和报道文献线索功能的工具第二章-确立护理研究课题从文献的外表特征检索：

从文献的内容特征检索：分类、主题、关键词、分类主题第二章-确立护理研究课题文献检索途径外表特征内容特征书名、著者、序号分类、主题、关键词、分类主题第二章-确立护理研究课题A.文献名称途径如书名、刊名、篇名，最方便途径B.著者途径

原始文献中，名前姓后。著者索引中，姓前名后姓用全称，名用缩写姓名间用逗号或空格WillianHenryHarrison→HarrisonWHC.文献序号途径

第二章-确立护理研究课题A.主题途径通过文献内容学科性质的主题进行检索文献的途径以规范化的主题词为检索标识受到更多重视和采用第二章-确立护理研究课题B.分类途径：通过学科分类体系中的位置为检索途径

点击分类表中某一分类可展开下一级分类第二章-确立护理研究课题C.关键词途径以出现在文献的标题、摘要或全文中能表达文献实质内容的词或关键性专业名词术语作为检索标识*应注意查全同义词、近义词，以免漏检第二章-确立护理研究课题D.分类主题途径分类途径与主题途径的结合取长补短第二章-确立护理研究课题（一）.利用检索工具进行文献查找中文检索工具外文检索工具第二章-确立护理研究课题《中文科技资料目录·

医药卫生》是全国科技情报检索体系之题录型刊物《中文科技资料目录》30多个分册之一。主要收录国内医学及与医学有关的期刊、汇编、学术会议资料等文献。由中国医学科学院医学情报研究所编辑出版和发行，是目前国内主要的医学文献检索工具，1963年创刊，月刊。与医学有关的分册还有《中文科技资料目录·中草药》，由湖南医药工业研究所编辑，1976年创刊，为季刊。第二章-确立护理研究课题由中国医学科学院医学情报研究所编辑出版，每月出一期。本刊是用汉语报道国外科技文献的题录型刊物，内容涉及英、法、德、俄、日五种文字的医学及其相关学科期刊、专题论文、会议文献中的文献。编排和索引均与《中目》一致。第二章-确立护理研究课题简介：文摘性刊物。全面摘录中央和地方公开发行的医学类杂志中有关护理学方面的文献，为广大护理工作者提供信息。特点是以文摘、简介、题录三种形式出现的二次文献。

第二章-确立护理研究课题《国外医学》原名《国外医学参考资料》，创刊于1971年，综合报道国外医学各领域内的进展情况，其中以临床医学占绝大多数。报道形式分为综述、译文和文摘三种。1974年，该杂志分成若干分册。1979年改为现名，由中国医学科学院医学信息研究所组织全国35所医学院校、科研单位、医学情报机构编辑，为大型医学信息系列刊物。

目前，已出版47个分册，各分册出版周期不同，有季刊、双月刊、月刊，而且报道形式也在原有的基础上增加了名词注释、情报与资料及动态报道等内容。

护理学分册是其中的一个分册，主要报道国外护理学方面的最新信息和研究动态。第二章-确立护理研究课题美国《医学索引》（IndexMedicus，简称IM），由美国国立医学图书馆（TheNationalLibraryofMedicine,NLM）编辑出版，是世界上目前最常用的一种医学文献检索工具。该刊收录世界各国主要的生物医学及相关学科方面的期刊3500余种（40余种中文期刊），包括43种文字，专门报道近期上述刊物中发表的原始论文、综述、编辑部社论、著名人物传记及讣告等文献资料，以题录形式反映，对于非生物医学期刊，仅选录其中与生物医学有关的文章。第二章-确立护理研究课题荷兰医学文摘数据库(TheExcerptaMedicaDatabase,简称EMBASE)荷兰ElsevierScience出版社获取权威的、高质量的以及最新的生物医学和药理学信息的专业检索引擎。EMBASE+MEDLINE强强联合。涵盖70个国家/地区出版的4,550多种期刊覆盖各种疾病和药物的信息。第二章-确立护理研究课题综述性的文章—全面、综合性综述后多列有文献目录，是扩大文献资料来源的捷径。第二章-确立护理研究课题使用计算机进行护理信息光盘检索和网络检索第二章-确立护理研究课题1.查看专著、年鉴法2.浏览法3.滚雪球法第二章-确立护理研究课题原则：先近期后远期先国内后国外先阅读有权威的文章先综述后原文第二章-确立护理研究课题做笔记或文献卡复印资料第二章-确立护理研究课题由中国医学科学院医学信息研究所开发研制的综合性医学文摘型数据库。收录1978年-至今1000多种中国生物医学刊物、近340万篇文献；约26万篇/年文献类型有期刊、汇编、会议文献等。收录涉及基础医学、临床医学、预防医学、药学、中医药学等生物医学的各个领域。

第二章-确立护理研究课题第二章-确立护理研究课题从一九八九年开始建设，目前它收录的范围为1989-1999年出版的期刊7000种以及2000年以后出版的期刊10000余种，学科范围覆盖理、工、农、医以及社会科学各专业数据容量为1989-1999年累积文献量400万篇，2000年以后每年出版文献90-100万篇

第二章-确立护理研究课题第二章-确立护理研究课题中国期刊全文数据库

目前世界上最大的连续动态更新的中国期刊全文数据库。收录国内7000种核心与专业特色中英文期刊的全文。第二章-确立护理研究课题第二章-确立护理研究课题《万方数据资源系统》共集纳了理、工、农、医、人文等5大类70多个类目的2000多种期刊

第二章-确立护理研究课题第二章-确立护理研究课题超星数字图书馆是目前国内最大在线图书馆图书数量正以每天40多万页的速度递增,目前拥有数字图书30万种超星数字图书馆下设文学、历史、法律、军事、经济、科学、医药、工程、建筑、交通、计算机和环保等几十个分馆第二章-确立护理研究课题第二章-确立护理研究课题第二章-确立护理研究课题第二章-确立护理研究课题1.MedicalMatrix(医源)

2.Medscape(医景)3.Medicalworldsearch(医学世界检索)4.CliniWebInternational(国际临床网）第二章-确立护理研究课题5.Medhunt(医学猎手）6.HealthWeb(世界卫生网)7.Oncolink8.MedFinder9.世界卫生组织医学专业搜索引擎第二章-确立护理研究课题10.Lippincott护理中心11.中国卫生事业网12.HealthAtoZ13.美国国立卫生研究院（NIH）14.美国国立医学图书馆（NLM）医学专业搜索引擎第二章-确立护理研究课题第二章-确立护理研究课题第二章-确立护理研究课题第二章-确立护理研究课题第二章-确立护理研究课题第二章-确立护理研究课题第二章-确立护理研究课题

第二章-确立护理研究课题

◆

概念◆护理模式与护理理论◆理论框架第二章-确立护理研究课题

◆概念concept

--用来对所研究的事物或现象的特征进行描述、界定、或概括，以明确其含义及独特性的名词第二章-确立护理研究课题

◆理论Theory

－－系统的概括和解释现象间的相互联系－－理论可以不断修订和前进－－理论较概念模式的范围小，具体化，可被检验第二章-确立护理研究课题－－解决某一类问题的方法论－－从不断重复出现的事件中发现和抽象出的规律－－强调的是形式上的规律，而非实质上的规律第二章-确立护理研究课题护理理论

比较具体、成熟，能直接应用于实践护理模式

停留在比较抽象、一般化的描述，比较笼统，在实践中应用还有一定的困难。第二章-确立护理研究课题

◆框架Framework

--对概念之间关系的结构阐述

--用图解形式表示（框架图）

--概念之间的关系用线条、箭头等符号表示

第二章-确立护理研究课题

◆理论框架Theoreticalframework

--说明概念和变量间的相互关系

--为确定变量间关系提供理论指导

--建立和发展科研设计的理论依据

--科研设计、结果解释和推广应用的基础第二章-确立护理研究课题

◆

概念框架Conceptualframework

--

缺乏成熟的演绎系统

--结构较理论松散

--可作为理论的前身

利用普遍被人们接受的命题或学说对变量之间的关系作说明

第二章-确立护理研究课题

◆概念模式Conceptualmodel

--

解释现象、陈述命题，反映哲理的结构

--举例：Roy适应模式、Orem自理模式第二章-确立护理研究课题

◆提出本研究的理论依据◆提出研究思路和确立研究范围◆指导研究人员总结和组织有序的研究结构，使研究结果有意义并能被推广◆联系研究与应用研究结果、扩展知识基础第二章-确立护理研究课题

◆Orem的自理模式◆Roy的适应模式◆Neuman的健康照顾系统模式

◆Roger的整体人类学◆King的开放系统模式◆Becker的健康信念模式◆Lazarus&Folkman的压力和应对模式◆TRA第二章-确立护理研究课题罗伊20世纪70年代提出，通过护理活动促进人的能力，达到帮助人恢复维持健康。内容输入控制过程效应器输出第二章-确立护理研究课题适应模式（adaptatingModel）是由美国著名护理理论家罗伊（Roy）于1970年提出的。获护理学、社会学双硕士学位，社会学博士学位。

适应模式围绕人的适应行为组织护理活动，通过护理活动来促进人类的适应能力而达到帮助人恢复和维持健康的目的。第二章-确立护理研究课题适应模式的重点在于人的适应性

适应模式有两个相互联系的次系统，称为控制过程和效应器控制过程：——应对机制

生理调节器认知调节器生理功能自我概念角色功能相互依赖效应器第二章-确立护理研究课题输入输入

适应系统图刺激适应水平

过程

效应器

输出生理功能自我概念角色功能相互依赖应对机制生理调节心理调节适应性反应与无效性反应反馈：适应系统的输入可以来自外界环境和人的内部。罗伊称其为刺激，包括：▼主要刺激——人所直接面对的、需要立即适应的刺激。▼相关刺激——所有内在的或外在的，对当时由主要刺激所导致行为有影响的刺激。▼固有刺激——原有的，构成本人特性的，可能对行为产生影响的一些不确定的因素。第二章-确立护理研究课题▼主要刺激——人所直接面对的、需要立即适应的刺激。

心肌缺血▼相关刺激——所有内在的或外在的，对当时由主要刺激所导致行为有影响的刺激。高温、疼痛感、年龄、体温、冠状动脉的耐受程度等▼固有刺激——原有的，构成本人特性的，可能对行为产生影响的一些不确定的因素。

吸烟史和与其职业有关的应激等例：某患者因在室外高温下工作引起心肌缺氧，出现胸痛，心跳、呼吸加快。第二章-确立护理研究课题输入适应系统示意图刺激适应水平

过程

效应器

输出生理功能自我概念角色功能相互依赖应对机制生理调节心理调节适应性反应与无效性反应反馈控制过程：罗伊用应对机制来描述适应系统的控制过程▼生理调节器——是经神经-化学-内分泌过程自主性反应

▼认知调节器——是（机体通过大脑皮层接收信息），经认知、信息处理、学习、判断和情感的过程进行的反应第二章-确立护理研究课题▼心理调节——是（机体通过大脑皮层接收信息），经认知、信息处理、学习、判断和情感的过程进行的反应例：某患者因在室外高温下工作引起心肌缺氧，出现胸痛，心跳、呼吸加快。▼生理调节——是经神经-化学-内分泌过程自主性反应心肌缺氧胸痛传人纤维心跳、呼吸加快，以利心肌供氧中枢神经系统传出纤维到阴凉处，坐下，腿抬高深而慢的呼吸第二章-确立护理研究课题输入

适应系统示意图刺激适应水平

过程

效应器

输出生理功能自我概念角色功能相互依赖应对机制生理调节心理调节适应性反应与无效性反应反馈效应器：▼生理功能——与人的基本需要相关的生理需要。▼自我概念——人在当时与自我相关的信念、感觉、情感等。

躯体自我和人格自我▼角色功能——人根据社会所赋予的角色行使其责任的表现。▼相互依赖——人与其重要关系人或支持体系的关系。第二章-确立护理研究课题输入

适应系统示意图刺激适应水平

过程

效应器

输出生理功能自我概念角色功能相互依赖应对机制生理调节心理调节适应性反应与无效性反应反馈输出：人的行为▼适应性反应——是促进人的完整性反应，是以生存、成长、繁衍和主宰为目标的反应。▼无效性反应——无助于达到以上目标。第二章-确立护理研究课题

--------------适应水平=+R（积极反应或适应反应）

----------------

（S）适应水平=-R（消极反应或无效反应）

----------------

（S）----------------注：（S）=刺激，S落在适应范围以内引起+RS落在适应范围以外引起-R

适应水平示意图适应水平——人对刺激以正常的努力进行适应性反应的范围。第二章-确立护理研究课题人：

1、人具有生物和社会属性。2、人是一个适应系统，与环境互动，以保持完整性（生理及心理）

健康：人的功能处于对变化持续适应的状态。环境/社会：人生存在一个开放的环境中，所以内外环境因素对人都有影响。

第二章-确立护理研究课题

四个概念的关系

1、人能持续适应环境

=健康

不需要护理2、人不能适应环境=不健康

需要护理

护理活动：是了解人的适应能力，对作用于人的各种刺激加以控制，以促进人的适应性反应，扩大适应范围，提高人的耐受性。护理目的：减少无效性反应，促进适应性反应。

第二章-确立护理研究课题四、适应模式与护理实践的关系适应模式的护理程序有六个步骤；1、一级评估（行为评估）

收集与生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖四个方面有关的输出性行为。

＆分析这些行为能否促进其完整性？

＆是否有助于健康？

＆确定无效反应和需护士帮助才能达到的有效反应。第二章-确立护理研究课题2、二级评估（影响因素评估）

是对影响行为的三种刺激资料的收集和分析，以利识别造成无效反应的刺激因素

。3、护理诊断：针对四个方面提出护理诊断。4、制定目标：是对接受护理后无效行为改变为适应行为或维持和增强适应的行为的描述第二章-确立护理研究课题5、措施（干预）：护理措施的制定和落实。

＆改变或控制刺激＆提高应对能力以减少无效反应、促进适应反应。6、评价：将干预后病人的最终行为与目标行为相比较，可决定护理目标是否达到。第二章-确立护理研究课题奥瑞姆1959年提出内容：自理理论自理缺陷理论护理系统理论第二章-确立护理研究课题

自理模式（Self-careNursingModel）是由美国著名护理理论家奥瑞姆（Orem）于1971年提出的。

◆她不断地思考两个问题：

1、什么是护理？2、人为什么需要护理？

◆不断地思考使Orem认识到：

人们在无法照顾自己时需要护理

◆

正是这一思想促使Orem发展了自理模式第二章-确立护理研究课题人

1、人的自理活动包括

躯体、心理、人际间和社会几个方面。2、人不是通过本能而是通过学习来达到自我照顾的。健康

Orem支持WHO关于健康的定义环境/社会

社会具有两种价值观：

1、人生活在社会中是希望能够自我管理，并对自己的健康负责任。2、大多数社会对那些不能满足自理需要的人们是会接受的，并在其困难时会根据他现有的能力通过帮助。护理

是为不能满足自理需求的个体提供帮助。四个概念的关系

1、人与环境维持平衡

=健康

不需要护理2.人与环境之平衡受破坏=不健康

需要护理第二章-确立护理研究课题自理结构

自理缺陷结构护理系统结构第二章-确立护理研究课题

自理是个人为维持生命、健康和完好而需要自己采取的自我照顾行动。自理活动不是盲目的，而是有意义、有目的的行为，是为了满足人的需要而采取的行动，Orem认为这些需要就是自理需求。一般的自理需求发展的自理需求健康不佳时的自理需求

Orem在这一结构中着重阐述了什么是自理（What），以及人存在的自理需求。自理结构第二章-确立护理研究课题个体自理能力治疗性自理需求护理系统自理缺陷结构在此结构中涉及到以下几个概念：

1、治疗性自理需求

针对某个体，目前正面临的自理需求称为治疗性自理需求。

2、自理能力

是指个体完成自理活动的能力。

3、自理缺陷

当自理能力无法满足治疗性需求时即出现自理缺陷。

这是自护理论的核心部分，Orem在此阐述了个体在什么时候需要护理。（When）第二章-确立护理研究课题自理缺陷结构自护能力自护需要自我护理自护需要自理缺陷自护能力护理照顾第二章-确立护理研究课题全补偿系统部分补偿系统辅助教育系统病人行为护士行为完成病人的治疗性自理需求补偿病人自理的缺陷病人行为完成某些自我照顾的需求逐渐恢复自理能力接受护士的帮助护士行为完成病人的某些治疗性自理需求补偿病人自理能力的缺陷克服自理的局限性病人行为自我照顾恢复或提高自理能力护士行为护理系统结构第二章-确立护理研究课题第一步：确定“为什么这位病人需要护理照顾？”——即评估及判断病人的治疗性自理需要，以及病人进行自护的能力。（估计、诊断）

可提出以下问题：

Orem结合其自理模式将护理程序分为三个步骤：病人的自理不足有那些？是什么原因引起的？

自护能力有那些潜力？是否发挥其潜力？第二章-确立护理研究课题第二步：护理系统的设计（计划）根据健康状况及其自理能力选择护理系统，设计提供护理照顾的方案。包括：具体的护理方法、措施、实施方案的时间安排、先后顺序。

Orem将有效的护理方法归纳为五个方面：１、替病人做。２、指导病人如何做。３、为病人提供身、心支持。４、提供一个促进病人健康的环境。５、教育病人。第二章-确立护理研究课题第三步：按照设计的计划实施护理包括：１、弥补病人自理能力不足２、克服可能出现的自护不足３、保护并提高病人的自护能力第二章-确立护理研究课题五、Orem理论中四个基本概念（一）人人是一个具有生理的、心理的、社会的并有不同自我料理能力的整体人有学习和发展的能力人不是通过直觉而是通过学习行为来达到自我护理需要的（二）健康赞同WHO对健康所下的定义指出健康应以预防保健为基础包括促进和维持健康、治疗疾病和预防并发症的发生第二章-确立护理研究课题（三）环境存在与人的周围，影响人的自理能力的因素（四）护理是一种服务，是帮助人的一种方式强调护理不但需要谨慎，更需要艺术另外还包括：社会和人际间交往技术调整技术（维持和促进生命过程）第二章-确立护理研究课题

◆选择与所研究现象相关的概念◆对概念进行界定◆指出概念之间的相互关系◆形成概念间相互关系的层次结构◆构建理论或概念框架图第二章-确立护理研究课题第四节确认变量第二章-确立护理研究课题128变量variable是指研究对象所具备的特性和属性，是研究所要解释、探讨、描述或检验的指标，也称研究因素，具有变异性。对于每个变量，特别是比较抽象的变量，研究者需要有一个明确、具体的观察或测量方法。第二章-确立护理研究课题连续变量continuousvariable:指取值连续的变量，即变量在某一范围内可以取不同的值，不同的取值构成一个连续体。例如：体重不连续变量discretevariable:指取值不连续的变量，又称离散性变量或等级变量，即变量在某两点之间的取值是有限的。例如：孩子的数目类别变量categoricalvariable:按类别取值且其值并不代表数量的特点，又分两分类变量和多类变量。例如：是否患病（是或否），血型类别（A,B,AB,O）第二章-确立护理研究课题自变量independentvariable：指能够影响研究目的的主要因素，是不受结果的影响，却可导致结果产生或影响结果的变量，是科研假设中的“原因”。因变量dependentvariable：指科研的目的，它随自变量改变的影响而改变，也可受其他因素的影响，是科研假设中的“结果”外变量（混杂变量）：指某些能干扰研究结果的因素，在科研设计中应尽量排除例:糖尿病患者的遵医行为

不同喂养方式对早产儿体重的影响第二章-确立护理研究课题无相关关系：指两个变量在数量上和实际意义上没有相关关系。有相关关系：包括因果关系和相关关系。

因果关系：先有因，后有果，这是因果关系的时间特征。

相关关系：指一个变量随着另外一个变量的变化而变化。例如：慢性阻塞性肺部疾病患者的自理能力与生活质量之间的关系。第二章-确立护理研究课题（一