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文档简介

强化院内感染防控管理制度第一章总则第一条目的与依据为了加强医院院内感染的防备与掌控，确保医院内安全、卫生的环境，保护患者和职工的健康，本制度依照相关法律法规、行业标准以及医院的实际情况订立。第二条适用范围本制度适用于医院内全部部门和人员，包含医务人员、护理人员、管理人员以及外来访客。第三条术语定义院内感染：指患者在医院内住院期间，由于各种因素导致感染；感染源：指引起患者感染的源头，可以是其他患者、医务人员、环境或设备等；感染途径：指感染源传播到患者身体的途径，包含空气传播、接触传播、飞沫传播等；隔离措施：指对感染源采取的特殊措施，以防止感染在医院内传播。第二章感染防控管理要求第四条感染管理责任院长及管理层负有全面负责院内感染防控的职责，订立感染防控计划并监督执行；各部门负责人要切实履行感染防控的管理职责，订立部门感染防控管理制度；医务人员和护理人员要依照相关要求，做好感染防控工作，合理使用防护装备，并参加相关培训。第五条感染源的管理各科室要建立完善的感染源管理制度，及时报告发现的感染源并采取相应措施；对于已经发生院内感染的患者，要进行及时隔离，采取必需的治疗及掌控措施；定期对感染源进行监测和评估，确保感染源的掌控效果。第六条感染途径的掌控对于感染途径明确的疾病（如肺结核、传染性病例等），要采取相应的隔离措施，确保患者与其他人员的安全；对于未明确感染途径的疾病，要依据具体情况订立相应的掌控措施，并进行及时调整与完善。第七条医院环境及设备的管理定期对医院环境进行清洁消毒，特别是重点部位（如手术室、ICU等）要加添清洁消毒频次；设备管理部门要进行定期设备维护与检测，确保设备的正常运行和安全使用；对于医疗废物的处理要依照相关规定进行，确保废物的分类、打包、运输与处理符合规范。第八条医务人员和护理人员的管理医务人员和护理人员要依照规定佩戴防护装备，并定期进行防感染培训及考核；在工作中发现感染迹象或疑似感染的患者，要及时报告并采取掌控措施；医务人员和护理人员要定期进行健康体检，确保身体健康。第三章惩罚与附则第九条违反本制度的处理对于违反本制度的医务人员和护理人员，将依据医院相关规定进行处理，可能包含警告、记过、停职、开除等惩罚，严重违反法律法规的将移交相关部门处理。第十条本制度的解释权本制度的解释权归医院管理层全部，并有权对本制度进行调整与完善。第十一条生效日期本制度自发布之日起生效，并适用于医院内全部部门和人员。以上是医院院内感染

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