交接班与工作记录管理制度

交接班与工作记录管理制度第一章总则为了确保医院的工作顺利进行，保证医疗质量和安全，提高工作效率，规范交接班和工作记录的管理，订立本规章制度。第二章交接班管理第一节交接班的定义和原则交接班是指医院内部不同班次或不同人员之间的工作交接和信息传递。交接班应遵从“即时、准确、完整、规范”的原则，确保工作无缝衔接，信息得以传递。第二节交接班的程序和要求交接班的程序：班次交接：上一班次工作人员向下一班次工作人员进行交接。人员交接：离岗工作人员向接岗工作人员进行交接。交接班的要求：交接时间：交接班应在上一班次结束或离岗前15分钟开始，确保交接班的充分时间。交接内容：病患信息：交接前应将病患的基本信息、病情变动、医嘱执行情况等相关情况进行认真记录和说明。设备使用情况：交接前应将各种设备的使用情况进行记录，包含设备的使用时间、维护情况等。工作进展：交接前应对各项工作的进展情况进行记录，包含疑难病例、紧急情况等。注意事项：交接前应将需要特别注意的事项进行记录，包含特殊医嘱、强制措施等。其他事项：交接时如有其他需要说明的事项，也应进行记录。第三节交接班记录的管理交接班记录的形式：纸质记录：在指定的交接班记录表格上填写，确保记录的完整性和规范性。电子记录：在电子病历系统中准确填写交接班相关信息。交接班记录的内容：交接班的时间、地方和人员。病患的基本信息，包含姓名、住院号、病床号等。病情变动和医嘱执行情况的记录。设备使用情况的记录。工作进展的记录。注意事项的记录。其他事项的记录。交接班记录的保管：纸质记录：按规定进行归档，保管肯定时间后进行销毁。电子记录：依照医院的电子病历管理规定进行保管和备份。第三章工作记录管理第一节工作记录的定义和要求工作记录是医院内部各项工作的具体情况和过程的记录。工作记录应遵从“真实、准确、可靠、完整”的原则，确保工作情况得以真实反映和记录。第二节工作记录的程序和内容工作记录的程序：工作执行：工作人员依照工作计划和工作流程进行具体工作。工作记录：及时记录工作的具体情况和过程。工作记录的内容：工作日期和时间。工作内容和目标。工作过程和步骤。工作结果和效果。工作中的问题和解决措施。第三节工作记录的管理工作记录的形式：纸质记录：在指定的工作记录表格上填写，确保记录的完整性和规范性。电子记录：在电子工作记录系统中准确填写工作记录。工作记录的保管：纸质记录：按规定进行归档，保管肯定时间后进行销毁。电子记录：依照医院的电子文档管理规定进行保管和备份。第四章监督和检查第一节监督和检查的目的和内容监督和检查的目的是为了确保交接班和工作记录的正确执行。监督和检查的内容包含：交接班的执行情况和记录是否符合规定。工作记录的执行情况和记录是否真实准确。第二节监督和检查的方式和周期监督和检查的方式包含日常检查、定期抽查和专项检查。监督和检查的周期依据实际情况确定，并记录在检查记录中。第五章法律责任第一节违反规定的处理对于违反交接班和工作记录管理规定的人员，将依照医院相关制度进行处理。违反规定可能会导致工作不顺利、病患安全受到威逼等严重后果。第二节监督和检查的结果反馈监督和检查人员应及时将监督和检查结果反馈给相关人员，并记录在监督和检查记录中。对于存在问题的部门或个人，应订立整改措施，并跟进整改情况。第六章附则第一条本制度自颁布之日起执行，如有需要修改，依照医院相关制度进行程序调整。第二条本制度解释权归医院管理负责人全部。以上就是交接班与工作记录管理制度的规定，为了确保医院的工作顺利进行，每一